Šis straipsnis apims topografiją.šlaunikaulio kanalas. Tarp dubens kaulų ir inguininio raiščio žmogus turi ypatingą erdvę, kuri yra padalinta į raumenų ir kraujagyslių spragas per iliabriaunius raiščius. Pirmasis yra išorėje ir yra vieta, per kurią šlaunies nervas ir iliopsoasas patenka į šlaunį. Dėl lūpos sąnario, kuris yra glaudžiai susiliejęs su gyslų ir dubens kaulų pluoštu, yra sukurta bendra makštis nervams ir raumenims.
Šlaunikaulio kanalo anatomija
Tarp klubo srities ir pilvo ertmėsyra didelė kliūtis. Štai kodėl per išvaržų raumenų spragas atsiranda retais atvejais. Vaskulinė spraga yra viduje, užpakalinėje riboje sujungta į šonines ileal-šukos, medialines-lakunines ir gaktos (Cooper) raištis, priekyje - į priekį. Per jį sėdi šlaunies arterijos ir venų, limfinių kraujagyslių, nervų. Kas yra šlaunikaulio kanalas? Mes suprasime toliau.
Viduje yra nervų ir kraujagyslių krūvaploniausia fascinė makštis, kilusi iš skersinės sijos. Dažniausiai šlaunų išvaržos yra kraujagyslių spragose. Silpniausia iš šio požiūrio, jos padalijimas yra šlaunikaulio žiedas, kurio viduje yra riebalų audinys ir didelis limfmazgis, vadinamas Rosenmüller-Pirogov centru. Moterims žiedo skersmuo yra 1,8 cm, o vyrams - 1,2 cm, o šlaunikaulio kanalo anatomija daugeliui domina.
Apie pažeidimus
Normaliomis sąlygomis raumenų ir kraujagyslių trūkumai nėraturėti laisvas laiko tarpsnius, erdves. Tokie pažeidimai gali atsirasti tik tam tikrose patologijose. Kai šioje vietoje susidaro išvarža, gali atsirasti šlaunikaulio kanalas. Jo vidinė anga tampa šlaunikaulio žiedu, o išorinė anga tampa plataus šlaunikaulio (ovaliosios fosos) anga, kurioje yra didelė sietinė vena. Ši skylė turi ribą kojų puslankių formos raukšlių forma, atrodo, kad ji skersai skersai pusiau ovalios. Prieš tai, jis yra padengtas plokščių tinkleliu, žlugus, kai išvarža eina čia.
В случае образования последней перегородка бедра bulges, sustingsta limfmazgis ir sukuria erdvę, kuri leidžia išsipūtusius vidus. Jie yra tarp gilių ir paviršutiniškų plataus šlaunikaulio lapų. Gauta erdvė tarp fasoninių lapų yra tik kanalo ertmė, kuri yra trijų veidų piramidė. Šlaunikaulio kanalo priekinę sienelę sudaro gyslinis raištis ir pusmėnulio krašto viršutinis ragas, kuris priklauso plačiai fascijai, o užpakalinė - tai gilus plataus fascinio lapo, šoninio šlaunikaulio, lapelis. Pasiekus pažeidžiamiausią pločio šlaunies pluošto plotą, išvaržos kiaurymė traukia groteles ir per ovalinę angą išeina po oda. Šlaunikaulio kanalo ilgis gali svyruoti nuo vieno iki trijų centimetrų.
Nenormalus laivų išdėstymas šioje vietovėje. \ Tkai kuriais atvejais labai svarbu. Dažniausiai grėsmė kyla tik jos šoninėje sienoje, kurioje yra vena, ir yra galimybė ją sugadinti (pvz., Išspausti, ašaroti, susiūti) tiek išvaržos kaklo izoliavimo metu, tiek ir išvaržinio žiedo susiuvimo metu.
Šlaunikaulio išvarža ir kaip ją išspręsti
Šlaunikaulio išvarža yra būklėkai įvairūs pilvo organai išsikiša už priekinės pilvo sienos ribų per šlaunikaulio kanalą. Tuo pačiu metu išsikišimai atrodo kaip maišas šlaunikaulio trikampio srityje, o kūnas yra vertikalioje padėtyje, jie išskiria skausmą. Jei yra pažeidimas, gali išsivystyti žarnyno nepraeinamumas. Tokia patologija pripažįstama atliekant chirurginį tyrimą ir atliekant papildomą dubens ultragarsą, išvaržos išsikišimą ir šlapimo pūslę, taip pat atliekant herniografiją ir irrigoskopiją.
Hip išvaržos atsiranda nuo penkių iki aštuonių procentų.atvejus, kai bendras pilvo išvaržų kiekis. Dažniau jie vystosi moterims, kurios yra susijusios su dubens struktūros ypatumais, taip pat vaikais iki vienerių metų dėl netinkamo jungiamojo audinio pilvo sienoje.
Išvaržos taip pat gali sukeltitokie veiksniai kaip staigus svorio netekimas, pilvo sienų sužalojimai arba jo genetinis silpnumas, didelis nėštumų skaičius, įvairūs pooperaciniai randai ir pan. Be to, tai apima situacijas, kurios padidina pilvo spaudimą pilve: nuolatinis kosulys, ilgas gimdymas, vidurių užkietėjimas, kėlimas svoris, fizinės jėgos ir pan. Todėl, norint sumažinti riziką, reikia žinoti šlaunikaulio kanalo struktūrą.
Chirurgijos tipai
Yra dvi operacijų rūšys, kaip tai ištaisyti:
- Metodai, kuriais išvaržos vartai uždaromi iš šlaunies pusės.
- Išvaržos angos uždarymas per kirkšnies kanalą.
Bassini būdas
Išvaržos angos uždarymas ties šlaunimi. Plastinė chirurgija atliekama ant šlaunikaulio kanalo vidinio žiedo, susiuvant šukas ir kirkšnies raiščius. Tokiu būdu šlaunikaulio žiedas uždaromas. Siūlės taip pat dedamos ant vešliosios plyšio pusės po oda ir šukos fascijos. Taikant šį metodą pastebimi trūkumai: kadangi kirkšnies raištis nusileidžia ir dėl to padidėja kirkšnio tarpas, sudaromos sąlygos išvaržoms formuotis kirkšnies srityje.
Kirkšnies išvaržų taisymas išplečia kirkšnies kanalą. Be to, pacientams susilpnėja kirkšnies kanalo užpakalinė siena. Dėl šios priežasties „Bassini“ technika pasitvirtino, nes sustiprina ne tik priekinę, bet ir galinę sieną.
Tai yra patikimas išvaržų gydymo būdas.
Ruji būdas
Išvaržos angos uždarymas per kirkšnies kanaląatidarius jo priekinę ir užpakalinę sienas. Išvaržos maišelis pašalinamas į preperitoninį audinį ir apdorojamas. Tada kirkšnies raištis susiuvamas šukomis, šlaunikaulio žiedas uždaromas. Po to kirkšnies kanalas atstatomas susiuvant skersinę fasciją, taip pat išorėje esančio įstrižinio pilvo raumens aponeurozės kraštą. Aptikti tie patys trūkumai, kaip ir ankstesniame metode.
Parlavecchio būdas
Atliekama operacija, panaši į Ruji metodą. Skirtumas slypi tame, kad po kirkšnies raiščio susiuvimo šukomis plastika atliekama ant kirkšnies kanalo užpakalinės sienos, susiuvant skersinius ir vidinius įstrižinius pilvo raumenis laisvais kraštais prie kirkšnies raiščio. Toliau plastinė kirkšnies kanalo priekinės sienos operacija atliekama naudojant specialiai sukurtą išorinio įstrižinio raumens aponeurozės dublikatą. Šis metodas turi didelį pranašumą: pašalinamos išvaržos kirkšnies srityje.
Mes ištyrėme, kas yra šlaunikaulio kanalas, taip pat jo anatomiją.
