사례 성 폐렴 : 증상, 치료, 병력, 임상 경과, 사진, 감별 진단

현재 현대 사회는 위협 받고 있습니다한 번에 여러 전염병이 전염병으로 변할 위험이 있습니다. 이들은 HIV, B 형 및 C 형 간염 및 물론 결핵과 같은 질병입니다. 높은 사망률과 무력화 결과는 사람이 질병에 맞서 싸울 기회를 남기지 않으며, 진단이 환자 자신, 의사에 대한 신뢰 및 치료를 받고자하는 욕구에 달려 있음을 고려하면, 가볍게 말하자면, 불쾌한 그림입니다.

정의

케이스 성 폐렴은 다음과 같은 형태 중 하나입니다.폐결핵의 발생. 구균균에 의한 일반적인 폐렴보다 더 악성입니다. 그리고 그것은 정상적인 폐 실질 대신 치즈 덩어리가 형성되는 폐의 괴사 과정이 우세한 것이 특징입니다. 시간이 지남에 따라 용해되고 큰 충치가 그 자리에 남아 있습니다. 결과적으로, 그들은 폐의 통풍을 감소시키고 그에 따라 들어오는 산소의 양을 감소시키는 흉터를 일으키거나 기관 실질을 주변으로 밀어 넣을 수 있습니다. 이 과정은 또한 가스 교환에 부정적인 영향을 미치고 외인성 저산소증으로 이어집니다.

분류

손상된 조직의 영역에 따라 케이스 성 폐렴은 세 가지 하위 유형으로 나뉩니다.

1. Lobarnaya.전체 공유를 전체적으로 캡처하는 독립적 인 형식입니다. 손상되고 괴사 조직의 부피가 크기 때문에 환자에게 심한 중독 증상이 나타납니다. 결과적으로 폐가 녹고 충치가 형성됩니다.
2. 소엽 형태 또는 소엽 염. 이것은 이미 존재하는 결핵의 합병증입니다. 이전의 것과 달리 여러 엽에 영향을 미쳐 조직 붕괴 생성물에 심각한 중독을 일으 킵니다.
3. 신기하다.군 (느슨한) 결핵의 합병증으로 간주됩니다. 선포가 폐의 가장 작은 영역이라는 사실에도 불구하고 단일 영역이 일반적으로 영향을받지 않고 기관의 전체 실질에 영향을 미치기 때문에 질병을 견디기가 매우 어렵습니다.

역학

위에서 언급했듯이 결핵건성 폐렴과 같은 유형의 질병으로 인해 복잡해집니다. 질병의 역사는 100 년이 넘었으며이 기간 동안 사람들은 치료법을 찾을 수 없었습니다. 현재 환자가 복용하고있는 항생제는 병원균이이 화학적 효과에 대한 내성을 개발할 시간이 있기 때문에 10 년에서 20 년 후에는 무의미해질 것입니다.

이 질병은 빠르게 발전합니다.감염 후 증상이 상당히 빨리 나타납니다. 박테리아가 생성하는 독소는 면역 체계에 부정적인 영향을 미쳐 면역 체계를 약화시킵니다. 건성 폐렴에 걸리기 쉬운 주된 우 발병은 사회적으로 불우한 사람들입니다. 기본 위생의 부족, 영양 부족 및 생활 조건뿐만 아니라 근본적인 병리 치료를 거부했기 때문입니다.

질병 발달

마이코 박테리아의 급속한 분열과 성장으로 인해폐 결핵, 일반 및 국소 면역이 억제됩니다. 미생물은 세포 면역에 독성이있는 효소를 생성하여 세포 사멸 (프로그램 된 세포 사멸) 과정을 촉발합니다. 따라서 특정 임계 질량의 박테리아가 축적 된 후 인체 방어 메커니즘의 오작동이 시작됩니다. 그리고 내부 장기의 병원균의 현저한 유병률과 약물의 독성은 간, 부신 땀샘, 심장 근육의 영양 장애 및 신경계 손상으로 이어집니다.

면역력 감소의 배경에 대해 지역적으로폐 실질의 괴사 과정, 내부에 응고 된 덩어리가있는 염증의 여러 초점. 점차적으로 그들은 신체의 효소에 의해 용해되고 충치 (충치)가 그 자리에 나타납니다.

증상

케이스 성 폐렴의 임상 과정에는 여러 시나리오가있을 수 있습니다.

1. 폐렴, 즉 고전적인 폐렴과 유사합니다-고온 (최대 40도), 오한, 젖은 기침, 가슴 통증, 심한 호흡 곤란.
2. 독감과 유사한 카타르 현상 (콧물, 눈물, 후두 부종)이 중독보다 우세합니다. 약간의 열이 있고 기침이있을 수 있습니다.
3. 패혈증-매우 높은 온도 (최대 41도), 중독, 편두통, 기침 없음.

처음에는 놀라운 증상이 없습니다.관찰. 가벼운 마른 기침, 밤의 열, 식욕 부진. 기침이 마른 상태에서 습한 상태로 바뀌고 점성있는 녹색 가래가 나타날 때까지 충분히 오래 지속될 수 있습니다. 이때까지 온도가 이미 떨어지고 반대로 호흡 부전이 증가하고 있습니다. 의사는 환자가 건성 폐렴을 앓고 있다고 의심 할 수 있습니다. 증상은 구체적이지 않지만 분석 및 생애 역사와 함께 진단이 명확 해집니다.

진단

질병의 기억 상실 및 기억 상실에 더하여인생, 의사는 신중하게 사람을 검사하고, 아마도 그의 림프절을 촉진하고, 호흡을 들어야 할 의무가 있습니다. 그러나 그의 가정이 올바른지 확인하기 위해 의사는 환자를 실험실 및 도구 연구로 보냅니다.

1. 흉부 엑스레이.Phthisiatricians는 케이스 성 폐렴과 같은 질병에 내재 된 특징적인 징후를 발견했습니다. 위에 제시된 폐 사진을 통해 장기 조직이 녹는 여러 초점을 볼 수 있습니다.
2. Mantoux 테스트 또는 diaskintest.항 결핵 면역의 존재를 감지하는 간단하고 비교적 빠른 방법입니다. 그러나 그것은 질병의 발병을 100 % 보장하지 않으며 위양성 및 위음성 일 수 있습니다.
3. 가래 현미경.환자는 멸균 병에 3 일 동안 가래를 채취하도록 요청받습니다. 그런 다음 실험실로 옮겨져 박테리아 성장에 필요한 많은 영양소를 포함하는 특수 Lowenstein-Jensen 배지에 넣습니다. 그리고 불과 일주일 후에 사람이 코흐의 지팡이를 불렀는지 여부가 알려질 것입니다.
4. 혈액, 소변, 혈액 생화학, 혈당, 달걀 잎에 대한 대변에 대한 일반적인 분석과 같은 임상 진단의 공식화를위한 표준 테스트를 수행해야합니다.

감별 진단

우선, 의사는환자는 정말로 폐렴을 앓고 있습니다. 이 경우 감별 ​​진단은 우리가 고려중인 병리와 임상 적으로 매우 유사한 질병을 배제하는 데 도움이됩니다. 그리고 첫 번째 줄은 일반적인 croupous 또는 pleuropneumonia가됩니다. 그들의 유일한 차이점은 괴사 종괴의 성질과 병원체에 있습니다. 나머지 매개 변수는 유사합니다.

두 번째 제안은 폐경 색일 수 있습니다.그러나 그러한 시나리오를 배제하기 위해 혈관 조영술을 만드는 것으로 충분합니다. 또한 환자는 외상이나 죽상 경화증의 병력이 있거나 혈류에 공기 및 / 또는 유성 용액을 도입 한 적이 있어야합니다.

비교할 세 번째 질병은 폐의 괴저입니다. 이 병리가 발달하는 과정에서 발열, 심한 중독이 있지만 기침과 가래는 없습니다.

치료

caseous 진단을받은 후폐렴 ", 치료가 즉시 시작됩니다. 환자는 적절한 침상 휴식과 식사를 할 수있는 특수 정신과 병원으로 이송됩니다.

첫째, 의사는 급성독성 쇼크 또는 호흡 부전 여부. 이를 위해 환자에게 흡착제와 이뇨제를 주입하고 혈장 분리를 수행합니다. 그런 다음 항생제, 항 저산소 제, 항응고제, 호르몬, 인터페론이 전투에 참여할 때 적극적인 치료가 시작됩니다. 특정 치료법은 결핵균을 위해 특별히 고안된 항균 약물 요법을 사용하는 것입니다.

예측

케이스 성 폐렴은 충분히 단단합니다.따라서 생명과 건강에 대한 결과는 돌이킬 수 없을 것입니다. 폐의 완전한 파괴도 가능하며 필연적으로 호흡 부전으로 이어집니다.

의사가 다음을 가진 사람들에게 제공하는 권장 사항Koch의 지팡이로 확인되면 질병을 시작할 가치가 없다는 사실로 요약하십시오. 정시에 치료를 시작하고 완료해야하지만 환자의 사회화가 낮고 생활 조건이 낮기 때문에 케이스 성 폐렴은 결핵의 빈번한 합병증으로 남아 있습니다. 이것은 오늘날 의사들이 거의 대처할 수없는 전염병입니다.