अल्सरेटिव कोलाइटिस: लक्षण, कारण और उपचार की विशेषताएं

आवर्तक क्रॉनिक पैथोलॉजीजठरांत्र संबंधी मार्ग (जीआईटी), जो नेक्रोटिक क्षेत्रों और अल्सर के गठन के साथ-साथ बड़ी आंत की श्लेष्म झिल्ली की सूजन की विशेषता है, को अल्सरेटिव कोलाइटिस कहा जाता है। इसके लक्षण सामान्य कमजोरी, खूनी दस्त, पेट में दर्द इत्यादि से प्रकट होते हैं। दुर्भाग्य से, अब तक चिकित्सा के कोई अभिनव तरीके नहीं हैं जो रोग के उपचार के लिए ज्ञात दृष्टिकोण को मौलिक रूप से बदल देंगे।

रोग की ईटीओलॉजी

अल्सरेटिव कोलाइटिस के सटीक कारण की पहचान नहीं की गई है। निम्नलिखित सिद्धांत ध्यान देने योग्य हैं:

• यह एक ऑटोइम्यून पैथोलॉजी है।एक आनुवंशिक गड़बड़ी के साथ कुछ उत्तेजक कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप, एक व्यक्ति के शरीर में अपने स्वयं के एंटीजन के खिलाफ निर्देशित प्रक्रिया सक्रिय होती है।
• पर्यावरण का प्रभाव। मुख्य कारण एक संक्रामक प्रकृति का कारण माना जाता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण एक विकार के कारण होते हैंपाचन तंत्र में प्रतिरक्षा प्रणाली का संतुलन। प्रतिकूल कारक एक अपर्याप्त भड़काऊ प्रतिक्रिया को भड़काते हैं, जो प्रतिरक्षा विनियमन के तंत्र में अधिग्रहित या आनुवंशिक विफलताओं के कारण बनता है।

उपरोक्त के आधार पर, कई जोखिम कारक हैं:

• स्व-प्रतिरक्षित;
• भावुक;
• संक्रमण;
• आनुवंशिकता;
• रासायनिक, जैविक, भौतिक और अन्य कारण जो सूजन में योगदान करते हैं।

निदान

पैथोलॉजी की पुष्टि करने के लिए, निम्न प्रकार की परीक्षाएं की जाती हैं:

• अंगुली।
• एक कोलोनोस्कोप की मदद से, आंतों के श्लेष्म की जांच की जाती है और हिस्टोलॉजी के लिए एक बायोमेट्रिक लिया जाता है।
• एक पूर्ण रक्त गणना एक कम लाल रक्त कोशिका गिनती और एक उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती दिखाती है।
• मल परीक्षा से सफेद और लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति का पता चलता है और यह सुसंस्कृत होता है। इसके अलावा, यह विश्लेषण आपको अन्य विकृतियों को बाहर करने की अनुमति देता है।
• एमआरआई या सीटी उनकी मदद से, आप आंतों को विस्तार से देख सकते हैं।
• एक विपरीत एजेंट का उपयोग कर एक्स-रे। यह विधि आंतों की वेध को बाहर करने के लिए स्पष्ट लक्षणों के साथ किया जाता है।
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।
• यदि आवश्यक हो, तो एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करें।

वर्गीकरण

कोलाइटिस इसकी लंबाई से प्रतिष्ठित है:

• कुल - बृहदान्त्र पूरी तरह से प्रभावित होता है;
• डिस्टल - प्रोक्टाइटिस मनाया जाता है;
• बाएं तरफा - बृहदान्त्र का एक हिस्सा (दाएं मोड़ तक) प्रभावित होता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के पाठ्यक्रम के संकेतों की गंभीरता के अनुसार:

• भारी;
• औसत;
• फेफड़ा।

रोग के पाठ्यक्रम की प्रकृति द्वारा, निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• बिजली की तेजी से;
• तेज;
• आवर्तक क्रॉनिक - एक्सर्सबेशन्स हर छह महीने में होते हैं;
• निरंतर - लंबे समय तक वशीकरण।

लक्षण

अल्सरेटिव कोलाइटिस के क्लिनिक को स्थानीय और सामान्य लक्षणों की विशेषता है। पहले दिखाई देते हैं:

• दस्त;
• कब्ज़;
• आंतों से रक्तस्राव;
• पेट में दर्द सिंड्रोम;
• शौच करने के लिए अनैच्छिक आग्रह।

सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• मतली;
• उल्टी;
• वजन घटना;
• उच्च तापमान;
• सामान्य कमज़ोरी।

वयस्कों में अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों की गंभीरता सूजन और आंतों की क्षति की प्रक्रियाओं की गंभीरता पर निर्भर करती है। एक औसत डिग्री के साथ, रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• तापमान में मामूली वृद्धि;
• थकान;
• ऐंठन प्रकृति के पेट में दर्द;
• दिन में पांच से छह बार शौच करने का आग्रह;
• मल खून से लथपथ;
• गठिया, गांठदार इरिथेमा और कुछ अन्य लक्षण अंतर्निहित बीमारी से जुड़े नहीं हैं।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक गंभीर डिग्री के साथ, लक्षण निम्नलिखित पैटर्न के रूप में प्रकट होते हैं:

• मल में बहुत अधिक रक्त या थक्कों के साथ दस्त;
• शौच से पहले, ऐंठन दर्द होता है;
• रक्त की महत्वपूर्ण कमी के कारण एनीमिया;
• बुखार;
• वजन घटना।

जीवन-धमकी जटिलताओं का विकास संभव है -बृहदान्त्र वेध के परिणामस्वरूप गंभीर रक्तस्राव। रोग के पूर्ण रूप वाले रोगियों में, एक प्रतिकूल पाठ्यक्रम नोट किया जाता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के मध्यम रूपों के उपचार के लिए, एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

जटिलताओं

इस विकृति के साथ होने वाली सभी जटिलताओं को प्रणालीगत और स्थानीय में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध प्रकट होते हैं:

• बृहदान्त्र के तीव्र विषाक्तता,जिसे बीमारी के गंभीर परिणामों में से एक माना जाता है। घटना के लिए एक पूर्वाग्रह है अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रिया के कारण विषाक्तता। अगले गंभीर हमले के दौरान, पूरी तरह से प्रभावित आंत या उसके हिस्से का विस्तार होता है। तीव्र विषाक्तता के प्रारंभिक चरण में गहन उपचार का संकेत दिया गया है। सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है यदि रूढ़िवादी चिकित्सा अप्रभावी है।
• आंत्र छिद्र।इस तरह की जटिलता को बीमारी के पूर्ण रूप में मृत्यु का लगातार कारण माना जाता है, साथ ही साथ तीव्र विषाक्तता के अलावा। आंतों की दीवारें पतली हो जाती हैं और एक बड़े अल्सरेटिव-नेक्रोटिक प्रक्रिया के प्रभाव में अपने सुरक्षात्मक कार्यों को खो देती हैं। रोगजनक माइक्रोफ्लोरा सक्रिय होता है और छिद्र के गठन को बढ़ावा देता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के पुराने चरण में, यह जटिलता काफी दुर्लभ है। रूढ़िवादी उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है, सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है।
• बड़ी आंत का रक्तस्राव।इस तरह के परिणाम काफी दुर्लभ हैं। हेमोस्टैटिक्स और विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के साथ सही उपचार के साथ, आप सर्जरी के बिना सामना कर सकते हैं। लंबे समय तक आंतों के खून की कमी के मामले में, डॉक्टर सर्जरी की सलाह देते हैं।
• बृहदान्त्र नियोप्लाज्म।चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, दस साल से अधिक समय तक बीमारी की अवधि के साथ कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, और विशेष रूप से जब बीमारी का बचपन में निदान किया जाता है।

प्राथमिक चिकित्सा

विरोधी भड़काऊ दवाएं मूल हैंवयस्कों में आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए चिकित्सा, जिसके लक्षण ऊपर वर्णित किए गए हैं। सबसे आम दवाएं हैं सल्फासालजीन, हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, बुडेसोनाइड, फ्लुटिकसोन। अंतिम दो दवाएं कम संख्या में दुष्प्रभाव देती हैं और अन्य हार्मोनल एजेंटों की तुलना में कुछ हद तक हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-अधिवृक्क प्रणाली को बाधित करती हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड के लंबे समय तक उपयोग से साइड इफेक्ट्स का विकास होता है, जो प्रकट होते हैं:

• मधुमेह;
• मोटापा;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• उच्च रक्तचाप;
• पेट और आंतों में कटाव और अल्सर का गठन।

दवा "सल्फासालजीन" पहली बार थीपिछली सदी के चालीसवें दशक में आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। दवा न केवल भड़काऊ प्रक्रिया को हटाती है, बल्कि एक निवारक प्रभाव भी है। एक व्यक्ति के शरीर में, "सल्फासालजीन" सल्फैप्रिडीन और 5-अमीनोसैलिसिलिक एसिड में टूट जाता है, जो भड़काऊ मध्यस्थों को अवरुद्ध करता है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करता है। इस एजेंट के उपयोग के लिए धन्यवाद, उपकला आंतों के कार्यों को बहाल किया जाता है, आंतों के ऊतकों पर हानिकारक प्रभाव कम हो जाता है। "सल्फासालजीन" के अलावा, डॉक्टर सक्रिय पदार्थ मेसालजीन के साथ एक दवा लिख ​​रहे हैं, जिसमें विभिन्न व्यापार नाम और प्रकार के कोटिंग्स हैं जो पाचन तंत्र के विभिन्न हिस्सों में इसकी रिहाई सुनिश्चित करते हैं। डॉक्टरों के अनुसार, सबसे प्रभावी, सलोफॉक है। सक्रिय सूजन की अवधि के दौरान, एक बड़ी खुराक निर्धारित की जाती है, फिर इसे एक रखरखाव के लिए कम किया जाता है। प्रवेश की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। उपरोक्त दवाओं का उपयोग मुख्य चिकित्सा है जिसका उपयोग अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षणों को खत्म करने और वयस्कों में हल्के से मध्यम बीमारी का इलाज करने के लिए किया जा सकता है।

वैकल्पिक दवाई

एक अतिरिक्त विधि के रूप में, आप औषधीय पौधों की सामग्री से काढ़े का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें एक हेमोस्टेटिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है:

• लाइकेन;
• जला देना;
• नद्यपान;
• ग्रे एल्डर;
• बिच्छू बूटी।

कुछ मामलों में, वैकल्पिक तरीकों का उपयोग छूट को बढ़ाता है। इसके अलावा, मुंह से मछली का तेल लेना और एनीमा के लिए इसका उपयोग करना संभव है।

लक्षणों से राहत और अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए अन्य दवाएं

इन उद्देश्यों के लिए, जीवाणुरोधीऐसे एजेंट जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करने में सक्षम हैं और अवायवीय आंत्र वनस्पतियों पर एक निराशाजनक प्रभाव डालते हैं। ये आवश्यकताएं "Metronidazole" से पूरी होती हैं। हालांकि, मुंह से दवा के लंबे समय तक उपयोग से प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। सबसे सुरक्षित एक सामान्य रूप से प्रशासित निलंबन के रूप में दवा का उपयोग करना है। आंत के विषाक्त फैलाव के रूप में जटिलताओं के मामले में, निम्नलिखित दवाओं को लेने की सिफारिश की जाती है: "एम्पीसिलीन", "क्लिंडामाइसिन", "सेफोबिड"। "साइक्लोस्पोरिन" इस्तेमाल की जाने वाली बीमारी के उपचार के लिए इम्यूनोसप्रेस्सेंट्स से। यह साबित हो गया है कि इस दवा की एक उच्च खुराक का अंतःशिरा प्रशासन लगभग 80% व्यक्तियों में बीमारी के गंभीर कोर्स के कारण होता है। खुराक कम होने पर दवा के अधिकांश दुष्प्रभाव बहुत स्पष्ट नहीं होते हैं और कम से कम होते हैं। हालांकि, जब लागू किया जाता है, तो घुटकी, बरामदगी, फेफड़े के फोड़े आदि के हर्पेटिक घावों को विकसित करना संभव होता है, इस दवा के साथ सहायक उपचार नहीं किया जाता है।

मोनोक्लोनल एंटीबॉडी से लेकर TNF-α तक, दवा "इन्फ्लिक्सिमाब" निर्धारित है।

आहार चिकित्सा

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार, जिन लक्षणों की हमने पहले ही जांच की है, उन्हें आहार पोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जिसमें कई विशेषताएं हैं:

• बीमारों द्वारा खाया जाने वाला भोजन कोमल होना चाहिए और इसमें मोटे रेशे नहीं होने चाहिए;
• सभी किण्वित दूध उत्पादों, ताजी सब्जियों और फलों, किसी भी डिब्बाबंद भोजन, अचार और मैरिनेड को बाहर रखा गया है;
• आहार में कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन, विटामिन और सूक्ष्म जीवाणुओं की संतुलित मात्रा होनी चाहिए;
• आंशिक भोजन देने की प्राथमिकता - भोजन के छोटे हिस्से को हर दो से तीन घंटे में लेना;
• उत्पादों का तापमान 30 - 35 डिग्री के भीतर होना चाहिए;
• सभी भोजन उबले हुए होना चाहिए;
• खाने से पहले कुचल भोजन;
• जबकि अस्पताल की स्थिति में, एक चौथी तालिका आहार निर्धारित है।

ट्रेस तत्वों के बिगड़ा अवशोषण के मामले में औररोगी के शरीर में विटामिन के असंतुलन को विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की सिफारिश की जाती है। माता-पिता के पोषण को बीमारी के गंभीर रूपों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है।

वयस्कों में आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार की विशेषताएं

रोग के रूप के आधार पर, अलग-अलग उपचार आहार हैं:

1. हल्के के साथ - "प्रेडनिसोलोन" एक महीने के लिए निर्धारित है, औरआगे, धीरे-धीरे खुराक को कम करते हुए, इसे रद्द कर दिया जाता है। हार्मोनल ड्रग्स के साथ माइक्रोकलीस्टर एक छोटे साप्ताहिक कोर्स में किए जाते हैं। "सल्फासालज़ीन" या "मेसालज़ीन" को लंबी अवधि के लिए मौखिक रूप से लिया जाता है।
2. मध्यम गंभीरता के मामले में, उपचार पहले की तरह ही हैफार्म, लेकिन ड्रग्स का उपयोग उच्च खुराक में किया जाता है। इसके अलावा, एक सख्त आहार दिखाया गया है, जिसमें डेयरी और उच्च-प्रोटीन खाद्य पदार्थों की अस्वीकृति का मतलब है, फाइबर को सीमित करना।
3. गंभीर मामलों में, जलसेक-आधान चिकित्सा का उपयोग पैरेन्टेरल पोषण, एल्बुमिन, प्लाज्मा, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान, खारा समाधान और ग्लूकोज के लिए दवाओं के उपयोग के साथ किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में एक बड़ी समस्याप्रतिरोध (प्रतिरोध) और हार्मोन पर निर्भरता माना जाता है। ऐसे रोगियों में, रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता कम है। सभी रूपों के लिए, जीवाणुरोधी एजेंटों और सहवर्ती उपचार का संकेत दिया जाता है। रोग के उपचार में मुख्य दिशाएँ निम्नलिखित हैं:

• प्रतिरक्षा संतुलन की बहाली;
• तनाव प्रतिरोध बढ़ा;
• न्यूरोएंडोक्राइन विनियमन का सामान्यीकरण;
• आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली।

शल्य चिकित्सा

इस तरह के उपचार को चिकित्सक द्वारा दवा की चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, आपातकालीन स्थितियों और पैथोलॉजी के फुलमिनेंट रूपों के मामले में अनुशंसित किया जाता है।

सर्जरी के लिए संकेतअल्सरेटिव कोलाइटिस को पूर्ण और सापेक्ष में विभाजित किया जाता है। उत्तरार्द्ध में कई वर्षों तक बीमारी का लगातार आवर्तक, क्रोनिक कोर्स शामिल है। पूर्ण हैं:

• आंतों से खून बह रहा है;
• आंत की गंभीर विषाक्त फैलाव;
• वेध का संदेह;
• पेट के कैंसर और अन्य स्थितियों।

बच्चों में उपचार की सुविधाएँ

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण प्रकट होते हैं औरयुवा पीढ़ी। बच्चों में रोग एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम और गंभीर जटिलताओं के कारण होता है जो विकलांगता की ओर जाता है। सामान्य दृष्टिकोण के बावजूद, वयस्कों और बच्चों में विकृति विज्ञान के उपचार में कुछ अंतर हैं। वे इस श्रेणी के रोगियों में दवाओं के नैदानिक ​​उपयोग में शिशु के विकासात्मक सुविधाओं, अपर्याप्त अनुभव से जुड़े हैं। व्यापक उपचार में शामिल हैं:

• आहार खाद्य;
• सल्फोनामाइड्स, सैलिसिलेट्स और हार्मोन के साथ बुनियादी चिकित्सा;
• जीवाणुरोधी दवाओं;
• प्रतिरक्षाविज्ञानी;
• immunomodulators;
• रोगसूचक उपचार।

बच्चों के सफल उपचार के लिए शर्तों में से एक हैशारीरिक और मनोवैज्ञानिक आराम। आउटडोर खेल सीमित होना चाहिए। आउटडोर लंबी पैदल यात्रा को प्रोत्साहित किया जाता है। बिस्तर आराम को थकावट, चयापचय संबंधी विकार, कमजोरी, तापमान के लिए संकेत दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार निम्नलिखित संकेत के लिए किया जाता है:

• बृहदान्त्र छिद्र;
• खून बह रहा है;
• कोलोन कार्सिनोमा;
• उपयोग की गई चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे की वृद्धि दर, जो एक प्रभाव नहीं लाती है;
• लंबे समय तक कोलाइटिस।

निष्कर्ष

मुख्य रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण दिखाई देते हैं20 से 40 वर्ष की आयु के वयस्कों में आंतों, और महिला आबादी का निदान इस बीमारी से अधिक मजबूत सेक्स से किया जाता है। डायरिया और बार-बार शौच करने का आग्रह व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देता है और विकलांगता के कारण विकलांगता का कारण हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, रोग डिस्बिओसिस के साथ है। उपचार व्यक्तिगत, व्यापक है, जिसका उद्देश्य जटिलताओं को रोकना और छूट प्राप्त करना है।