胆道ジスキネジアは一般的な胃腸疾患。非公式のデータによると、ほぼ3人に1人がこの病気に苦しんでいます。すべての患者が医療援助を求めるわけではないため、正確な統計はありません。病理学は多くの問題を引き起こしますが、生命を脅かすことはありません。ただし、場合によっては、病気が合併症を引き起こす可能性があります。だからこそ、胆道ジスキネジアの治療法を知る価値があります。
病理学的記述
胆嚢および胆道のジスキネジア不均一な胆汁の流れと排泄系および括約筋の平滑筋の収縮障害を特徴とする病的状態です。それがどのような病気であるかを理解するには、胆汁と胆道の機能を研究して、解剖学的構造を少し掘り下げる必要があります。
胆汁は生体液です。黄褐色で、活性物質を含み、消化過程に関与しています。それは肝臓または肝臓の通路で形成され、次に管を通って胆嚢に入り、そこで過剰な水分の除去中に必要な濃度を獲得します。胆嚢から、液体が十二指腸に入ります。
この生体液の主な機能複雑な脂肪の分解で構成され、その結果、それらは酵素によって脂肪酸に変換されます。後者はすでに問題なく体に吸収されています。さらに、胆汁は脂肪と炭水化物の完全な同化に関与しています。
胆道システムを介して、この液体平滑筋の助けを借りて動きます。輸送速度は、膵臓と胃で生成されるホルモンによって「制御」される環状筋（括約筋）によって調節されます。胆汁の動きが速すぎると、希釈された形で胃に入り、遅すぎます。飽和しすぎます。どちらも健康に悪影響を及ぼします。
分類
遅すぎるか胆汁の動きが速すぎるため、この病気は2つのタイプに分けられます。運動亢進型の胆汁機能低下症（BAD）は、胆汁の十二指腸への輸送が速すぎ、運動低下-遅い。
同じのこれらの2つのタイプの違い病気は、症状や治療の原則だけでなく、それらに最も影響を受けやすい人々のカテゴリーによっても異なります。そのため、たとえば、運動亢進型の胆道運動低下症は若い患者でより頻繁に診断され、運動低下型は40歳以上の人や精神が不安定な人で検出されます。一般的に、女性は男性よりも病気にかかりやすいです。胆道ジスキネジアは、成人ほど頻繁ではありませんが、子供にも発生します。
医師は別の分類に従いますが、胆汁の動きを「制御」する括約筋の緊張の高さに基づいています。それが標準を上回っている場合、それが低張である場合、その疾患は胆道の高血圧性ジスキネジアと呼ばれます。場合によっては、医師は混合型の疾患、つまり運動低下症と運動亢進症の両方を診断することができます。
胆道ジスキネジアのICDコードはK83.9です。 ICD-10は、疾病の国際分類であり、ヘルスケアの主要な統計および資格文書として使用される文書です。
JVPの原因
病理の原因によると、胆道のジスキネジアは、原発性と続発性に分けられます。原発性は非常にまれに発生します。通常、胆嚢または胆管の発達における解剖学的欠陥によって引き起こされます。これは、膀胱のねじれ、壁の弱さ、内部の中隔の存在、2倍の数の管、胆嚢の異常な位置または可動性である可能性があります。
二次形式の場合、他にもあります病気-原因。ウイルス性肝炎、肝機能障害およびその他の疾患、胃腸管のさまざまな病状（胃炎、潰瘍、十二指腸炎）、胆石症、虫垂炎、アレルギー反応、胆嚢炎、女性生殖器系の病状、腹部腔の炎症過程、閉経期。
VSDは、扁桃炎や虫歯などの慢性感染症で発生する可能性があります。また、この病気は、他の感染症や蠕虫の侵入を伴うジアルジア症が原因で現れる可能性があります。
場合によっては、胆道ジスキネジアの症状は、不健康な食事と不健康な食生活です。お菓子、辛いもの、香辛料、調味料、脂っこいもの、植物油、アルコール飲料、おやつをたくさん食べると悪影響があります。長時間の断食や不規則な食事は有害です。
最近、その点が広まっています。長期にわたる神経過緊張、ストレスおよび不安、神経症状態の結果として胆道のジスキネジアが発生するビジョン。すべての病気は神経によって引き起こされるという固定観念が長い間あったので、これは新しい声明ではありません。もちろん、すべての病状について、これは誇張ですが、ジスキネジアの場合、この声明はもっともらしいように見えます。
胆汁の動きは栄養繁殖によって調節されています中枢神経系に何らかの形で依存し、生成されたホルモンに反応する神経系。したがって、どんな経験も胆道の機能に影響を与える可能性があります。さらに、深刻なストレスの下で、人々は食物の規則性と質について心配するのをやめます。そして、それは病気の進行にも影響を及ぼします。
胆道ジスキネジアの治療を必要とする苦痛を伴う症状を引き起こす可能性のある他の要因には、次のものがあります。
- 座りがちな仕事、身体活動の欠如;
- ホルモンレベルの変化、障害;
- 肥満または無力症の体格;
- 体内のビタミンと栄養素の不足;
- 腸内毒素症および他のいくつかの病的状態。
主な症状
運動亢進および運動低下の形態の場合胆道のジスキネジア、兆候は多少異なりますが、一般的な症状があります-痛み。最初のケースでは、それは鋭く、原則として、夜または食事の後に発生し、発作性を持っています。右季肋部に不快感があり、肩甲骨や肩に放射状に広がることがあり、骨軟骨症の痛みを思い出させます。攻撃は通常約30分続きます。さらに、患者は、急速な心拍、手足のしびれ、および肋骨の下の非常に激しい痛みを訴える場合があります。
運動機能低下症の形態では、痛みは一定です、痛み、肋骨の下に限局。不快感は、多くの場合、重さや膨満感に置き換わることがあります。この形態の病気は膨満感を特徴とします。攻撃はより長く、何時間も続く可能性があります。痛みは、薬や胆汁分泌促進薬を食べた後に治まります。胆汁の停滞に伴い、便や尿の色の変化（糞便が明るくなり、尿が暗くなる）、目や皮膚の強膜の黄変、皮膚のひどいかゆみが特徴的です。
両方の胆道ジスキネジアの症状栄養失調、ストレスを背景に症例が発生し、時には身体活動が発作の原因となる可能性があります。運動低下および運動亢進の両方のIDSにおいて、ベルチング、悪心、便障害、食欲の低下または完全な欠如、大量の排尿、口の苦味、口臭、自律神経系の兆候：不眠症、頭痛、動悸が存在する可能性があり、増加する倦怠感と発汗。女性では月経不順が見られ、男性では効力が低下します。
合併症
胆道ジスキネジアの症状多くの場合、悪化中に患者は完全に無視します。しかし、適切な注意を払わずに病気を治療すると、胆嚢炎、肝臓病を引き起こす可能性があります。胆汁うっ滞（胆汁の停滞）を伴うIDHにとっても危険であり、疝痛や胆石症、つまり胆嚢に結石が形成される可能性があります。この臓器で始まる炎症過程は膵臓に影響を与える可能性があり、その結果、医師は膵炎を診断します。
患者の行動
次の場合は消化器病専門医に連絡する必要があります胆道ジスキネジアの症状の発生。医師は、患者さんに診断された病気の種類に最適な治療法を処方します。自己診断と自己治療は、ここでは受け入れられません。たとえば、運動低下型の場合に適しているものは、運動亢進型の場合には効果がないか、有害でさえある可能性があるためです。専門医が診断手順を実行し、病気の治療方法を教えてくれます。
診断
消化器病専門医への患者の最初の訪問時医者は痛みを伴う部分を触診します。この病気は、胆嚢領域を吸い込んだり押したりしたときの鋭い痛みが特徴です。しかし、この方法ではジスキネジアを正確に判断できないため、病気の複雑さと形態を判断することは不可能です。そのため、さらに調査を行うことをお勧めします。
糞便脂質分析を注文することができます、ビリルビン、蠕虫、腸内毒素症のレベル。さらに重要なのは、胆管と胆嚢の状態を判断するのに役立つ超音波スキャンです。十二指腸挿管はしばしば行われ、その間に医師は胆汁と酵素の化学組成、胆汁系のさまざまな部分からの胆汁の流れの時間を決定することができます。
IDD治療
胆道ジスキネジアの治療が行われますいくつかの方法。第一に、患者は食事療法と食事療法を変更するようにアドバイスされ、治療食が処方され、第二に、投薬が示され、第三に、心理療法は良い結果を示しますが、この方法は常に使用されるわけではありません。病気が別の病状によって引き起こされている場合は、最初に原因が取り除かれます。
治療食
胆道ジスキネジアの治療食治療目的で処方されます。そのような栄養は胆嚢の完全な排出を促進しますが、痛みの発作を引き起こしません。ジスキネジアの患者は、3時間間隔で1日4〜6回食べることをお勧めします。食べ過ぎは必要ありません。温かい食事をする必要があります。最後の食事は就寝時刻の2〜3時間前にする必要がありますが、空腹の人は就寝する必要はありません。
全く食べてはいけない食べ物がありますが、悪化時に最も制限され、推奨されるもの。それぞれの場合の具体的なリストは、病気の経過と付随する病状の特徴に依存するため、栄養士または胃腸科医が栄養を決定する必要があります。
最も一般的なケースでは、私たちはそれを言うことができるだけです揚げ物、辛すぎる、または脂っこい食べ物を食べることは望ましくありません。食事は、蒸したり煮込んだりした煮物が主流です。食品を再加熱するときは、植物性脂肪とマーガリンをあきらめる必要があります。発酵乳製品は毎日摂取する必要があります。
悪化すると、食べ物が入るはずですみじん切りまたはマッシュポテト。ラード、燻製肉とマリネ、ナッツ、缶詰、スナック、キビのお粥、脂肪の多い肉、内臓、キノコをあきらめる必要があります。
胆汁が管をゆっくりと動くと、卵と黒パン、クリーム、サワークリーム。患者が速すぎる場合は、濃厚なスープ、脂肪の多い魚、植物油を制限することをお勧めしますが、これらの料理を運動機能低下症のJPの形で食事に含めることをお勧めします。どちらの場合も、チョコレート、アイスクリーム、白パンを食べるのをやめるべきです。新鮮な野菜や果物を大量に、ふすまをお勧めします（各食事の前に大さじ1杯）。
高度に炭酸化されたものを放棄することをお勧めします飲み物、濃いコーヒーとお茶、アルコール。弱いお茶とミネラルウォーターを飲むことができます。推奨される水の正確なブランドは、消化器病専門医に確認するのが最適です。間違った選択は、ミネラルウォーターがジスキネジアの不快な症状に対処するのに役立たないという事実につながる可能性がありますが、病気を悪化させるだけです。ここでの事実は、水が異なる組成とミネラルの比例した含有量を持っているということです。
薬
胆道ジスキネジアの薬が顕著に運動亢進症と運動亢進症の形態が異なります。たとえば、最初のケースでは、医師は胆汁の排泄を促進する薬、たとえば「アロコール」を処方することがあります。これは運動亢進性ジスキネジアの状態を悪化させます。この場合、「No-shpa」、「Papaverin」または「Drotaverin」が処方されます。また、管を通る胆汁の輸送を正常化する薬の中には、フラミン、オキサフェナミド、ニコディンがあります。
民間薬
ジスキネジアの場合、公的医療型破りなものをかなり支持します。胆嚢の除去後の胆道のジスキネジア、および他の場合には、薬草の煎じ薬の助けを借りて（もちろん、支持療法として）うまく治療することができます。セントジョンズワート、コリアンダー、イモータル、セージ、ミント、アニス、コーンシルクは、多くの不快な症状を和らげるのに役立ちます。食事の前にグレープフルーツジュースを飲むと良い結果が得られます。病気の低張形態では、強壮効果のあるチンキ、例えば、高麗人参、レモングラス、またはエレウテロコッカスが示されます。自律神経系は、ヨウシュメハジキとカノコソウのチンキによって有益に影響を受けます。
心理療法
胆道ジスキネジアの症状それらは自律神経系の機能の障害によって引き起こされ、心理療法の助けを借りて取り除かれます。しかし、消化器病専門医に行くほとんどの患者は通常、心理療法士に行く準備ができておらず、この治療法を断固として拒否します。したがって、ここでは一般的な推奨事項のみに限定することができます。可能であれば、ストレスを避け、軽い鎮静剤を服用し、十分な時間睡眠をとる必要があります。病気の原因が絶え間ないストレスであると立証できる場合、医師は精神安定剤、抗精神病薬、抗うつ薬などのより強力な薬を処方することがあります。
ジスキネジアは、非アクティブによって引き起こされる可能性がありますライフスタイルなので、運動療法や散歩が便利です。理学療法の手順とマッサージが治療プロセスで使用され、超音波が適用され、過剰な生体液から胆汁を解放することを可能にする特別な技術があります。一般に、VBDの治療法は保守的であり、まれに（ライフスタイルの変更や投薬が失敗した場合）、手術が使用される場合があります。
予測
ジスキネジアは致命的な状態ではありませんが、生活の質を著しく損なう可能性があります。原則として、患者は常に特別な食事療法を順守することを余儀なくされ、悪化した場合は追加の薬を服用します。定期的な支持療法と健康管理は、悪化の頻度を最小限に抑え、寛解期間を最大化します。
子供のDWP
子供の胆道のジスキネジア原則として、生後1年以内および中学生または中学生で診断されます。これは、胆管の未熟さと栄養不良が原因です。家庭と学校での食事の間の長い休憩、葛藤状況、ストレス、そして不適切な食べ物の使用が影響を及ぼしています。
子供の症状は大人の症状と同じです。右季肋部の便障害、吐き気、痛みがあります。処理も同様に行います。ですから、主なことは、食事を修正し、食生活を変え、体へのストレスの悪影響を排除することです。
予防
予防策はそれらの推奨事項と同じです診断が確定したときに与えられる生き方に。ストレスを避け、実行可能なスポーツに従事するか、少なくとももっと歩き、自分の日常生活を調整し、休息と仕事を交互に行い、食事と食生活を正常化し、健康的な食事に従う必要があります。これは、危険にさらされている人々にとって特に重要です。これらは座りがちな生活を送る働き者であり、絶え間ないストレスの中で生活し、不適切に食事をし（半製品、外出先で）、食事療法と断食のファンです。両親がいないのに学校や家でよく食べられないかもしれない子供たちも危険にさらされています。
結論として
ジスキネジアの症状はさまざまな痛みです強度と持続時間、右季肋部に局在。消化不良や吐き気が発生する可能性があります。患者はしばしば全身倦怠感を訴えます。病気を診断して適切な治療を開始するには、専門家に相談する必要があります。治療には特別な食事療法と投薬が含まれます。さらに、鎮静剤を使用できるストレスの悪影響を排除することは非常に重要です。ジスキネジアは生命を脅かすものではありませんが、より危険な病気の発症を引き起こす可能性があります。
