फ़नल छाती विकृति: कारण, लक्षण, निदान और उपचार

फ़नल छाती विकृति (ICD .)इसे कोड Q67.6) एक धँसा छाती है, जो एक जन्मजात विकृति है, जिसमें उरोस्थि पूर्वकाल पसलियों के साथ पीछे हट जाती है। इस विचलन के एटियलजि को अभी तक स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन आज यह माना जाता है कि वंशानुगत कारक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। मुख्य कारण संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया है, और इसके अलावा, छाती क्षेत्र में उपास्थि ऊतक।

खतरा क्या है?

इस रोगविज्ञान को आगे बढ़ाया जा सकता हैजैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, अक्सर मुद्रा में बदलाव के साथ-साथ हृदय और फेफड़ों की बीमारियों का कारण बनता है। इस विचलन का निदान परीक्षा, थोरैकोमेट्री की जानकारी के साथ-साथ रेडियोग्राफी और अन्य अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। दुर्भाग्य से, उपचार के चिकित्सीय तरीके अप्रभावी हैं। पैथोलॉजी की प्रगति और छाती के अंगों के विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, डॉक्टर एक ऑपरेशन लिखते हैं। हम आपको छाती की कीप विकृति, इसके कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में आगे बताएंगे।

रोग का वर्णन

कीप छाती, जैसा कि उल्लेख किया गया है,एक जन्मजात विकृति है जो पूर्वकाल वक्ष क्षेत्रों के पीछे हटने से जुड़ी है। जन्मजात छाती दोष के सभी मामलों में यह विचलन सबसे आम माना जाता है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, डॉक्टर हमारे देश के 2.3% निवासियों में इस तरह की विकृति देखते हैं। कई स्थितियों में प्रगति की प्रवृत्ति के कारण यह रोग रोगियों के सामान्य स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा है।

पैथोलॉजी के कारण

पेक्टोरल पेक्टस उत्खनन की एटियलजिदुर्भाग्य से, कोशिकाओं को अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। इस संबंध में, वर्तमान में, विशेषज्ञ फ़नल के आकार के स्तन के गठन की लगभग तीस परिकल्पनाओं पर विचार कर रहे हैं। सच है, यह सांख्यिकीय रूप से स्थापित किया गया था कि वंशानुगत कारक इस विकृति के विकास में अग्रणी भूमिका निभाते हैं। इस सिद्धांत की पुष्टि बिल्कुल समान जन्म दोषों वाले बीमार रिश्तेदारों की उपस्थिति से होती है। इसके अलावा, एक फ़नल छाती से पीड़ित रोगियों में, अन्य लोगों की तुलना में अधिक बार, अतिरिक्त विकासात्मक असामान्यताएं सामने आती हैं।

डिस्प्लेसिया

प्रस्तुत विकृति का मुख्य कारणकार्टिलाजिनस प्रकट होता है, और इसके अलावा, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, जो कुछ एंजाइमी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। ऊतक की हीनता न केवल बच्चे के जन्म से पहले ही प्रकट हो सकती है, बल्कि इसकी आगे की परिपक्वता की प्रक्रिया में भी हो सकती है। उम्र के साथ, छाती का पीछे हटना अक्सर प्रगति कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की वक्रता के साथ-साथ छाती की गुहा की मात्रा में कमी, हृदय का विस्थापन और इस क्षेत्र के सभी अंगों की शिथिलता होती है। उपास्थि ऊतक के ऊतकीय अध्ययन, जो विभिन्न आयु के रोगियों से लिए गए थे, परिवर्तनों के बढ़ने की पुष्टि करते हैं। उदाहरण के लिए, जैसे-जैसे उपास्थि बढ़ता है, यह अधिक से अधिक ढीला हो सकता है, इसमें अधिक मात्रा में अंतरकोशिकीय पदार्थ दिखाई देता है, और एस्बेस्टस अध: पतन के कई गुहाओं और फॉसी का निर्माण होता है।

पैथोलॉजी वर्गीकरण

वर्तमान में, विशेषज्ञ इसके बारे में बताते हैंचालीस सिंड्रोम, जो छाती की एक फ़नल-आकार की विकृति के गठन के साथ होते हैं। लेकिन बीमारी के विकास के एक रोगजनक सिद्धांत की अनुपस्थिति, जिससे हर कोई सहमत होगा, एक एकीकृत वर्गीकरण बनाना मुश्किल बनाता है। सबसे सफल विकल्प, जो आज अधिकांश आधुनिक डॉक्टरों द्वारा उपयोग किया जाता है, कोंड्राशिन वर्गीकरण है। तो, उनके अनुसार, इस विकृति को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• विकृति की उपस्थिति से, रोग असममित या सममित हो सकता है।
• विकृति के रूप में, रोग फ्लैट-फ़नल और सामान्य है।
• उरोस्थि की विकृति के प्रकार से, विकृति विशिष्ट, काठी या पेंच हो सकती है।
• विकृति की डिग्री के अनुसार, छाती की पहली, दूसरी और तीसरी डिग्री फ़नल के आकार की विकृति को भी प्रतिष्ठित किया जाता है।
• चरण के अनुसार, इस रोग की क्षतिपूर्ति, उप-मुआवजा या विघटित किया जाता है।
• अन्य जन्मजात विसंगतियों के साथ संयोजन में, यह रोग असंबद्ध और संयुक्त हो सकता है।

गिज़िका की विधि

इस तरह के रूप के विकास की डिग्री निर्धारित करने के लिएरूसी आघात विज्ञान और आर्थोपेडिक्स में छाती Gizhytska की विधि का उपयोग करती है। इसके आवेदन के हिस्से के रूप में, रीढ़ की पूर्वकाल सतह और उरोस्थि के बीच सबसे छोटी और सबसे बड़ी दूरी को पार्श्व रेडियोग्राफ़ पर मापा जाता है। इसके अलावा, सबसे छोटी दूरी को सबसे बड़े से विभाजित किया जाता है, और इस प्रकार अंतिम विरूपण अनुपात प्राप्त होता है। संकेतक "0.7" और अधिक पहली डिग्री के बारे में बोलता है, "0.5" - दूसरे के बारे में, और इससे भी कम तीसरे को इंगित करता है।

लक्षण विज्ञान

सीधे छाती के इस रूप के साथ प्रकट होनारोगियों की उम्र पर निर्भर करता है। शिशुओं में, उरोस्थि का थोड़ा सा अवसाद देखा जाता है। इसके अलावा, विरोधाभासी श्वास भी मौजूद है, इस लक्षण के साथ, उरोस्थि के साथ पसलियां साँस लेने के क्षण में डूब जाती हैं। युवा रोगियों में, उरोस्थि का अवसाद अधिक स्पष्ट होता है, और एक अनुप्रस्थ नाली सीधे कॉस्टल मेहराब के किनारों के नीचे पाई जा सकती है। "फ़नल चेस्ट" के निदान वाले प्रीस्कूलर अन्य साथियों की तुलना में सर्दी से पीड़ित होने की अधिक संभावना रखते हैं।

स्कूली बच्चों में खराब मुद्रा

अन्य बातों के अलावा, इसके साथ स्कूली बच्चेनिदान से आसन के उल्लंघन का पता चलता है। पसलियों और उरोस्थि की वक्रता की प्रक्रिया स्थिर हो जाती है। उसी समय, पसली का पिंजरा चपटा दिखता है, कंधे की कमर नीची होती है, कॉस्टल मेहराब के किनारों को ऊपर उठाया जाता है, और पेट आगे की ओर फैला होता है। जैसे-जैसे आप बड़े होते हैं, विरोधाभासी श्वास के लक्षण धीरे-धीरे गायब हो सकते हैं। थोरैसिक किफोसिस मनाया जाता है, जो अक्सर स्कोलियोसिस के संयोजन में होता है।

अन्य संकेत

पेक्टोरल फ़नल विकृति के साथ भीबच्चों में, बढ़ती हुई थकान को पसीना, चिड़चिड़ापन, भूख में कमी, त्वचा का पीलापन और उम्र के मानदंड की तुलना में शरीर के वजन में कमी के साथ नोट किया जा सकता है। ऐसे बच्चे शारीरिक गतिविधि को बहुत बुरी तरह सहन कर सकते हैं। इसके अलावा, उन्हें हृदय और फेफड़ों के काम में कुछ विकार हैं। उन्हें निमोनिया के साथ बार-बार ब्रोंकाइटिस की विशेषता होती है, और कुछ रोगियों को हृदय के क्षेत्र में दर्द की शिकायत हो सकती है।

विकृति की उपस्थिति का निदान

इस तरह के विचलन वाले रोगियों की जांचफ़नल चेस्ट, रोगी की सामान्य स्थिति के आकलन के साथ-साथ एक सटीक निदान ग्रहण करता है। निदान के ढांचे के भीतर, हृदय और फेफड़ों के काम में विकारों की गंभीरता समान रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक नियम के रूप में, निदान पहली परीक्षा के चरण में भी कोई कठिनाई पैदा नहीं करता है। विकृति की डिग्री का आकलन करने के लिए, थोरैकोमेट्री और विभिन्न सूचकांकों का उपयोग किया जाता है, जो सेल की लोच, इसकी चौड़ाई और कुछ अन्य संकेतकों के साथ-साथ उरोस्थि में गुहा की मात्रा को ध्यान में रखते हुए निर्धारित किए जाते हैं। थोरैकोमेट्री की जानकारी को स्पष्ट करने के लिए, दो अनुमानों में छाती का एक्स-रे किया जाता है और इस गुहा में अंगों की गणना टोमोग्राफी की जाती है।

श्वसन प्रणाली का अध्ययन

अन्य बातों के अलावा, जन्मजात रोगीछाती की फ़नल के आकार की विकृति को एक पल्मोनोलॉजिस्ट और एक हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है, जिसमें श्वसन प्रणाली के कई अलग-अलग अध्ययन होते हैं। स्पिरोमेट्री फेफड़ों की क्षमता में कमी की पुष्टि करती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम से हृदय की धुरी के विस्थापन का पता चलता है। इकोकार्डियोग्राफी अक्सर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का पता लगाती है। इसके अलावा, इस तरह की विकृति वाले रोगियों में, शिरापरक दबाव और अन्य विकारों में वृद्धि के साथ क्षिप्रहृदयता अक्सर देखी जाती है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, उम्र के साथ, रोग संबंधी अभिव्यक्ति स्पष्ट और अधिक स्पष्ट हो जाती है।

पैथोलॉजी उपचार

फ़नल चेस्ट थेरेपी कर सकते हैंट्रूमेटोलॉजिस्ट, आर्थोपेडिस्ट और थोरैसिक सर्जन द्वारा किया जाता है। इस बीमारी के लिए रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है। सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत संचार और श्वसन अंगों की गतिविधि में बढ़ती गड़बड़ी हैं। इसके अलावा, कभी-कभी कॉस्मेटिक दोष को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। छाती की कीप विकृति के लिए व्यायाम चिकित्सा बहुत प्रभावी है।

कम उम्र में ऑपरेशन

संचालन मुख्य रूप से किए जाने की सिफारिश की जाती हैकम उम्र में, इसके लिए इष्टतम अवधि छह साल मानी जाती है। यह दृष्टिकोण छाती के स्वस्थ गठन के लिए स्थितियां प्रदान करना संभव बनाता है, किसी भी कार्यात्मक विकारों की उपस्थिति के साथ रीढ़ की माध्यमिक विकृति के विकास को रोकता है। इसके अलावा, बच्चों को सर्जिकल हस्तक्षेप को सहन करना बहुत आसान होता है, क्योंकि उनकी छाती अधिक लोचदार होती है, और इसलिए सुधार इतना दर्दनाक नहीं होता है।

वर्तमान में, डॉक्टर लगभग . का उपयोग करते हैंपेक्टस एक्वावेटम के उपचार में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पचास विकल्प। सभी तकनीकों को दो श्रेणियों में बांटा गया है: उपशामक और कट्टरपंथी। रेडिकल तकनीक का उद्देश्य छाती को बड़ा करना है। इस तकनीक में पसलियों के उरोस्थि और कार्टिलाजिनस भाग का विच्छेदन शामिल है। इस तरह के एक ऑपरेशन के दौरान, हड्डी का हिस्सा हटा दिया जाता है, और सेल के पूर्वकाल वर्गों को विशेष टांके और सभी प्रकार के फिक्सेटर की मदद से तय किया जाता है, उदाहरण के लिए, सुइयों या प्लेटों की बुनाई, और इसी तरह। उपशामक हस्तक्षेप में वक्ष क्षेत्र की मात्रा को समायोजित किए बिना दोष को मुखौटा करना शामिल है। इस मामले में, सिलिकॉन कृत्रिम अंग को दोषपूर्ण स्थान में सिल दिया जाता है।

थर्ड डिग्री

कट्टरपंथी के लिए निर्विवाद संकेतसर्जिकल हस्तक्षेप तीसरी डिग्री की छाती की छाती की विकृति की उपस्थिति है। ऑपरेशन से पहले, रोगियों को एक व्यापक परीक्षा निर्धारित की जानी चाहिए और विभिन्न पुरानी संक्रामक बीमारियों के लिए इलाज किया जाना चाहिए, जैसे, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिटिस, क्रोनिक निमोनिया, और इसी तरह।

उपशामक हस्तक्षेप के लिए संकेतविरूपण की पहली और दूसरी डिग्री के रूप में कार्य करता है। प्रशामक सर्जरी केवल वयस्कों के लिए की जाती है, क्योंकि बच्चे के शरीर के विकास के दौरान, सिलिकॉन कृत्रिम अंग नेत्रहीन रूप से बंद हो जाता है और ऑपरेशन का कॉस्मेटिक प्रभाव खो जाएगा। मामूली विकृति के साथ तेरह वर्ष से अधिक उम्र के रोगी कॉस्टल मेहराब की स्थिति को ठीक कर सकते हैं। इस ऑपरेशन के हिस्से के रूप में, चापों को काट दिया जाता है और सामने उरोस्थि की सतह पर क्रॉसवाइज तय किया जाता है।

में सबसे आरामदायक स्थिति बनाने के लिएपोस्टऑपरेटिव समय, रोगी को गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है, जहां वह दवा की नींद की स्थिति में होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे छाती गुहा के अंगों और इसके अलावा, श्वसन प्रणाली के कार्यों की सावधानीपूर्वक निगरानी कर रहे हैं। हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, नाक कैथेटर का उपयोग करके ऑक्सीजन को अंदर लिया जाता है। दूसरे दिन से, साँस लेने के व्यायाम शुरू होते हैं, और एक हफ्ते बाद - मालिश के साथ फिजियोथेरेपी अभ्यास।

पेक्टस एक्वावेटम के लिए ऑपरेशन की प्रभावशीलता क्या है?

सर्जिकल परिणाम

ऑपरेशन के परिणामों का मूल्यांकन करने के बाद ही संभव होगाछह महीने। इसी समय, छाती के अंगों की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली की डिग्री के साथ कॉस्मेटिक प्रभाव का मूल्यांकन किया जाता है। इसके भाग के रूप में, एक अच्छे परिणाम को फ़नल चेस्ट का पूर्ण उन्मूलन माना जाता है, साथ ही विरोधाभासी श्वास की अनुपस्थिति और एक विशेष आयु के लिए मानक आंकड़ों के साथ एंथ्रोपोमेट्रिक संकेतक का अनुपालन। इसके अलावा, दिल के काम में कोई गड़बड़ी नहीं होनी चाहिए, और इसके अलावा, एसिड और नमक चयापचय के सामान्य संकेतक दर्ज किए जाने चाहिए।

निष्कर्ष

डॉक्टर परिणाम को संतोषजनक मानते हैं यदिजो मामूली कार्यात्मक हानि के साथ एक मामूली विकृति बनी हुई है, लेकिन इस तरह कोई शिकायत नहीं है। एक असंतोषजनक परिणाम शिकायतों की दृढ़ता के साथ विकृति का पुनरुत्थान होगा कि कार्यात्मक संकेतकों में किसी भी तरह से सुधार नहीं हुआ है। एक नियम के रूप में, 50% रोगियों में एक अच्छा परिणाम प्राप्त होता है, संतोषजनक - 25% में, और असंतोषजनक - 10% में। शोध के आंकड़ों के अनुसार, फिक्सेटर के उपयोग के बिना स्टर्नम प्लास्टर की पृष्ठभूमि के खिलाफ सर्वोत्तम परिणाम देखे जाते हैं। लेकिन यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि फिलहाल कोई एकल सार्वभौमिक तकनीक नहीं है जो सभी रोगियों के लिए समान रूप से उपयुक्त हो।

क्या वे छाती की फ़नल के आकार की विकृति के साथ लेते हैंसेना को सेल? यह पैथोलॉजी के प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि, इसके परिणामस्वरूप, कम से कम दूसरी डिग्री की श्वसन विफलता प्रकट हुई है, तो सैन्य सेवा के लिए भर्ती को बाहर रखा गया है।