Nėštumas yra nuostabus įvykisvisiškai pakeisti kiekvienos moters gyvenimą. Prisitaikydamas prie mažos širdies plakimo, mamos kūnas stengiasi padaryti viską, kad kūdikiui būtų patogu visus devynis mėnesius. Deja, per ilgas keturiasdešimt savaičių besilaukiančiai mamai tenka patirti ne tik džiaugsmą greitai sutikti savo kūdikį, bet ir daugybę nemalonių pojūčių, lydinčių nėštumą. Kai kurie neišvengiami nėštumo palydovai nekelia jokio pavojaus vaisiui, kitiems reikalinga nuolatinė medikų priežiūra. Viena iš rimtų komplikacijų laukiantis kūdikio yra gestacinis diabetas – būklė, kai periferiniame kraujyje padidėja gliukozės kiekis.
Ką reiškia padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu?
Pirmą kartą pasirodžius gimdymo klinikoje – ateitismama gauna iš gydytojo siuntimą tyrimams įvertinti bendrą nėščiosios būklę. Vienas iš svarbiausių rodiklių šiame didžiuliame sąraše yra gliukozės kiekio kraujyje nustatymas. Nustačius, kad nėštumo metu cukraus kiekis yra padidėjęs, moters bus paprašyta atlikti papildomą tyrimą, o prireikus – ir gydymo kursą.
Gliukozės koncentracijos kraujyje padidėjimas visai nėratoks nekenksmingas, kaip gali pasirodyti iš pirmo žvilgsnio. Cukraus kiekio pokytis sukelia visą kompleksą patologinių mechanizmų, dėl kurių labai pablogėja nėščios moters būklė. Būsimos motinos organizme vykstantys procesai neišvengiamai paveiks vaisiaus vystymąsi, padidins riziką susilaukti vaiko su diabetinės fetopatijos požymiais.
Kaip sužinoti, ar nėštumo metu yra daug cukraus?
Moterų kraujo tyrimas gliukozės kiekiui nustatytipraeina du kartus: pirmą kartą pasirodžius gimdymo klinikoje ir 22-24 savaitę. Tuo pačiu metu būsimoji mama neturėtų apsiriboti maistu ar kažkaip pakeisti įprastą mitybą likus trims dienoms iki planuojamo tyrimo. Kraujas paprastai imamas iš venos ryte tuščiu skrandžiu. Leistinų verčių viršijimas daugeliu atvejų rodo gestacinio diabeto vystymąsi.
Kodėl padidėja gliukozės kiekis?
Normaliomis sąlygomis cukraus kiekis reguliuojamashormono insulino, kurį nuolat gamina kasa. Jo įtakoje su maistu patekusi gliukozė palaipsniui patenka į organizmo ląsteles, ten atlikdama savo funkciją. Tai sumažina cukraus kiekį kraujyje. Kas nutinka nėštumo metu ir kodėl šis nustatytas mechanizmas sugenda?
Hormonai, leidžiantys pagimdyti vaiką, yrainsulino antagonistai. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje nėštumo metu atsiranda dėl to, kad tokiomis sąlygomis kasa tiesiog negali susidoroti su savo darbu. Nėštumo hormonai suaktyvina gliukozės išsiskyrimą į kraują, o insulino, kuris gali surišti cukraus perteklių, nepakanka. Dėl to išsivysto vadinamasis nėščiųjų diabetas, kuris pavojingas dėl nenuspėjamų pasekmių.
Rizikos veiksniai
Atrodytų, kad šioje situacijoje bet kuri moterisįdomi situacija turi kentėti nuo gliukozės pertekliaus organizme. Tačiau ne kiekvienai būsimai mamai nėštumo metu yra padidėjęs cukraus kiekis. Kas padidina riziką susirgti liga?
• nutukimas;
• paveldimumas (cukrinis diabetas artimiems giminaičiams);
• panašios situacijos išsivystymas ankstesnio nėštumo metu;
• policistinių kiaušidžių sindromas;
• amžius virš 25 metų.
Gestacinio diabeto simptomai
Daugeliu atvejų nėščia moteris net nedaroįtaria, kad jos kraujyje yra padidėjęs gliukozės kiekis. Jos savijauta niekaip nesikeičia, mažylis aktyviai juda ir leidžia pajusti labai aktyviais spyriais. Gestacinio diabeto pavojus yra tas, kad cukraus kiekis kraujyje palaipsniui didės, o tai sukels rimtų komplikacijų.
Nėštumui progresuojant, gliukozės kiekis padidės, o insulino kiekis neišvengiamai mažės. Cukrinio diabeto pasireiškimui būdingi šie simptomai:
• nuolatinis troškulio jausmas;
• padidėjęs apetitas;
• padažnėjęs šlapinimasis;
• regėjimo sutrikimas.
Tik dėl tikslios skundų diagnozėsPablogėjusios savijautos nepakaks. Alkio jausmas ir dažnas noras šlapintis būdingas daugeliui nėščiųjų, kurių cukraus kiekis kraujyje yra visiškai normalus. Būsimoji mama turės atlikti specialų tyrimą, kad patvirtintų arba paneigtų gestacinį diabetą.
Diagnostika
Siekiant išsiaiškinti, ar nėštumo metu cukraus kiekis tikrai padidėjęs, moters prašoma duoti kraujo gliukozės kiekiui nustatyti. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu.
Rezultatų interpretacija:
• nuo 3,3 iki 5,5 mmol/l – normalu;
• nuo 5,5 iki 7 mmol/l – sutrikusi gliukozės tolerancija;
• daugiau nei 7,1 momol/l – cukrinis diabetas.
Jei gliukozės kiekis didesnis nei 7,1 mmol/l, būsimoji mama siunčiama endokrinologo konsultacijai diagnozei patvirtinti ir gydymo taktikai parengti.
Taip pat nėštumo metu padidėjęs cukraus kiekis šlapimerodo gestacinio diabeto vystymąsi. Dažniausiai gliukozė nustatoma vėlesnėse stadijose, kai liga gana toli pažengusi. Cukrus šlapime rodo, kad inkstai nebegali susidoroti su savo funkcija, o tai reiškia, kad padidėja visų moters kūno organų ir sistemų komplikacijų rizika.
Kodėl nėštumo diabetas yra pavojingas?
Daugelis nėščių moterų nesiekiakreiptis pagalbos į specialistus, tikintis, kad po gimdymo gliukozės kiekis sumažės savaime. Jie neįsivaizduoja, kodėl didelis cukraus kiekis nėštumo metu yra pavojingas. Gestacinio diabeto pasekmės gali būti labai liūdnos. Moterims, kurių cukraus kiekis kraujyje yra didelis, padidėja preeklampsijos (būklė, kuriai būdingas patinimas ir aukštas kraujospūdis vėlyvojo nėštumo metu) rizika. Be to, padidėja inkstų ir šlapimo sistemos komplikacijų tikimybė. Nepamirškite, kad diabetu sergančios moterys dažnai gimdo anksčiau nei numatyta.
Kaip diabetas veikia vaisius?
Padidėjęs cukraus kiekis motinos kraujyjeturi įtakos kūdikio būklei. Simptomų kompleksas, atsirandantis tokio nėštumo metu, vadinamas diabetine fetopatija. Su šia patologija vaikas gimsta labai didelis, daugiau nei 4,5 kg. Tačiau didelis svoris nereiškia, kad kūdikis bus sveikas. Priešingai, diabetinei fetopatijai būdingas fizinio vystymosi atsilikimas. Dėl paviršinio aktyvumo medžiagos trūkumo (medžiagos, kuri padeda atsidaryti plaučiams gimimo metu), naujagimis patiria įvairių kvėpavimo problemų. Labai dažnai išsivysto patologinė gelta, taip pat įvairūs neurologiniai sutrikimai.
Gestacinio diabeto gydymas
Dauguma besilaukiančių mamų išsigąsta sužinojusiospadidėjęs cukraus kiekis nėštumo metu. Ką daryti, jei atsitiko toks nemalonumas? Visų pirma, moteris turėtų kreiptis patarimo į specialistą. Endokrinologas įvertins būsimos mamos būklę ir, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, paskirs reikiamą gydymą.
Daugeliu atvejų nėščių moterų valdymasdiabetu sergančioms moterims reikia pakeisti savo mitybą. Insulino kiekio kraujyje normalizavimas leidžia apsieiti be sunkiosios artilerijos hormoninių vaistų pavidalu. Dieta dėl didelio cukraus kiekio nėštumo metu apima šiuos principus:
• Dienos racionas skirstomas į baltymus, riebalus ir angliavandenius atitinkamai 20-25%, 35-40% ir 35%.
• Per visą nėštumo laikotarpį laipsniškai mažėja maisto kalorijų kiekis iki 25-30 kcal 1 kg svorio.
• Kasdien nevartoti bet kokių lengvai virškinamų angliavandenių (pirmiausia saldumynų).
Tuo atveju, kai vien dieta to nepadaroJei cukraus kiekis normalizuojasi, nėščiajai skiriamas insulino gydymas. Dozę parenka endokrinologas. Jis taip pat stebi besilaukiančią motiną per visą nėštumo laikotarpį ir, jei reikia, keičia paskirto vaisto dozę.
Skubi pagalba sergant diabetu
Nėštumo metu visos moterys kenčia nuodiabetu, rekomenduojama įsigyti asmeninį gliukozės matuoklį. Šis vaistas leidžia bet kada stebėti cukraus kiekį periferiniame kraujyje ir imtis reikiamų priemonių jam pasikeitus. Gestacinis diabetas pavojingas ne tik dėl padidėjusios gliukozės koncentracijos, bet ir dėl staigios jos sumažėjimo. Ši būklė gresia staigiu silpnumu, sąmonės netekimu ir net koma.
Kaip padidinti cukraus kiekį kraujyje nėštumo metukad išvengtumėte nemalonių diabeto pasekmių? Moteris turėtų atsiminti, kad jos būklėje galvos svaigimas ir silpnumas yra pavojingi simptomai, kuriems reikia skubios pagalbos. Pasirodžius pirmiesiems gliukozės kiekio sumažėjimo požymiams, besilaukiančiai mamai patariama nedelsiant suvalgyti ko nors saldaus. Tai gali būti tokiai progai piniginėje laikomas saldainis arba šokolado gabalėlis. Kad išvengtų tokios situacijos, nėščioji turėtų gerai maitintis, nepamiršdama į savo racioną įtraukti ne tik skanų, bet ir sveiką maistą.
Gestacinis cukrinis diabetas daugeliu atvejųatvejų gimus kūdikiui praeina savaime. Atsipalaiduoti nereikia – moterims, kurios nėštumo metu patyrė šią patologiją, ženkliai padidėja rizika susirgti tikru diabetu. Norint išvengti šios rimtos ligos, rekomenduojama peržiūrėti mitybą, didinti fizinį aktyvumą ir reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje. Šių taisyklių laikymasis padės moteriai laiku pastebėti bet kokius sveikatos nukrypimus ir imtis reikiamų priemonių nemaloniems simptomams pašalinti.
