केंद्रीय और परिधीय का उल्लंघनपरिसंचरण विभिन्न कारणों से विकसित होता है। हालांकि, इस स्थिति की नैदानिक तस्वीर सभी मामलों में पहचानने योग्य और विशिष्ट है। सर्जिकल अभ्यास में, यह एक काफी सामान्य समस्या है, जिसमें कई रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जो किसी न किसी तरह से रक्त प्रवाह को प्रभावित करती हैं।
संचार विकारों के कारण
विभिन्न स्थितियां वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की सामान्य गति में हस्तक्षेप कर सकती हैं:
- पोत का लुमेन अगम्य है। यह संभव है अगर यह अवरुद्ध हो (उदाहरण के लिए, एक थ्रोम्बस या एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका द्वारा) या संकुचन (स्टेनोसिस)।
- दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (धमनी उच्च रक्तचाप के साथ अतिवृद्धि)।
- बाहर से पोत का संपीड़न (उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर द्वारा)।
- संवहनी दीवार को नुकसान।
- रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में परिवर्तन।
- परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी (रक्तस्राव, निर्जलीकरण के साथ)।
- रक्तचाप कम करना (सदमे, दिल की विफलता)।
- हृदय विकृति (दोष, हृदय की विफलता), जिसमें सिस्टोल में निकाले गए रक्त की मात्रा कम हो जाती है।
ये सभी स्थितियां रक्त प्रवाह को प्रभावित कर सकती हैं जैसेमुख्य और परिधीय वाहिकाओं। हृदय की समस्याओं, हेमोडायनामिक गड़बड़ी, परिसंचारी रक्त की मात्रा में परिवर्तन, जमावट तंत्र की विकृति, रक्त परिसंचरण सभी स्तरों पर बिगड़ा होगा - बड़े जहाजों से लेकर सबसे छोटे तक। स्थानीय गड़बड़ी (स्टेनोसिस, घनास्त्रता, संवहनी दीवारों की अतिवृद्धि) सीधे उस क्षेत्र में परिलक्षित होती है जहां वे हुई थीं।
परिधीय संचार विकारों के कारण,सिद्धांत रूप में, केंद्रीय के समान। हालांकि, परिधि में रक्त प्रवाह की विकृति के बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, उनका मतलब रक्त परिसंचरण के स्थानीय विकार हैं।
परिधीय परिसंचरण का उल्लंघनसर्जरी मुख्य रूप से रक्त प्रवाह की स्थानीय समाप्ति से जुड़ी एक स्थिति है: थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म, पोत क्लैंपिंग, एथेरोस्क्लेरोसिस। ये सभी स्थितियां (एथेरोस्क्लेरोसिस के संभावित अपवाद के साथ) तत्काल हैं, तत्काल सहायता की आवश्यकता है।
परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन: लक्षण
स्थानीय समाप्ति की अभिव्यक्ति क्या हैखून का दौरा? ऊतक जो स्वयं को पर्याप्त रक्त आपूर्ति के बिना पाते हैं, उन्हें इस्किमिया का अनुभव होने लगता है, क्योंकि अब उन्हें सामान्य जीवन के लिए आवश्यक ऑक्सीजन प्राप्त नहीं होती है। पोषण की कमी जितनी मजबूत होती है, उतनी ही तेजी से कोशिका मृत्यु होती है। आवश्यक सहायता के अभाव में, गैंग्रीन विकसित होता है (यानी, रक्त की आपूर्ति से वंचित ऊतकों का परिगलन)।
निचले छोरों के परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण है। इस मामले में रक्त प्रवाह के विकार अचानक या धीरे-धीरे विकसित हो सकते हैं।
आंतरायिक खंजता
इस स्थिति का सबसे आम कारणनिचले छोरों की धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस हैं, निरर्थक महाधमनीशोथ, थ्रोम्बोएंगाइटिस ओब्लिटरन्स। वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह उनके लुमेन के संकीर्ण होने के कारण एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के क्रमिक प्रसार या एक गैर-भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप दीवारों के मोटा होने के कारण परेशान होता है।
इस मामले में परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन निम्नलिखित नैदानिक तस्वीर द्वारा प्रकट होता है:
- मुआवजा चरण। यह शारीरिक परिश्रम के दौरान पैरों में कमजोरी, ऐंठन और बेचैनी की उपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, दर्द कम से कम 0.5-1 किमी की दूरी पर चलने पर ही प्रकट होता है।
- उप-क्षतिपूर्ति चरण।0.2-0.25 किमी के बाद पैरों में दर्द के कारण रोगी चलना बंद करने को मजबूर है। रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण निचले छोरों में कुछ परिवर्तन होते हैं: पीला, शुष्क, परतदार त्वचा, भंगुर नाखून, पतली चमड़े के नीचे की वसा परत। धमनियों में धड़कन कमजोर हो जाती है।
- विघटन चरण। दर्द के बिना चलना 100 मीटर से अधिक की दूरी पर संभव नहीं है। मांसपेशियों की हाइपोट्रॉफी देखी जाती है, त्वचा आसानी से घायल हो जाती है, और इसकी सतह पर दरारें और अल्सर दिखाई देते हैं।
- विनाशकारी परिवर्तन का चरण।इस स्थिति में, वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह लगभग पूरी तरह से बंद हो जाता है। निचले छोर अल्सर से ढक जाते हैं, विशेष रूप से गंभीर मामलों में, उंगलियों का गैंग्रीन विकसित होता है। काम करने की क्षमता तेजी से कम हो जाती है।
बेशक, बिगड़ा हुआ परिधीय परिसंचरणइस विकृति के साथ यह लंबे समय तक विकसित होता है। गैंग्रीन के चरण से पहले, इसमें एक लंबा समय लगता है, जिसके दौरान आप रक्त प्रवाह को पूरी तरह से रोकने के लिए आवश्यक उपाय कर सकते हैं।
धमनी घनास्त्रता और अन्त: शल्यता
इस मामले में, परिधीय धमनी परिसंचरण के तीव्र विकार होते हैं, जो कुछ ही घंटों में अंग गैंग्रीन के विकास को जन्म दे सकता है यदि समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है।
धमनी में रक्त का थक्का बन सकता हैपोत की दीवार या क्षति की सूजन के क्षेत्र में एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका। एक एम्बोलस एक थ्रोम्बस है जो संवहनी बिस्तर के दूसरे हिस्से से रक्त प्रवाह द्वारा लाया जाता है। नतीजतन, पोत का लुमेन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, रक्त प्रवाह बंद हो जाता है, ऊतक इस्किमिया का अनुभव करना शुरू कर देते हैं, और यदि यह स्थिति लंबे समय तक बनी रहती है, तो वे मर जाते हैं (गैंग्रीन विकसित होता है)।
परिधीय परिसंचरण के तीव्र विकारों का क्लिनिक
रोगसूचकता में सबसे तेजी से परिवर्तन एम्बोलिज्म के साथ देखा जाता है, क्योंकि इस मामले में, रक्त प्रवाह की समाप्ति अचानक होती है, प्रतिपूरक परिवर्तनों के लिए कोई जगह नहीं छोड़ती है।
पहले दो घंटों में, रोगी को तेज दर्द का अनुभव होता हैअंग। बाद वाला स्पर्श से पीला और ठंडा हो जाता है। डिस्टल धमनियों में कोई स्पंदन नहीं होता है। धीरे-धीरे, दर्द कम हो जाता है, और इसके साथ ही, एनेस्थीसिया को पूरा करने के लिए संवेदनशीलता को दबा दिया जाता है। अंग के मोटर कार्यों को भी नुकसान होता है, और अंततः पक्षाघात विकसित होता है। बहुत जल्द, ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और उनकी मृत्यु हो जाती है।
- यह संवेदनशीलता विकारों की विशेषता है।
- आंदोलन विकार शामिल होते हैं।
- इस स्तर पर, ऊतक परिगलन शुरू होता है।
परिधीय परिसंचरण विकार: उपचार
रणनीति इस्किमिया और गति की गंभीरता पर निर्भर करती हैऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास। तीव्र परिधीय संचार विकारों के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। मुआवजे के चरणों में रक्त के प्रवाह में क्रमिक गिरावट के मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ एक अच्छा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।
तीव्र रक्त प्रवाह विकारों के लिए ऑपरेशन
इस मामले में रूढ़िवादी उपचारअप्रभावी, क्योंकि यह रक्त के थक्के को पूरी तरह से नष्ट करने और रक्त प्रवाह में बाधा को दूर करने में सक्षम नहीं है। इसकी नियुक्ति केवल गंभीर सहवर्ती विकृति के मामले में संभव है, बशर्ते कि प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं पर्याप्त हों। रोगी की स्थिति के स्थिर होने के बाद, पोत के लुमेन से थ्रोम्बस को हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।
क्षेत्र में घनास्त्रता के मामले मेंएक व्यवस्थित रूप से बदली गई पोत की दीवार के दोबारा पलटने की संभावना है। इसलिए, रक्त प्रवाह की बहाली के बाद, एक नियोजित पुनर्निर्माण ऑपरेशन करना आवश्यक है।
यदि स्थिति शुरू हो गई है और अंग का गैंग्रीन विकसित होता है, तो विच्छेदन किया जाता है।
धमनी रोगों को दूर करने के लिए थेरेपी
रूढ़िवादी उपचार रोग के प्रारंभिक चरण में, साथ ही उपचार के सर्जिकल तरीकों के लिए contraindications की उपस्थिति में निर्धारित किया जाता है। चिकित्सा के मूल सिद्धांत:
- धमनी ऐंठन को भड़काने वाले कारकों का उन्मूलन: धूम्रपान, शराब, हाइपोथर्मिया।
- एंटीस्पास्मोडिक्स की नियुक्ति।
- दर्द से राहत के लिए एनाल्जेसिक।
- एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स को निर्धारित करके रक्त की चिपचिपाहट को कम करना।
- रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के उद्देश्य से एक आहार।
- लिपिड चयापचय को सामान्य करने के लिए स्टैटिन।
- सहवर्ती रोगों का उपचार जो रक्त वाहिकाओं पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं: उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलेटस, एथेरोस्क्लेरोसिस।
हालांकि, उपचार का सबसे प्रभावी तरीका पुनर्निर्माण सर्जरी है - बाईपास सर्जरी (बाईपास एनास्टोमोसिस बनाना), स्टेंटिंग (पोत के लुमेन में एक स्टेंट लगाना)।
चलो समेटो
परिधीय परिसंचरण का उल्लंघन कर सकते हैंविभिन्न कारणों से हो। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि लंबे समय तक या तीव्र रक्त प्रवाह विकारों से ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं और परिणामस्वरूप गैंग्रीन हो सकता है।
संवहनी विकारों की रोकथाम के लिए, यह आवश्यक हैएक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, उचित पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना, साथ ही उन रोगों का समय पर उपचार करना जो एंजियोपैथियों के विकास में योगदान करते हैं।
