Draudimas galioja daugelyje gyvenimo sričių.asmuo Dažnai ši paslauga turi būti organizuojama siekiant užtikrinti gyvybės ir sveikatos saugumą. Asmeniui reikės draudimo medicinos organizacijos, kurioje reikės sudaryti sutartį. Draudimo įvykio atveju bendrovė įsipareigoja sumokėti kompensaciją.
Draudimo medicinos organizacijos funkcijosatliekami pagal sutartį, taip pat mokama už CHI paslaugas Jų veikloje neatsižvelgiama į standartines draudimo sutartis. Įmonės atlieka tik dalį draudikų darbo CHI.
Teisės
Įmonės veikia remdamosi teisės normomis.Jie taip pat nustato medicininio draudimo organizacijų teises. Įmonės siekia gauti piniginį atlygį už suteiktas paslaugas. Jų veikla vykdoma pagal tam tikrus įkainius, kuriuos taip pat patvirtina įstatymai.
Firmos turi teisę apskųsti nuomonęmedicinos įstaigai įvertinti paslaugų teikimo laiką, sąlygas ir kokybę. Jie gali pasirinkti tam tikros pramonės institucijas, kurios teiks pagalbą. Draudimo bendrovės dalyvauja tokių įstaigų akreditacijoje.
Draudimo medicinos organizacija turi teisę įsavanoriškų įmokų dydžio nustatymas ir reguliavimas. Jie savarankiškai tvirtina paslaugų tarifus. Bendrovė gali pareikšti ieškinį įstaigoms, jei jos padarė žalą apdraustajam.
Atsakomybė
Yra ne tik teisės, bet ir pareigosdraudimo medicinos organizacija. Įmonės darbuotojai teikia nemokamą pagalbą savo klientams. Pagal įstatymą jie privalo vesti savo teikiamų paslaugų apskaitą. Jie yra įpareigoti laiku perduoti HMO ir fondui informaciją apie apdraustąjį ir suteiktą pagalbą.
Medicininio draudimo organizacija teikia ataskaitasapie jų darbą. Gautas lėšas galima išleisti tik pagal paskirtį. Įmonės veikla apima taisyklių, pagal kurias bus teikiamos paslaugos, sistemos sukūrimą ir tobulinimą. Darbuotojai savo interneto svetainėje skelbia patikimą informaciją apie darbo grafiką, paslaugų rūšis ir kitus dalykus.
Medicininio draudimo organizacijų veiklasiekiama suteikti kompensaciją klientams draudiminių įvykių atveju. Pateikus polisą, būtina asmenį informuoti apie jo teises, pareigas ir riziką. Skundai turi būti išnagrinėti per 14 dienų, po to priimamas sprendimas.
Firma teikia klientams tvarkaraščio informacijądarbas, paslaugų rūšys, prieinamumas, kokybė. Privaloma veikla yra išsiųsti fondui ataskaitą apie sutarčių laikymąsi. Organizacijos darbuotojai atstovauja klientų interesams bylose.
Draudimo medicinos organizacijos ir įstaigosper 14 dienų pateikti fondui informaciją apie klientų duomenų pasikeitimus. Darbuotojai išduoda politiką ne vėliau kaip per 5 dienas nuo paraiškos išnagrinėjimo. Firmos gina apdraustųjų teises. Jie grąžina klientams lėšas, jei tai numatyta sutartyje. Įmonės sudaro savanoriško sveikatos draudimo pagrindu sandorius dėl piliečių medicininės priežiūros įgyvendinimo.
Kitos funkcijos
Draudimo medicinos organizacija atlieka irpapildomos funkcijos. Tai suteikia garantijas pažeidžiamiems žmonėms. Darbuotojai dalyvauja tobulinant medicinos praktiką. Jie teikia finansinę pagalbą medicinos organizacijoms, kurios teikė skubią pagalbą neapdraustiems piliečiams. Privalomas darbas yra kontroliuoti būtinų vaistų prieinamumą.
Atsakomybė
Medicinos draudimo organizacija tenkafinansinė atsakomybė už nepakankamą jų veiklos vykdymą, kuri yra nustatyta sutartyje. Jų darbą kontroliuoja CHI fondas. Jei jiems bus atskleistas pažeidimas, organizacija, remdamasi audito rezultatais, privalės vykdyti baudą.
Draudikų atsakomybė apima atsisakymą registruotis CHI. Už įmokų pervedimo laiko nesilaikymą numatyta atsakomybė. Pareigūnams skiriamos baudos.
Draudimo bendrovės pasirinkimas
Užtikrinti, kad paslaugos būtų teikiamos laiku irkokybiškai svarbu teisingai pasirinkti draudimo medicinos organizaciją. Šį klausimą reikia atidžiai nagrinėti, nes jis suteiks apsaugą. Pirmiausia reikia pasirinkti teigiamos reputacijos firmas. Reikia žinoti apie:
- darbo atlikimas;
- klientų atsiliepimai;
- galimybė naudotis „karšta linija“;
- ieškinių skaičius;
- kokybės tyrimų rezultatai;
- profesionalių darbuotojų buvimas;
- teisminės apsaugos sistema.
Visą tokią informaciją galite rastioficialioje firmos svetainėje. Turite įsitikinti, kad jis yra patikimas. Svarbu susipažinti su įmonės darbu, taip pat sužinoti iš žmonių ką nors naudingo. Ši ir kita informacija pasirodo labai naudinga renkantis tinkamą įmonę.
Šiuolaikinis draudimas
Šiandien draudimo pramonė aktyviai vystosi Rusijoje. Be to, jis turi 3 formas:
- valstybė: mokama iš biudžeto lėšų;
- draudimas: sukurtas kaupiant atskaitymus iš įmonių ir įmokas individualiems verslininkams;
- privatus: numatyta už tam tikrą mokestį.
Kiekvienas turi teisę gauti kokybiškas medicinos paslaugas. Ši norma leidžia laiku gauti reikiamą pagalbą.
OMS
Privalomasis sveikatos draudimas yra įtrauktas į valstybinę socialinę programą. Joje piliečiai gali pasinaudoti medicinine ir medicinine pagalba.
Šalis turi pagrindinę ir teritorinęprogramas. Jie nustato, kokia pagalba ir kur teikiama žmonėms, gyvenantiems tam tikroje vietovėje. Pirmąjį priima Sveikatos apsaugos ministerija, o antrąjį - vyriausybė.
Darbo taisyklės
Įmonės kiekvieną mėnesį nuodija 3,6% FOPCHI: 3,4% skiriama teritoriniam CHI fondui ir 0,2% federaliniam fondui. Įmokas už nedirbančius piliečius moka valstybė. Kiekvienas fondas laikomas nepriklausoma organizacija, reguliuojančia sistemos stabilumą.
Sukauptos lėšos išleidžiamos mokėjimuimedicinos paslaugos. Draudimo bendrovės gina klientų teises, stebi teikiamos pagalbos laiką, apimtį ir kokybę. Programoje gali dalyvauti tiek Rusijos Federacijos piliečiai, tiek nerezidentai. Tik pastarųjų paslaugų sąrašas yra mažesnis.
Teritorinė privalomojo sveikatos draudimo programa
Dokumente pateikiamas nemokamų teikiamų paslaugų sąrašas. Būtinai pateikiama:
- skubi, ambulatorinė, stacionari pagalba;
- planuojama hospitalizacija;
- gydymas;
- greitoji pagalba;
- vaistų teikimas lengvatinėmis sąlygomis;
- brangios pagalbos rūšys.
Mokamos paslaugos
Nors medicina laikoma nemokama, pacientams tenka mokėti. Esminiu pagrindu atliekami šie veiksmai:
- egzaminas piliečių prašymu;
- anoniminės diagnostikos ir prevencijos priemonės;
- anoniminė diagnostika ir prevencija;
- namų procedūros;
- skiepai piliečių prašymu;
- gydymas sanatorijose;
- kosmetologijos paslaugos;
- dantų protezavimas;
- slaugos mokymas.
Privalomojo sveikatos draudimo politika
Visi turi teisę į šį dokumentą.Rusijos piliečių, įskaitant nerezidentus, laikinai gyvenančius šalyje. Poliso trukmė bus lygi buvimo šalyje laikotarpiui. Rusijos piliečiams vieną kartą išduodamas dokumentas. Apdraustasis asmuo gali pasirinkti organizaciją, kuri teiks paslaugas.
Pagal įstatymą, Rusijoje pakeitus pasąduomenis ar persikeliate į naują vietą, turite perduoti politiką ir gauti naują. Jei dokumentas buvo pamestas, apie tai reikia pranešti draudikui per trumpą laiką. Po to prasidės naujo dokumento išdavimo procedūra.
Savanoriškas sveikatos draudimas
Savanoriškas sveikatos draudimassuteikia galimybę be privalomojo sveikatos draudimo gauti papildomas paslaugas. Programa gali naudotis asmenys, įmonės, organizacijos. Asmuo turi teisę gauti brangias paslaugas.
Savanorišką sveikatos draudimą reglamentuoja sutartis. Pagal ją įmonė įsipareigoja sumokėti už joje išdėstytas paslaugas. Dokumente turėtų būti nurodyta, kad apdraustasis moka įmokas tam tikru laiku.
Sveikatos draudimas turisunkumai veikiant sistemai. Taip yra dėl lėšų mažinimo. Dabartinis 3,6 proc. Tarifas negali užtikrinti medicininės priežiūros net ir dirbantiems gyventojams. Sfera vystysis priklausomai nuo to, ar bus reikalingos lėšos.
