Radialni prijelomi na tipičnom mjestu: opis, simptomi i značajke liječenja

Prijelom je ozljeda kosti kojaprolazi s djelomičnim i potpunim kršenjem njegova integriteta pod utjecajem traumatskog čimbenika. Radijalni prijelomi na tipičnom mjestu uobičajena su patologija za traumatološku bolnicu. Zapravo, zato je i dobila tako "govoreći" naziv. Posebno je česta trauma distalnog dijela, koji se nalazi bliže ruci.

anatomija

Podlakticu obično čine dvije kosti,smješteni paralelno jedan s drugim: radijalni i ulnarni. Mogu se okretati oko duge ili uzdužne osi, budući da su međusobno povezani s dva pomična zgloba i membranom:

1. Lakatni zglob. Kombinira kosti na njihovom spoju s ramenom.
2. Međukoštana membrana.Smještene u prostoru između radijusa i ulne, kroz nju prolaze žile i živci koji hrane podlakticu. Osim toga, djeluje kao separator za neke mišiće podlaktice.
3. Zglob zglob. Ima ligamente koji povezuju radijus i ulnu.

Kao jedna struktura, podlaktica ne uključuje samo kosti, već i ligamente, zglobove, mišiće, krvne žile i živce.

Kosti i zglobovi

Budući da su radijus i ulna cjevasti, potrebno je znati njihovu strukturu kako bi se bolje razumjeli detalji prijeloma. Dakle, svaka duga cjevasta kost ima:

1. Epifiza - širenje kosti u obliku zglobne površine. Formira ga porozna spužvasta tvar i sadrži crvenu koštanu srž.
2. Metafiza je malo područje kosti koje karakterizira brza dioba stanica. Zahvaljujući njemu rastemo.
3. Dijafiza je glavna dužina kosti. To je šuplja cijev izgrađena od guste tvari. Unutra se nalazi žuta koštana srž.

Odozgo je svaka cjevasta kost prekrivenaperiost, koji hrani glavnu tvar, osigurava njezino zadebljanje i ima veliki broj živčanih završetaka. Često ta značajka pomaže u dijagnosticiranju prijeloma, jer je sama kost lišena receptora boli.

Postoje samo dva zgloba, ali su složene građe jer ih tvore tri ili više kostiju:

1. Lakatni zglob - formiran od radijusa, ulne i humerusa, može izvoditi fleksiju, ekstenziju i rotaciju ograničenu u amplitudi.
2. Zglobni zglob - sadrži donji segment radijusa i gornji red karpalnih kostiju. Opseg kretanja je dovoljno širok.

mišići

Za pružanje takve raznolikosti pokreta potreban je veliki broj mišića. I trebate da budu dovoljno tanki, ali istodobno jaki i elastični. Svi mišići podlaktice podijeljeni su na:

1.Savijači: Nalaze se na prednjoj strani podlaktice. Postoje površne i duboke. Njihova točka fiksacije je donji kraj humerusa, a točka pokreta kosti zapešća i falange prstiju. Njihova je funkcija savijati ruku i prste.

2. Produživači: nalaze se na stražnjoj strani podlaktice. Odgovoran za produženje ruke i prstiju. Njihove točke pričvršćivanja su iste.

3. Mišići koji rotiraju podlakticu: nalaze se između radijusa i ulne.

Sve su mišićne skupine dovoljno graciozne i imajudugačke tanke tetive koje prolaze kroz ruku. Dakle, u slučaju ozljeda podlaktice dovoljan je lagani napor koji može oštetiti motoriku pokreta zbog oštećenja mišićnog okvira.

Plovila i živci

Velike posude prolaze duž podlaktice,oštećenja koja dovode do brzog gubitka krvi i ozbiljnih posljedica za tijelo. To su grane brahijalne arterije, koje su u području kubitalne jame podijeljene na radijalnu i ulnarnu.

Prvi pruža prehranu mišićima podlaktice, kao i šaci i prstima sa strane dlana. Na njemu liječnici pipkaju puls.

Drugi ide paralelno s gredom. Daje mnoge grane koje su utkane u mišićnu fasciju i hrane ih. Formira duboki arterijski luk šake.

Vene na podlaktici, kao i na ostatku tijela, dijele se na površinske i duboke. Vjerni svom imenu, prvi idu izravno pod kožu, dok drugi prate istoimene vene.

Inervacija podlaktice izvodi se od ramenaživčani pleksus. Od njega odlaze osjetljive i motorne grane. Najveći od njih su ulnarni živac (koji kontrolira fleksore i medijalni dio dlana), radijalni (odgovoran za fleksore) i medijalni (uključeni u regulaciju šake).

Vrste i vrste prijeloma

Iz školskog tečaja fizike poznato je da se prijelompojavljuje se tamo gdje je primijenjena prekomjerna sila. No, samo ovaj faktor nije dovoljan. Također je potrebno smanjiti čvrstoću kosti i određenu točku primjene kinetičke energije. Ovo načelo korišteno je kao osnova za klasifikaciju svih vrsta prijeloma.

1. Patološki.Kad je sila usmjerena na kost mala, ali zbog smanjenja snage, ona se i dalje lomi. To je posljedica genetskih (sindrom kristalnog djeteta), metaboličkih ili endokrinih patologija, kao i procesa rasta malignih neoplazmi. Povećana krhkost također može biti manifestacija starosti, kada je u starijih osoba poremećen metabolizam kalcija i fosfora.
2. Traumatično.Kad intenzitet sile prelazi gustoću kostiju. U pravilu je to posljedica nesreća, prometnih nesreća, sportskih ozljeda. Tijekom pada osoba instinktivno pruža ruku naprijed, pokušavajući zaštititi lice ili prsa, a cijeli udarac pada na ruku i podlakticu.

Prema statistikama, traumatski prijelomi su češći, opasniji su jer se zbog toga osim kosti mogu oštetiti i žile, živci i mišići. Rizik od invaliditeta je vrlo velik.

Prema mehanizmu nastanka prijelomi su:

1. Poprečno - kada je sila djelovanja okomita na os kosti.
2. Kosi - smjer sile je pod kutom. Može se pojaviti i s izravnim utjecajem na dio tijela, i neizravno.
3. Spiralno - ako je kost podvrgnuta snažnoj rotaciji s fiksnim jednim krajem. Na primjer, tijekom nesreće.
4. Uzdužno - linija prijeloma paralelna je s uzdužnom kosti. Obično se pojavljuju s jakim stiskanjem i udarcem tupim predmetom s neograničenom površinom (asfalt, zemlja).
5. Usitnjeno - postoji više od dva fragmenta kostiju, nema jasne linije prijeloma.
6. Udarne - nastaju pri padu s visine. Sila je usmjerena uzdužnom osi kosti, a nakon prijeloma ulomci "ulaze" jedan u drugi.

Bilo koja od ovih ozljeda može rezultirati pomakom koštanih fragmenata i dodatnom traumom mekih tkiva. No prijelomi radijusa na tipičnom mjestu obično prolaze bez malih fragmenata.

Postoji još jedna klasifikacija koja ukazujestupanj oštećenja kože. Ona sve prijelome dijeli na otvorene i zatvorene. Otvoreno, kako bi bilo logično pretpostaviti, oštećuje kožu, a ulomci kostiju mogu se vidjeti golim okom. Opasni su zbog velike vjerojatnosti infekcije rane i značajnog gubitka krvi. Zatvoreni prijelomi imaju povoljniji tijek i ne komuniciraju s vanjskim okruženjem.

lokalizacija

Traumatolog, znajući gdje se prijelomi najčešće pojavljuju, može točno dijagnosticirati ozljedu. Tako:

1. Područje glave i vrata radijusa, uz lakatni zglob. Nastaje pri padu na ispruženu ruku.
2. Radijalna dijafiza - javlja se prekomjernom silom. Često se kombinira s prijelomom ulne.
3. Prijelom radijusa na tipičnom mjestu jetri centimetra od četke. Javlja se pri padu na savijenu ruku s ispruženom rukom. Češće kod starijih žena zbog postmenopauzalne osteoporoze.
4. Prijelom s iščašenjem glave ulne.

simptomi

Jasno je da su glavne pritužbe osobe kojas dijagnosticiranim prijelomom kosti na tipičnom mjestu, ne razlikuju se od onih s drugom lokalizacijom oštećenja, no ipak se vrijedi usredotočiti na simptome.

Dakle, pacijent u hitnoj pomoći će se žalitibol u području ozljede, pogoršan pritiskom i pokretom. Postoji patološka pokretljivost ozlijeđene podlaktice, ako dođe do pomaka ulomaka ili drobljenja kosti. Zbog edema će se primijetiti oticanje šake i simptom fluktuacije. Oštećenje velikih žila često je naznačeno hematomom. Osim toga, nakon ozljede može doći do vizualnog ili instrumentalno određenog skraćenja udova (zbog pomaka koštanih ulomaka), kao i simptoma krepitusa (škripanje) pri pokušaju sondiranja mjesta ozljede. Zatvoreni prijelom radijalne kosti na tipičnom mjestu karakteriziran je deformacijom i otklonom zglobnog zgloba s patološkim savijanjem ili produženjem šake, pomicanjem ulomaka i poremećajem reljefa ručnog zgloba.

dijagnostika

Sastoji se od nekoliko faza:

1. Intervju (pritužbe, mehanizam ozljede, povijest života i zdravlja).
2. Pregled (boja kože, prisutnost tekućine ispod nje, puls, stupanj oštećenja i patološki pasivni i aktivni pokreti na mjestu prijeloma).
3. RTG (RTG ozlijeđenog uda u dvije projekcije).
4. Linearna i računalna tomografija (koristi se u posebno teškim slučajevima kako bi se isključila pogreška u dijagnozi ili pripremila za rekonstruktivnu operaciju).
5. Angiografija (radi isključenja oštećenja žila podlaktice).

Hitna pomoć

Budući da su prijelomi radijusa na tipičnom mjestu prilično česti, neće biti suvišno govoriti o prvoj pomoći žrtvama.

1. Svakako nazovite hitnu pomoć.
2. Imobilizirajte ud što je više moguće kako biste spriječili pomicanje fragmenata.
3. Nanesite lom na hladnoću, ali obavezno omotajte komad leda ručnikom kako biste spriječili ozebline.
4. Uzmi sredstvo protiv bolova.

Najčešće dolazi do prijeloma desnog radijalakosti na tipičnom mjestu jer je to radna ruka za većinu ljudi. Osoba je instinktivno pokušava zaštititi ili nasloniti na nju i ozlijeđena je. Međutim, ne zaboravite da je moguć i prijelom lijevog radijusa na tipičnom mjestu (i za desnoruke i za ljevoruke osobe). Sve ovisi o situaciji. Stoga liječnici ne smiju gubiti budnost.

liječenje

Terapija se, kao i u drugim slučajevima, temeljiimobilizacija udova i ublažavanje boli. Da biste to učinili, upotrijebite nametanje gipsa ili udlaga, uzimajući lijekove protiv bolova. No, liječenje prijeloma radijusa na tipičnom mjestu ne završava. Žrtva mora biti cijepljena protiv tetanusa, dati joj antibiotike i imunoglobuline kako bi se povećala otpornost tijela (osobito korisno za otvorene prijelome). Nošenje gipsa traje do 2-2,5 mjeseci. Operacija može biti potrebna ako se razviju komplikacije.

komplikacije

Nitko nije imun na probleme čak i s tako uobičajenom pojavom kao što je prijelom radijusa na tipičnom mjestu. Komplikacije se obično otkrivaju u fazi dijagnoze. To uključuje:

• otvoreni prijelom;
• dodatni prijelom ulne;
• prisutnost dislokacije ili subluksacije;
• značajno pomicanje fragmenata;
• kompresija živaca ili oštećenje krvnih žila;
• patološki prijelom;
• višeslojni prijelom.

Oporavak

Sljedeća faza nakon uklanjanja žbuke je duga.proces fizioterapije, koji je neophodan za vraćanje funkcije podlaktice i šake. To se obično događa 2-3 mjeseca nakon dijagnoze tipičnog prijeloma radijusa. Rehabilitacija je nužna za jačanje mišićnog okvira udova i postupnu obnovu njegove pokretljivosti nakon dulje imobilizacije. Poteškoće mogu nastati kod starijih osoba, pacijenata s dijabetesom mellitusom, oštećenom funkcijom jetre, bubrega i smanjenim imunitetom.

Radijalni prijelomi na tipičnom mjestu prilično su obična i rutinska dijagnoza u hitnoj pomoći, ali to ne čini patologiju manje važnom ni za liječnika ni za pacijenta.