Una delle condizioni più gravi in neurologia è l'ictus. Cos'è, quali sono le sue conseguenze e come aiutare i pazienti che l'hanno subito?
Cos'è un ictus?
Un ictus è attualmente inteso come una violazione acuta della circolazione cerebrale, che si sviluppa a seguito di trombosi o restringimento dei vasi cerebrali.
Esistono due forme principali di ictus: emorragico e ischemico.
L'ictus emorragico è caratterizzato daemorragia nel tessuto cerebrale. Si sviluppa bruscamente. La causa più comune del suo sviluppo è l'ipertensione. È caratterizzato da un inizio acuto, rapida perdita di coscienza. L'entità del danno al tessuto cerebrale dipende dalla gravità dell'emorragia (più velocemente si interrompe l'emorragia, più favorevole è la prognosi).
L'ictus ischemico, a sua volta, si sviluppa gradualmente, sullo sfondo dell'aterosclerosi cerebrale e della cardiopatia ischemica. Procede in modo più favorevole rispetto alla forma emorragica.
Il periodo di riabilitazione dopo aver subito un ictus è abbastanza difficile per il paziente. Se non viene fornita assistenza adeguata, il rischio di interruzione irreversibile di tutte le funzioni del corpo del paziente è elevato.
Periodo di riabilitazione dopo un ictus
Come sapete, non importa quanto sia grave un ictus, con un'assistenza adeguatamente organizzata al paziente, c'è la possibilità di un completo ripristino dell'attività vitale del paziente con il suo ritorno alla sfera della società.
La cosa più importante in questo periodo è l'osservanza di alcune regole, principi e norme nella comunicazione con il paziente.
Prima di tutto, va tenuto presente quale ictus si è sviluppato in una persona e quale parte del cervello è danneggiata, perché la clinica delle lesioni in diversi emisferi differisce l'una dall'altra.
Va ricordato che tutte le attività e gli esercizideve essere eseguita in modo coerente, secondo il piano elaborato. Solo allora la cura dei pazienti dopo un ictus sarà più completa e consentirà alla vittima di rimettersi in piedi il prima possibile.
Va sempre ricordato che il trattamento dell'ictus non è un processo di un giorno o di una settimana; solo un trattamento persistente e corretto sarà efficace e porterà a un corretto recupero.
Terapia farmacologica
Farmaci dopo un ictusassegnato già in terapia intensiva. L'accuratezza e la corretta somministrazione delle dosi consente di portare il paziente fuori dal coma e di limitare l'area interessata nell'ictus emorragico (nell'ictus ischemico, per ripristinare la circolazione cerebrale).
Dopo il trasferimento del paziente al reparto, luiviene prescritta una terapia di supporto per consolidare i risultati raggiunti. È necessario prestare attenzione per garantire che il paziente stia assumendo correttamente tutti i farmaci prescritti. Se non può prenderli da solo, devi aiutarlo con questo (a volte sostenere la sua testa, aiutare a deglutire, macinare la pillola in uno stato polveroso).
Trattamento domiciliare dopo un ictusinizia dopo la scarica. L'assistenza alla vittima dovrebbe essere la stessa dell'ospedale (sostenere il paziente, inclinarlo, fornire acqua). In nessun caso al paziente deve essere consentito di saltare il farmaco.
Alimentazione
Questo fattore è uno dei più importanti nel periodo in cui si verifica la riabilitazione attiva dopo un ictus.
Va ricordato che a causa del sviluppatomalattie, la maggior parte dei pazienti perde la capacità di nutrirsi in modo indipendente. Dovresti aiutarli attivamente a mangiare (nelle fasi iniziali, sostenere il piatto e il cucchiaio, prevenire il soffocamento dei pazienti). Successivamente, quando è già in grado di provare a servirsi da solo, è necessario monitorare come il paziente mangia e, se necessario, aiutarlo.
I pazienti colpiti da ictus hanno bisogno del dirittomangiare sano. La dieta umana dovrebbe essere piena di frutta e verdura, carne. Solo allora è garantito il ripristino più efficace delle aree del cervello colpite.
Dovrebbe essere escluso dall'uso quotidianotutti gli alimenti che aumentano la pressione sanguigna, così come i cibi piccanti e affumicati. I pazienti non devono essere alimentati con prodotti sfusi, poiché vi è un alto rischio di inalazione.
Prevenzione delle malattie infettive
Come sai, i pazienti costretti a letto appartengono acategorie di gravi e sono inclusi nel gruppo di rischio per lo sviluppo di malattie infettive. Tali pazienti spesso sviluppano piaghe da decubito - aree locali di infiammazione e necrosi. Soprattutto nel caso in cui il paziente giace a lungo in una posizione. Per questo motivo, nei luoghi delle sporgenze ossee si verifica un ristagno di sangue e linfa, che porta a macerazione, infezione e necrosi.
Assistenza ai pazienti dopo l'ictus in questa situazionedovrebbe includere salviettine igieniche quotidiane (se possibile, l'uso di un bagno o una doccia). Si consiglia di cambiare il letto del paziente il più spesso possibile, per evitare la formazione di pieghe su di esso. Dopo ogni pasto, è consigliabile scuoterlo per rimuovere le briciole cadute.
Un'altra complicazione abbastanza comune nei costretti a lettoi pazienti sono polmonite. Per prevenirne lo sviluppo, si raccomanda di evitare l'ipotermia dei pazienti (oltre al surriscaldamento). Mostra periodica aerazione della stanza, pulizia accurata. A fini di prevenzione, puoi chiedere al tuo medico una prescrizione di antibiotici iniettabili o orali.
Recupero delle funzioni motorie
Questo gruppo di misure viene assegnato in caso di determinati disturbi del movimento.
Nelle fasi iniziali, al paziente viene insegnato a tenere gli oggetti. Nel tempo, è possibile lavorare con abilità motorie fini (diteggiatura di monete o chiavi, apertura di serrature).
Non sempre è possibile ripristinare completamente il movimento. Nonostante ciò, tutti gli sforzi dovrebbero essere volti a restituire il paziente alla società.
Se gli arti inferiori sono stati colpiti, il recupero da un ictus inizia con le fasi di allenamento. È meglio spenderlo sdraiato a letto.
Gli esercizi iniziano imitando i passaggi.Nel tempo, quando il paziente riesce a "camminare nel letto", se non riesce a sedersi, allora lo aiutano ad alzarsi e conduce un ulteriore addestramento in posizione seduta.
Recupero della parola
Abbastanza spesso, nei pazienti con ictus,si osservano disturbi del linguaggio. Possono essere sia insignificanti (leggere lettere liscianti o deglutite), sia privare completamente il paziente della parola (fino al rilascio di singoli suoni).
D'altra parte, il paziente potrebbe non esserne a conoscenzaciò che gli viene detto, ciò che è scritto su un pezzo di carta. In questo caso, c'è l'afasia sensoriale, che è molto più difficile da affrontare rispetto al disturbo del linguaggio.
Recupero da un ictus accompagnato daperdita della parola, si dovrebbe iniziare parlando con il paziente. Se il paziente comprende ciò che gli viene detto, può provare a rispondere in modo indipendente o semplicemente riprodurre le stesse parole. Tuttavia, quando si sviluppa l'afasia sensoriale, al paziente deve essere insegnato tutto di nuovo - per spiegare le lettere dell'alfabeto, per mostrare come sono scritte.
Nel tempo, il discorso dopo un ictus inizierà a riprendersi gradualmente. L'importante è non rinunciare ai tentativi fatti e andare ostinatamente alla fine.
Disturbi psico-emotivi
Sfortunatamente, molti sopravvissuti all'ictusappartengono al gruppo a rischio per lo sviluppo di queste complicanze. Dopotutto, qualsiasi malattia per una persona è stress, e qui c'è un'esclusione quasi completa di una persona dalla società. In questo contesto, molti pazienti, consapevoli della loro condizione, si chiudono in se stessi, si proteggono dai parenti che cercano di aiutarli.
Tutto ciò influisce negativamente sul trattamento e porta a un ritardo nel completo recupero.
In questo caso, recupero dall'ictusdovrebbe essere combinato con una comunicazione attiva con il paziente. È necessario dirgli periodicamente qualcosa di divertente, per aiutare a rilassarsi. Solo allora una persona smette di chiudersi in se stessa, vedendo che qualcun altro ha bisogno di lui. Il suo umore migliora, appare il suo interesse per la vita.
Non cercare di rallegrare il pazientefarmaci: esiste il rischio di sviluppare una grave depressione post-farmaco. È molto più facile mostrare al paziente che viene curato e amato, e quindi la persona si riprenderà più velocemente dopo un ictus.
Disordini neurologici
Molti colpi sono accompagnati da una violazionesensibilità degli arti colpiti. A volte c'è solo una diminuzione della soglia del dolore; piuttosto meno spesso, possono esserci anestesia (completa violazione della sensibilità) e parestesia (sensazione di pelle d'oca o brividi).
In questo caso, la riabilitazione dopo un ictus puòessere inutile e le violazioni che sono apparse dovranno essere sopportate per il resto della tua vita. Per aumentare la sensibilità, si consiglia la fisioterapia: una lampada Bioptron, correnti pulsate. In alcuni casi, è stato osservato il ripristino della sensibilità (se la lesione nel cervello non era estesa).
A volte la comparsa di patologicoriflessi (ad esempio, il riflesso di presa, che è presente nei neonati fino a 4-5 mesi, non dovrebbe apparire in un adulto). Se noti che la mano del paziente dopo un ictus ha iniziato a contrarsi quando viene toccata, dovresti aspettare un po '(man mano che il trattamento procede, il riflesso potrebbe scomparire) o consultare un neurologo. A volte questo riflesso può rimanere per tutta la vita.
Esercizi di fisioterapia
Per ripristinare l'attività muscolare immediatamente dopo che il periodo acuto è trascorso e il paziente ha già iniziato ad alzarsi e sedersi da solo, è necessario eseguire esercizi speciali dopo un ictus.
La terapia fisica comprende la ginnastica (piegare e allungare braccia e gambe, allungare le dita, provare a tessere o piegare piccoli mosaici) e il massaggio.
È meglio spendere insieme al pazienteesercizio in piscina. L'acqua aiuta a ridurre lo stress sugli arti colpiti, con conseguente riabilitazione motoria molto più rapida dopo un ictus.
Si consigliano bagni rilassanti e ipnoterapia dopo l'esercizio.
Trattamento nei centri di riabilitazione
Non importa quanto sia buono il trattamento negli ospedali e nell'assistenza domiciliare, i pazienti si riprendono meglio dopo un ictus in centri specializzati.
Molti neurologi consigliano subito dopola dimissione dall'ospedale inviare il paziente in un centro di riabilitazione. Dopo un ictus, il primo mese è estremamente importante, poiché è in questo periodo che l'attività del paziente può essere ripristinata con la giusta terapia.
È lì che si riuniscono i migliori specialisti nel campo della riabilitazione, che aiuteranno a elaborare con competenza un programma di trattamento con il raggiungimento del miglior effetto nel trattamento.
La corretta combinazione di supporto farmacologico, esercizio e fisioterapia consente di rimettere in piedi il paziente nel più breve tempo possibile.
L'assistenza ai pazienti dopo un ictus in tali centri viene eseguita 24 ore su 24. Ad ogni paziente viene assegnata un'infermiera che si prende cura di lui e controlla la sua salute.
Adattamento professionale e sociale
Purtroppo, abbastanza spesso dopo il rinviatoictus in una persona, le capacità professionali sono perse. Questa condizione può essere fermata provando a riqualificare il paziente a lavorare. Se non può essere ripristinato, alla persona viene assegnato un gruppo di disabilità (di solito il terzo). Questo vale per competenze specialistiche (ad esempio, non è consigliabile tornare a lavorare per i medici, in particolare neurochirurghi, tornitori, gioiellieri). Allo stesso tempo, è possibile preservare la capacità di lavoro comune e self-service.
Se le abilità lavorative generali vengono perse, il paziente può fare domanda per il gruppo 2.
Se perdi la capacità di self-service peruna persona deve essere assegnata a un'infermiera. In questo caso, la riabilitazione dopo un ictus continua per tutta la vita. Inoltre, viene stabilito 1 gruppo di disabilità (cioè si ritiene che una persona non sia adattata a vivere nella società e abbia bisogno di un assistente).
Dove trattare un paziente dopo un ictus?
Per molte persone, prendersi cura di un paziente che haun ictus è un lavoro estremamente duro. Non tutti sono pronti a prendersi cura di una persona gravemente malata, perché in questo modo si perde tutto il tempo libero. Molte persone che rimangono costrette a letto hanno cambiamenti di personalità (abbastanza spesso in peggio). Per questo motivo, nessuno vuole avere a che fare con il paziente (anche se è il parente più prossimo). In questo caso, la soluzione migliore sarebbe mandare il paziente in un centro di riabilitazione dopo un ictus. Tuttavia, non tutti possono permettersi i servizi di tali istituzioni. In questo caso, l'unica via d'uscita è ripristinare il paziente a casa.
Alcune persone particolarmente irresponsabili invianomalato in un collegio, rifiutandolo. Tuttavia, va ricordato che in queste istituzioni il paziente non riceve le cure tanto necessarie, motivo per cui nella maggior parte dei casi diventa disabile.
