지혈 클램프는 정지 역할을 합니다.출혈, 그들의 도움으로 출혈 혈관이나 절단 혈관 그루터기의 발작과 일시적인 압박이 있습니다. 이러한 도구의 크기 범위는 수십 가지입니다. 이 다양성은 1mm에서 20mm까지 다양한 크기의 혈관의 존재와 다양한 지혈 기술의 사용으로 설명됩니다. 수술 중 절단된 작은 혈관을 클램프로 잡은 다음 클램프 위의 그루터기를 실로 결찰(봉합)합니다.
사용되는 지혈 클램프,일시적으로 혈관을 고정하는 것은 다릅니다. 작은 혈관에서 출혈을 멈추도록 설계된 클램프는 혈관 끝을 다칠 수 있습니다. 그것은 일반적으로 단단한 재료로 만들어집니다. 혈관이라고도하는 클램프는 탄성 재료로 만들어지며 이는 디자인의 특성 때문입니다. 이러한 도구의 이름은 목적과 완전히 일치합니다. 비상시에는 냅킨을 고정하는 데 사용할 수 있습니다.
그러나 다음 사항을 기억해야 합니다.적어도 한 번은 냅킨이나 면화 및 거즈 볼을 고정하는 데 사용한 지혈 클램프는 더 이상 원래의 용도로 사용할 수 없습니다. 이것은 작동 부품의 변형과 기능 손실 때문입니다. 앞으로는 볼과 냅킨을 고정하는 용도로만 표시하고 사용해야 합니다.
클램핑 요구 사항
지혈 클램프는 다음 요구 사항을 충족해야 합니다.
- 용기 끝에 안정적으로 고정되어 미끄러짐이 허용되지 않습니다.
- 반복적으로 사용하면 속성이 손실되지 않아야 합니다.
- 기구는 외과 의사의 손에 의해 쉽게 닫히고 열릴 수 있어야 합니다.
- 잠금 장치는 턱을 단단히 고정하여 자발적으로 열리는 것을 방지해야 합니다. 이를 위해 예를 들어 래칫 형태의 래칫이 적합합니다.
1m 높이에서 떨어질 때 도구는 작업 표면을 자발적으로 열지 않아야 하며, 턱을 반복적으로 닫았다 열면 비뚤어지지 않아야 합니다. - 인체 공학적 규칙을 준수해야 합니다.
- 상처 가장자리에 적용된 클램프의 무게로 인해 발생할 수 있는 조직 찢어짐을 제외한 가벼움.
- 전기응고기의 사용을 허용해야 합니다.
- 치수로 인해 수술 영역의 시야를 가리지 마십시오.
- 기구의 끝은 용기의 직경과 일치해야 합니다.
클램프 분류
지혈 클램프는 여러 하위 그룹으로 나뉩니다.
1. 지혈 클램프, 결찰 또는 전기 응고 전에 혈관을 일시적으로 클램핑합니다(지혈 톱니 클램프).
2. 혈관 클램프, 일시적으로 혈류를 멈추고 혈관의 완전성을 복원합니다(혈관 봉합사).
3. 클램프가 적용된 후 혈관 내강에서 혈전 형성을 촉진하는 클램프를 분쇄합니다.
디자인 기능
지혈 겸자는 아래 나열된 부품으로 구성됩니다.
- 스펀지(턱).
- 고리가 달린 손잡이.
- 접을 수 있는 또는 귀머거리 자물쇠.
- 크레말리에.
스펀지의 모양(턱)
- 길쭉한 삼각형, 예를 들어 Halstead 신경외과 집게.
- 사다리꼴 뾰족함(예: Billroth 클램프).
- 톱니가 있는 사다리꼴(예: Kocher 클램프).
- 타원형(예: 완두콩 클램프).
클램프는 직선 및 곡선 죠를 가질 수 있습니다. 턱 표면의 노치는 가로 및 비스듬히 허용됩니다. 곡선 지혈 클램프가 자주 사용됩니다.
코셔 클램프
Kocher 클램프는 끝에 톱니가 있습니다. 그들은 용기 끝에 단단히 고정되어 있기 때문에 닫히면 이빨 중 하나가 다른 두 개 사이의 틈으로 들어갑니다.
수술 전에 외과의 사는 다음과 같은 이유로 지혈 클램프의 상태(톱니형, 직선형, 곡선형 - 중요하지 않음)를 개인적으로 확인해야 합니다.
- 래칫의 톱니가 손상되면 도구가 자동으로 열릴 수 있으며, 이는 큰 용기가 끼일 때 매우 위험합니다.
- 작동 부품의 정렬 불량은 출혈을 효과적으로 멈추게 하지 않습니다.
클램프는 턱의 모양, 작업 표면의 프로파일, 도구의 목적 및 크기가 다릅니다.
클램프 유형
다음 유형의 클램프가 구별됩니다.
1.길이 15-20cm의 지혈 직선 톱니 모양의 클램프에는 분리형 또는 나사 잠금 장치가 있으며 턱의 작업 표면에 비스듬한 노치가 있습니다. 턱 끝에는 한쪽에 이빨이 있고 다른쪽에 1개와 2개가 있습니다. 자물쇠를 닫을 때 이빨 중 하나가 다른 두 개 사이에 있어야 합니다.
2.크로스 컷의 경우 톱니 모양과 동일하지만 작업 표면에 크로스 컷이 있습니다. 스테인리스 스틸로 제작되어 표면이 고광택으로 연마됩니다. 길이는 16~20cm이며 직선 또는 곡선이 가능합니다.
삼.신경외과용 지혈 클램프 "모기"는 15.5cm 길이의 경량이며 나사 잠금 장치가 있습니다. 잘린 원뿔 형태의 세로 단면의 턱에는 작업 표면에 얇은 가로 노치가 있습니다. 수직 및 수평으로 곡선 또는 직선으로 제공됩니다. 그들은 주로 신경 외과 수술 중 작은 혈관의 지혈에 사용됩니다.
4."모기"유형의 어린이는 디자인이 이전 것과 유사하지만 가지가 더 얇습니다. 길이 12.5 cm, 역시 직선과 곡선입니다. 안면 혈관 수술, 뇌의 거미막, 소아 수술, 실질 기관 수술용으로 설계되었습니다.
5. 깊은 상처의 혈관 지혈 및 결찰을 위한 깊은 공동. 길이는 26cm이고 턱은 직선 또는 곡선이며 길이가 짧습니다.
Mosquito Clip은 Halstead Clip이라고도 합니다. 그들은 얇은 작업 표면으로 구별됩니다. 클램프 "모기" 곡선은 신생아에게 사용됩니다. 지혈을 한다 신경 외과 수술 중 작은 혈관.
Billroth의 집게는 혈관을 포착하고 고정합니다.작동하는 턱과 미세한 노치가 있으며 외부에 원추형 표면이 있습니다. 잡는 턱에 노치가 있어 조직 손상이 적습니다.
Popper의 집게는 담낭 수술에 사용되는 길고 곧은 수술 집게입니다.
클램프는 어떻게 적용됩니까?
수술을 시작하기 전에 의사는 개인적으로클램프의 기능을 확인하십시오. 이것은 큰 동맥으로 작업할 때 특히 그렇습니다. 예를 들어, 횡격막 - 위 인대 또는 오히려 그것을 통과하는 왼쪽 위 동맥에 오작동하는 클램프의 부과는 심각한 출혈로 이어질 수있는 혈관 끝의 탈출로 가득 차 있습니다.
클램프를 올바르게 맞추는 방법은 무엇입니까?
통과하는 혈관이 있는 장간막(인대) 영역의 너비는 두께에 반비례해야 합니다.
다음 사항을 기억하십시오.
- 남은 큰 그루터기는 괴사되어 화농성 염증을 유발할 수 있습니다.
- 황량한 표면의 넓은 영역이 나타나면 접착 성 질환이 발생할 수 있습니다.
- 부피가 큰 지방조직에 붙은 합자는 언제든지 떼어낼 수 있습니다.
외과의 사는 인대 (장간막)의 가장 중요한 부분에 클램프와 결찰을 적용해야하며 제거되지 않을 부분은 조수가 장간막의 제거 된 부분에 적용합니다.
클램프 사이의 인대 또는 장간막 절제남아있는 지역에 더 가깝게 생산됩니다. 나머지 그루터기의 볼륨을 조금 더 크게 만드는 것이 좋습니다. 이는 합자가 끊어지지 않도록 보장하는 역할을 합니다.
인대의 클램프와 합자는 약간의 각도로 적용하는 것이 좋습니다. 동시에 그루터기의 부피가 증가하여 합자의 내구성 고정에 기여합니다.
따라야 할 규칙은 다음과 같습니다.
1. 합자의 끝을 당기지 마십시오. 이것은 용기 끝에서 떼어내는 데 사용할 수 있습니다.
2. 쿠퍼 가위의 고정된 날의 평면과 실 사이에 40-50도의 각도를 관찰해야 합니다.
3. 가위의 아래쪽 날이 매듭에 닿아야 합니다.
4. 합자의 절단 끝은 1-2mm를 초과해서는 안됩니다.
상처를 제한하는 지혈 클램프
피부에서 상처를 구분하기 위해 지혈 톱니 직선 클램프(길이 1160mm)가 가장 자주 사용됩니다.
얕은 상처에는 직선을 사용하는 것이 좋습니다. 그러나 피하 지방에 거즈 패드를 부착하려면 곡선 지혈 클램프가 더 적합합니다.
수술 기구 보관
가열되고 건조한 장소에 도구를 보관하십시오15-20 ° C의 온도에서 증기가 금속 (포르말린, 요오드, 표백제)을 부식시킬 수있는 물질과 같은 방에 있으면 안됩니다.
현재를 위해 설계된 도구용도와 용도에 따라 분류하면서 캐비닛에 배치합니다. 탄소강으로 만들어진 그것들은 장기간 운송이나 보관시 중성 석유 젤리로 처리되거나 파라핀으로 덮여 있습니다. 이를 위해 바셀린을 60-70 ° C의 온도로 녹이고 도구를 담근 다음 왁스 칠한 종이로 싸십시오.
다음과 같은 도구에 윤활유를 바르지 마십시오.재료: 스테인레스 스틸, 알루미늄, 황동, 청동. 윤활을 위한 기구의 준비는 다음과 같습니다: 소다와 비누로 물에서 탈지 또는 끓인 다음 건조시키고 녹을 검사하고 연마하여 녹의 흔적을 제거합니다. 기구의 처리는 장갑으로만 수행되어야 합니다. 그리스의 흔적은 녹의 형성으로 이어질 수 있습니다.
우리는 의료 지혈 클램프, 유형, 적용 및 보관 규칙을 자세히 조사했습니다.
