聴診は...触診、打楽器、聴診

触診、打楽器、聴診は方法ですさまざまな病気の診断に世界中の医師が使用する客観的検査。これらの方法は、生化学的分析や他のタイプの分析、機器研究と組み合わせて使用​​され、多数存在するテクノロジーを使用します。興味深いことに、身体診察は診断に重要な役割を果たします。

聴診は最も完全であり、有益な方法。外科、治療、産科、小児科の診断に使用されます。この方法を使用して、彼らは胎児の心拍を聞き取り、肺炎、気管支炎、心臓欠陥、および子供と大人の他の多くの病状の存在を判断します。

成人の心臓の聴診

情報量が多いだけでなく、客観的な検査方法の中で最も難しい。それは多くのニュアンスを持っているので、それは完全な聴覚、リズム感、そして一定の練習を必要とします。聴診法による医学の診断は、開発の初期段階で心臓病と肺の病理を決定することを可能にします。

横になって心聴くまたは立っています。いくつかの疾患は運動後の心拍数の変化を特徴とするため、正確な診断のために、患者は安静時の状態から抜け出すことがあります。聴診法はいくつかの規則の遵守を必要とします：

• 周囲のノイズからの分離;
• 心臓の聴診は、息を止めながら（可能な場合）、吸入と呼気を別々に行います。
• 高音と低音の聴診には、内視鏡と聴診器を使用する必要があります。
• まず、さまざまなポイントでの音の存在と特性が決定され、次に病理学的または生理学的ノイズが聞こえます。

心の打楽器

臓器の境界を定義するために使用され、絶対的な心臓の鈍化。最近、このメソッドはバックグラウンドにフェードインしています。パーカッションの結果はあまり正確ではなく、主観の割合が高いため、一部の専門家は完全にそれを放棄しています。この方法は、臓器のサイズと位置の完全な画像を提供するラジオグラフィーと超音波に置き換えられました。

心の触診

診断で広く使用されています。 心臓の触診は、対応する領域に指を押すことにより、心尖部インパルスの位置と強さをより明確に決定するために行われます。一部の疾患は、胸部の小さな振戦、または「猫の鳴き声症候群」を特徴としています。

聞いて聞く能力

心は無秩序に聞かれません。胸部に心臓弁の突起があります。それらの4つがあります。

1. 僧帽弁-IV肋骨、胸骨の左側。
2. 大動脈-III肋骨、胸骨の右側。
3. 肺動脈弁-左側のIII肋間。
4. 三尖弁-右側のIV肋間スペース。

ただし、聴診のポイントは直接投影とは少し異なります。これらの場所の音はより明確で理解しやすいためです。

1. 心臓の頂点には僧帽弁があります。
2. II胸骨から右への肋間-大動脈。

深刻な病気の重要な兆候は心雑音。これは一定であるか、特定の運動後に現れることがあります。非常によく耳を傾け、通常の心拍数からのすべての逸脱を聞くことができなければなりません。ノイズだけでなく、その形成場所だけでなく、性質も決定することが重要です。それは収縮期または拡張期に現れる可能性があります。

病理学的、または生理学的ではないかもしれませんノイズだけでなく、作業段階も。心臓の聴診は診断に役立ちます。リスニングポイントは上記と同様です。異なる条件（時間間隔、収縮期または拡張期の最初の2番目のローブ）で現れるIIIおよびIVの追加のトーンの形成が可能です。

小さな心は大きな責任です

小児聴診は非常に重要な部分です診断。子供、特に小さな子供は、年齢が原因で、自分の問題を伝えることができません。子供の心臓の調子は成長とともに変化するため、小児科医は優れた聴力と高度な識字能力を備えている必要があります。機能的または病理学的雑音を検出することができます。強さやアクセントの観点から、1番目と2番目のトーンを比較して説明することが重要です。違反がある場合は、子供の体内にいくつかの病理学的プロセスがあることを示しています。

聴診法を​​用いた小児の心臓病の鑑別診断

アクセントに加えて、心臓のトーンの弱体化またはそれらの分岐が可能です。医師が聞く方法を知っている場合、聴診はこれを客観的に特徴づけます。

妊娠と聴診

ハートの葉が敷かれ始めます妊娠3週目にはすでに減少しており、6時に超音波スキャンでそれを聞くことができます。母親と胎児の体の診断は、全期間を通して、特に出産時に必要です。音の数と内容は、子宮内の発達に比例して絶えず変化しています。

したがって、胎児の聴診が最も多いその実行可能性を決定するためのシンプルで効果的な方法。この簡単な操作には、産科聴診器が必要です（下の写真）。必要に応じて電話内視鏡を使用してください。

妊娠期間全体を条件付きでいくつかの期間に分割することが可能です（胎児の心拍数とその満腹の性質に応じて）。

興味深いことに、受胎後6週目に、心拍数が子供は母性と同じです。違いは、3ヒットアップまたはダウンすることができます。さらに、収縮の数は増加し始めます。毎日の心拍数が3ビート増加することを考慮に入れると、組織学的に胎児の年齢を決定することが許容されます。

妊娠2ヶ月後の心臓自体セプタムによって4つのチャンバー（心房と心室）に分割されます。成体の臓器もそのような構造をしています。 9週目の初めに、胚の心臓は1分あたり約175回の拍動をします。さらに、頻度は減少し、第2トリメスターから、140〜160回の脳卒中が胎児の標準になります。それからの逸脱は低酸素症を示し、頻脈は酸素欠乏の初期の程度を特徴づけ、徐脈は即時の介入を必要とする重篤な段階です。

胎児の触診

妊娠後半の触診は子宮内の胎児とその個々の部分の位置を決定します。さらに、妊娠期間は、子宮底の高さ、および子供の頭によって決定されます。小さな骨盤の入り口にしっかりと押し付けられている場合、これらは出産の最初の前兆です。 。産科では、4つの主要な技術からなるレオポルド法が使用されます。

聴診と出産

心拍の難聴は次のようになります病理学の症状、およびリスニングの基本的な複雑さ。これは、母親の腹壁が厚くなった場合（肥満）、胎児が異常な位置にある場合（たとえば、後頭または臀部の症状の背面図）、羊水過多症などが発生します。特に、心臓の緊張がこもる場合がよくあります。収縮は出生期間中に発生します。この時点での胎児の体の診断は最も重要です。

妊娠中の女性を調べる方法の1つ-触診。それは胎児の位置、その提示を決定するのに役立ちます。しかし、心臓の聴診を使用して子宮内の発達を診断する場合にも、同じ結果を得ることができます。リスニングポイントが特徴的です。心拍が母親のへその上でより明確に決定された場合、胎児は骨盤位を示し、その下が頭位である場合。赤ちゃんは多動性で、妊娠中は左右に転がります。へその高さでクリアな音を聞くことは、横方向の位置を示します。

肺疾患の診断における聴診

聴診は決定的なテクニックです肺疾患の診断における重要性。正しい（または小胞の）呼吸と、標準からのさまざまな形の逸脱を区別します。また、さまざまな病気の特徴は、特定のリスニング特性を持つドライまたはウェットラ音です。肺の聴診のポイントは対称的に配置されています。

生理学的に変化した小胞呼吸

人が良いか、逆に悪い場合筋肉量が発達し、肥大した脂肪組織があり、呼吸の変化は弱体化とその強化の両方の方向にある可能性があります。リスニングは、電話内視鏡を使用して行われます。

小胞呼吸の強化は、子供時代。医学界で聞くことができる他の名前は、プエリルです。特徴的な機能が1つあります。それは、左右の対称領域で同じ呼吸をすることです。

聴診による気管支炎の診断

気管支炎の聴診は通常通り行われます仕方。急性期を聞くと、硬いタイプの小胞呼吸が特徴的です。これは、細気管支の炎症と狭窄に対する体の反応です。呼吸の硬さを背景に、ドライラ音が決定され、トーンが異なる可能性があり、また、ブーンという音や口笛に似ています。それは気管支の大きさとそれらが分泌物で満たされている程度に依存します。それらは呼吸の両方の段階ではっきりと聞こえます。

気管支炎が進行すると、気道の粘液産生が増加し、聴診で中程度の泡立つラ音が現れます。

患者が病気のときは、肺の音を聞くのが最善です。価値がある。左右の臓器の同じ場所での呼吸と喘鳴の音を比較する必要があります。肺の聴診の特定のシーケンス（聴診のポイント）があります。

あなたは上から始めて、それから調べる必要があります前面、次に側面と背面。気管支炎が長引くと、たとえば捻髪音などの追加のノイズが発生することがあります。これは、炎症が下気道に移行したことを示します。

肺の聴診はいくつかの段階で行われます：通常の深呼吸中と咳の後。医師にとって最も「疑わしい」聴診のポイントは、特に詳細に調べられます。

慢性気管支炎の診断も進行中です生物学的材料の聴診および実験室研究のデータについて。肺を聞くとき、小胞呼吸は、急性期のように、より長い呼気または硬い存在下で決定されます。慢性気管支炎は、より重篤な疾患である肺気腫の発症を引き起こすことがあります。この場合、呼吸は「ワッド」になります。悪化している間、喘鳴は肺の表面全体に聞こえます。

肺の打診

打診検査は3回で実施できます方法：プレートまたは指の指を通して、検査された領域を直接タップします。現在、それらの最後のものが最も適切です。この方法は、医師が追加の機器を持っている必要はなく、肺の検査では、非常に有益です。

パーカッションは比較級または地形の向き。最も人気のあるのは、病理学的病巣を特定するために使用される最初のオプションです。それらはアザラシであるため、それらの上のパーカッション音は健康な肺組織よりもこもっています。

たくさんの色合いとトーンがあります、検査中に抽出された音。通常、それは騒々しく、響き渡り、そして長くなるはずです。難聴、緊張の鈍さ、金属の色合い、箱型または鼓膜炎がある場合、これは、医学的介入を必要とする患者の肺の炎症または他のプロセスの存在を示します。

消化管の病気の診断における聴診

リスニングは診断方法として使用されます胃腸管の多くの病気。検査は、聴診器を使用するか、腹壁に耳を当てる医師によって行われます。この方法を使用して、腸または胃の蠕動の存在（不在）が決定されます。

聴診は比較に従って行われます原則として、つまり、適切な画像を取得するには、さまざまなポイントで耳を傾ける必要があります。検査は黙って、可能であれば胃を圧迫せずに実施する必要があります。

腹部の触診

腹部の臓器の検査で触診法が最も有益です。腹部にやさしく圧力をかけて行います。患者さんに不快感を与えないように、温かい手で左鼠径部から始める必要があります。これは、腹壁の反射張力を排除するために必要です。

調査は比較の方法で行われます下から上への右半分と左半分の分析。心窩部への圧力は最終的なものです。これの助けを借りて、痛みはさまざまな臓器、腹壁の緊張、腹腔内の体液の存在（変動症候群）で決定されます。

腹部打診

パーカッション法では、境界を定義できます肝臓と脾臓は、絶対に鈍い音（大腿骨）を持っているためです。さらに、胃と腸の鼓膜炎を比較して、医師はどの部門の閉塞も診断することができます。

絶対的な肝臓のくすみは正常です乳頭の正中線のレベルでIV肋間スペースの右側に定義されます。この領域の検査中に鼓膜音が見つかった場合、これは臓器の穿孔、つまり空洞内に液体があることを示しています。

脾臓の打診には実用的な価値はありません。その下端は触診で簡単に触診できます。