Che cos'è un impulso cardiaco?Gli operatori sanitari hanno familiarità con questo concetto. Per coloro che non sono collegati ad attività mediche, questa definizione dice poco. Come palpare per scoprire la posizione del battito cardiaco, così come alcune delle sfumature di questa procedura, sarà di interesse per tutti, mentre le informazioni presentate in questo articolo saranno utili a coloro che vogliono solo imparare le basi mediche.
Battito cardiaco
Un impulso cardiaco è una pulsazione della sezione anterioreparete toracica, che coincide con le contrazioni del cuore. Può essere visibile durante l'esame del paziente. Sebbene in alcuni casi l'impulso apicale non sia visibile:
- con l'obesità;
- spazi intercostali stretti;
- muscolatura sviluppata;
- grandi ghiandole mammarie.
Si vede meglio nelle persone con astenicofisico. Per rilevarlo, oltre all'esame, viene palpata la regione atriale e viene determinata la posizione dell'impulso cardiaco, le sue proprietà vengono valutate per ulteriori informazioni.
Tecnica di palpazione
Mano destra posizionata nella proiezionelo shock stimato, tra la 3a e la 6a costola nella regione dell'apice del cuore. La pulsazione è determinata dall'intera superficie palmare e quindi localizzata dalla punta dell'indice. Deve essere installato perpendicolarmente al petto. Con pulsazioni diffuse, viene determinata la sua regione più a sinistra e quella inferiore. Questo punto è il luogo di un impulso cardiaco. A proposito, scelgono un luogo in cui la sporgenza del torace è determinata dalla carne della falange terminale del dito palpante, e non dalle sue superfici laterali.
Se senti l'impulso apicale del cuorea causa delle peculiarità del torace, è difficile palpare con il torace inclinato in avanti, oppure il paziente è disteso sul lato sinistro. Il muscolo del cuore in queste posizioni è strettamente adiacente al torace e spinge il bordo del polmone sinistro.
Nella posizione sul lato sinistro, un battito cardiacocade 2 cm più in basso e a sinistra, quindi lo spazio intercostale in cui viene determinata la contrazione viene preso come punto di strappo, ma 2 cm medialmente dall'area di scossa. La palpazione dell'impulso apicale sull'espirazione aumenta le possibilità di determinare la sua posizione, perché quando il diaframma sale, il cuore, facendo un movimento a pendolo a sinistra e in alto, si sposta in una posizione più orizzontale, spingendo il bordo del polmone sinistro.
I medici determinano alcune proprietà di un impulso cardiaco:
- Posizione;
- resistenza;
- prevalenza;
- altezza.
Posizione del battito cardiaco
Le contrazioni dell'apice del cuore formano il cuorespingere. L'apice è leggermente mediale rispetto alla linea medio-clavicolare, nel 5 ° spazio intercostale a sinistra. Si trova relativamente liberamente e fa movimenti a pendolo. Se la posizione del corpo cambia, la localizzazione dello shock viene spostata. Alcune opzioni per il bias push sono state descritte sopra.
Quando una persona si gira verso il lato destro del pronunciatonon si verifica lo spostamento dell'area della pulsazione atriale e il polmone sinistro, in questo momento, avvicinandosi al cuore, può allontanarlo completamente dalla parete toracica. Pertanto, normalmente, sul lato destro, la pulsazione atriale può quasi scomparire.
Spostamento patologico della pulsazione del cuore
L'offset dell'ondulazione è diviso in due tipi:
- Spostamento non correlato alla patologia cardiaca (pneumotorace, idrotorace, rughe del polmone, enfisema, livello alterato della posizione del diaframma - ascite, gravidanza, flatulenza, emaciazione)
- Pulsazione patologica associata a patologia cardiaca.
In quest'ultimo caso, lo spostamento avviene a sinistraa causa di un aumento del ventricolo sinistro, a volte alla linea ascellare anteriore e fino allo spazio intercostale di 6,7,8. L'espansione del ventricolo destro dà anche uno spostamento del bordo del cuore a sinistra, tuttavia, la spinta rimane nel 5 ° spazio intercostale.
Prevalenza della pulsazione cardiaca
L'area di sporgenza dell'impulso è di circa 2 cm². Se risulta essere più grande, parlano di uno shock diffuso o diffuso. Con un'area più piccola, è limitata.
La pulsazione diffusa si verifica quando il cuore è la maggior parte della sua superficie adiacente alla parete toracica. Questo è osservato:
- con un respiro profondo;
- gravidanza
- con tumori del mediastino, ecc.
In assenza di queste condizioni, uno shock diffuso può essere il risultato dell'espansione del cuore (tutte o alcune delle sue parti).
Un battito cardiaco limitato si verifica quando un'area più piccola del cuore è adiacente al torace. Ciò può essere dovuto a:
- enfisema;
- posizione di apertura ridotta;
- pericardite essudativa;
- idro-, pneumopericardio.
Altezza del battito cardiaco
Altezza dell'impulso - ampiezzaarea pulsante del torace. Distinguere tra battito cardiaco alto, basso e normale. I motivi per essere bassi sono gli stessi che per essere limitati. Di conseguenza, le cause della fuoriuscita formano uno shock apicale elevato. Si manifesta anche con tachicardia, dovuta a tireotossicosi, febbre, nei fumatori, con forte stress.
Battito cardiaco resistente - pulsazione,che dà la sensazione di un muscolo spesso e denso alla palpazione, che non cede facilmente alla pressione della mano. Quindi, se ha anche un carattere forte e rovesciato, allora è definito come un impulso apicale a cupola. Normalmente, non è determinato, ma si forma con difetti aortici o ipertensione, quando si sviluppa l'ipertrofia ventricolare sinistra.
Battito cardiaco negativo
Retrazione della parete toracica nella zona del cuoreuna spinta durante la sistole è una spinta apicale negativa. Appare con una pronunciata espansione del ventricolo destro, che spinge indietro l'apice del ventricolo sinistro. La sua contrazione sistolica può formare un fenomeno simile.
La retrazione degli spazi intercostali avviene con pericardite adesiva.
Altre increspature
Le pulsazioni diagnosticamente significative sonopulsazione dell'aorta, arteria polmonare e pulsazione epigastrica. Il primo di loro è invisibile nella norma. La pulsazione patologica appare nel II spazio intercostale a destra al bordo dello sterno. Le ragioni del suo verificarsi includono:
- rughe del polmone destro;
- espansione dell'aorta (sifilide, aneurisma dell'aorta ascendente, difetti della valvola aortica).
La pulsazione dell'arteria polmonare (II spazio intercostale a sinistra dello sterno) è il risultato di ipertensione polmonare con difetti della valvola mitrale.
La pulsazione epigastrica si trova nella fossa epigastrica. Le ragioni del suo aspetto:
- prolasso del ventricolo destro;
- aneurisma dell'aorta addominale.
conclusione
I metodi di ricerca di cui sopra sono importanti permedico pratico, tuttavia, a causa dello sviluppo della diagnostica hardware, l'aderenza dei medici alla definizione di patologia mediante esame e palpazione è notevolmente diminuita negli ultimi decenni.
Tuttavia, la necessità di continuarela pratica di cui sopra è molto ampia. Gli esperti che determinano l'impulso apicale con la palpazione dovrebbero essere incoraggiati e divulgati più attivamente sull'applicazione di questo metodo in medicina.
In molti casi, l'uso della palpazione ha provocatoa risultati positivi, compresa la diagnosi precoce della malattia. L'impulso apicale determinato da uno specialista (nella norma e in varie patologie) è un indicatore serio per stabilire metodi di trattamento per i pazienti.
