다양한 병인의 전염병 및일반화 후 국소화는 일반적인 중독 측면에서뿐만 아니라 뇌 수막 염증의 원인으로 위험합니다. 일반적으로 환자는 이에 대해 거의 생각하지 않으며 의사는 합병증의 전조를 놓칠 수 있습니다.
정의
거미막염은 거미막의 염증으로척수 또는 뇌. 이 구분은 임상 실습에서 분리된 형태가 발견되지 않기 때문에 임의적입니다. 이것은 혈관계의 구조 때문입니다. 감염은 경질막이나 연질막에서 퍼지므로 지주막막염은 장액성 뇌수막염에 비유할 수 있습니다.
"뇌의 거미막염"이라는 용어는 점차적으로거미막의 염증을 분리하는 것이 병리학 적 및 임상 적으로 어렵 기 때문에 격퇴 상태로 변합니다. 의사들은 껍질 자극의 모든 징후가 수막염이라고 부를 것이라고 믿는 경향이 있습니다.
역사 및 병인학
그의 논문에서 처음으로 "지주막염"이라는 용어19세기 중반에 Tarasenkov 의학에 도입되었습니다. 이 질병에 대한 더 자세한 설명은 신경병리학자 Benninghaus가 제공했습니다. 그러나 그는 그것을 외부 장액성 뇌수막염이라고 불렀습니다.
거미막염은 다른 막의 염증과 마찬가지로중금속 염 및 부상으로 인한 만성 중독의 배경에 대해 급성 및 만성 전염병, 부비동염 후에 발생합니다. 또한 종양학 과정과 뇌염의 배경에 병리가 나타날 수 있습니다.
지주막염의 가장 흔한 원인은 만성 화농성 중이염과 그 합병증입니다: 미로염, 석회화염, 부비동염. 따라서 후두 또는 중두개와에 국한되어 있습니다.
질병 하류는 급성,아급성 또는 만성. 그리고 그 과정의 유행에 따라 미만성 및 제한된 지주막염이 구별됩니다. 일반적으로 임상 사진에서 결합되거나 서로 따릅니다.
증상
다음과 같은 질병은 어떻게뇌의 지주막염? 증상은 일반적인 대뇌 및 국소 장애의 조합입니다. 전자는 뇌척수액 압력의 증가와 관련이 있고 후자는 염증의 초점 위치를 나타냅니다. 어떤 증상 복합체가 우세한지에 따라 질병의 증상이 다를 수 있습니다.
클리닉에서 가장 자주 불만이 있습니다.완화를 가져오지 않는 메스꺼움과 구토를 동반한 두통. 통증은 한 곳에 집중될 수 있으며 움직임, 정신적 또는 육체적 스트레스로 인해 악화됩니다. 또한, 현기증(누운 상태에서도), 과민성, 심한 쇠약, 수면 장애가 있습니다. 광 공포증, 큰 소리에 대한 편협함, 근육 경직이 나타날 수 있습니다.
그러나 이것은 그 자체로 나타나는 유일한 것이 아닙니다.뇌의 거미막염. 국소 장애의 징후는 병리학 적 과정의 위치에 따라 다릅니다. 초점이 뇌의 볼록한 표면에 있다면 환자는 기능 상실, 간질 발작 에피소드를 경험할 가능성이 큽니다. 뇌 하부 표면의 염증 조직의 위치는 뇌신경 장애를 유발합니다. 시력 저하 또는 시야 상실, 안면 신경염, 삼차 신경, 후각 감소 등의 증상입니다. 그들은 자율 신경계 손상의 징후 (발한 증가, 푸른 피부, 갈증, 잦은 배뇨, 혈당 증가)와 결합 될 수 있습니다.
뇌척수액의 교육 및 순환 시스템에서도뇌의 지주막염이 있을 수 있습니다. 이 상태의 증상으로는 급격한 온도 상승, 구토, 목과 머리 뒤쪽의 통증, 안진, 힘줄 반사 증가가 있습니다. 이러한 경우 병리학 적 증상을 후두개와의 종양 발생과 구별하는 것이 필수적입니다. 그러나 요추 천자는 안저에 혼잡이 없는 경우에만 수행할 수 있습니다.
뇌지주막염
염증의 초점이 다음 부위에 있는 경우볼록한(볼록한) 표면, 그것은 "뇌의 대뇌 거미막염"이라고 합니다. 증상에는 뇌 내막 손상 및 체액 유출 장애의 징후가 포함됩니다. 가장 흔한 첫 번째 증상은 심한 두통입니다. 조직 부종으로 인해 뇌척수액의 정상적인 순환이 방해되어 뇌척수액이 축적되고 두개 내 고혈압이 발생합니다.
뇌의 뇌성 지주막염, 증상다른 병리를 모방 할 수있는 중앙 이랑 영역의 전두엽에 더 자주 위치합니다. 이 때문에 움직임이나 감도가 증가하거나 손실되는 형태의 운동 장애가 종종 발견됩니다. 피질의 자극과 압박으로 국소 간질 발작이 발생할 수 있습니다. 심한 과정의 경우 큰 발작이 발생하여 간질 상태로 변할 수 있습니다. 이러한 경우 뇌파검사가 중요한 역할을 합니다. 현대 의사는 뇌막 아래에 공기를 도입하는 특정 기술로 인해 폐렴 조영술을 거의 사용하지 않지만이 경우 연구 방법도 매우 유익합니다.
시교차 지주막염
교차 영역의 임상 실습에서시신경의 가장 흔한 뇌의 지주막염. 이 국소화의 증상은 시기 적절한 진단을 위해 매우 구체적입니다. 그 이유는 말라리아, 매독, 외상성 뇌 손상 및 인후염을 포함합니다.
시신경 교차 영역에서,장액성 내용물이 있는 유착 및 낭종, 특히 진행된 경우에는 교합 주위에 조밀한 반흔 조직이 나타납니다. 질병 경과의 이 변종은 엄격하게 지역적이지 않습니다. 신경 조직의 변화와 초점에서 상당한 거리를 볼 수 있습니다. 염증으로 인해 시신경이 양쪽에서 압축되어 결과적으로 허혈이 발생합니다.
이 질병은 천천히 진행되어 먼저 영향을 미칩니다.한쪽 눈, 그리고 몇 주 후에 다른 쪽 눈. 질병이 진행되는 동안 환자는 안구 뒤의 통증을 호소합니다. 이것은 다양한 병인의 신경염과 감별 진단을 허용합니다. 염증 부위를 결정하기 위해 시야의 정의와 안저 검사가 사용됩니다. 가장 구체적인 것은 시간적 시야의 상실 또는 동심원의 협소화입니다. 이것은 염증의 초점이 시신경로 사이의 중앙에 있음을 나타냅니다.
후두개와의 거미막염
후두와에서 가장 흔히뇌의 뇌 지주막염은 국소화되어 있습니다. 그 증상은 후두엽의 종양과 유사하고 소뇌 및 뇌간 발현으로 구성됩니다(뇌신경의 5번째, 7번째 및 8번째 쌍의 손상).
소뇌의 패배는 불안정으로 나타납니다.환자가 모든 것을 올바르게하기 위해 팔다리를 시각적으로 제어해야하기 때문에 걷기 및 정적 위치에서 팔과 다리의 움직임 조정 장애 및 여러 작업을 동시에 수행 할 수 없습니다.
증상은 염증 유형(낭종또는 접착 과정), 수두증과의 국소화 및 조합. 후자는 조직의 병리학 적 변화의 결과로 뇌의 측심실 개구부가 겹치기 때문에 발생할 수 있습니다. 과도한 체액은 뇌척수막을 자극하고 두개내압을 증가시킵니다. 이 증후군의 징후는 날카로운 두통, 메스꺼움, 구토, 현기증, 심박수 감소입니다.
척추 지주막염
이러한 유형의 부상은 감전될 때 발생합니다.척수의 CSF 또는 혈액 순환은 뇌의 지주막염을 유발한 감염원을 얻게 됩니다. 증상과 결과는 과정의 확산과 손상된 뿌리의 수에 따라 다릅니다. 이미 언급 한 것 외에도 질병의 발병 원인은 종기와 화농성 농양이 될 수 있습니다.
척수 손상 클리닉은 그와 유사합니다.골수외 종양으로. 가장 흔한 국소화는 흉부 및 요추 분절인 말미미 영역입니다. 뇌척수액에서 세포-단백질 해리가 관찰됩니다. 일반적으로 척추 형태의 지주막염은 만성입니다.
진단
진단을 시작할 때 의사는 무엇보다도생명과 건강 기록을 수집한 다음 신경학적 상태에 대한 설명을 포함하여 신체 검사를 수행합니다. 그리고 그 후에야 추가 실험실 및 도구 연구 방법이 포함됩니다.
우선, 신경 병리학자의 임무는 제외하는 것입니다.뇌의 지주막염을 모방할 수 있는 뇌종양. 증상, 컴퓨터의 두개골 사진 또는 자기 공명 요법이 도움이 될 것입니다. 또한, 두개조영술은 두개내 고혈압의 징후를 보일 것입니다. 뇌파검사, 혈관조영술 및 신티그라피의 결과도 유익한 것으로 간주되지만 의사는 주로 MRI에 중점을 둡니다.
뇌파검사는 병변의 위치를 파악하는 데 도움이 됩니다.염증과 간질 발작의 원인을 찾습니다. 뇌척수액 분석은 적당한 수의 세포, 약간의 단백질 해리를 보여주지만 뇌척수액은 압력 하에서 흘러나와 수두증을 확인합니다. 또한, 이 절차 후에 두개내압을 감소시켜 환자의 웰빙이 향상됩니다.
치료
뇌의 지주막염은 어떻게 치료됩니까?이것은 다소 힘든 작업입니다. 먼저 염증 반응의 원인을 찾아 제거해야 합니다. 이를 위해 혈액 뇌 장벽을 관통하는 광범위한 작용의 항생제가 사용됩니다. 조직 부종을 줄이기 위해 항히스타민제와 탈감작제가 사용됩니다.
뇌의 지주막염 치료는 다음을 위해 고안되었습니다.흉터 조직을 용해시키는 약제를 사용한 장기 코스 요법. 또한 두개 내압을 정상화하고 뇌척수액의 유출을 개선하며 뇌 순환 및 신경 조직으로의 산소 전달을 자극해야합니다.
일반적으로 제 시간에 있던 모든 것을 복원해야합니다.뇌의 지주막염을 손상시킵니다. 생체 자극제, Lidaza, Pyrogenal과 같은 약물 치료, 6개월마다 15회 주사 과정은 질병의 어려운 경우에도 긍정적인 결과를 제공합니다. 압력을 줄이기 위해 이뇨제와 충혈 완화제가 사용됩니다. 항경련제는 발작 증후군 완화에 탁월합니다.
예방으로 일반적인 강화 요법이 수행되고 추가 문제가있는 경우 증상 치료가 수행됩니다.
예측 및 예방
머리의 지주막염의 적시 치료뇌는 일반적으로 회복으로 끝납니다. 유일한 위험은 염증 과정일 수 있습니다. 이 염증 과정은 후두개와에 위치하며 뇌실 개구부의 겹침을 동반합니다. 예후는 고혈압 위기, 간질 발작의 배경에 대한 질병 또는 진행 과정의 빈번한 재발 및 시신경 교차 투영의 염증 국소화로 인해 악화됩니다.
예방하기 위해 해야 할 일뇌의 지주막염? 그 결과는 매우 심각하므로 건강에주의를 기울이고 제 시간에 의료 기관에 연락하여 도움을 받아야합니다. 부비동염, 중이염 및 전두동염의 예방을 수행하고 달력에 따라 예방 접종을 받아야하며 가장 중요한 것은 모든 전염병을 제 시간에 끝까지 치료하는 것입니다. 지주막염의 발병으로 이어지는 것이 바로 그들이기 때문입니다.
작업 능력
질병 뇌의 거미막염은 사람의 장애를 유발할 수 있습니다. 상대적인 임상적 웰빙의 배경에도 불구하고, 전이된 감염의 결과는 평생 남아 있습니다.
세 번째 장애 그룹은 환자에게 할당됩니다.자신을 섬기고 가벼운 일을 할 수 있는 사람. 그들은 직업을 변경하고 가능한 한 올바른 생활 방식을 이끌도록 권장됩니다.
환자는 다음과 같은 경우 두 번째 그룹의 장애를 받습니다.치료 후 간질 발작과 시력 저하를 경험했습니다. 그들은 더 이상 전문적인 의무를 수행할 수 없지만 스스로 봉사할 수 있습니다. 첫 번째 그룹의 장애인은 질병의 결과로 시력을 완전히 잃은 환자입니다.
세 번째 그룹의 환자는 금기입니다.높은 곳, 화염 및 이동 장치 근처, 운송 중 작업. 대기압의 변화와 관련된 어려운 기상 조건, 시끄러운 가스로 가득 찬 방에서의 작업, 진동과 관련된 작업을 제외하는 것이 좋습니다.
의사가 지주막염을 진단한 후뇌의 "의학 및 사회 전문가위원회의 전문가는 환자의 증상, 치료 및 재활을 신중하게 연구합니다. 사소한 세부 사항이라도 장애인 지위 부여 결정에 영향을 미칠 수 있습니다. 특정 혜택으로.
