Paprastai visiškai sveikų vaikų yra labai mažai.Viena dažniausiai diagnozuojamų vaikų iki vienerių metų ligų yra rachitas. Kas yra rachitas? Kuo tai pavojinga ir kodėl ji atsiranda? Kaip jį gydyti ir kokia profilaktika turėtų būti atliekama, kad būtų išvengta šios ligos? Viskas išsamiai aprašyta šiame straipsnyje.
Kas yra ši liga?
Žodžiu „rachitas“ visi įsivaizduoja vaiką su išsipūtusiu pilvu, plonomis ir susilpnėjusiomis rankomis ir kojomis. Tačiau klinikinis vaizdas gali būti daug platesnis.
Rachitas nėra konkretaus organo liga, tai yra sudėtingas medžiagų apykaitos sutrikimas, susijęs su maistinių medžiagų trūkumu.
Nustatę trūkumą, galite kalbėti apie rachitąvitamino D, kuris yra kalcio-fosforo apykaitos pagrindas. Būtent šis vitaminas yra atsakingas už teisingą vaiko kaulų ir raumenų sistemų formavimąsi.
Kokio amžiaus liga diagnozuojama?
Mėnesio kūdikiui sunku diagnozuoti rachitą. Pirmieji ligos požymiai pradeda pasireikšti 1-2 mėnesių amžiaus, o išsamus vaizdas pasirodo tik po 3-6 mėnesių.
Paprastai vaikai iki 2 metų yra jautrūs ligai.Vyresniems vaikams rachitas vystosi labai retai. Jei vaikui liga nebuvo diagnozuota iki šio laiko, tuomet nesijaudinkite.
Rachitas yra jautrus visų šalių kūdikiams.Liga ypač būdinga šiauriniuose regionuose gyvenantiems gyventojams. Saulės šviesos trūkumas ir minimalus sveikų šviežių daržovių, vaisių ir žolelių kiekis yra rachito sąjungininkai.
Kodėl rachitas pavojingas?
Šiuo metu vykdoma masinė ligos prevencija, tačiau ji, kaip ir anksčiau, yra aktuali. Rachitas nėra pavojingas gyvybei, tačiau jis sukelia daug nemalonių akimirkų, įskaitant:
- fizinio vystymosi pažeidimas;
- silpnintas imunitetas;
- hipoksija.
Pati liga nėra tokia pavojinga kaip josefektai. Pavyzdžiui, mergaitėms gali išsivystyti plokščias rachitinis dubuo, kuris ateityje apsunkins gimdymo eigą ar net taps kliūtimi natūraliam gimdymui.
Vaikai, sergantys rachitu vėlesniuose etapuose, vystosi daug lėčiau tiek fiziškai, tiek psichiškai, o tai neleidžia daugeliui vaikų visapusiškai lankyti ugdymo ir ugdymo įstaigas.
Rachitas iškraipo kaulų struktūrą. Pastebimai pažeista kaukolė ir stuburas.
Rachito vystymosi priežastys
Liga atsiranda dėl daugelio priežasčių, įskaitant ne tik vidines, bet ir išorines.
Vaikams rachitas išsivysto dėl gyvenimo būdonėščia moteris. Jei ji negauna pakankamai vitaminų, turi blogų įpročių, mažai pasirodo ore ir saulėje - visa tai gali tapti dar negimusio kūdikio ligos priežastimis.
Nėštumo metu rekomenduojama kuo daugiau dėmesio skirti maistui, kuriame gausu kalcio.
Priešlaikinis gimdymas gali išprovokuoti vaikų rachitą, nes paskutinį nėštumo mėnesį kūdikiai gauna didžiausią kalcio kiekį.
Vaiko gimimas šaltuoju metų laiku, kai yra mažai natūralios ultravioletinės spinduliuotės, taip pat yra ligos atsiradimo priežastis.
Ankstyvas metabolizmas organizme gali būti iškreiptas.kūdikio perkėlimas į mišinius, nepakankamas ar per didelis maisto vartojimas. Negalima maitinti kūdikio maistu, nevalgyti jo laiku. Būtina vaiką prie krūties pritvirtinti jo prašymu, o ne atimti, kol jis bus patenkintas.
Rachito priežastis gali būti įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas. Skydliaukės liga gali išprovokuoti rachito vystymąsi.
Rachitas vaikams ir saulės šviesa
Žmogaus oda sugeba sintetinti vitaminą D,kuris, kaip minėjome, yra atsakingas už kaulų ir raumenų formavimąsi. Šis vitaminas gaminamas didžiuliais kiekiais organizme vaikštant saulėje. Nenuostabu, kad gydytojai rekomenduoja imtis oro ir saulės vonių.
Net jei mama dažnai vaikšto su savo vaiku,leidžia saulei patekti ant jo odos, tada rachitas vis tiek gali atsirasti. Faktas yra tas, kad dūmai, dulkėtumas ir tankūs didelių miestų pastatai neleidžia saulės spinduliams visiškai prasiskverbti į žemę.
Odos spalva yra svarbus veiksnys, gebantis sintetinti vitaminą D. Kuo tamsesnis epidermis, tuo sintezė mažesnė.
Kokiuose maisto produktuose yra vitamino D?
Saulė yra gera, bet ne visi turi prieigą prie josiki galo: šiaurinis regionas, prasta ekologija ir pan. Be saulės spindulių, vitamino D galima gauti iš maisto, o jo trūkumas arba jo nebuvimas gali sukelti rachitą vaikams.
Cholekalciferolis yra vitaminas D, gaunamas iš gyvūninės kilmės produktų ir yra produktyvesnis nei ergokalciferolis, vitaminas, gaunamas iš augalinio maisto.
Didžiausias cholekalciferolio kiekis randamas šiuose maisto produktuose:
- kiaušinio trynys;
- paukštienos ir žuvies kepenys;
- menkės riebalai;
- pienas;
- Sviestas
Žinoma, visų šių produktų negalima duoti kūdikiams, tačiau juos gali valgyti maitinanti mama, o vitaminai į vaiko organizmą pateks per pieną.
Inkstų ir kepenų ligos - vystymosi priežastisrachitas, nes per juos paverčiamas vitaminas D. Vitaminas absorbuojamas per plonąją žarną. Jei bent viename organe kažkas negerai, yra sutrikimų, gali išsivystyti rachitas.
Nerekomenduojama valgyti dideliais kiekiaisvartoti grūdinius produktus, nes juose yra fenobarbitalio, fitatų ir gliukokortikosteroidų, kurie blokuoja vitamino D. receptorius.Dažnai vartojant javus, vitaminas tiesiog pasišalins iš organizmo su išmatomis.
Kaip nustatyti vitamino D trūkumą?
Galima pamatyti vaikų rachito (jo simptomų) nuotraukąšiame straipsnyje. Tačiau visiškai įmanoma anksti nustatyti vitamino D trūkumo požymius. Sužinoję, kad kūdikiui šios medžiagos trūksta, galite imtis priemonių ją kuo greičiau atkurti.
Šie simptomai rodo vitamino D trūkumą:
- Vaikas tampa mieguistas arba, priešingai, be jokios priežasties yra kaprizingas.
- Atsiranda dirglumas ir niežėjimas. Tuo pačiu metu vaikas pasuka galvą skirtingomis kryptimis, kad pašalintų diskomfortą, o tai prisideda prie galvos pakaušio plaukų nusitrynimo.
- Kūdikis labai prakaituoja. Prakaito kvapas yra rūgštus. Dėl tokio prakaitavimo ant vaiko kūno dažnai atsiranda dirginimas - dygliuotas karštis.
- Dėl atšiaurių, anksčiau pažįstamų garsų kūdikis gali pradėti drebėti.
Visi šie simptomai gali atsirasti dėl sausumooras, šiluma ir natūrali kūdikio veikla. Tačiau jie taip pat gali būti pirmieji rachito požymiai. Jūs neturėtumėte laukti patobulinimų, turite parodyti kūdikį pediatrui.
Jei nekreipiate dėmesio į pirmuosius požymius, rachitas gali pablogėti ir po 8 mėnesių pasirodys šie simptomai:
- Riešų kaulai tampa tankesni, o apatiniai šonkauliai pradeda sparčiai augti.
- Kūdikio pilvukas ir kakta taps ryškesni.
- Galva pradės neproporcingai augti ir daug prakaituoti.
- Dėl susilpnėjusių raumenų vaikas negalės ne tik ropoti, bet ir savarankiškai sėdėti, o tai nenormalu 8 mėnesius.
- Šriftas nustos susitraukti ir pradės plėstis.
- Kūdikis miego metu dažnai susiraukia.
- Verkiant kūdikio smakras dreba.
- Atsiranda dusulys, nerimas.
- Kvėpavimas tampa netolygus, numuštas - dėl krūtinės ir diafragmos deformacijos gausiai augant apatiniams šonkauliams.
- Pirštų falangos yra padidintos.
Jei tuo pačiu nekreipiate dėmesio į sveikatąir kūdikio būklę, tada rachitas progresuos toliau. Kai kūdikis eina, prasideda progresuojantis apatinių galūnių kreivumas, galima pastebėti:
- Lėtas kaulų augimas - kūnas auga, bet kojos - ne.
- Kojos pradės sulenkti - lanku arba „X“.
- Dubuo gali tapti plokščias.
- Apatinių galūnių kaulai taps platesni.
Vaikai, sergantys rachitu, pradeda pastebimai vaikščiotivėliau nei jų bendraamžiai. Taip yra dėl kaulų kreivumo ir retėjimo, dėl kurių sunku išlaikyti kūno svorį. Sergančių vaikų raumenys yra silpni ir silpni. Dėl šios priežasties kūdikis vėliau pradės judėti savarankiškai.
Vaikų rachito simptomai taip pat pastebimi vaikščiojant.Eisena nestabili, pargriauta, žingsniai siauri, o kojos gali daužytis viena į kitą. Pėda taip pat deformuota, einant pastebima, kad kūdikis yra šlaunikaulis. Po vaikščiojimo vaikas gali skųstis dideliu nuovargiu ir skausmu kojose. Dažnai tokie vaikai po trumpo pasivaikščiojimo prašo rankų.
Rachito simptomai pastebimi vaikams piešiant,modeliavimas ir kita veikla, kurioje dalyvauja smulkieji pirštų motoriniai įgūdžiai. Vaikas gali visiškai nemokėti laikyti teptuko ar pieštuko, jis negalės susukti plastilino rutulio - visa tai dėl kaulų ir sąnarių deformacijos.
Kalcio kiekis gali būti mažas ne tikkaulinio audinio, bet ir kraujyje. Esant tokiai situacijai, rachitas vaikams gali pasireikšti kaip traukuliai. Gydytojai šią būklę vadina spazmofilija, ir ji dažniausiai pasireiškia pavasario sezonu.
Atkūrimo etapas
Vaikas pradeda atsigauti trečiaisiais gyvenimo metais. Ligos metu padidėjęs stuburas, kaulai, sąnariai yra išlyginti, atstatyti, kojos tampa lygios.
Skausmai kojose išnyksta po vaikščiojimo ir fizinio krūvio, atkuriami smulkiosios motorikos įgūdžiai.
Jei 4-5 metų kūdikis vis dar turikojų kreivumas, jis vadinamas užsitęsusiu rachitu. Tuo pačiu metu kaulai vis tiek augs lėtai, judėjimo aparato vystymosi vėlavimas tęsis.
Kyla pagrįstas klausimas:Jei dėl ligos vystymosi kaltas mažas vitamino D kiekis, tai kodėl nepaskyrus jo visiems kūdikiams? Tai neišspręs problemos, o rachitas ir toliau bus aktualus. Faktas yra tas, kad laikantis mūsų gyvenimo būdo, kai nėra galimybės dažnai vaikščioti su vaiku po saule, ultravioletinė šviesa negali suteikti reikiamo šio vitamino kiekio. Net vaikštant trukdo dulkėtumas ir tankūs pastatai. Gyvendami privačiame sektoriuje taip pat negalite ilgai „kepti“ saulės šviesoje - tai draudžiama ne tik kūdikiams, bet ir suaugusiems.
Kuo greičiau vaikas auga, tuo daugiauvitamino D. poreikį. Jo trūkumą gali lemti ir tai, kad ne laiku įvedami papildomi maisto produktai - bulvių košė, sultys, varškė. Žuvyje yra daug vitamino D, tačiau jo negalima duoti vaikui iki vienerių metų. Žuvų taukai vėl pasirodė rinkoje, tačiau jie neduoda gerų rezultatų nei vaikų rachito profilaktikai, nei gydymui.
Kas padės atsikratyti ligos ir užkirsti kelią jos vystymuisi?
Kodėl pediatras neskiria vitamino D?
Daugelis gydytojų mato vaiko rachito požymius(nuotrauką galima pamatyti straipsnyje, jie tikrai išreikšti), jie atkakliai nenori skirti vitamino D, kuris parduodamas vaistinėje. Paprastai atsisakymo priimti priežastys yra šios:
- vitaminas organizme sintezuojamas iš provitamino, tiesiog reikia daugiau vaikščioti saulėje;
- kūdikis maitinamas mišiniu, praturtintu vitaminu D;
- motina maitina kūdikį krūtimi, o ji pati geria vitaminų kompleksą;
- į papildomą maistą geriau įvesti varškę, kurioje yra daug kalcio, taip pat duoti kelis lašus žuvų taukų.
Bet vitaminas, gaunamas iš formulės, motinos pienas,varškės ir žuvų taukai, negali kompensuoti jo trūkumo organizme. Net profilaktinė vitamino D dozė (1-2 lašai per dieną) neišgydys jau besivystančio rachito.
Gimus kūdikiui trūksta vitaminų, kuriuos perduoda motina. Tačiau iki gyvenimo mėnesio atsiranda trūkumas, kurį reikia užpildyti.
Vaikų rachito prevencija
Yra daug šalininkų, vartojančių vitaminą D profilaktikai, kai vaikams kasdien arba kas antrą dieną skiriamas lašas vaisto. Tačiau šis prevencijos metodas yra neteisingas, jis neduos rezultatų.
Kurso vitamino D dozė profilaktikaivaikų rachitas yra 200 000–400 000 TV. Tai yra, skaičiavimas turėtų būti atliekamas ne lašas po lašo, o pagal vitamino D kiekį, esantį įsigytame preparate, kuris apskaičiuojamas TV (tūkstančiai tarptautinių vienetų).
Vitaminas D.2 kaupiasi kepenyse, todėl rekomenduojama jį duoti vaikams nuo 1-1,5 mėn. Kursas yra 20-25 dienos, 8000-12000 TV per dieną.
Praėjus dviem mėnesiams po kurso pabaigos, kai kūdikis nebegauna papildomo vitamino, įvertinama jo būklė ir sprendžiamas rachito prevencijos ar gydymo vaikams tęsimo klausimas.
Jei nėra rachito požymių, profilaktinis kursas kartojamas antroje gyvenimo pusėje.
Vitaminas D.3 yra vandeninis, o ne aliejinis tirpalas, kurio nėrakaupiasi kepenyse ir greitai išsiskiria iš organizmo. Jis turėtų būti skiriamas dažniau. Viename laše tirpalo yra 500 TV vitamino, tačiau tik gydytojas paskirs dozę, atsižvelgdamas į vaiko amžių, svorį, jo mitybą ir vystymąsi.
Vaikui naudinga būti saulėje.Saugiausia ir naudingiausia yra prieš 11 val. Ir po 17 val. Tačiau tuo pačiu metu kūdikio galvą turėtų uždengti panamos skrybėlė, o veidas ir rankos gali būti visiškai veikiami saulės spindulių.
Po šešių mėnesių vaiką reikia įvesti į maistąypač naudingi varškė, sultys, tyrės (daržovių, mėsos, iš paukštienos kepenų, iš žuvies), jūrinė lydeka, menkė ir lydekos. Taip pat duokite sviesto, kiaušinio trynio (virto).
Jei kūdikis valgo košę daugiau nei vieną kartą per dieną, tada jam labiau reikia rachito prevencijos.
Ricketų gydymas
Kaip gydyti rachitą vaikui, kai liga vis dar pradėjo vystytis? Tai ilgas procesas, kuris užtruks kelis mėnesius, o ne porą savaičių, kaip ir ARVI.
Gydymo metu nustatomos bendrosios medicininės ir ortopedinės priemonės. Rekomenduojama SPA procedūra, masažas, vonios ir saulės vonia.
Gydant rachitą, skiriamas ne tik vitaminas D, bet ir preparatai, kuriuose yra daug kalcio. Vitaminų vartojimo būdą ir dozę nustato gydantis pediatras.
Be vaistų, jis skiriamaskojų, nugaros, sėdmenų masažas. Viena sesija turėtų trukti 20-25 minutes, o kursas truks nuo 4 iki 5 savaičių - masažuokite kasdien. Daugelis tėvų į šį įvykį žiūri skeptiškai. Tačiau reikalingas rachito masažas, jis tonizuoja raumenis, normalizuoja kraujotaką. Specialistas susuks ir susuks kojas, patrins nugarą, o tai padės ištaisyti kreivumą.
Rachitu sergančiam vaikui reikia poilsio ir nebuvimodidelis fizinis krūvis. Aktyvios ligos vystymosi stadijoje, kai yra lūžių rizika, naudojami įtvarai ir ortozės. Taip pat paskirtas „Thomas“ aparatas, kuris mažina stresą nuo kojų ir klubų.
Vaikams skiriami profilaktiniai batai, kuriuos būtina dėvėti net namuose. Atšaukti basutes galite tik tada, kai pasveiksite.
Esant dideliam klubų ir kojų kreivumui, atliekama operacija, kurios tikslas - paveikti kaulų augimo zoną. Operacijos pagalba galima ištaisyti kreivumus ir neleisti atsirasti naujiems.
Gydymo laikas ir rezultatas priklauso nuo to, kada gydymas buvo pradėtas. Kuo greičiau imsitės priemonių ligai pašalinti, tuo greičiau galėsite jos atsikratyti, o pasekmės taip pat bus minimalios.
