급성 심혈관 부전생명을 위협하는 상태를 나타냅니다. 발달 메커니즘에 따라 우심실과 좌심실 AHF로 세분화됩니다. 이 두 가지 조건 모두 종종 치명적입니다. 사람을 구하기 위해 구급차 의사는 즉시 소생 조치를 시작해야합니다.
가장 흔한 좌심실 심장실패. 일반적으로 심근 경색, 심한 리듬 장애 및 기타 위험한 상태를 따릅니다. 급성 심장 성 쇼크는 AHF의 유형에 속합니다. 심장이 정상적으로 혈액을 펌핑 할 수없는 신체에 심각한 병변으로 인해 발생합니다.
심인성 쇼크의 개념
심장 성 쇼크에 대한 응급 치료개발 초기에 필요합니다. 이 합병증은 저절로 사라지지 않을 것임을 기억해야합니다. 그리고 긴급한 치료가 없으면 사망으로 이어질 것입니다. 심장 성 쇼크는 심장 박출량이 감소하는 증후군입니다. 혈관 저항의 보상 적 증가에도 불구하고 신체는 의사의 도움 없이는 이러한 합병증에 대처할 수 없습니다.
주요 증상에는 감소가 포함됩니다.동맥 및 맥박, 이뇨, 의식 상실. 제 시간에 도움이 제공되지 않으면 질병 발병 후 몇 시간 이내에 심장 쇼크로 인한 사망이 발생합니다. 이 상태는 자체적으로 발생하지 않습니다. 항상 심장 혈관계의 급성 병리가 선행됩니다.
심장 성 쇼크를 유발하는 원인은 무엇입니까?
심장 쇼크의 원인은 다음과 같습니다.심장 및 혈관 질환. 가장 흔한 원인은 심근 경색입니다. 또한 심인성 쇼크는 대규모 조직 괴사와 구급차가 없을 때만 발생합니다. 또한 생명을 위협하는 부정맥은 그 발생의 일반적인 원인 중 하나입니다. 그들은 몇 년 동안 사람을 괴롭힐 수 있습니다. 그러나 악화와 보상으로 인해 이러한 조건은 충격으로 인해 복잡해집니다.
어떤 경우에는 급성 발병 요인심부전은 혈관 긴장의 위반으로 간주됩니다. 이것은 대량 출혈, 통증 증후군, 급성 신부전으로 발생합니다. 심장 성 쇼크는 독립적 인 질병이 아니라 근본적인 병리의 합병증이라는 것을 기억해야합니다. 따라서 의사는 발병을 예방하기 위해 모든 것을해야합니다.
심장 성 쇼크 : 질병의 분류
원인과 병인에 따라 격리됩니다.여러 형태의 심장 쇼크. 그들 각각은 자체 개발 메커니즘을 가지고 있습니다. 그러나 모든 옵션은 동일한 증상을 유발합니다. 출현 원인에 관계없이 어떤 경우에도 심장 쇼크에 대한 응급 치료가 필요합니다. 이 상태는 항상 똑같이 위험하기 때문입니다. 이 합병증의 다음 유형이 구별됩니다.
- 진정한 심장 성 쇼크. 심장 조직이 손상되었을 때 발생합니다. 대부분의 경우이 형태는 경 벽성 심근 괴사 때문입니다.
- 부정맥 성 쇼크. 그 원인으로는 세동과 심실의 조동, 수축 외, 심한 서맥이 있습니다. 부정맥 외에도 심장 전도 장애는 쇼크를 유발할 수 있습니다.
- 반사성 심장 쇼크. 이 변형에서 심장 기능의 위반은 합병증을 선행하지 않습니다. 일반적으로 대량 출혈, 신부전으로 발생합니다.
- Areactive 쇼크. 이것은 가장 위험한 선택입니다. 거의 항상 사망으로 이어지고 치료에 반응하지 않기 때문에 별도의 그룹에 할당됩니다.
진정한 심장 성 쇼크 : 발달 메커니즘
진정한 심장 쇼크가 가장 흔합니다.대부분의 심근이 영향을받는 경우 (50 % 이상) 발생합니다. 이 경우 괴사는 근육의 전체 두께에 걸쳐 퍼질뿐만 아니라 넓은 영역을 차지합니다. 심장 마비 외에도 다른 질병이 진정한 쇼크로 이어질 수 있습니다. 그중에는 패 혈성 심내막염, 심각한 심장 결함, 보상되지 않은 근이영양증 등이 있습니다. 또한 급성 갑상선 기능 항진증과 일부 유전 적 병리로 인해 심각한 심장 질환이 발생합니다.
심장 조직의 괴사로 인해 수축능력이 크게 감소합니다. 따라서 기관은 완전한 힘으로 작동하지 못하고 혈관을 제공 할 수 없습니다. 분 볼륨도 감소합니다. 이 경우 혈관 저항이 증가합니다. 그럼에도 불구하고 마음은 여전히 그 일에 대처하지 못합니다. 그 결과 모든 장기와 조직에 대한 혈액 공급이 손상됩니다.
부정맥 성 심장 쇼크의 병인
이 형태의 질병은 장애에 근거합니다.전도 및 심박수. 그들은 자발적으로 (심근 경색의 결과로) 발생하고 점진적으로 발전 할 수 있습니다. 대부분의 경우 부정맥은 수년 동안 환자를 괴롭 힙니다. 전도 장애에도 동일하게 적용됩니다. 그러나 생명을 위협하는 상태는 단기간에 발생합니다. 약 몇 시간, 심지어 몇 분입니다. 대부분의 경우 심장 성 쇼크는 심실 성격의 리듬 장애로 인해 발생합니다. 그중에는 빈맥, 세동으로 변하는 것, 그리고 펄럭입니다. 또한 빈번한 그룹 외 수축은 이러한 과정으로 이어질 수 있습니다.
쇼크를 유발할 수있는 또 다른 상태부비동 서맥입니다. 심박수 감소는 일반적으로 전도 장애가 특징입니다. 드물게 심방 세동과 심방 조동은 심장 쇼크를 유발합니다. 심근의 병리학 적 수축과 이소성 병소 (수축 외)의 결과로 심장은 그 기능을 수행 할 수 없습니다. 따라서 뇌졸중과 분량의 감소, 맥압, 혈압의 감소가 있습니다. 이 옵션을 사용하면 구급차 의사가 먼저 제세동이나 인공 심장 마사지로 부정맥을 멈춰야합니다.
반사 충격이란 무엇입니까?
이 형태의 쇼크는 이유 때문에 발생합니다처음에는 심장 근육 손상과 관련이 없습니다. 이러한 합병증의 유발 메커니즘은 심한 통증 증후군이나 출혈 일 수 있습니다. 그러나 이러한 증상은 심장과 거의 관련이 없습니다. 일반적으로 이러한 쇼크는 사고, 급성 신부전 후 진단됩니다.
이 옵션은 가장 유리한예보. 반사성 심인성 쇼크에 대한 응급 치료는 통증 증후군의 원인을 제거하고 출혈을 멈추는 데 목표를 두어야합니다. 이러한 요인의 결과로 혈관 톤 조절이 손상됩니다. 이로 인해 혈액이 정맥과 동맥에서 정체되고 체액이 간질 공간으로 땀을 흘려 부종을 형성합니다. 이 모든 것이 심장으로의 정맥 흐름을 감소시킵니다. 또한 메커니즘은 다른 형태와 동일합니다.
활동성 쇼크의 원인과 병인
다음과 같은 경우 비 활동성 심장 쇼크가 발생합니다.전체 심근이 영향을받습니다. 이것은 반복되는 심장 마비로 발생합니다. 심장 탐포 나드는 원인이 될 수도 있습니다. 동시에 심낭에 액체가 나타나 장기를 압박하여 수축을 방지합니다. 어떤 경우에는 탐포 네이드가 심장을 파열시킬 수 있습니다. 이 상태는 사망으로 이어집니다. 불행히도이 경우 환자를 도울 수 없습니다. 충격 발달 메커니즘은 미세한 부피가 감소하는 다른 형태와 달리 심장의 완전한 정지와 관련이 있습니다. 이 합병증으로 인한 사망률은 100 %에 가깝습니다.
심장 성 쇼크의 증상
임상상은 동일합니다.심인성 쇼크의 원인. 합병증의 증상은 다음과 같습니다 : 혈액 및 맥압 강하, 빈맥, 빈뇨증 (소변량 감소). 혈압과 임상 데이터의 값에 따라 3 가지 정도의 심각도가 있습니다. 환자를 검사하면 심장 쇼크의 다른 징후가 나타날 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 차갑고 축축한 땀.
- 죽음에 대한 두려움 또는 의식 부족.
- 청색증-피부 청색증.
- 환자의 얼굴 특징이 날카 로워지고 표정이 고통 스럽습니다.
- 심한 정도의 피부색은 회색 색조를 띤다.
쇼크는 어떻게 진단됩니까?
심인성 쇼크의 진단은 일반적으로 다음과 같습니다.임상 데이터를 바탕으로 환자의 친척에게 질문합니다. 즉시 조치가 필요하기 때문에 의사는 혈압, 피부 상태, 동공 반응, 심박수 및 호흡률을 평가합니다. 환자에게 쇼크 징후가 있으면 즉시 치료가 제공됩니다.
무료 의료진이있는 경우질병의 역사가 명확 해집니다. 의사는 다음과 같이 질문합니다. 환자가 부정맥, 협심증으로 고통 받았으며, 아마도 심근 경색이 더 일찍 발생했을 가능성이 있습니까? 합병증이 집이나 거리에서 발생하면 응급 의사의 쇼크 진단이 끝납니다. 환자가 중환자 실에있을 때 또한 맥압, 혈관 저항, 이뇨를 측정합니다. 혈액의 가스 구성도 검사합니다.
심장 성 쇼크 : 응급 치료, 행동 알고리즘
얼마나 빨리 그리고도움은 질적으로 제공되며 환자의 삶은 다릅니다. 그러한 합병증의 징후가 있으면 의사는 즉시 조치를 취하기 시작합니다. 제 시간에 필요한 모든 것을한다면 심장 성 쇼크를 물리 칠 수 있습니다. 긴급 지원-조치 알고리즘은 다음과 같습니다.
- 환자를 다리 끝을 올려 수평 위치에 둡니다. 또한 공기 접근을 제공해야합니다 (옷을 풀고 창문을여십시오).
- 산소 공급. 특수 마스크 또는 코 카테터를 통해 수행 할 수 있습니다.
- 마취.심근 경색 및 반사 쇼크와 함께 마약이 사용됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 약물은 "Morphine"입니다. 식염수에 희석하여 천천히 IV.
- BCC 및 혈류 회복. 이를 위해 "Reopolyglucin"솔루션을 도입했습니다.
- 효과가 없으면 "아트로핀"이라는 약을 0.1 % 사용하여 혈압을 올릴 필요가 있습니다. 0.5-1 ml의 양으로 주입됩니다.
또한 충격의 원인을 제거해야합니다.심근 경색의 경우 혈전 용해 및 항 혈소판 요법이 시행됩니다 (약 "Alteplaza", "Clopidogrel", "Aspirin"). 또한 "헤파린"용액을 사용하여 혈액을 희석합니다. 심실 리듬 장애의 경우 "리도카인"약물을 투여합니다. 어떤 경우에는 제세동이 필요합니다.
병원 환경에서의 응급 치료
심장 성 쇼크에 대한 응급 치료집중 치료실에서 계속됩니다. 집중 치료가 거기에서 수행되고 지표에 대한 지속적인 모니터링, 합병증의 원인이 조사되고 있습니다. 심근 경색의 경우 동맥 우회술, 스텐트 배치와 같은 외과 적 치료가 수행됩니다. 또한 일부 유형의 부정맥 및 전도 장애에 대해서는 외과 적 치료가 필요합니다. 동시에 인공 심장 박동기가 설치되어 심장의 수축 기능을 수행합니다.
