Hemoliza je što? Hemoliza krvi, djelomična hemoliza

Разрушение оболочки эритроцитов крови и выведение hemoglobin u plazmi naziva se hemoliza. Ovaj postupak nastaje zbog djelovanja posebne tvari hemolizin (hemolizin). Membrane crvenih krvnih stanica mogu se početi razgrađivati ​​zbog bakterijskih toksina ili proizvedenih antitijela. Trenutno liječnici razlikuju nekoliko sorti ovog postupka. Razvrstavaju se ovisno o načinu obrazovanja, o mjestu u kojem prolazi, o razlozima koji ga mogu izazvati.

Znajući da je hemoliza uništavanje crvenih krvnih zrnaca u kojima se oslobađa hemoglobin, mnogi ne razumiju zašto se to može dogoditi.

Čimbenici koji dovode do uništavanja membrane crvenih krvnih stanica

Da bismo razumjeli sam proces, potrebno je otkriti zašto uništavanje crvenih krvnih stanica može započeti. Ovisno o mehanizmu nastanka, razlikuju se sljedeće vrste hemolize.

1. Prirodni. Taj se proces stalno odvija u tijelu, započinje na kraju normalnog životnog ciklusa svakog od crvenih krvnih zrnaca koji žive oko 100-130 dana.

2. Химический.Do toga dolazi ako su crvene krvne stanice izložene tvarima koje mogu otopiti membranske lipide. Tu se ubrajaju razne alkalije, alkoholi, esteri, kloroform. Primjerice, hemoliza će biti izražena ako se osoba oporavi značajnom dozom octene kiseline.

3. Biološki.Membrana eritrocita počinje se raspadati zbog izloženosti hemolitičkim otrovima, na primjer, kao posljedica uboda insekata ili zmija. Biološka hemoliza nastaje i zbog transfuzije nekompatibilne krvi.

4. Temperatura. Kad se krv smrzne u crvenim krvnim stanicama, nastaju ledeni kristali. Nakon odmrzavanja rastrgavaju školjku.

5. Mehanički. Pri mućkanju spremnika krvi ili njegovom pumpanju uređajem koji umjetno podupire cirkulaciju krvi, crvena krvna zrnca su oštećena.

6. Osmotski. Ako se crvena tijela nađu u okruženju gdje je osmotski tlak niži nego u krvi, tada mogu puknuti. Ovo svojstvo koristi se za dijagnozu anemije ili bolesti jetre.

Uzroci hemolize

Da bismo razumjeli što se događa i kadacrvenih krvnih zrnaca, potrebno je potpuno razumjeti takvo što je hemoliza. Do uništavanja membrane krvnih stanica može doći unutar stanica ili krvnih žila. Obično su ove vrste hemolize uzrokovane različitim bolestima. Ali i ljuske crvenih krvnih stanica mogu se umjetno uništiti u procesu laboratorijskih istraživanja.

Ako govorimo o intravaskularnoj hemolizi, tada se ljuske crvenih tijela u ovom slučaju oštećuju u procesu cirkulacije krvi. To se događa kod sljedećih bolesti:

- hemolitična anemija, uključujući autoimunu;

- paroksizmalna noćna hemoglobinurija;

- paroksizmalna bolest hladnog aglutinina.

Također, intratrisovaskularna hemoliza može ukazivati ​​na trovanje hemolitičkim otrovima.

Do uništavanja crvenih krvnih stanica unutar stanica dolazi ujetra, slezina ili koštana srž. Promatra se sa zdravstvenim problemima kao što su nasljedna mikrosferocitoza, autoimuna anemija i talasemija. Znajući uzroke koji dovode do uništenja membrane crvenih krvnih stanica, postaje jasno da je hemoliza opasna. Usput, upravo su ti unutarćelijski procesi često popraćeni povećanjem veličine slezene i jetre.

Simptomi hemolize

Если в организме человека начали сверх нормы eritrociti su uništeni, tada ih možete primijetiti samo u akutnom tijeku bolesti. Najčešći znakovi nekontroliranog uništavanja crvenih krvnih stanica su: požutljivost kože ili blijedosti, smanjen pritisak, brzi puls. Znakovi uključuju i krhkost noktiju i kose.

Ali vrlo često mnogi uopće ne sumnjaju u toda imaju hemolizu krvi. Što je to, mogu se saznati slučajno, nakon prolaska liječničkog pregleda. Ali u akutnom toku često se opaža mučnina, vrtoglavica, umor, slabost, pa čak i porast temperature.

Hemoliza može uzrokovati razvoj anemije, što je zauzvrat opasno jer može uzrokovati pojačano stvaranje tromba ili dovesti do razvoja žučne kamenac.

Postoji li razlog za paniku?

Postoje slučajevi kada laboratorijski bolesniciprisiljeni na ponovno testiranje zbog činjenice da je došlo do hemolize crvenih krvnih stanica. Mnogi počinju tražiti znakove opasnih bolesti, toksičnih ozljeda ili jednostavno trovanja. Ali u većini slučajeva nema razloga za zabrinutost, jer ljuske crvenih krvnih zrnaca mogu biti uništene zbog mehaničkih čimbenika. Na primjer, često se krvne stanice mogu oštetiti u procesu transfuzije krvi u epruvetu ako je igla previše tanka ili medicinska sestra dovoljno brzo gurne krv. Crvena krvna zrnca tuku se o zidovima epruvete i puknu. Kao rezultat toga, plazma postaje ružičasta i jednostavno je nemoguće razdvojiti je u centrifugi.

В таких случаях говорят, что произошел частичный hemoliza. To nije bolest, već rezultat nepravilnog skupljanja, skladištenja, transporta ili obrade. Da bi se provela pouzdana analiza, potreban je još jedan dio krvi. U tom se slučaju pacijentu savjetuje da pije čistu vodu prije ponovne analize.

Akutna hemoliza

Ali ako uzrok propadanja crvenih krvnih stanica nije greškamedicinske sestre, tada govorimo o prilično ozbiljnim problemima. Najčešće se akutna hemoliza pojavljuje tijekom transfuzije krvi kada se nađu nekompatibilne crvene krvne stanice. Kao rezultat, to dovodi do aktiviranja sustava komplementa, koagulacije i humoralnog imuniteta.

Nije ga teško identificirati, jer je u ovom slučaju hemoliza- Ovo je ozbiljan problem koji daje jasnu kliničku sliku. Ako je pacijent pri svijesti, tada će se žaliti na bolove u prsima, donjem dijelu leđa, trbuhu, uznemirenost, osjećaj vrućine, tahikardiju. Tlak će mu biti nizak. Ako je hemoliza započela tijekom operacije provedene pod općom anestezijom, znakovi će biti krvarenje iz rane, a u prisustvu mokraćnog katetera u njemu će se pojaviti urin tamnocrvene ili čak crne boje.

Laboratorijska istraživanja

Za potvrdu dijagnoze uzimaju se testovi.Ako pacijent ima hemolizu, tada će rezultati krvnog testa otkriti trombocitopeniju, hemoglobinemiju, bilirubinemiju, smanjenje antikoagulacijskog potencijala i fibrinolizu. U takvom pacijentu će se povećati razina kreatina, opažat će se hemoglobinurija, hiperkalemija, smanjenje količine urina do njegove potpune odsutnosti.

Kad se potvrdi da su krvne stanice nekontrolirano uništene, treba propisati odgovarajuću terapiju.

liječenje

Zaustavite hemolizu u modernoj medicinipod silom. Ako je uzrokovana transfuzijom krvi, tada liječenje treba biti usmjereno na zaustavljanje infuzije neprijateljskih crvenih krvnih stanica. Uz to, važno je pravodobno započeti transfuziju posebnih otopina, što može spriječiti razvoj hipovolemije, bubrežne hipoperfuzije. Također se provodi plazmafereza koja ima za cilj uklanjanje slobodnog hemoglobina iz cirkulirajuće krvi. Zbog toga se u većini slučajeva "Heparin" daje intravenski infusomatom. Pomaže u suočavanju s akutnom hemolizom i lijekom "Prednizolon". Sva imenovanja se obavljaju uzimajući u obzir pacijentovo stanje, također je važno znati koliko dugo je započela hemolizu. To pomaže liječnicima da odrede taktiku liječenja, jer je u nekim slučajevima potrebno provesti hitnu hemodijalizu. Na primjer, potrebno je ako je utvrđeno da pacijent ima akutno zatajenje bubrega.

Lijekovi kao uzrok hemolize

Uz upotrebu određenih lijekova, crvena krvna zrnca također se mogu uništiti. Na sredstva koja uzrokuju hemolizu krvi uključuju nekoliko skupina lijekova.

1. Analgetici: Amidopirin, Acetilsalicilna kiselina, Antipirin.
2. Diuretici: "Fonurit", "Diacarb."
3. Nitrofurani: Furadonin, Furazolin.
4. Sulfanilamidi: Sulfalen, Salazosulfapiridin, Salazopyridazin, Sulfapyridazin.
5. Hipoglikemijski lijekovi: Tolbutamid, Klorpropamid.
6. Lijekovi protiv TB: Isoniazid, PASK.
7. Antimalarijski lijekovi: "Quinine", "Akrikhin", "Primakhin".

Pri korištenju ovih lijekova može se primijetiti hemoliza crvenih krvnih stanica. To ne ukazuje na probleme, javlja se kao reakcija na liječenje.