Esame clinico o osservazione del dispensario,è un metodo per monitorare lo stato di salute di determinati gruppi di persone. Questi eventi sono caratterizzati dalla loro frequenza e accuratezza. Sono necessari per chiarire i risultati di laboratorio, radiologici e di altro tipo degli esami effettuati da persone iscritte al dispensario.
Esame clinico di persone sane
L'opinione che solo i malati siano soggetti a visita medica è errata. Anche coloro che non soffrono di malattie sono monitorati da specialisti a intervalli regolari.
Tra le persone sane, le seguenti persone vengono sottoposte all'osservazione del dispensario:
- tutti i bambini fino al compimento dei 14 anni;
- coscritti militari;
- studenti di scuole, college, istituti di istruzione superiore;
- lavoratori delle istituzioni per l'infanzia;
- lavoratori del settore alimentare o dei servizi pubblici;
- donne lavoratrici e non lavoratrici dopo 30 anni;
- operatori sanitari;
- invalidi della seconda guerra mondiale, veterani del lavoro.
Lo scopo del monitoraggio di individui sani èmantenere la capacità di lavorare ad un livello elevato, mantenere la salute, rilevare malattie nelle fasi iniziali e la possibilità di adottare misure preventive.
Osservazione dispensaria dei pazienti
A questo gruppo di persone sotto sorveglianzaincludono pazienti con malattie croniche, pazienti convalescenti dopo malattie acute e persone con anomalie genetiche e difetti congeniti.
L'organizzazione dell'osservazione dispensaria dei pazienti si basa sulle seguenti attività:
- identificazione delle malattie e dei loro fattori eziologici;
- prevenzione di esacerbazioni, ricadute e complicanze;
- mantenere il livello di capacità lavorativa e di vita;
- riduzione della mortalità e della disabilità.
Osservazione dispensaria dopo il sollievo di acutistadio della malattia richiede misure per prolungare il periodo di remissione, nonché misure di riabilitazione per ripristinare il funzionamento dei principali organi e sistemi del corpo.
Compiti principali
L'osservazione del dispensario dei pazienti ha determinati compiti, che sono identificare le persone appartenenti al gruppo a rischio, nonché i pazienti con la malattia in una fase precoce della sua manifestazione.
Vengono mostrate l'osservazione e le misure attive.recupero, esame dei pazienti, loro trattamento e guarigione dalla malattia. Inoltre, vengono creati database specializzati contenenti informazioni su tutte le persone sotto sorveglianza.
Quali sono i tipi di esami preventivi?
- Esame preliminare - persone che passanoandare a scuola o lavorare. L'obiettivo principale è determinare la loro capacità di svolgere gli affari scelti. Durante l'esame vengono rivelate possibili controindicazioni per la professione scelta e la presenza di eventuali processi patologici nel corpo.
- Esame periodico: tutte le persone sono sottopostein modo pianificato con una certa frequenza. Ogni richiesta di aiuto a un istituto medico può essere utilizzata da un medico locale per inviare un paziente per un esame di routine a specialisti ristretti.
- Ispezione mirata: ha compiti specifici e un focus ristretto. Ad esempio, durante un tale evento, vengono identificati i pazienti che soffrono di una specifica malattia.
Inoltre, l'osservazione del dispensario può essereindividuale e di massa. Uno individuale viene effettuato nel caso in cui una persona specifica abbia chiesto aiuto a un medico, o sia stata effettuata una visita a casa, se il paziente è stato ricoverato in ospedale per cure o ha avuto contatti con un paziente infetto.
Gli esami di massa vengono effettuati nelle istituzioni educative, negli uffici di registrazione e arruolamento militare, nelle imprese. Questi esami sono generalmente completi e combinano esami periodici ed esami mirati.
Gruppi di osservazione
Dopo l'esame e la valutazione delle condizioni della persona, quest'ultima viene assegnata ad uno specifico gruppo di osservazione:
- D1 "persone sane" - non avere reclami e deviazioni dalla salute;
- D2 "praticamente sano" - pazienti con malattie croniche in passato senza esacerbazioni, persone convalescenti dopo lo sviluppo acuto della malattia, persone in stati borderline;
- D3 "pazienti cronici" - pazienti con ridotta capacità lavorativa e frequenti esacerbazioni della malattia, nonché persone che hanno processi patologici persistenti che hanno portato allo sviluppo della disabilità.
In cosa consiste la visita medica?
L'osservazione del dispensario è composta da diversifasi principali. Il primo di questi include la registrazione e l'esame dei pazienti, nonché la formazione di gruppi che necessitano di ulteriore controllo. Il professionista medico medio tiene un registro degli elenchi della popolazione, riscrivendo i dati su ciascun paziente.
La seconda fase consiste nel monitoraggiosalute di coloro che necessitano di cure e misure preventive. Il primo gruppo di pazienti profilattici viene esaminato una volta all'anno in un orario prestabilito. Come per il resto dei pazienti, il terapeuta o il medico di famiglia dovrebbero sfruttare ogni opportunità per inviarli agli esami di routine.
Il gruppo D2 viene monitorato per ridurre i fattoririschio di malattia, corretto comportamento igienico. Un'enfasi obbligatoria è posta sui pazienti che hanno sofferto di malattie acute al fine di evitare lo sviluppo del processo di cronicità.
Per il terzo gruppo di osservazione del dispensariolo specialista redige un piano, che delinea i principi del trattamento individuale e delle misure sanitarie, le consultazioni di specialisti ristretti, l'uso di farmaci, elementi di fisioterapia, l'attuazione di misure preventive e riabilitative.
Durante l'anno, dopo ogni esame,vengono apportate modifiche al piano contabile del dispensario. Alla fine del successivo anno di controllo del dispensario, viene compilata un'epicrisi, che indica i seguenti punti:
- lo stato iniziale del paziente;
- dinamica dei risultati degli esami;
- misure adottate per il trattamento, la riabilitazione e la prevenzione delle complicanze;
- valutazione finale della salute del paziente.
In molte istituzioni mediche, un piano per l'epicrisi viene incollato nella scheda del paziente, il che consente di risparmiare tempo nella compilazione dei documenti finali e provvisori.
La terza fase dell'esame clinico si basa suvalutazione annuale dei risultati del lavoro dell'istituto medico, considerazione dei risultati positivi e negativi. È in corso un riesame delle attività svolte e vengono apportati alcuni aggiustamenti di miglioramento.
Malattie soggette a controllo dispensario
L'osservazione del dispensario di pazienti cronici viene effettuata in presenza delle seguenti malattie:
- patologie del tratto gastrointestinale - ulcera peptica, gastrite cronica con ridotta secrezione, cirrosi epatica, epatite cronica, pancreatite, colite ulcerosa cronica ed enterocolite;
- patologie respiratorie - asma bronchiale, ascesso polmonare, bronchiectasie, bronchite cronica, enfisema;
- malattie del sistema cardiovascolare - ipertensione, cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca;
- malattie del sistema urinario - pielonefrite, glomerulonefrite, urolitiasi;
- patologia dell'apparato di supporto - osteoporosi, artrosi, artrite reumatoide.
Sotto la supervisione del chirurgo, ci sono persone che soffrono di vene varicose, endarterite, flebite, tromboflebite, conseguenze post-resezione.
Se nella clinica ci sono specialisti ristretti di tutte le direzioni, il paziente non viene registrato con il suo terapista distrettuale, ma con un medico che si occupa direttamente del caso clinico.
Ordini di base
L'osservazione del dispensario di tutti i gruppi della popolazione viene effettuata sulla base degli ordini del Ministero della Salute.
- Ordine n. 1006n del 3.12.12 "Approvazione della procedura per condurre l'esame clinico di gruppi della popolazione adulta."
- Ordine n. 87n del 03/06/15 sull'approvazione di forme di documentazione che viene utilizzata per condurre un evento come l'osservazione del dispensario.
- Ordinanza n. 800 del 18/06/11 sulla procedura per lo svolgimento degli esami preventivi dei militari e la loro osservazione del dispensario. L'ordine è stato emesso dal Ministero della Difesa.
Contabilità per dispensario
Per tenere sotto controllo chi necessita dell'osservazione del dispensario, e per non perdere nulla di importante, esiste un'apposita documentazione medica.
uno.Il modulo n. 278 è redatto presso le imprese, negli istituti scolastici e prescolari dall'amministrazione. Qui si inseriscono i dati di ogni persona sottoposta a esami preventivi: nome completo, data dell'esame e risultati finali.
Cartella clinica ambulatorialeè considerato il documento principale. Tutte le carte sono conservate nello schedario del policlinico. Nell'angolo in alto a destra, la lettera "D" è contrassegnata in rosso. Anche il motivo e la data di registrazione sono indicati qui. Dopo l'annullamento della registrazione, qui viene indicata anche la data di fine. La scheda registra i dati su tutti gli esami del paziente da parte di specialisti, i risultati degli esami, la nomina del trattamento. Ciò consente al terapista distrettuale di valutare la completezza dell'esame e le condizioni generali del paziente.
3.L'epicrisi, compilata alla fine di ogni anno, viene eseguita in duplice copia. Uno viene incollato nella scheda ambulatoriale e il secondo viene inviato al dipartimento di statistica. Tutte le epicriti vengono controllate e firmate dal capo del dipartimento.
quattro.Modulo Ж30 - scheda di controllo della persona sul conto "D". La carta di controllo viene creata solo per comodità. Un documento corrisponde a una forma nosologica della malattia. Sono collocati in scatole diverse, a seconda del mese in cui il paziente dovrebbe venire per l'esame e l'esame successivo. Ogni mese, gli operatori paramedici esaminano l'indice della scheda, selezionano i pazienti che dovrebbero essere visitati nel mese corrente e inviano loro una chiamata sulla necessità di venire in clinica.
In base ai risultati dell'esame, i medici dividono tutti i pazienti nei seguenti gruppi di osservazione del dispensario:
- Gruppo 1 - praticamente sano;
- Gruppo 2 - pazienti con malattie croniche senza disabilità;
- Gruppo 3 - pazienti con ridotta capacità lavorativa nelle sue manifestazioni minori;
- Gruppo 4 - pazienti con disabilità permanente;
- Gruppo 5 - persone completamente disabili che richiedono cure e cure costanti.
Sviluppo di un piano individuale
All'inizio di ogni piano, lo specialista indicaun compito per un paziente specifico, poiché il carico sui medici di distretto è piuttosto grande: un gran numero di persone li attraversa e il terapeuta non è in grado di ricordare piccoli dettagli riguardanti il livello di salute di un particolare paziente.
La seconda sezione del piano individuale comprendeconsigli e raccomandazioni sulla capacità di lavoro e sulle possibili condizioni di lavoro. Se il paziente ha un certo gruppo di disabilità, vengono indicati i termini di osservazione del dispensario e la data del riesame.
Il paragrafo successivo include raccomandazioni dietetiche e il momento in cui il paziente deve aderirvi. Viene inoltre indicato il possibile livello di attività fisica e di attività.
Caratteristiche di realizzazione di misure mediche ela prevenzione comprende non solo un'indicazione specifica dei farmaci, delle dosi e dei tempi del loro utilizzo, ma anche la determinazione del metodo di terapia (sotto forma di fisioterapia, cure termali). Sono inoltre indicate date specifiche di visita del paziente da parte di specialisti e, se necessario, l'arrivo a domicilio di operatori sanitari.
Esame clinico dei bambini
Osservazione dispensaria dei bambini del primo anno di vitaeffettuato in grandi quantità. Il bambino viene visitato da un pediatra ogni mese. Vengono valutati i suoi dati antropometrici, le condizioni generali, il lavoro degli organi e dei sistemi vitali. Ciò è necessario non solo per identificare le patologie, ma anche per prevenirne il verificarsi e determinare la tendenza a determinate malattie.
Osservazione del dispensario dei bambini per distrettoun pediatra è indicato non solo per neonati e bambini piccoli, ma anche per pazienti a rischio, persone con malattie croniche e bambini che non frequentano istituti prescolari.
Il ruolo di un'infermiera nella contabilità "D"
L'osservazione del dispensario dei pazienti richiede molto tempo e impegno. Un ruolo fondamentale nell'esame clinico è svolto dal personale infermieristico. I compiti di un'infermiera includono:
- mantenere un indice della scheda del dispensario;
- inviare messaggi ai pazienti sulla necessità di visitare una clinica o uno specialista specifico;
- controllo affluenza alle urne;
- preparazione dei documenti prima della prossima ispezione;
- adempimento delle prescrizioni del medico;
- monitoraggio dell'attuazione degli appuntamenti medici da parte del paziente;
- patronato domestico;
- tenuta dei registri.
La prima visita a domicilio è migliorepassare con il tuo medico. Occorre prestare attenzione alle condizioni di vita del paziente e agli standard sanitari e igienici nel luogo di residenza, per scoprire chi ha l'opportunità di fornirgli tutto ciò di cui ha bisogno, con chi vive.
