Različite krvne grupe imaju niz karakterističnihkomponente koje se mogu negativno reflektirati ako se kombiniraju dvije različite skupine. Taj se fenomen objašnjava prisutnošću svake pojedine grupe na površini i u plazmi kombinacije aglutinina i aglutinogena koji mogu razlikovati strano crveno krvno stanično stanje od vlastitog da ga spriječe funkcioniranje unutar tijela.Stanice s vanjskim aglutinogenom percipiraju kao prijetnju ljudskom imunološkom sustavu. A u zaštitne svrhe, tijelo ih pokušava oštetiti i ukloniti uz pomoć aglutinina koji se nalaze u plazmi njegovih crvenih krvnih stanica.
Još prije početka 20. stoljeća vjerovalo se da kombiniranjemoguća je svaka krv, što je u osnovi bilo pogrešno. A ponekad je sve čak završavalo smrću, jer tijelo koje je prelijevalo krv nije percipiralo. Razvijeno je vezivanje i uništavanje eritrocita. No, zahvaljujući K. Landsteineru, koji je uspio otkriti i dokazati prisutnost aglutinogena i aglutinina u eritrocitima, sada se razlikuju krvne grupe, a shema transfuzije krvi postala je sigurna.
Krvne skupine
Sustav koji je razvio Landsteiner naziva se AVO. Prema njemu klasificiraju se četiri krvne skupine ovisno o aglutinogenima, označenim A i B, te aglutininima a, b u sastavu.
Aglutinogeni (antigen) - složene tvari smještene na membrani eritrocita, nepromijenjene su i nasljedne od roditelja.
Aglutinin (antitijela) - imunoglobulini,proizvedene u plazmi crvenih krvnih zrnaca, kako bi zaštitile tijelo od gena kojih nema na površini crvenih krvnih stanica. Proizvode se tijekom prve godine života kao zaštitna funkcija imunološkog sustava od prodora proteina sa stranim antigenima.
| Krvna grupa | Aglutinogen | Aglutinin |
| Ja grupiram | - | a i b |
| II grupa | A | b |
| III grupa | B | i |
| IV grupa | A i B | - |
Kao što možete vidjeti iz tablice, svaka krvna grupa ima razliku u skupu antigena i aglutinina koji su razvijeni prema nedostajućim antigenima radi zaštite.
Rh faktor krvi
U shemi transfuzije krvi, skupine dopuštenihkombinacije također trebaju uzeti u obzir Rh faktor krvi. Rh faktor je stalna karakteristika koja se ne mijenja tijekom života i klasifikacija je krvi prema Rh sustavu. Rh sustav temelji se na otkrivanju šest antigena C, D, E, c, d, e na površini eritrocita, 1940. godine otkrili su K. Landsteiner i A. Weiner.
Ako se antigen pronađe na površini eritrocitaD (javlja se u 80% ljudi) ili istodobna prisutnost antigena C i E, tada krv pripada pozitivnom Rh faktoru, označenom kao Rh +. Ako se ne pronađu antigeni ove skupine, tada će Rh faktor biti negativan Rh-.
Značaj Rh faktora u transfuziji
Za transfuziju, krv koja imaiste vrijednosti prema Rhesusovom sustavu. Dakle, samo negativna donatorska krv pogodna je za primatelja s negativnim Rh faktorom. Isto je i s pozitivnim, međutim, u kritičnim slučajevima dopušteno je ulijevanje krvi s negativnim Rh faktorom u malim količinama, najviše 200 ml. Takvom transfuzijom dolazi do nekompatibilnosti, ali kada se eritrociti s pozitivnom vrijednošću ubrizgaju u krv s negativnim Rh faktorom, uočava se zaštitna reakcija imunološkog sustava na antigen D. Kad se otkriju strani eritrociti, imunološki sustav počinje stvarati aglutinine (d, c, e), koji oštećuju infuzirani eritrociti, što povlači za sobom ozbiljne posljedice za tijelo primatelja. Prema sustavu Rhesus i ABO razlikuje se ukupno osam vrsta krvi.
Kompatibilnost krvi
Transfuzija krvi - postupak transfuzije krvi,koja se koristi za obnavljanje ravnoteže krvi i cirkulacije krvi. Donirana krv mora biti kompatibilna s krvlju primatelja u oba sustava. Dugo se vjerovalo da postoji univerzalni davatelj i univerzalni primatelj. Trenutno su oba ova pojma već praktički izvučena iz medicinskog sustava. Međutim, u kritičnim situacijama, u nedostatku vremena i krvi davatelja identične skupine i Rh faktora, ponekad se još uvijek koristi u transfuzijama malih količina, ne više od 500 ml.
Prvi davatelj krvi naziva se univerzalnim davateljem.skupini i negativnoj vrijednosti rezus 0 (I) Rh-, jer ne sadrži vlastite antigene. Četvrta pozitivna skupina AB (IV) Rh + smatra se univerzalnim primateljem, zbog prisutnosti antigena A i B. na membrani eritrocita, ali unatoč tome, postupak transfuzije pokušavaju provesti s identičnim skupinama.
I krvna grupa: shema kompatibilnosti
Pri transfuziji, skupina I s negativnimrezus vrijednost (0 (I) Rh-) može biti donor za sve krvne grupe s pozitivnim i negativnim rezus faktorom tijekom hitne transfuzije, a ako je potreban veliki volumen, može biti donor za skupinu I s identičnim rezus indeksom.
Za primatelja s prvom krvnom grupom iRh-pozitivna donatorska krv može biti prve pozitivne ili negativne skupine 0 (I) Rh - / +. S prvom krvnom grupom s negativnim rezus indeksom vrši se transfuzija samo s identičnom skupinom 0 (I) Rh-.
Kompatibilnost druge skupine
Druga negativna skupina A (II) Rh- može postatidonor za drugog i četvrtog s bilo kojim rezus indeksom. Druga pozitivna skupina A (II) Rh + koristi se kao donor samo za drugu i četvrtu AB (IV) Rh + s pozitivnim Rh faktorom.
Primatelj s drugom pozitivnom skupinomA (II) Rh + može prihvatiti darivanu krv prvog 0 (I) Rh - / + i druge skupine A (II) Rh - / + s bilo kojim rezus indeksom. Ako je krv primatelja označena negativnom rezus vrijednosti A (II) Rh, transfuzija se izvodi sa skupinama, kao i za drugu pozitivnu, samo izuzetno negativnu vrijednost Rh faktora.
Kompatibilnost treće skupine
Kao donor treća krvna grupa s pozitivnim Rh faktorom B (III) Rh +
koristi se za transfuziju primateljima satreća i četvrta skupina s pozitivnim rezus indeksom. Treća negativna skupina kompatibilna je za doniranje s trećom i četvrtom krvnom skupinom, s bilo kojom vrijednošću Rh faktora u primatelja.
Vlasnici treće pozitivne skupinedonira se krv prve i treće skupine s negativnim ili pozitivnim rezusom. Treći negativ karakterizira kompatibilnost s trećom i četvrtom skupinom s negativnim Rh faktorom.
Kompatibilnost četvrte skupine
Davateljska krv četvrte skupine s pozitivnimRh faktor pogodan je samo za transfuziju primateljima s identičnom skupinom i Rh indeksom. Četvrti negativan kompatibilan je za transfuziju samo četvrtoj skupini s negativnim i pozitivnim Rh.
I ovdje je primatelj s četvrtom pozitivnom skupinomAB (IV) Rh + je univerzalan i prihvaća, s pozitivnom rezus vrijednosti, apsolutno sve krvne grupe s bilo kojim rezus vrijednostima. S negativnim Rh faktorom, tijekom transfuzije koriste se donatorski eritrociti svih skupina s negativnim rezus indeksom.
Rizici transfuzije nekompatibilnih skupina
Glavni rizik kod transfuzije krvi je aglutinacija.
Aglutinacija je postupak lijepljenja eritrocita,što dovodi do njihovog uništenja razvija se kada krv s aglutinogenom uđe u tijelo, do čega je u primateljevoj krvi nastao aglutinin. To znači da se aglutinacija događa kada se krv kombinira s istim antigenima i aglutininima A i a, B i b. Ovom kombinacijom, antitijela (a ili b) razvijena za nedostajući antigen (A ili B) uništavaju donatorske eritrocite, što rezultira njihovom sedimentacijom i naknadnom hemolizom (propadanjem).
Sustav ABO i Rhesus je glavniklasifikacija, ali ne i jedina. Na površini membrane eritrocita nalaze se mnogi drugi antigeni koji su trenutno uključeni u odabir kompatibilne donatorske krvi. Ali, sve više privatnih klinika dodatno utvrđuje prisutnost ili odsutnost rijetkog Kell antigena, čija je pozitivna vrijednost donatorski eritrociti nespojivi s bilo kojim drugim.
