Nonostante la sua forza, l'apparato muscoloscheletricoil sistema umano è spesso sottoposto a carichi pesanti che possono provocare lesioni. La lesione più grave e grave è una frattura spinale. Il trattamento di una frattura spinale dipenderà direttamente dalla gravità della lesione e dalla posizione. Con tale danno, i tessuti vicini sono spesso coinvolti nel processo, ad esempio muscoli, midollo spinale, legamenti. Questo potrebbe già minacciare di problemi più seri.
Cercheremo di affrontare diversi tipi di fratture vertebrali, il primo soccorso e il trattamento di questa lesione.
Tipi di fratture vertebrali
Le fratture vertebrali sono disponibili in diversi tipi e gradi. Le fratture sono classificate secondo alcuni criteri. Se prendiamo in considerazione il meccanismo di danno, possiamo distinguere 3 tipi di tali lesioni:
- Frattura da compressione. Si verifica a causa della compressione delle vertebre sotto l'influenza di una forza traumatica. Spesso questa lesione provoca una caduta sulla schiena, sulle gambe o sui glutei.
- Lesioni flesso-estensionali, o altrochiamato flessore-estensore. Tale lesione è considerata la più grave, si basa sulla flessione e sull'estensione della colonna vertebrale a seguito di un incidente o della caduta di oggetti pesanti sulla schiena.
- Lesioni rotazionali. La loro essenza risiede nei movimenti trascendentali della colonna vertebrale attorno all'asse longitudinale. Questo accade a causa di un colpo diretto.
La frattura da compressione, a sua volta, è divisa in diversi gradi:
- Il 1 ° grado è caratterizzato da una diminuzione dell'altezza delle vertebre di meno del 50%.
- 2 ° grado: l'altezza è dimezzata.
- Al grado 3, l'altezza delle vertebre diminuisce di oltre il 50%.
Se solo una vertebra viene danneggiata durante una frattura spinale, tale lesione viene chiamata frattura singola. Con lesioni multiple, l'integrità di diverse vertebre è compromessa.
Quando si considera la localizzazione della lesione, si possono distinguere i seguenti tipi di fratture:
- Frattura del rachide cervicale.
- Frattura della colonna vertebrale toracica.
- Danni alle vertebre lombari.
Oltre a questi tipi, se ne possono distinguere molti altri:
- Frattura stabile. Con tale danno, le vertebre non vengono spostate, i tessuti adiacenti non vengono danneggiati.
- Danno instabile. In questo caso, le vertebre sono spostate, potrebbe esserci una lussazione della frattura.
Se consideriamo la deformità delle vertebre, la frattura può essere classificata come segue:
- Frattura a cuneo. Il trauma ha l'aspetto di un cuneo con l'apice rivolto in avanti e la base rivolta verso il midollo spinale.
- Scheggia.Tale danno può essere esplosivo, quando i frammenti del corpo vertebrale vengono spostati in direzioni diverse, e si verifica anche sotto forma di una goccia sospesa. Tali fratture sono instabili, molto spesso è necessario ricorrere all'intervento chirurgico.
I sintomi di una frattura vertebrale
Affinché le conseguenze della frattura siano similipuò essere meno grave, è necessario diagnosticarlo in tempo, fornire un primo soccorso corretto e trasportare la vittima in ospedale. Ci possono essere molti sintomi di una frattura, ma i più significativi ed evidenti sono i seguenti:
- Forte dolore nell'area della lesione. Il dolore di solito peggiora quando si tenta di cambiare la posizione del corpo o di muovere il braccio o la gamba.
- Restrizione di movimento. Poiché l'integrità anatomica viene violata a causa di una frattura spinale, tutti i tentativi di far terminare il movimento nel dolore.
- Con una frattura grave, puoi osservare la deformazione della sezione danneggiata.
Non spostare la vittima se si sospetta una frattura vertebrale. Il trattamento di una frattura spinale e il suo successo dipendono in gran parte dal primo soccorso fornito e dalla complessità della lesione.
Cause di frattura
Qualsiasi frattura si verifica a seguito del superamento della forza di impatto rispetto alla forza delle formazioni ossee. Affinché la colonna vertebrale si rompa, devono essere soddisfatte le seguenti condizioni:
- Grande forza d'impatto.
- Sistema scheletrico debole.
Tipicamente, le fratture vertebrali sono dovute acadute dall'alto a seguito di attività sportive intensive o professionali e domestiche. C'è un'alta probabilità di ottenere una tale frattura a causa di un incidente stradale.
Ci sono situazioni in cui il tessuto osseo diventafragile a causa di processi patologici nel corpo. In questo caso, anche piccoli impatti possono portare a tali lesioni. Questo può accadere se hai le seguenti malattie:
- Osteoporosi.
- La presenza di tumori.
- Tubercolosi.
- Disturbi nel sistema endocrino.
Qualunque sia la ragione, il primo soccorso per una frattura vertebrale dovrebbe essere fornito con competenza in modo da non portare a conseguenze ancora più gravi.
Diagnosi di frattura
Il dolore che si verifica durante una frattura non è un sintomo specifico di tale lesione, pertanto è necessario eseguire il seguente esame per fare una diagnosi accurata:
- Fai una radiografia della colonna vertebrale. Ciò richiederà una proiezione frontale e laterale per individuare la posizione esatta della lesione e determinarne la gravità.
- La tomografia computerizzata viene solitamente eseguita dopo una radiografia per vedere l'area del danno il più vicino possibile.
- La mielografia mostrerà le condizioni del midollo spinale dopo la frattura.
- È necessario un esame neurologico per verificare la sensibilità e la funzionalità delle terminazioni nervose e del midollo spinale.
- Il medico può prescrivere una risonanza magnetica se si sospetta un danno alle strutture della colonna vertebrale.
- La densitometria viene eseguita raramente per escludere l'osteoporosi.
Dopo tutti gli studi, il medico sarà in grado di diagnosticare con precisione, determinare la complessità della frattura, valutarne il pericolo e scegliere le corrette tattiche di trattamento.
Frattura del rachide cervicale
La regione cervicale è il collegamento iniziale nella colonna vertebrale. Contiene sette vertebre. Abbastanza spesso, a seguito di una caduta sulla testa, si verifica una frattura della prima vertebra, che si chiama atlante.
Il pericolo di una tale frattura è cheil danno può verificarsi non solo al midollo spinale, ma anche ad alcune parti del cervello. Ad esempio, se il midollo allungato è danneggiato, è irto di respirazione e battito cardiaco alterati.
Trova una frattura della seconda vertebra cervicalepiù difficile, il paziente di solito lamenta dolore durante la rotazione della testa. A seconda della gravità della frattura, tale lesione può portare a problemi neurologici o gravi lesioni del midollo spinale incompatibili con la vita.
Il danno al resto delle vertebre cervicali di solito si verifica a causa di una forte flessione del collo. Se la lesione colpisce anche i legamenti, esiste il pericolo di danni al midollo spinale.
Frattura della colonna lombare
I tipi di danno più comunicolonna vertebrale sono fratture da compressione delle vertebre toraciche e lombari. Ciò si verifica più spesso a causa di una caduta sui glutei o di un salto da una grande altezza.
Se hai l'osteoporosi, allorauna frattura della colonna lombare può verificarsi anche a seguito di una leggera caduta. Il pericolo è che non tutti vadano immediatamente dal medico, scambiando il mal di schiena per i sintomi dei cambiamenti legati all'età.
Fornire assistenza di emergenza
Se sospetti una frattura spinale, è necessario fornire adeguatamente assistenza alla vittima. In questo caso, non si può fare a meno di una visita in ospedale, quindi è necessario eseguire correttamente il trasporto.
Il primo soccorso sarà il seguente:
- Appoggia delicatamente la vittima sulla schiena su qualsiasi superficie dura: può essere una porta, uno scudo, un compensato o qualsiasi altro materiale disponibile.
- Fissare le gambe e il busto.
- Se il dolore è nella colonna cervicale, allora deve essere immobilizzato.
- Se le vertebre sono fratturate nella colonna toracica o lombare, posizionare un rullo morbido sotto il sito della lesione.
- Una volta che il paziente è fermo, può essere somministrato un analgesico per alleviare il dolore.
- Non è possibile trasportare il paziente in posizione seduta.
Il pronto soccorso fornito correttamente può salvare la vita della vittima.
Vietato per sospetta frattura vertebrale
Tale lesione è piuttosto grave, quindi ci sono alcune azioni che sono categoricamente controindicate:
- Non forzare la vittima a sedersi o alzarsi.
- È vietato provare a regolare le vertebre da sole.
- Non è consigliabile somministrare farmaci se la vittima perde conoscenza o la funzione di deglutizione è compromessa.
- Non tirare le braccia o le gambe e non cercare di portare la vittima su di te.
Ognuna di queste azioni può portare a gravi complicazioni, quindi non dovresti rischiare la salute di una persona se c'è una frattura spinale.
Trattamento delle fratture della colonna vertebrale
Non puoi fare a meno della terapia in un istituto medico in presenza di un tale infortunio. Solo uno specialista competente sarà in grado di prescrivere un trattamento adeguato, che eviterà tutte le complicazioni.
Il trattamento può essere effettuato in due direzioni:
- conservatore.
- Chirurgia.
Quale gruppo dovrebbe essere usato per far fronte alla frattura nel modo più efficiente possibile dipende dalla gravità della lesione e dalla sua posizione.
Trattamento conservativo
Di solito, un ciclo completo di terapia delle fratture dura circa 3 mesi, si svolge sotto la costante supervisione di un medico e un esame regolare al fine di identificare il processo di fusione delle vertebre danneggiate.
La terapia della frattura comprende i seguenti passaggi:
- Sollievo dal dolore. Tale lesione provoca un forte dolore, quindi al paziente devono essere somministrati antidolorifici, non influenzeranno la velocità di recupero, ma miglioreranno la condizione.
- Limitazione dell'attività.Per accelerare il processo di fusione delle vertebre, è necessario limitare il più possibile la mobilità. Non è possibile eseguire azioni che aumentano il carico sulla colonna vertebrale, sedersi e stare in piedi di meno. Senza questa regola, la velocità di fusione diminuirà.
- Fissazione.Molte complicazioni neurologiche possono verificarsi dopo una frattura spinale. Per evitarli, è necessario fissare la colonna vertebrale in una posizione. Per questi scopi, puoi usare un corsetto per una frattura spinale.
- La cifoplastica viene utilizzata per ripristinarel'altezza della vertebra. Il medico pratica delle incisioni nella pelle e inserisce un palloncino nel corpo vertebrale, che viene gonfiato all'altezza desiderata per ripristinare le dimensioni della vertebra. Quindi viene iniettato il cemento, fissando saldamente la posizione.
Chirurgia
Sfortunatamente, non è sempre possibile farcelacon tali lesioni con metodi conservativi. Se viene diagnosticata una frattura spinale, può essere necessario un intervento chirurgico se esiste il rischio di complicanze neurologiche.
Nel processo chirurgico, il chirurgo asporta quelle parti della vertebra che danneggiano le radici nervose e il midollo spinale e al loro posto vengono inseriti degli impianti metallici.
Complicazioni dell'operazione
Anche considerando che le moderne attrezzature hannograndi opportunità e i chirurghi hanno esperienza nell'esecuzione di tali operazioni, un tale intervento è potenzialmente pericoloso, poiché il midollo spinale e le terminazioni nervose si trovano nelle immediate vicinanze.
Come risultato del trattamento di una frattura da compressione, possono verificarsi le seguenti complicazioni:
- Deformità cifotica.Questo è l'aspetto di una gobba nella colonna vertebrale toracica. Questa complicanza è comune nei pazienti più anziani. Il paziente è spesso tormentato dal dolore, possono comparire problemi nel lavoro del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale o dei polmoni. La fatica si manifesta rapidamente, appare la mancanza di respiro.
- L'instabilità segmentale si verifica più spessonel caso in cui, a seguito di una frattura, l'altezza della vertebra sia diminuita di oltre il 30%. Con una tale complicazione, non solo il dolore appare a riposo e durante il movimento, ma anche i processi degenerativi-distrofici iniziano nella colonna vertebrale.
- Frammenti ossei formati durante il complessole fratture possono portare a complicazioni neurologiche. Possono apparire immediatamente o dopo un po'. I sintomi di tali disturbi sono dolore durante il movimento ea riposo, nonché una diminuzione o una completa perdita di sensibilità e intorpidimento degli arti.
Più tempo è passato dal momento della frattura all'inizio del trattamento, maggiore è il rischio di varie complicanze.
Le conseguenze delle fratture
È difficile dare una prognosi accurata se c'è una frattura.colonna vertebrale. Le conseguenze possono essere disastrose. Alcune vittime non arrivano in ospedale e muoiono di shock spinale, questo accade a causa di lesioni o rottura del midollo spinale.
Se viene toccato il midollo spinale, c'è il rischio di paralisi. I pazienti possono perdere la capacità di muoversi autonomamente per molto tempo o per tutta la vita.
Se una frattura non complicata della colonna vertebrale, le conseguenzepuò essere sotto forma di osteocondrosi o ernia intervertebrale. Per evitare tali conseguenze o per ridurle al minimo, è necessario controllare il trattamento, seguire tutte le raccomandazioni dei medici, soprattutto durante il periodo di riabilitazione.
Riabilitazione dopo una frattura vertebrale
Non è sempre possibile evitare lesioni:un incidente, un incidente - e qui hai una frattura spinale. Il trattamento di una frattura spinale deve necessariamente terminare con un periodo di riabilitazione. L'obiettivo di questa importante fase è ripristinare le vertebre ferite e tornare allo stile di vita mobile precedente.
Per questi scopi, i medici ricorrono ai seguenti metodi:
- Fisioterapia.
- Stimolazione elettrica
- Massaggio.
- Terapia del freddo.
- Fisioterapia.
Solo un approccio integrato può sconfiggere completamente una frattura spinale, la riabilitazione accelererà il processo di guarigione, preverrà le complicazioni e ripristinerà la mobilità.
