Le analisi moderne consentono di determinarese determinati organi e sistemi funzionano correttamente e anche per identificare patologie in una fase iniziale di sviluppo. Durante la diagnosi, è possibile studiare il livello di bilirubina nel sangue. La deviazione di questo indicatore dalla norma indica lo sviluppo di varie patologie. Quando si può considerare che la bilirubina è elevata, nonché quali sono le ragioni di questo fenomeno e quali sono le sue conseguenze, tutto ciò sarà discusso di seguito.
Cos'è la bilirubina?
A volte all'appuntamento di un terapista puoi sentire la frase:"La bilirubina totale è elevata." Cosa significa? La bilirubina è un pigmento rosso-arancio con una sfumatura giallastra. È formato dalla rottura dei globuli rossi. Questo è un processo normale che viene costantemente osservato durante i processi metabolici del corpo. La bilirubina viene secreta nella bile e quindi escreta nell'urina o nelle feci dal corpo.
Inizialmente, la bilirubina è sotto forma di un tipo indiretto (indiretto). Circola nel corpo. In questo caso, il pigmento biliare non si dissolve in acqua. È una sostanza tossica che può danneggiare il corpo.
Per rimuovere una sostanza pericolosa dal corpo, conl'albumina nel sangue reagisce con esso. Fornisce bilirubina indiretta al fegato. In questo organo, il pigmento biliare assume una forma solubile. Si chiama bilirubina diretta. Quando si lega all'albumina, la forma indiretta della sostanza non penetra nelle cellule e non passa attraverso il compartimento di filtrazione situato nei reni.
Tutta la bilirubina (diretta e indiretta) è chiamata bilirubina totale. Se il livello di uno dei tipi di pigmento aumenta, ciò indica un fallimento in una delle fasi del metabolismo. La bilirubina diretta non è tossica.
La bilirubina elevata nel sangue è anormale. Può parlare dello sviluppo di gravi malattie.
Funzionalità diagnostiche
Durante l'esame di laboratorio, potrebbe esserciha scoperto che è aumentata la bilirubina nel sangue. Cosa significa? La diagnostica di laboratorio è un metodo efficace per rilevare anomalie nel lavoro del fegato, della cistifellea e di altri organi. Tali analisi vengono eseguite in combinazione.
Oltre agli esami del sangue per il livello di bilirubina, vengono eseguiti altri esami diagnostici. Il medico può prescrivere di donare il sangue per AST e ALT, nonché per la fosfatasi alcalina. Ciò consente di identificare i problemi nel funzionamento del fegato.
Tale diagnosi è indicata per un numero dimalattie. Prima di tutto, l'ittero appartiene a loro. Inoltre, se il paziente abusa di alcol o ha una seria dipendenza da esso, il medico prescrive tale esame. Se si sospetta l'assunzione di stupefacenti psicotropi, viene esaminata anche la quantità di bilirubina nel sangue. Se si sospetta che una persona sia stata infettata da virus che causano l'epatite, è necessario eseguire anche questa analisi.
Se viene rilevata una quantità di sangue insufficienteconta dei globuli rossi, verrà diagnosticata l'anemia. In questo caso viene esaminato anche il livello di bilirubina. Questo ci permette di trarre conclusioni sulla presenza di anemia emolitica. In questo caso vengono eseguite anche ulteriori analisi. Questi includono un esame emocromocitometrico completo, analisi per aptoglobina, reticolociti, LDH.
Ci sono una serie di fattori di terze parti chespiegare perché la bilirubina è elevata. Che cosa significano i risultati dell'esame, il medico sarà in grado di stabilire. Un risultato errato può essere ottenuto quando il paziente consuma caffè o altre bevande che contengono caffeina. Possono influenzare la quantità di bilirubina nel sangue. Inoltre, il digiuno prolungato, l'astinenza dal cibo può portare ad un aumento della bilirubina indiretta. In questo caso, dovrai ripetere la diagnosi.
La norma negli adulti e nei bambini
Ci sono alcuni standard.Se andiamo oltre, si può affermare che la bilirubina è elevata. Cosa significa? Durante l'analisi, viene studiata la quantità di bilirubina sia diretta che indiretta. L'indicatore è correlato all'età del paziente.
Quindi, per i bambini sotto i tre giorni di vita, questo indicatoreè 24-190 μmol / l. In questo caso, la bilirubina diretta dovrebbe essere compresa tra 0,5 e 10,2 μmol / L e indiretta - 23,5-17,8 μmol / L. Altri tre giorni dopo la nascita, i bambini normalmente hanno un indice totale di questo pigmento da 28 a 210 μmol / L.
Dopo il primo mese, bilirubina nel sangue del bambinodiminuisce. Ora dovrebbe essere 3,5-20,4 μmol / L. In questo caso, viene eseguita anche la decrittografia. La bilirubina diretta nel sangue dovrebbe essere 0,5-1 μmol / L e indiretta - fino a 16,5 μmol / L.
In un adulto, la bilirubina totale dovrebbe essere 8-20,5 μmol / L. È questo pigmento che macchia l'urina e le feci. Se il loro colore cambia, diventa giallo saturo, è necessario sottoporsi a un esame.
Non importa di che sesso sia il paziente. I valori presentati sono gli stessi per donne e uomini.
motivi
Se la bilirubina è elevata, cosa farerisultati dell'analisi? Questo indicatore può parlare di molte patologie. Se questa situazione viene osservata in un adulto, questo è un segno di una ripartizione impropria dei globuli rossi. Questa, ad esempio, può essere una reazione alla somministrazione endovenosa di sangue intero da una persona sana durante un periodo di malattia o altra condizione critica del paziente.
La bilirubina aumenta anche quando il fegato è sfregiato. La sua struttura è in espansione e ristrutturazione. Le sue cellule sono sostituite dal tessuto connettivo. Questa situazione è osservata con fibrosi, cirrosi epatica.
Anche i processi infiammatori influenzanola quantità di emoglobina nel sangue. Ciò accade in presenza di epatite A, B, C.Inoltre, una situazione simile è possibile quando virus o batteri patogeni entrano nel corpo.
Un altro motivo per cui il generalela bilirubina in un adulto è una disfunzione del dotto biliare. Quando compaiono i calcoli biliari, i dotti si intasano. Di conseguenza, la bilirubina inizia ad essere escreta dal corpo in un modo leggermente diverso, si accumula. Questa situazione si verifica anche quando i tumori maligni compaiono nei tessuti del pancreas.
Ittero emolitico
Se la bilirubina è elevata in un adulto, alcunile malattie spiegano questa condizione. Una delle patologie comuni è l'ittero emolitico. Vale la pena considerare che i globuli rossi vivono per circa 4 mesi. Quindi vengono distrutti ed escreti dal corpo. Se, per qualche motivo, i globuli rossi iniziano a degradarsi rapidamente e in modo massiccio, il fegato non ha il tempo di trasformarli e rimuoverli dal corpo. In questo caso, si verifica ittero sopraepatico.
In questo caso, quando si conducono analisi, si stabilirà che la bilirubina totale sarà leggermente aumentata o addirittura normale. In questo caso, la bilirubina indiretta sarà aumentata e quella diretta sarà normale.
Uno stato simile si verifica a causa di alcunimotivi. L'ittero sopraepatico è causato da anemia emolitica, sepsi, malaria, malattia di Addison-Birmer e condizioni reumatiche. Inoltre, un avvelenamento grave, compresi i prodotti di scarto degli elminti, può portare a un fenomeno simile. Nei neonati, una situazione simile è provocata dalla malattia emolitica.
Ci sono molti altri fattori per cui ilbilirubina nel sangue. Le ragioni per la comparsa di questa condizione possono essere spiegate dall'assunzione di alcuni farmaci. Molti antibiotici, aspirina, insulina e altri farmaci causano questa situazione.
I sintomi di questo disturbo possono essere brividi eaumento della temperatura, rapido sviluppo della malattia. In questo caso, la pelle diventa gialla. Compaiono segni di anemia. Questi includono pallore, diminuzione dell'emoglobina, debolezza. All'esame, il medico può notare che la milza è ingrossata. In questo caso, il fegato rimane della stessa dimensione o leggermente ingrandito.
Ittero delle cellule epatiche (parenchimali)
C'è un'altra malattia che puòinfluenzare la quantità di bilirubina nel sangue. Questo è l'ittero epatocellulare. In questo caso, il metabolismo della bilirubina viene interrotto nella fase di trasformazione da uno stato non legato a uno stato legato. In questo caso, si può dire che le cellule del fegato sono danneggiate.
In questo caso, rimarrà la bilirubina indirettabene. Tuttavia, il suo fegato malato non sarà in grado di convertirsi in una forma legata. In questo caso, può anche aumentare il livello di bilirubina diretta. Ciò è dovuto a disturbi nella formazione e nel deflusso della bile attraverso i canali interni del fegato. L'analisi mostrerà anche che la bilirubina totale è elevata.
La ragione per lo sviluppo di una tale malattia è tuttotipi di epatite, cancro e cirrosi. La leptospirosi itteroemorragica porta a questa condizione. Inoltre, la causa potrebbe essere l'avvelenamento con tipi speciali di veleni, sepsi, sindromi di Dabin-Johnson, Rotor, Gilbert, Lucy-Driscoll e Crigler-Nayyar.
Inoltre, una situazione simile è causata da alcunidroghe. Può essere pillole contraccettive con estradiolo, morfina, paracetamolo, rifadina. L'eccessivo consumo di alcol porta spesso alla comparsa di ittero epatocellulare.
Il sintomo di questa condizione èil graduale sviluppo della malattia. Il paziente inizia a sentire nausea periodica, perdita di appetito. La sua pelle diventa gialla. Nel tempo, l'ombra può persino diventare verdastra. Le feci diventano completamente o parzialmente scolorite.
Può anche apparire un leggero prurito della pelle. L'urina si scurisce. Possono verificarsi febbre, dolore al lato destro e vomito. In questo caso, il fegato è sempre ingrandito. La milza può essere di dimensioni normali.
Ittero ostruttivo
La bilirubina elevata nel sangue può essere causata dadiventare ittero meccanico (subepatico). Nei bambini, questo disturbo è estremamente raro. Di solito si sviluppa in età adulta o vecchiaia. In questo caso, la bilirubina non legata viene determinata in quantità normali. Si trasforma in una sostanza legata nel fegato. Tuttavia, non viene escreto nella quantità richiesta a causa di problemi con le vie biliari.
Un esame del sangue in questo caso mostra che il totalela bilirubina sarà elevata. In questo caso, il suo tipo indiretto sarà normale. La quantità di bilirubina diretta aumenta. Ci sono diversi motivi per la comparsa di una tale malattia. Può essere causato da calcoli o restringimento dei dotti biliari. Inoltre, gonfiore o cisti del pancreas possono portare a conseguenze simili.
L'ittero ostruttivo è anche provocato da opancreatite cronica, biliopatia portale, sindrome di Mirizi, nonché neoplasie oncologiche dello stomaco, delle vie biliari, del pancreas e del fegato.
Nei neonati, questa condizione può essere spiegata damalattia congenita rara. In questo caso, i dotti biliari sono poco sviluppati o del tutto assenti. Questa situazione richiede un intervento chirurgico.
Se i tumori sono la causa della malattia,il deterioramento avviene piuttosto lentamente. In altri casi, la malattia si sviluppa rapidamente. La pelle assume una tinta giallo-verde. Le feci sono scolorite e l'urina si scurisce. La pelle è molto pruriginosa, compaiono nausea e vomito. Gravi dolori si sviluppano nella parte destra. La cistifellea può essere ingrandita. In questo caso, il fegato e la milza di solito non sono ingranditi.
Ittero nei neonati
Potrebbe esserci un aumento della bilirubina nel sangue di un neonato. In questo caso, viene diagnosticato l'ittero fisiologico. Questa è una delle cause più comuni di aumento della bilirubina nei neonati.
In un bambino piccolo che non si è ancora trasformatosettimane, il livello di emoglobina è significativamente più alto di quello di un adulto. Con la disgregazione dei globuli rossi, gli enzimi epatici non sono ancora in grado di far fronte in modo efficiente all'elevata quantità di bilirubina. In questo caso, la pelle del bambino potrebbe ingiallire. È normale che questa situazione continui per 2-3 settimane dopo la nascita del bambino. Questo processo è chiamato ittero neonatale fisiologico.
Secondo varie fonti, una situazione simile si osserva nel 25-50% dei neonati.
Inoltre, la pelle diventa gialla, a partire dalla testa. Più bassa è questa tonalità, più la bilirubina è determinata nel sangue del bambino.
Vale anche la pena notare che l'ittero fisiologicocompare più spesso nei bambini allattati al seno. Il latte materno attenua in qualche modo la produzione di enzimi nel fegato del bambino. Per questo motivo compaiono segni caratteristici di un aumento della bilirubina.
Questa situazione richiede un esame.Se si escludono varie malattie che possono causare questo fenomeno, il giallo della pelle del bambino non dovrebbe causare preoccupazione nei primi mesi dopo il parto. In questo caso, la dinamica del livello di bilirubina dovrebbe diminuire.
Kernittero
La bilirubina è spesso elevata nei neonati.Questo è abbastanza normale, ma richiede la supervisione dei medici. In alcuni casi, il livello di bilirubina diventa estremamente alto. In questo caso, viene diagnosticato l'ittero nucleare. Questa è una forma grave della malattia, che non è la norma ed è pericolosa per la salute del bambino.
In questo caso, nel sangue del neonatola quantità di bilirubina non legata aumenta. Ha un effetto estremamente negativo sul sistema nervoso centrale del bambino. Le cellule cerebrali iniziano a degradarsi. Se il bambino è nato a termine, la soglia critica per la bilirubina nel sangue è di 324 μmol / L. Se il bambino è prematuro, questo indicatore diminuisce a 150-200 μmol / l.
Fattori nello sviluppo del kernittero
Se la bilirubina nel neonato è troppo alta,ci sono una serie di patologie che provocano questa condizione. Lo sviluppo del kernittero è promosso dalla malattia emolitica dei neonati e dalla loro prematurità. Emolisi patologica, anemia emolitica, malattia di Hirschsprung, stenosi pilorica possono portare a una tale patologia. Inoltre comportano un grave rischio di emorragia, disturbi endocrini, fermentopatia, infezioni intrauterine o sepsi.
Se si riscontra che la bilirubina è elevata,hai bisogno di vedere un medico esperto. Condurrà una diagnosi completa, stabilirà la causa di questa condizione. Successivamente, è possibile iniziare il trattamento corretto.
