पहली तिमाही में हर गर्भवती महिलाएक अनिवार्य परीक्षा की जाती है, जिससे संक्रामक रोगों की संभावित उपस्थिति का पता चलता है जो भ्रूण के आगे के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं। लेकिन, दुर्भाग्य से, हर कोई नहीं जानता कि एक अजन्मे बच्चे के लिए संक्रामक एजेंट कितने खतरनाक हो सकते हैं।
पिछले दस वर्षों में, स्पष्ट रूप सेअंतर्गर्भाशयी संक्रमण में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। आंकड़ों के अनुसार, प्रसव उम्र की सभी महिलाओं में से औसतन 45% को परीक्षा के दौरान हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस और साइटोमेगालोवायरस का निदान किया जाता है। 55% महिलाओं में सामान्य माइक्रोफ्लोरा पाया जाता है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है?
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण एक बीमारी हैगर्भावस्था या प्रसव के दौरान संक्रमित मां से बच्चे में संक्रमण। मुख्य पूर्वगामी कारक क्रोनिक किडनी और पैल्विक रोग है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण खतरनाक हो सकता हैगर्भावस्था की अवधि, प्रतिरक्षा की विशेषताओं, भ्रूण की स्थिति और संक्रमण के प्रकार के आधार पर। सबसे बड़ा खतरा संक्रमण के पहले संक्रमण से होता है, क्योंकि माँ का शरीर रोग का सामना करने में असमर्थ है।
भ्रूण के विकास की गंभीर विकृति पैदा करने वाला मुख्य रोगज़नक़ सार्स है, एक जटिल जिसमें रूबेला (आर), टोक्सोप्लाज़मोसिज़ (टू), हर्पीज़ (एच) और साइटोमेगालोवायरस (सी) शामिल हैं।
यौन संचारित रोग (एसटीडी) सेजिसमें क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, गोनोरिया, माइक्रोप्लास्मोसिस और ट्राइकोमोनिएसिस शामिल हैं, सार्स कॉम्प्लेक्स की तुलना में, भ्रूण को गंभीर अंतर्गर्भाशयी क्षति नहीं होती है।
इसके अलावा, अजन्मे बच्चे के लिए मुख्य खतरा एचआईवी, हेपेटाइटिस (सी और बी), और सिफलिस है।
भ्रूण के संक्रमण के कारण
संक्रमण का मुख्य कारण संक्रमित मां है। हालांकि, संक्रमण के अन्य तरीके भी हैं:
- प्लेसेंटा की बायोप्सी के दौरान (प्लेसेंटोसेंट्रेसिस)
- पंचर के दौरान एमनियोटिक द्रव (एमनियोसेंट्रेसिस) लेते समय
- नाल के जहाजों के माध्यम से दवाओं की शुरूआत के साथ
- भ्रूण या प्लेसेंटा की स्थिति की जांच के लिए विभिन्न परिचालन विधियां
संक्रमण मार्ग भ्रूण
- संक्रमण का आरोही मार्ग।हानिकारक बैक्टीरिया योनि से गर्भाशय तक बढ़ते हैं, जहां वे एमनियोटिक झिल्ली और पानी में प्रवेश करते हैं। संक्रमित साथी के शुक्राणु से भी संक्रमण फैल सकता है।
- संक्रमण का अवरोही मार्ग उदर गुहा से गर्भाशय में संक्रमण है। यह डिम्बग्रंथि फोड़ा या एपेंडिसाइटिस के कारण हो सकता है।
- हेमटोजेनस मार्ग। यदि मां के रक्त में बड़ी संख्या में बैक्टीरिया या वायरस प्रबल होते हैं, तो संक्रमण रक्त और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से होता है।
निदान
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान किया जाता हैगर्भावस्था के विभिन्न चरणों और बच्चे के जन्म के बाद। रोगजनकों की उपस्थिति का पता लगाने की मुख्य विधि एक गर्भवती महिला की परीक्षा है। रक्त, मूत्र, लार और गर्भाशय ग्रीवा की जांच से इम्युनोग्लोबुलिन (जी और एम) की उपस्थिति का पता चलता है जो एक रिलेप्स या प्राथमिक संक्रमण का संकेत देता है।
इम्युनोग्लोबुलिन जी का एक छोटा अनुमापांक इंगित करता हैएक गर्भवती महिला जिसका टीकाकरण हुआ है (यानी, ठीक या पिछले संक्रमण के लिए)। जी टाइटर्स में वृद्धि या इम्युनोग्लोबुलिन एम की अभिव्यक्ति गर्भवती महिला के पुन: संक्रमण का संकेत देती है।
IgG-gM- - रोग की अनुपस्थिति को इंगित करता है
आईजीजी + जीएम- - पिछली बीमारी के लिए प्रतिरक्षा है
आईजीजी- जीएम + - प्राथमिक संक्रमण
आईजीजी + जीएम + - विश्राम, और प्राथमिक संक्रमण के साथ, प्रतिरक्षा का विकास
जन्म देने के बाद नवजात शिशु को भी लिया जाता हैरक्त परीक्षण, मेकोनियम, मूत्र और, यदि आवश्यक हो, मस्तिष्कमेरु द्रव। रोग के प्रेरक एजेंट की पहचान आपको एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता निर्धारित करने की अनुमति देती है, जिसका बच्चे के आगे के उपचार पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।
भ्रूण पर प्रभाव
यह कोई रहस्य नहीं है कि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण थोड़े समय में गर्भपात या जमे हुए गर्भावस्था को भड़का सकता है। यह गंभीर विकृतियों या बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के कारण हो सकता है।
इसके अलावा, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण संक्रमण हो सकता हैऊतकों और अंगों को गंभीर नुकसान पहुंचाते हैं: फेफड़े, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, त्वचा, मस्तिष्क आदि की सूजन। यह ध्यान देने योग्य है कि एक नवजात बच्चे में, एक वयस्क की तुलना में रोग अधिक स्पष्ट होते हैं।
यह याद रखने योग्य है कि मां में रोग का एक हल्का, स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम भ्रूण के विकास पर हानिकारक प्रभाव डाल सकता है।
प्रारंभिक अवस्था में (12 सप्ताह तक) अंतर्गर्भाशयीअप्रत्याशित परिणामों वाला संक्रमण भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकता है। बाद की तारीख में, गंभीर विकृति विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में द्रव का संचय। यदि संक्रमण बच्चे के जन्म से पहले हुआ है, तो संक्रमण प्रसव के बाद पहले सप्ताह में ही प्रकट होता है।
अंतर्गर्भाशयी संक्रमण अपरा का कारण बनता हैविफलता: ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का वितरण बिगड़ा हुआ है, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है और प्लेसेंटा के रोगाणुरोधी गुण कम हो जाते हैं।
मुझे क्या करना चाहिए
संक्रमण का जल्द पता लगने से जोखिम कम हो सकता हैइसे फैलाना, गर्भावस्था को बनाए रखना और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसे दूसरी तिमाही में किया जाता है। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित जीवाणुरोधी एजेंट संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं और अजन्मे बच्चे पर इसके हानिकारक प्रभावों को रोक सकते हैं। इसके अलावा, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो अपरा रक्त परिसंचरण, भ्रूण के पोषण में सुधार करती हैं और गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं।
