रेबीज वायरस: कारण, लक्षण और उपचार

अधिकांश सामान्य लोगों के लिए, वायरस के बारे में सभी जानकारीरेबीज इस बात से खत्म होता है कि आवारा कुत्ते ने काट लिया तो पेट में चालीस इंजेक्शन लगा देंगे। सच्ची में? यह वायरल संक्रमण कितना खतरनाक है और इस बीमारी से निपटने के आधुनिक तरीके क्या हैं? इन सवालों के जवाब हम इस लेख में देंगे। हालांकि बाहरी वातावरण में रेबीज वायरस की प्रतिरोधक क्षमता कम होती है, लेकिन इसका फैलाव खतरनाक होता है और कई मामलों में यह जानलेवा भी हो सकता है।

समस्या की तात्कालिकता पर

रेबीज वायरस बाहरी वातावरण में कितने समय तक रहता है औरयह मानव शरीर में कैसे प्रवेश कर सकता है? यूनाइटेड अगेंस्ट रेबीज, एक विश्वव्यापी साझेदारी है, जिसमें दुनिया भर के मानव और पशु स्वास्थ्य संगठन शामिल हैं। इस एसोसिएशन के कार्यक्रम के अनुसार, 2030 तक रेबीज वायरस से मानव मृत्यु दर को समाप्त करने की योजना है, जिसकी वार्षिक दर दुनिया में हजारों लोगों की है। उनमें से 40% से अधिक 15 वर्ष से कम आयु के बच्चे हैं।

काटे जाने के बाद हर साल पंद्रह मिलियन से अधिक लोगों को टीका लगाया जाता है।

यह रोग ग्रह के सभी महाद्वीपों पर होता है। एकमात्र अपवाद अंटार्कटिका है।

मनुष्यों में रेबीज वायरस के सभी मामलों में से 99% तक कुत्ते संक्रमण का स्रोत बन गए हैं।

इस संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में पालतू जानवरों का टीकाकरण और काटने की रोकथाम प्रभावी तरीके हैं। काटने के घाव को साबुन से तुरंत धोना और बाद में टीकाकरण किसी व्यक्ति की जान बचा सकता है।

टीकाकरण से इनकार एक गारंटीकृत मौत है।

ऐतिहासिक जानकारी

एक रूसी जीवविज्ञानी द्वारा वायरस की खोज से बहुत पहलेदिमित्री इओसिफोविच इवानोव्स्की (1892) लोग इस बीमारी को जानते थे। इसे हाइड्रोफोबिया या हाइड्रोफोबिया कहा जाता था। अब हम इस संक्रमण को रेबीज कहते हैं। बीमारी का उल्लेख सबसे पुराने प्रमाणों में पाया जा सकता है - बाइबिल में प्राचीन मिस्र, ग्रीक और रोमन अभिलेखों के पपीरी। एक पागल जानवर द्वारा काटे गए आदमी को बर्बाद कर दिया गया था, उसे कोई भी नहीं बचा सकता था। रेबीज के पहले टीके का आविष्कार और प्रयोग महान जीवविज्ञानी लुई पाश्चर ने 1885 में किया था। और बचाया जाने वाला पहला व्यक्ति एक चरवाहा लड़का था जिसे एक संक्रमित कुत्ते ने काट लिया था। उस क्षण से, रेबीज वायरस और इससे जुड़ी बीमारियां इंसानों के लिए मौत की सजा नहीं रह गईं।

रोगज़नक़ की संक्षिप्त विशेषताएं

रेबीज वायरस आरएनए युक्त लोगों के समूह के अंतर्गत आता है।जीनस लिसावायरस को रबडोविराइड परिवार में शामिल किया गया है और इसकी छह प्रजातियां अलग-अलग जानवरों से अलग हैं जो वायरस (कुत्ते, बिल्ली, जंगली कुत्ते, चमगादड़, कम अक्सर गाय और घोड़े, पक्षी) के लिए एक प्राकृतिक जलाशय हैं। मानव रेबीज वायरस एक मृत अंत है। किसी व्यक्ति के लिए समय पर चिकित्सा देखभाल के अभाव में यह संक्रमण घातक है।

रेबीज के कितने वायरस होते हैं?माइक्रोबायोलॉजिस्ट वायरस के दो प्रकारों में अंतर करते हैं - जंगली, जो प्रकृति में घूमता है, और क्षीण, प्रयोगशाला में संश्लेषित होता है। पहला खतरनाक है और मनुष्यों में बीमारी का कारण बनता है। रेबीज वायरस टाइप II रोगजनक नहीं है। यह पहली बार लुई पाश्चर द्वारा 1885 में खरगोशों के मस्तिष्क के माध्यम से रोगज़नक़ के पारित होने से प्राप्त किया गया था।

रेबीज वायरस माइक्रोबायोलॉजी

इस रोग का प्रेरक कारक हैमिक्सोवायरस जिसमें एक राइबोन्यूक्लिन कॉम्प्लेक्स होता है - एकल-फंसे आरएनए और न्यूक्लियोप्रोटीन। इसका आकार 90 से 200 नैनोमीटर तक होता है और आकार में यह राइफल से निकली गोली के समान होता है। वायरस लिपोप्रोटीन (कैप्सिड) के समावेश के साथ एक प्रोटीन कोट से ढका होता है। एंडोसाइटोसिस द्वारा कोशिकाओं में प्रवेश करने के बाद, रेबीज वायरस कोशिका के साइटोप्लाज्म में अपनी वंशानुगत सामग्री की प्रतिकृति की प्रक्रिया शुरू करता है, जिससे नेग्री बॉडीज (उनके खोजकर्ता एडेलची नेग्री के नाम पर) का निर्माण होता है, जो संक्रमण का एक हिस्टोलॉजिकल संकेतक हैं।

प्रतिरोध और रोगजनकता

वर्णित रेबीज वायरस मर जाता है जब2 मिनट के लिए उबालना, एसिड और क्षार द्वारा नष्ट, अधिकांश गर्म रक्त वाले जानवरों के लिए रोगजनक। बाहरी वातावरण में, यह पराबैंगनी प्रकाश और प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश के प्रति संवेदनशील है। यह लाइसोल, कार्बोलिक एसिड और क्लोरैमाइन द्वारा तेजी से निष्क्रिय हो जाता है।

कई वर्षों तक फ्रीज में सुखाया गयारेबीज वायरस की रोगजनकता बनी हुई है। बाहरी वातावरण में स्थिरता सूखने पर कुछ दिनों के भीतर निष्क्रिय हो जाएगी। इस रोगज़नक़ के लिए एक व्यक्ति एक डेड-एंड लिंक है।

कुत्ते कैसे बीमार होते हैं

प्रश्न का उत्तर "रेबीज वायरस कितने समय तक रहता है?बाहरी वातावरण ”अस्पष्ट है और कई कारकों पर निर्भर करता है। कुत्तों में ऊष्मायन अवधि 14 दिनों से लेकर तीन महीने तक होती है। पहले नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होने के 8-10 दिन पहले लार में वायरस प्रकट होता है। और इस अवधि के दौरान, जानवर पहले से ही खतरनाक है। कुत्तों में इस बीमारी के हिंसक, लकवाग्रस्त, आवर्तक और गर्भपात के रूप होते हैं।

एक हिंसक रूप के साथ, रोग तीन चरणों से गुजरता है और6 से 11 दिनों तक रहता है। प्रारंभिक अवस्था में, जानवर या तो लोगों से छिप जाता है, या गतिविधि दिखाता है और लोगों को उड़ जाता है। दूसरे चरण में, आक्रामकता दिखाई देती है, जानवर हर उस चीज पर झपटता है जो काट सकती है। इस मामले में, जबड़े की हरकतें इतनी तेज होती हैं कि वे दांतों या जानवर के जबड़े को भी नुकसान पहुंचा सकती हैं। स्वरयंत्र पक्षाघात कर्कश भौंकने और लार का कारण बनता है। फिर अंतिम चरण आता है - जानवर बस झूठ बोलता है, विकासशील पक्षाघात कोमा और मृत्यु की ओर ले जाता है।

लकवाग्रस्त रूप 2 से 4 दिनों तक रहता है,कोई आक्रामक व्यवहार नहीं देखा जाता है, प्रगतिशील पक्षाघात विकसित होता है, जिससे मृत्यु हो जाती है। रिलैप्सिंग फॉर्म को विशिष्ट नैदानिक ​​​​संकेतों में बदलाव की विशेषता है। रोग के गर्भपात पाठ्यक्रम के साथ, विशिष्ट संकेतों के बाद, वसूली होती है।

कुत्तों में रेबीज की प्रभावी रोकथाम -टीकाकरण। पहला कम उम्र (छह महीने तक) में किया जाता है, फिर सालाना टीकाकरण किया जाता है। पालतू जानवरों का टीकाकरण 98% समय में बीमारी को रोकेगा। जानवरों के लिए रेबीज का कोई इलाज नहीं है। संक्रमित व्यक्तियों को नष्ट कर दिया जाता है, जिसे रखने पर लोगों के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

टीकाकरण के बिना कहीं नहीं

रूसी संघ में, सभी घरेलू कुत्ते औरबिल्लियों को रेबीज सीरम के साथ अनिवार्य रोगनिरोधी टीकाकरण के अधीन हैं। टीकाकरण के निशान पशु के पशु चिकित्सा पासपोर्ट में दर्ज किए जाते हैं और पशु चिकित्सा संस्थान की मुहर द्वारा प्रमाणित होते हैं। टीकाकरण, शिकार, प्रजनन में असंक्रमित कुत्तों का उपयोग नहीं किया जाता है। उन्हें परिवहन करना और प्रदर्शनियों या बच्चों में भाग लेना मना है। पशु चिकित्सा संस्थानों में घरेलू और विदेशी टीके, मोनोवैक्सीन और मल्टीपल-एक्शन टीके का उपयोग किया जाता है। घरेलू दवाओं से पशुओं का टीकाकरण नि:शुल्क है।

वैसे, रेबीज वायरस के ठंड और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध को साबित कर दिया गया है।

संक्रमण कैसे होता है?

काटे जाने पर व्यक्ति रेबीज से संक्रमित हो सकता है याबीमार जानवरों की क्षतिग्रस्त त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली का लार निकलना। रोग के विकास की गंभीरता और दर काटने की साइट पर निर्भर करती है, सिर पर काटने विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। किसी व्यक्ति का किसी व्यक्ति से संक्रमण सैद्धांतिक रूप से संभव है, लेकिन इसकी पुष्टि नहीं हुई है। वायरस के साथ एरोसोल को अंदर लेने से बीमारी बहुत कम होती है, जैसा कि संक्रमित अंगों के प्रत्यारोपण में होता है। कच्चे मांस या अन्य जानवरों के ऊतकों के सेवन से संदूषण की पुष्टि नहीं हुई है।

रोग की रोगजनकता

त्वचा के घावों से गुजरने के बाद, वायरसरेबीज तंत्रिका चड्डी के साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में तेजी से फैलता है। फिर, उसी तरह, यह परिधि में लौटता है और लार ग्रंथियों में प्रवेश करते हुए पूरे तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। तंत्रिका ऊतक में वायरस के गुणन से एडिमा, रक्तस्राव, अध: पतन और न्यूरॉन्स के परिगलन का कारण बनता है। मेडुला ऑबोंगटा सबसे अधिक प्रभावित होता है, लेकिन विनाश सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सेरिबैलम और मिडब्रेन, बेसल न्यूक्लियर और ब्रेन पोन्स को भी प्रभावित करता है। प्रभावित क्षेत्रों के आसपास रैबिक नोड्यूल दिखाई देते हैं, और समावेशन कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में दिखाई देते हैं - नेग्री बॉडीज - जहां वायरस जमा होता है।

बीमारी का लक्षण

अव्यक्त (ऊष्मायन) अवधि एक . से रहती हैतीन महीने तक और वायरस के प्रवेश की जगह और उसकी मात्रा पर निर्भर करता है। ऊष्मायन अवधि को घटाकर 1 सप्ताह और 1 वर्ष तक बढ़ाने के मामले थे। संक्रमण के पहले लक्षण बुखार और दर्द, काटने के स्थान पर झुनझुनी और झुनझुनी हैं। तंत्रिका तंत्र के माध्यम से वायरस के फैलने से मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की प्रगतिशील सूजन होती है, जो घातक है।

रोग के चरण

मनुष्यों में, रोग तीन चरणों में आगे बढ़ता है:

• अवसादग्रस्त रेबीज - काटने की जगह सूज जाती है,एक अनुचित भय, चिंता, अवसाद है। एक व्यक्ति पीछे हट जाता है, भूख कम हो जाती है, नींद में खलल पड़ता है, सपनों में बुरे सपने आते हैं। चरण 1 से 3 दिनों तक रहता है।
• प्रचंड रोष - व्यक्ति दिखाता हैअति सक्रियता, हाइड्रोफोबिया प्रकट होता है (पानी और यहां तक ​​​​कि इसकी आवाज़ का डर) और एरोफोबिया (ताजी हवा का डर)। दौरे के साथ हिंसा, भयावह परिदृश्यों के साथ मतिभ्रम होता है। पेसमेकर और श्वसन केंद्रों को बंद करने के परिणामस्वरूप मृत्यु जल्दी (कई दिन) हो सकती है।
• लकवाग्रस्त रेबीज - अधिक में आयलंबी शर्तें। आक्षेप और दौरे गायब हो जाते हैं। यह धीरे-धीरे पेशी पक्षाघात के साथ होता है, जो काटने की जगह से शुरू होता है। इससे 5 से 8 दिनों के भीतर कोमा और मौत हो जाती है।

रोग के पाठ्यक्रम का पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल होता है। रेबीज से दोबारा संक्रमण के भी मामले सामने आ रहे हैं।

रोग का निदान

रोग के निदान के आधुनिक तरीकेपहले लक्षणों की उपस्थिति के बाद संक्रमण का पता लगाएं - हाइड्रोफोबिया और एरोफोबिया। मनुष्यों में इंट्राविटल और पोस्टमॉर्टम निदान स्वयं वायरस, एंटीजन, मस्तिष्क में वायरस के न्यूक्लिक एसिड, त्वचा और तरल पदार्थ (मूत्र, लार) का पता लगाकर किया जाता है। नवीनतम तकनीकों में से एक नेत्रगोलक के बाहरी आवरण से प्रिंट में वायरस एंटीजन का पता लगाना है।

अगर आपको काट लिया जाता है

एक्सपोजर उपचार या प्रोफिलैक्सिस (पीईपी)पीड़ित को तत्काल सहायता के साथ शुरू होता है, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में वायरस के प्रवेश को काफी कम कर देगा। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• काटने के बाद घाव को जितनी जल्दी हो सके साबुन से अच्छी तरह धो लें।
• डब्ल्यूएचओ मानक को पूरा करने वाले टीके के साथ टीकाकरण।
• उचित दरों पर एंटीरेबीज इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत।

प्रभावी पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस रेबीज के लक्षणों और मृत्यु की शुरुआत को रोक सकता है।

टीकाकरण के लिए संकेत

वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस तुरंत निर्धारित किया जाता है जब:

• रेबीज या अज्ञात के संदिग्ध स्पष्ट रूप से पागल जानवर के संपर्क में उजागर त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर काटने, खरोंच, लार।
• बीमार या संदिग्ध जानवरों की लार से दूषित वस्तुओं से घायल होने पर।
• कपड़ों से काटने पर, अगर वह फटा हुआ, बुना हुआ या पतला हो।
• स्वस्थ पशुओं के काटने या लार निकलने की स्थिति में, यदि 10 दिनों के भीतर वह बीमार हो गया, मर गया या गायब हो गया।
• जब जंगली कृन्तकों द्वारा काटा जाता है।

जब आपको टीका लगवाने की आवश्यकता नहीं होती है

रेबीज टीकाकरण नहीं दिया जाना चाहिए:

• जब तक कि काटने से तंग, स्तरित कपड़ों को नुकसान न पहुंचे।
• घायल होने पर, शिकार के पक्षियों द्वारा नहीं।
• घरेलू कृन्तकों द्वारा काटे जाने पर, यदि पिछले दो वर्षों में क्षेत्र में रेबीज की सूचना नहीं मिली है।
• यदि काटा हुआ पशु 10 दिन तक स्वस्थ रहता है।

वास्तव में चालीस इंजेक्शन?

आधुनिक रेबीज वैक्सीन पेश किया जा रहा हैइंट्रामस्क्युलर रूप से पांच बार - संक्रमण के दिन, 3, 7, 14, 28 दिनों में। संक्रमण के 90 दिन बाद छठे इंजेक्शन की भी सिफारिश की जाती है। ये टीकाकरण एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर किया जाता है। केवल गंभीर चोटों के शिकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र या एलर्जी वाले लोग, गर्भवती महिलाएं और जिन्हें फिर से टीका लगाया जाता है, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अन्य टीकों के उपयोग की सिफारिश उसी समय नहीं की जाती है जैसे कि एंटीरेबीज। आउट पेशेंट टीकाकरण के लिए बीमारी की छुट्टी प्रदान नहीं की जाती है। टीकाकरण के समय और उसके बाद छह महीने के भीतर, मादक पेय लेने से परहेज करने, हाइपोथर्मिया या अधिक गर्मी से बचने और अधिक काम नहीं करने की सिफारिश की जाती है।

क्या है वैक्सीन बाजार

रूसी बाजार में, दो घरेलू हैंरेबीज के टीके - CAV या रबीवाक-वनुकोवो-32 (सांस्कृतिक रेबीज वैक्सीन) और CoCAV (केंद्रित रेबीज वैक्सीन)। फ्रांस में उत्पादित वेरोरैब वैक्सीन और जर्मनी में रबीपुर का भी उत्पादन होता है। उनमें निष्क्रिय रेबीज वायरस होते हैं। फ्रांसीसी टीका "इमोगैम रेज" एक इम्युनोग्लोबुलिन है। यह एक बार, एक ही समय में टीके के रूप में प्रशासित किया जाता है, और यह संदिग्ध संक्रमण वाले लोगों के लिए और महत्वपूर्ण काटने की चोटों के मामले में है।

निवारक टीकाकरण

आज दवा इसके लिए टीके पेश करती हैरेबीज प्रोफिलैक्सिस जानवर के संपर्क में आने से पहले। वे उन लोगों के लिए अभिप्रेत हैं जो कुछ गतिविधियों में लगे हुए हैं जो रेबीज संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। ये उन प्रयोगशालाओं के कर्मचारी हैं जो जीवित रेबीज वायरस के साथ काम करते हैं, पेशेवर जो इस रोगज़नक़ को ले जाने वाले जानवरों के संपर्क में आते हैं (सर्कस और चिड़ियाघर के कार्यकर्ता, गेमकीपर और गेम मैनेजर, डॉग हैंडलर)।

ऐसे टीकाकरण की सिफारिश उन लोगों के लिए भी की जाती है जोबीमारी से प्रभावित दूरदराज के इलाकों, स्पेलोटूरिस्ट, पर्वतारोही, शिकारी का दौरा करने का इरादा है। दूरदराज के क्षेत्रों में रहने वाले वयस्कों और बच्चों का टीकाकरण करने की सलाह दी जाती है, जहां रेबीज के टीके की पहुंच सीमित है, और हर कोई जो इस बीमारी के लिए प्रतिकूल महामारी विज्ञान की स्थिति वाले क्षेत्रों का दौरा करने जा रहा है।