पूर्वकाल पेट की दीवार में कई कमजोर बिंदु हैं(उदाहरण के लिए, एक नाभि वलय, पेट की एक सफेद रेखा, वंक्षण वलय, आदि) जिसमें हर्नियास बन सकते हैं। यह क्या है? हर्निया प्राकृतिक रूप से या पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप खुले स्थानों के माध्यम से अपने सामान्य स्थान से अंगों और ऊतकों से बाहर निकलता है।
नाभि हर्निया की एटियलजि
इस विकृति की घटना की आवृत्ति 4% है। इसका निदान, एक नियम के रूप में, यहां तक कि नवजात शिशु के स्तर पर भी किया जाता है।
गर्भनाल हर्निया क्यों बनती है?मुख्य कारण गर्भनाल के बंद होने के बाद नाभि घाव के उपचार का उल्लंघन है। आम तौर पर, नाभि की अंगूठी बंद हो जाती है और घाव पूरी तरह से बंद हो जाता है। हालांकि, इस क्षेत्र की संरचनात्मक विशेषताएं हर्नियल फलाव की उपस्थिति में योगदान करती हैं।
गर्भनाल की अंगूठी के शीर्ष से गुजरता हैगर्भनाल नस, जो जन्म के बाद भी रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापन से गुजरती है। हालांकि, एक नस आमतौर पर इस तरह के घने और चौड़े क्षेत्र को संयोजी ऊतक के रूप में प्रदान नहीं कर सकती, जैसा कि रिंग के निचले हिस्से में होता है। इसके अलावा, अगर पेट के प्रावरणी का अविकसित होना है, जो सामान्य रूप से नाभि की अंगूठी को मजबूत करना चाहिए, तो इसका ऊपरी हिस्सा हर्नियास के गठन के लिए संभावित रूप से अनुकूल जगह बन जाता है।
हर्निया कैसे बनता है?
किसी भी हर्नियल फलाव का रोगजनन पर आधारित हैपेट की दीवार की ताकत और उदर गुहा में दबाव में वृद्धि के बीच विसंगतियां, जो अपनी सीमा से परे अंगों के बाहर निकलने में योगदान करती हैं। कमजोर धब्बे हर्निया द्वार बन जाते हैं।
बच्चों में गर्भनाल हर्निया की उपस्थिति के लिए क्या शर्त है?
- कुसमयता।
- हल्के वजन।
- मांसपेशी में कमज़ोरी।
- कब्ज़
- खांसी।
- बेचैन व्यवहार, लगातार चिल्ला रहा है।
नैदानिक तस्वीर और निदान
Umbilical हर्निया - क्षेत्र में एक गोल गठनबेली बटन। आकार बहुत भिन्न हो सकते हैं। आमतौर पर लापरवाह स्थिति में, जब बच्चा शांत होता है और रोता नहीं है, तो हर्निया अपने आप ही गायब हो जाता है। इस मामले में, एक खुली गर्भनाल की अंगूठी को पल्प किया जा सकता है।
यह रोगविज्ञान अप्रिय नहीं है।कारण बनता है। मुख्य समस्या एक कॉस्मेटिक दोष है। हालांकि, किसी को उल्लंघन के लगातार मौजूदा जोखिम के बारे में नहीं भूलना चाहिए। हालांकि, अगर हम गर्भनाल हर्निया के बारे में बात करते हैं, तो उनमें यह जटिलता काफी दुर्लभ है।
अगर बच्चे को हर्निया हो तो क्या करें?
बच्चों में गर्भनाल हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है? सर्जरी या रूढ़िवादी तरीके - जो बेहतर है? आइए इसे जानने की कोशिश करें।
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि लगभग 60% मामलों में, बच्चे की वृद्धि और विकास की प्रक्रिया में समस्या का समाधान स्वतंत्र रूप से किया जाता है। दुर्भाग्य से ऐसा हमेशा नहीं होता है।
यह एक बहुत ही आम समस्या है - नाभिबच्चों में हर्निया, जिसके बिना उपचार संभव है और, इसके अलावा, सिफारिशों के सही कार्यान्वयन के साथ काफी प्रभावी है। बेशक, एक निश्चित उम्र में।
- दैनिक मालिश और जिम्नास्टिक।बच्चे को पेट पर रखा जाना चाहिए। भोजन करने से पहले ऐसा करना सबसे अच्छा है। यह सरल क्रिया आंतों से बाहर निकलने और पाचन में सुधार करने के लिए वहां जमा गैसों की अनुमति देगा, जिसका अर्थ है कि बच्चा आंतों के शूल के बारे में कम चिंतित होगा। इसके अलावा, लापरवाह स्थिति में, पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों की टोन में वृद्धि को उत्तेजित किया जाता है, जो नाभि हर्निया के उपचार के लिए अनुकूल है। कोई कम प्रभावी कार्रवाई नहीं - नाभि दक्षिणावर्त चारों ओर परिपत्र स्ट्रोक।
- सेट राज्य में हर्नियल थैली का निर्धारण।बहुत समय पहले नहीं, कई दिनों तक नाभि को एक बैंड-सहायता से चिपकाने की सिफारिश की गई थी ताकि हर्निया की सामग्री पेट के गुहा में उभरे बिना बाहर रहे। हालांकि, चिपकने वाला प्लास्टर लंबे समय तक उपयोग के साथ त्वचा को परेशान करता है और आमतौर पर असुविधा का कारण बनता है, जिसका अर्थ है कि बच्चा लगातार चिंता करेगा। यह एक विशेष पट्टी का उपयोग करने के लिए बच्चे के लिए बहुत अधिक प्रभावी और अधिक आरामदायक है, जो एक लोचदार बेल्ट है जो नाभि के विपरीत मोटा होना है। यह चौड़ा नहीं है, इसलिए, यह बच्चे को सक्रिय रूप से आगे बढ़ने और दुनिया की खोज करने से नहीं रोकेगा, वेल्क्रो के साथ उपवास करता है, आसानी से हटाया जा सकता है और इसे लगाया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे धोया जा सकता है। आधुनिक पट्टियाँ हाइपोएलर्जेनिक सामग्रियों से बनती हैं, इसलिए वे चिपकने वाले प्लास्टर के विपरीत, त्वचा को जलन नहीं करते हैं।
- तैरना भी पेट की दीवार की मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद करता है।
किस उम्र में ऑपरेशन किया जाता है?
जब बच्चों में गर्भनाल हर्निया का निदान किया जाता है,उपचार (सर्जरी सहित) एक समय पर और एक निश्चित उम्र के अंतराल पर किया जाना चाहिए। 5 साल तक, उदाहरण के लिए, केवल रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है, जो ऊपर उल्लेख किया गया था। बच्चों में एक गर्भनाल हर्निया को हटाने के लिए ऑपरेशन 5 साल की उम्र में किया जाता है। यह है अगर हम योजनाबद्ध सर्जिकल उपचार के बारे में बात करते हैं। आपको यह कभी नहीं भूलना चाहिए कि किसी भी हर्निया, यहां तक कि एक गर्भनाल हर्निया का उल्लंघन किया जा सकता है, एक आपातकालीन ऑपरेशन की आवश्यकता पैदा करता है (बेशक, जब यह जीवन बचाने की बात आती है, तो आयु प्रतिबंधों को ध्यान में नहीं रखा जाता है)।
सर्जिकल प्रक्रियाएं किस प्रकार की होती हैं?
गर्भनाल हर्निया के उपचार में उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन के 2 समूह हैं:
- तन्य तकनीकें, जब हर्नियल छिद्र को स्थानीय ऊतकों (मेयो, सफ़ाज़ोको, लेकसर के अनुसार संचालन) के साथ बंद किया जाता है।
- कृत्रिम प्रत्यारोपण (जाल) का उपयोगपेट की दीवार में एक दोष को बंद करने के लिए। ऑपरेशन वयस्कता में बड़ी हर्निया के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है, इसलिए इस पद्धति को इस लेख में नहीं माना जाएगा।
बच्चों में अण्डाकार हर्निया: मेयो सर्जरी
कटौती अनुप्रस्थ दिशा में बनाई गई है,नाभि की सीमा। रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशियों के एपोन्यूरोसिस को ट्रांसवर्सली विच्छेदित किया जाता है। हर्नियल थैली को खोला जाता है, इसकी सामग्री पेट की गुहा में डूब जाती है, पार्श्विका पेरिटोनियम की चादरें, थैली की दीवारों का गठन, एक साथ सिलना होता है।
इस क्षेत्र को मजबूत करने और रोकने के लिएपुनरावृत्ति, एपोन्यूरोसिस का एक दोहराव (दोहरी परत) बनाया जाता है, अर्थात, इसकी चादरें एक साथ सिल दी जाती हैं ताकि निचला वाला ऊपरी के ऊपर हो। इसके अलावा, घाव को परतों में सुखाया जाता है। इस प्रकार अनुप्रस्थ दिशा में दोहराव बनता है।
सपेज़्को ऑपरेशन
इस ऑपरेशन को करने की तकनीक समान हैमेयो विधि द्वारा। अंतर यह है कि चीरा और दोहराव अनुदैर्ध्य दिशा में किया जाता है। कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से, यह अधिक सौंदर्यपूर्ण रूप से प्रसन्न हो सकता है, लेकिन ताकत के मामले में, यह विधि मेयो के संचालन से कम है। अनुप्रस्थ दिशा में दोहराव इंट्रा-पेट के दबाव से बहुत कम प्रभावित होता है, जिसका अर्थ है कि मेयो सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति का जोखिम कम होता है।
बच्चों में गर्भनाल हर्निया का इलाज कैसे किया जाता है? मेयो और Sapezhko के अनुसार ऑपरेशन - वयस्कों के लिए पसंदीदा तरीके। छोटे बच्चों में हर्निया की मरम्मत के लिए, सबसे आम लेक्सर विधि।
7 साल के बच्चों में गर्भनाल हर्निया। लेक्सर ऑपरेशन
हर्नियल फलाव के तहत, एक अर्धचंद्राकार प्रदर्शन किया जाता हैआकार में कटौती। हर्निया को समायोजित किया जाता है, एक पर्स-स्ट्रिंग सिवनी को गर्भनाल की अंगूठी पर लगाया जाता है और कड़ा किया जाता है, जिससे हर्नियल छिद्र समाप्त हो जाता है। घाव को परतों में सिल दिया जाता है।
इस प्रकार गर्भनाल हर्निया का मुख्य रूप से इलाज किया जाता हैबच्चे। ऑपरेशन, जिसकी समीक्षा काफी सकारात्मक है (छोटा चीरा, त्वरित वसूली), ऊपर वर्णित लेक्सर विधि है। वर्तमान समय में, हालांकि, कम दर्दनाक सर्जरी अधिक से अधिक विकास प्राप्त कर रही है।
लैप्रोस्कोपिक हर्निया की मरम्मत
यह गर्भनाल हर्निया को खत्म करने का नवीनतम तरीका है, औरयदि आवश्यक हो तो एक जाल प्रत्यारोपण भी रखना। इस मामले में, बड़े चीरों की आवश्यकता नहीं होती है, विशेष उपकरणों का उपयोग करके पेट की दीवार के पंचर के माध्यम से सभी जोड़तोड़ किए जाते हैं।
पुनर्वास चरण
गर्भनाल हर्निया को हटाने के लिए एक ऑपरेशन के बाद एक बच्चे को जटिलताओं या बीमारी की पुनरावृत्ति से बचने के लिए उपस्थित चिकित्सक के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए।
- आहार का अनुपालन, विशेष रूप से पहले सप्ताह में।ठोस और भारी खाद्य पदार्थों को बाहर रखा गया है। शोरबा, जूस, जेली को प्राथमिकता दी जाती है। आप दूसरे सप्ताह से आहार में विविधता ला सकते हैं, लेकिन यह धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।
- शारीरिक गतिविधि की सीमा। आप सर्जरी के बाद एक महीने से पहले सक्रिय रूप से शारीरिक शिक्षा में संलग्न नहीं हो सकते।
- यदि बच्चा अधिक वजन का है तो पोस्टऑपरेटिव पट्टी पहनना।
- मालिश - नवजात शिशुओं के लिए (ऊपर वर्णित)।
यह नहीं भूलना चाहिए कि केवल समयबद्ध तरीके सेशुरू किया गया उपचार सबसे प्रभावी है। जीवन के पहले छह महीनों में, गर्भनाल हर्निया से निपटना उस उम्र की तुलना में बहुत आसान होता है जब बच्चा सक्रिय रूप से रेंगना शुरू कर देता है, अपने पेट के बल लेटना नहीं चाहता और मालिश का विरोध करता है।
5 वर्षों के बाद, रूढ़िवादी उपचार विधियां अप्रभावी हो जाती हैं। यदि इस उम्र में गर्भनाल हर्निया को संरक्षित किया जाता है, तो सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।
