क्लिनिकल सिंड्रोम जिसमें होते हैंउदर क्षेत्र में गंभीर तेज दर्द, संबंधित मांसपेशियों का तनाव और मल विकार को तीव्र उदर कहा जाता है। यदि ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है, क्योंकि रोगी को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
रोग के लक्षण
"तीव्र पेट" शब्द के तहत कईपेट के अंगों में होने वाली रोग प्रक्रियाएं। डॉक्टरों को इस समस्या के कारणों का पता लगाना चाहिए, लेकिन इसके साथ आने वाले लक्षणों को सभी को जानना चाहिए। इससे आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि डॉक्टरों को बुलाने का समय आ गया है।
स्त्री रोग में तीव्र पेट क्लिनिक, कैसेएक नियम के रूप में, यह सभी रोगियों में समान है। अचानक, स्वास्थ्य की सामान्य सामान्य स्थिति के साथ, दर्द होता है। अक्सर, महिलाएं उस सटीक समय का नाम भी बता सकती हैं जब वह दिखाई दीं। ज्यादातर मामलों में, यह निचले पेट में शुरू होता है। समय के साथ, दर्द पूरे उदर क्षेत्र में फैल जाता है और बदतर हो जाता है। कुछ इसे बर्दाश्त भी नहीं कर सकते हैं और होश खो सकते हैं।
इसके अलावा और भी संकेत हैं जिनके द्वाराआप स्त्री रोग में एक तीव्र पेट का निदान कर सकते हैं। लक्षणों में उल्टी, मतली, पेट में जलन, और गैस और मल की समस्याएं शामिल हो सकती हैं। यदि वर्णित नैदानिक तस्वीर होती है, तो एम्बुलेंस को कॉल करना आवश्यक है। केवल विशेषज्ञ ही पता लगा सकते हैं कि क्या हुआ और रोगी को एक विशेष अस्पताल में ले जाएं।
कभी-कभी रोगियों को कमजोरी, चक्कर आना और गुदा में दबाव महसूस होने की भी शिकायत होती है।
समस्याओं का कारण
वर्णित स्थिति तब उत्पन्न होती है जब आंतरिकरक्तस्राव, पाचन तंत्र के गैर-विशिष्ट रोग, एपेंडिसाइटिस, यकृत का टूटना, प्लीहा। स्त्री रोग में अक्सर एक तीव्र पेट होता है। दर्द एक अस्थानिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का संकेत दे सकता है, जब पेरिटोनियम प्रक्रिया में शामिल होता है। साथ ही, ये लक्षण आंतरिक जननांग अंगों में संचार विकारों के साथ हो सकते हैं। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, जब डिम्बग्रंथि ट्यूमर के पैर मुड़ जाते हैं, परिगलन या मायोमैटस नोड्स के मुड़ जाते हैं।
घर पर ही निदान करेंअसंभव। इसलिए, एक तीव्र पेट (स्त्री रोग में भी) के कारणों को केवल योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही स्पष्ट किया जाना चाहिए। वर्णित समस्याओं में से किसी के लिए सक्षम निदान की आवश्यकता है। इस मामले में, तत्काल सहायता प्रदान की जानी चाहिए।
निदान चुनना
तीव्र सिंड्रोम भड़काने वाले रोगपेट काफी खतरनाक होता है। इसलिए, जल्द से जल्द सही निदान स्थापित करना महत्वपूर्ण है। स्त्री रोग में एक तीव्र पेट का विभेदक निदान अन्य विकृति (उदाहरण के लिए, एपेंडिसाइटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, तीव्र आंत्र रुकावट) की उपस्थिति को बाहर करना और उनके कारणों की पहचान में तेजी लाना संभव बनाता है।
इस मामले में, रोगी की उम्र महत्वपूर्ण है।उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति, रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में, युवा लड़कियों और यौन सक्रिय नहीं होने वाली महिलाओं में, आप तुरंत गर्भावस्था की संभावना को बाहर कर सकते हैं। इसके अलावा, उन्हें आमतौर पर सूजन संबंधी बीमारियां नहीं होती हैं। ऐसे रोगियों को शायद ही कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है। उन्हें एपेंडिसाइटिस या तपेदिक हो सकता है।
लेकिन बांझपन का इलाज तुरंत संकेत देता हैडिंब के ट्यूबों में आरोपण की संभावना का विचार। यह तब भी संभव है जब किसी महिला को पहले अस्थानिक गर्भावस्था हुई हो। यदि रोगी को सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास है, तो शायद यह अतिरंजना की अवधि में से एक है।
पेट के अंदर रक्तस्राव का निदान
डॉक्टरों के लिए न केवल एक विस्तृत सर्वेक्षण करना महत्वपूर्ण है,बल्कि रोगी की जांच करने के लिए भी। तीव्र पेट (स्त्री रोग में) का निदान करने का यही एकमात्र तरीका है। यदि डॉक्टर तुरंत समझ सकें कि समस्या का कारण क्या है, तो आपातकालीन देखभाल अधिक तेज़ी से प्रदान की जाएगी।
उदाहरण के लिए, पेट के अंदर रक्तस्राव के बारे मेंसुस्ती, गतिशीलता, दबाव में कमी का संकेत दें। साथ ही रोगी का चेहरा पीला, होंठ - सियानोटिक, नाड़ी - तेज और कोमल हो जाएगा। यह एक्टोपिक गर्भावस्था, डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी, या गर्भाशय वेध के साथ हो सकता है।
पहले मामले में, समस्या देरी के साथ होती हैगहरे रंग के योनि स्राव के साथ मासिक धर्म। साथ ही महिलाओं को चिपचिपा पसीना, ढीले मल, जी मिचलाना संभव है। तापमान सामान्य बना रहता है।
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के साथ, स्त्री रोग में तीव्र पेटनिदान, एक नियम के रूप में, मासिक धर्म की समाप्ति के कुछ दिनों बाद। यह ओवुलेशन के समय के आसपास होता है। यदि रोगी के पास डिम्बग्रंथि के सिस्ट का इतिहास है तो एपोप्लेक्सी पर संदेह किया जा सकता है।
गर्भाशय का छिद्र तब होता है जबतीव्र पेट सिंड्रोम स्त्री रोग संबंधी जोड़तोड़ या सर्जिकल हस्तक्षेप की एक श्रृंखला के बाद होता है। कॉइल लगाने या हटाने, गर्भपात या डायग्नोस्टिक इलाज के बाद दर्द दिखाई दे सकता है। लक्षण वेध के लगभग तुरंत बाद या 1-2 दिनों के बाद हो सकते हैं जब पेरिटोनिटिस विकसित होना शुरू होता है।
अस्थानिक गर्भावस्था
कुछ मामलों में, ऐसा होता है कि निषेचितअंडा जुड़ जाता है और गर्भाशय की दीवारों के बाहर विकसित होना शुरू हो जाता है। यह स्थिति औसतन 1.3% सभी गर्भधारण में होती है। सबसे अधिक बार, अंडा फैलोपियन ट्यूब से जुड़ा होता है - यह सभी एक्टोपिक इम्प्लांटेशन के 99% में होता है। लेकिन ऐसी स्थितियां होती हैं जब यह अंडाशय, गर्भाशय ग्रीवा या यहां तक कि उदर गुहा में पाई जाती है। गर्भावस्था का विकास आमतौर पर 5-8 सप्ताह तक रहता है। इसके बाद एक ट्यूबल गर्भपात होता है। यह दीवारों से डिंब के अलग होने और उदर गुहा में इसके निष्कासन का नाम है। वहां इसे कैल्सीफाइड और ममीकृत किया जाता है। लेकिन कभी-कभी एक और परिणाम संभव होता है - फैलोपियन ट्यूब का टूटना।
ऐसे मामलों में जहां अंडे को निषेचित किया जाता हैओव्यूलेशन के तुरंत बाद, यह अंडाशय या पेट में संलग्न हो सकता है। बाद के मामले में, यह एक नियम के रूप में, यकृत या ओमेंटम की सतह पर जुड़ा होता है।
स्त्री रोग में एक तेज पेट तब हो सकता है जब एक ट्यूब टूट जाती है या एक ट्यूबल गर्भावस्था बाधित होती है। अन्य मामलों में, एक अलग नैदानिक तस्वीर देखी जाती है।
अस्थानिक गर्भावस्था के कारण
जब एक निषेचित अंडा गर्भाशय गुहा के बाहर पाया जाता हैआगे की उपचार रणनीति को समझना महत्वपूर्ण है। लेकिन यह पता लगाना भी आवश्यक है कि इस तरह के आरोपण के कारण क्या हुआ। यह कभी-कभी जननांग शिशुवाद के साथ होता है। इस समस्या पर चर्चा तब की जाती है जब रोगी के पास धीमी गति से क्रमाकुंचन के साथ लंबी और जटिल फैलोपियन ट्यूब होती है।
ज्यादातर मामलों में, निषेचित अंडागर्भाशय तक पहुंचने से पहले प्रत्यारोपित किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि इसकी प्रगति धीमी हो जाती है। यह पेट की गुहा में या ट्यूबों पर पिछले ऑपरेशन के कारण आसंजनों के गठन के परिणामस्वरूप, उपांगों में भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान होता है। बाद के मामले में, उन पर चिपकने वाला ऊतक बनता है, सिकुड़ा हुआ क्षमता बिगड़ा हुआ है।
इसके अलावा, निम्नलिखित कारकों का ट्यूबों के क्रमाकुंचन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है:
- अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक;
- ट्यूबों के एंडोमेट्रियोसिस;
- अंतःस्रावी तंत्र के साथ समस्याएं (अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, थायरॉयड ग्रंथि);
तनाव;
- प्रोजेस्टेरोन की तैयारी की शुरूआत।
अस्थानिक आरोपण की संभावना में वृद्धिडिंब और छोटे श्रोणि में ट्यूमर जैसी संरचनाओं के साथ। वे ट्यूबों को निचोड़ सकते हैं और निषेचित अंडे के सामान्य मार्ग में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
उन कारणों के बावजूद जिनके लिए भ्रूणअंडा ट्यूब से जुड़ा हुआ है, एक परिणाम होगा। ऐसी गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाएगा। इसके अलावा, यदि समय पर इसका निदान और बाधित करना संभव नहीं है, तो यह इस तथ्य को जन्म देगा कि एक महिला अपने दुखद अनुभव से सीखती है कि स्त्री रोग में तीव्र पेट सिंड्रोम कैसे प्रकट होता है।
डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी
प्रजनन आयु की महिलाओं में, यह संभव हैरोगों का विकास जो अंतर-पेट से खून बह रहा है। यह अंडाशय का टूटना (दिल का दौरा, रक्तगुल्म) हो सकता है। यह रक्तस्राव के साथ इसकी अखंडता का उल्लंघन है और उदर गुहा में रक्तस्राव की शुरुआत है।
रोग अचानक तीव्र से शुरू होता हैदर्द, जो आमतौर पर एक तरफ स्थानीयकृत होता है। पेरिटोनियल जलन के लक्षण हल्के हो सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी और एपेंडिसाइटिस को भ्रमित न करें, क्योंकि रोग के पाठ्यक्रम की नैदानिक तस्वीर समान है।
ट्यूमर
तीव्र पेट के सभी संभावित कारणों को जानना महत्वपूर्ण है।स्त्री रोग में। वास्तव में, यह हमेशा अंतर-पेट के रक्तस्राव की पृष्ठभूमि के खिलाफ नहीं होता है। इसके अलावा, यह सिंड्रोम तब हो सकता है जब अंडाशय पर विकसित ट्यूमर का पैर मुड़ जाता है, या मायोमैटस नोड का मोड़ (और कुछ मामलों में, परिगलन)। ऐसी स्थिति का विकास संभव है यदि गठन आकार में छोटा हो और एक चल लंबे पैर पर स्थित हो।
ट्यूमर का मुड़ना तेज दर्द से शुरू होता है,उल्टी या सिर्फ मतली के साथ। वे अक्सर अचानक आंदोलन या शारीरिक परिश्रम से जुड़े होते हैं। रोगियों में, पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार तनावपूर्ण होती है, और मल प्रतिधारण मनाया जाता है। त्वचा पीली है, ठंडे पसीने से ढँकी हुई है, रोगियों को बार-बार नाड़ी और शुष्क जीभ होती है। शरीर का तापमान बढ़ सकता है।
जब मायोमैटस नोड मुड़ जाता है, दर्द ऐंठन होता है, सामान्य नशा की एक तस्वीर देखी जाती है - शुष्क जीभ, त्वचा, तापमान 38-39 0सी, मतली, उल्टी संभव है। इस मामले में, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाएगी। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान, बढ़ा हुआ दर्द नोट किया जाता है।
भड़काऊ प्रक्रियाएं
प्रसूति और स्त्री रोग में एक तेज पेट हो सकता हैकई बीमारियों के बढ़ने की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं। ये आंतरिक जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं। इस वजह से, रोगी को पेल्वियो-पेरिटोनाइटिस (छोटे श्रोणि में प्रक्रिया के दौरान) या पेरिटोनिटिस (पेट की गुहा में) विकसित हो सकता है।
समस्याएं तब शुरू हो सकती हैं जब:
- एडनेक्सिटिस या मेट्रोएंडोमेट्रैटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाले संक्रमण का सामान्यीकरण;
- सिजेरियन सेक्शन के दौरान लगाए गए टांके का विचलन;
- गर्भाशय वेध (इलाज के बाद);
- पियोवर या पियोसालपिनक्स का वेध।
इन मामलों में, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ वास्तव में तीव्र पेट सिंड्रोम के कारण के आधार पर भिन्न हो सकती हैं।
उपचार की रणनीति
उन कारणों के बावजूद जिनके कारणतथ्य यह है कि "स्त्री रोग में तीव्र पेट" का निदान स्थापित किया गया था, उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए। रक्तस्रावी या दर्दनाक सदमे के मामले में, दर्द निवारक दवाएं देना, हेमोस्टैटिक दवाएं, रक्त के विकल्प देना महत्वपूर्ण है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मृत्यु का खतरा है, इसलिए निदान तत्काल किया जाना चाहिए।
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाया जा सकता हैदर्द शुरू होने से पहले ही उसे योजनाबद्ध तरीके से बाधित कर दिया जाता है। एक नियम के रूप में, डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करते हैं और एक छोटे चीरे के माध्यम से डिंब को हटाते हैं। लेकिन अक्सर बाद के स्थानीयकरण को तब भी स्थापित किया जा सकता है जब रोगी को तीव्र पेट के निदान के साथ एम्बुलेंस में अस्पताल ले जाया जाता है।
स्त्री रोग में, सबसे खतरनाक हैएक ऐसी स्थिति जहां फैलोपियन ट्यूब फट जाती है। लेकिन अधिक बार गर्भावस्था अंडाणु के कुछ हिस्सों के साथ समाप्त होती है जिसमें रक्त उदर गुहा में निष्कासित हो जाता है। यह आमतौर पर अंतर-पेट के रक्तस्राव के साथ होता है और वर्णित लक्षणों का कारण बनता है।
एपोप्लेक्सी कोई कम खतरनाक विकृति नहीं है।अंडाशय या गर्भाशय का छिद्र। इन मामलों में, इंट्रा-पेट से रक्तस्राव भी शुरू हो जाता है। कभी-कभी विशेष रक्त-प्रतिस्थापन दवाओं की तत्काल शुरूआत की भी आवश्यकता होती है।
किसी भी सूजन संबंधी बीमारियों को भी समय पर उपचार और रोगी की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है।
