सेरेब्रल इस्किमिया एक गंभीर स्थिति हैजो इस तथ्य की विशेषता है कि रक्त के साथ मस्तिष्क को अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। यह एक या अधिक वाहिकाओं के अवरुद्ध होने के कारण होता है। इस कारण बच्चे का दिमाग ठीक से नहीं बन पाता है। यदि आप समय पर कोई उपाय नहीं करते हैं, तो परिणाम पहली नज़र में जितना लगता है उससे कहीं अधिक गंभीर हो सकता है। यह एक डॉक्टर की समय पर यात्रा है और नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया का एक उचित रूप से चयनित उपचार है जो गंभीर और अपरिवर्तनीय परिणामों से बचने में मदद करेगा।
इस्किमिया कैसे विकसित होता है?
ऑक्सीजन, जो रक्त के साथ प्रवेश करती हैशरीर की हर कोशिका हर अंग और प्रणाली के समुचित कार्य के लिए महत्वपूर्ण है। यदि इसकी सामग्री कम हो जाती है, तो पूरे अंगों में रक्त का पुनर्वितरण होता है। मस्तिष्क और हृदय को बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन प्राप्त होती है, जबकि अन्य कोशिकाएं और ऊतक भूखे मर रहे हैं।
यदि श्वासावरोध लंबे समय तक जारी रहता हैसमय, तंत्रिका कोशिकाओं की महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए पर्याप्त संपीड़न क्षमता नहीं है। नतीजतन, वे मरने लगते हैं। नतीजतन, हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी प्रकट होती है। जितना अधिक ऊतक क्षतिग्रस्त होता है, रोगी के लिए रोग का निदान उतना ही खराब होता है। दुर्लभ मामलों में, नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया सेरेब्रल रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जिससे खराब परिणाम का खतरा बढ़ जाता है।
नवजात शिशुओं में इस्किमिया के कारण
शिशुओं में इस्किमिया का मुख्य कारण हैनाल में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन। जैसा कि आंकड़ों से पता चला है, यह निदान उन माताओं से पैदा हुए बच्चों के लिए किया जाता है जो 20 वर्ष से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र के होते हैं। यह पुरानी बीमारियों के इतिहास वाली महिलाओं के शिशुओं में भी देखा जाता है (उच्च रक्तचाप और मधुमेह मेलिटस विशेष रूप से खतरनाक होते हैं), या उन लोगों में जिन्हें गर्भधारण की अवधि के दौरान तीव्र संक्रमण था। एक स्वस्थ महिला में, जोखिम कारकों पर विचार किया जा सकता है:
- प्रीक्लेम्पसिया देर से विषाक्तता का एक रूप है जो सूजन और उच्च रक्तचाप का कारण बनता है;
- ओवरमैच्योरिटी, इस अवधि के दौरान प्लेसेंटा की उम्र बढ़ रही है, इसलिए, बच्चे के लिए पोषण की मात्रा कम हो जाती है या कम उम्र हो जाती है;
- गर्भनाल या उसकी जकड़न के साथ उलझाव - गर्भ में या बच्चे के जन्म के दौरान;
- तेजी से या लंबे समय तक श्रम।
तीव्र श्रम से सेरेब्रल इस्किमिया का कारण बनता हैनवजात शिशु क्योंकि बच्चा अभी पहली स्वतंत्र सांस लेने के लिए तैयार नहीं है। लेकिन लंबे समय तक श्रम इस तथ्य की ओर जाता है कि भ्रूण लंबे समय तक गर्भाशय नहीं छोड़ता है, अपने आप सांस लेने में असमर्थ है, और गर्भ के साथ संबंध पहले ही बाधित हो चुका है। इस मामले में, इस्किमिया श्वासावरोध और हाइपोक्सिया के संयोजन के कारण होता है, इसे सीधे शब्दों में कहें तो, यांत्रिक घुटन।
इस्किमिया डिग्री और लक्षण
नवजात शिशु के सेरेब्रल इस्किमिया में बांटा गया हैकई डिग्री। यह इस वर्गीकरण के लिए धन्यवाद है कि डॉक्टरों के लिए यह निर्धारित करना आसान है कि बच्चे की स्थिति कितनी गंभीर है, और प्रत्येक मामले में कौन से उपाय करना सबसे अच्छा है।
सेरेब्रल इस्किमिया 1 डिग्री
यह एक हल्का रूप है, जो जन्म के बाद पहले पांच दिनों में हल्के लक्षणों की विशेषता है। यह स्वयं को रूप में प्रकट करता है:
- तंत्रिका अवसाद और उत्तेजना;
- मामूली मांसपेशी टोन;
- कण्डरा सजगता को मजबूत करना।
डॉक्टर लगातार बच्चे की निगरानी करते हैं, लक्षण जटिलताओं के बिना गुजरते हैं।
दूसरी डिग्री का इस्किमिया
यह रोग का एक गंभीर रूप है, जो निम्नलिखित लक्षणों के साथ होता है:
- सांस लेने में बार-बार रुकना, खासकर नींद के दौरान;
- चूसने वाला पलटा कम हो गया;
- कमजोर मांसपेशी टोन;
- इसमें जमा द्रव के कारण सिर में वृद्धि;
- तालमेल की कमी;
- बेहोशी;
- त्वचा का मलिनकिरण।
ज्यादातर मामलों में, यह बीमारी खुद को प्रकट करती हैबच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, और लक्षण एक महीने तक बने रह सकते हैं। इस दौरान विशेषज्ञ उन पर नजर रखे हुए हैं और उनका इलाज चल रहा है। यदि आवश्यक हो, तो रक्त के थक्के को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया ग्रेड 3
यह सबसे कठिन रूपों में से एक है, जिसके दौरान:
- नवजात शिशु में कोई सजगता नहीं होती है;
- बच्चा कोमा में है;
- अनियमित हृदय गति;
- रक्तचाप तेजी से बढ़ता है;
- श्वसन प्रणाली में समस्याएं दिखाई देती हैं;
- भेंगापन देखा जाता है।
एक अनुभवी विशेषज्ञ बच्चे के जन्म के बाद संकेतों द्वारा रोग का निर्धारण करने में सक्षम होगा। नवजात को तुरंत गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है, यदि आवश्यक हो, तो उसे वेंटिलेटर से जोड़ा जाता है।
शिशुओं में इस्किमिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
नवजात शिशुओं में इस्किमिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ कई लक्षणों द्वारा व्यक्त की जाती हैं, जो अभिव्यक्ति की डिग्री के अनुसार तीन मुख्य डिग्री में विभाजित होती हैं।
एक आसान डिग्री में निम्नलिखित क्लिनिक हैं:
- बच्चे का व्यवहार बदल जाता है: अशांति, सुस्ती, उनींदापन दिखाई देता है और भूख नहीं लगती है।
- मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है।
- टेंडन रिफ्लेक्सिस थोड़ा बढ़ा हुआ है।
- तीन दिन में स्थिति सामान्य हो जाती है।
समय से पहले के बच्चों में, इसके विपरीत, मांसपेशियों की टोन और सजगता कम हो जाती है।
औसत डिग्री के साथ, क्लिनिक इस तरह दिखता है:
- कम मांसपेशी टोन।
- टेंडन रिफ्लेक्सिस कम हो जाते हैं।
- सुस्त या पूरी तरह से चूसने और लोभी प्रतिवर्त की अनुपस्थिति, एक कम मोरो रिफ्लेक्स - बच्चे के सिर को ऊपर फेंकते समय, बच्चे के हाथ भी ऊपर उठ जाते हैं।
- सांस लेने में तकलीफ, सांस लेने में बार-बार लंबे समय तक रुकना।
- जन्म के बाद पहले दिन में वर्णित सभी लक्षणों की उपस्थिति।
यदि दो सप्ताह के भीतर बच्चे की स्थिति सामान्य हो जाती है, तो नवजात शिशुओं में सेरेब्रल सेरेब्रल इस्किमिया नुकसान नहीं पहुंचाएगा।
ऐसे क्लिनिक द्वारा एक गंभीर डिग्री प्रकट होती है:
- कोमा या स्तूप।
- फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन का उपयोग करने की आवश्यकता है क्योंकि श्वसन क्रिया गंभीर रूप से प्रभावित होती है।
- मांसपेशियों की टोन और सजगता में तेज कमी।
- सजगता का पूर्ण अभाव।
- नेत्र प्रतिवर्त विकार: स्ट्रैबिस्मस, नेत्रगोलक की असंगत गति।
- आक्षेप।
- निम्न रक्तचाप और हृदय ताल गड़बड़ी।
इसके आधार पर 1 और 2 डिग्री सेरेब्रल के साथनवजात शिशु में इस्किमिया, कार्यात्मक तंत्रिका संबंधी विकार होते हैं, और वे प्रतिवर्ती होते हैं। यदि आप इस मुद्दे पर सही तरीके से संपर्क करते हैं, तो उपचार सकारात्मक परिणाम लाएगा।
एक गंभीर डिग्री बच्चे को जैविक क्षति पहुंचा सकती है।
इस्किमिया के निदान के तरीके
अक्सर, नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के पहले लक्षण दृश्य परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जा सकते हैं। लेकिन कुछ मामलों में, अन्य तकनीकों की आवश्यकता होगी:
- बच्चे की सामान्य स्थिति का आकलन किया जाता है।जन्म के तुरंत बाद, अपगार पैमाने पर महत्वपूर्ण सजगता का परीक्षण किया जाता है। यदि खतरनाक क्षण दिखाई देते हैं, तो बच्चे को डॉक्टरों की कड़ी निगरानी में छोड़ दिया जाता है, क्योंकि उसकी स्थिति हर मिनट के साथ खराब हो सकती है, यहां तक कि अल्पकालिक सामान्य होने के बाद भी।
- शरीर के आंतरिक अंग और सिस्टम कैसे काम करते हैं, इसका आकलन करने में मदद के लिए प्रयोगशाला परीक्षण सौंपे जाते हैं।
- एमआरआई सबसे गंभीर मामलों में निर्धारित किया जाता है, जब यह निर्धारित करना आवश्यक होता है कि मस्तिष्क कितनी गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त है।
- इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी निर्धारित करने में मदद करता हैनवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के प्रतिध्वनित संकेत। यह रोग की डिग्री को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है, जिसके बाद एक ऐसा उपचार चुनना आसान होता है जो बच्चे को बिना किसी परिणाम के पैथोलॉजी को ठीक करने में मदद करेगा।
इलाज
कक्षा 1 के नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया के इलाज का मुख्य लक्ष्य रक्त प्रवाह को बहाल करना और रोग से क्षतिग्रस्त कोशिकाओं के काम के लिए सामान्य स्थिति बनाना है।
हल्के डिग्री के साथ, दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सीय मालिश के एक कोर्स से गुजरना पर्याप्त है, और यह शरीर के कार्यों को बहाल करने के लिए पर्याप्त होगा।
मध्यम और गंभीर रूपों में उपचार की आवश्यकता होती हैअस्पताल। गंभीर मामलों में, बच्चे को गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। प्रत्येक नवजात शिशु के लिए, उसकी नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर व्यक्तिगत चिकित्सा का चयन किया जाता है। इसके बाद, उसे पूरे वर्ष पुनर्वास की आवश्यकता होती है।
कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है जो ऑक्सीजन की कमी से प्रभावित मस्तिष्क कोशिकाओं को बहाल करने में मदद करेगी। हालांकि, कई दवाएं हैं जो मदद कर सकती हैं:
- दृढ़ और मूत्रवर्धक;
- बरामदगी को रोकने के लिए, एंटीकॉन्वेलेंट्स का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, "फेनोबार्बिटल", ऐसा समाधान भविष्य में मस्तिष्क को क्षतिग्रस्त नहीं होने देता है;
- ऐसे फंड पेश किए जाते हैं जिनका हृदय के काम पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: "डोपामाइन" या "डोबुटामाइन";
- हाइपोथर्मिया वर्तमान में सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, बच्चे के शरीर का तापमान कई डिग्री कम हो जाता है, यह इसके लिए धन्यवाद है कि मस्तिष्क के ऊतक परिगलन के आगे विकास को रोका जा सकता है।
लेकिन ऐसी दवाएं हैं जिनकी सिफारिश नहीं की जाती है।इस्किमिया के साथ नवजात शिशुओं के इलाज के लिए उपयोग करें। माता-पिता, एक बच्चे में बीमारी के लक्षण देखकर, अपने दोस्तों से पूछना शुरू करते हैं और परिणामों के बारे में सोचे बिना अपने बच्चों को स्वतंत्र रूप से दवाएं लिखते हैं। नवजात शिशुओं में पहली डिग्री के सेरेब्रल इस्किमिया में किसी भी दवा का उपयोग शामिल नहीं है, विशेष रूप से ऐसे:
- संवहनी से संबंधित धन;
- निओट्रोप्स;
- होम्योपैथिक दवाएं;
- हर्बल उपचार जैसे मदरवॉर्ट या वेलेरियन।
नवजात शिशु के लिए इन दवाओं की सुरक्षा सिद्ध नहीं हुई है। यह ज्ञात नहीं है कि शरीर उन पर कैसे प्रतिक्रिया करेगा, इसलिए जटिलताओं को भड़काने के लिए बेहतर है कि उनका उपयोग न करें।
नवजात शिशुओं में इस्किमिया के उपचार में मालिश की भूमिका
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया की पहली डिग्री (डॉक्टरों की समीक्षा इस तथ्य की पुष्टि करती है) का इलाज मुख्य रूप से मालिश के साथ किया जाता है। आखिरकार, यह मांसपेशियों की टोन और बच्चे की समग्र भलाई पर लाभकारी प्रभाव डालता है।
चिकित्सीय मालिश स्वयं न करेंमामला नहीं हो सकता, इसे किसी विशेषज्ञ को सौंपना बेहतर है। सबसे अच्छा प्रभाव होगा यदि आप जीवन के पहले वर्ष में 4 बार मालिश करते हैं। पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल कम से कम 3 महीने होना चाहिए। चिकित्सीय मालिश मदद करती है:
- तंत्रिका तंत्र को आराम दें;
- मांसपेशियों की टोन में सुधार;
- बच्चे की सामान्य स्थिति में सुधार।
इसलिए बेहतर है कि मसाज किसी पेशेवर को सौंप दें और पूरा कोर्स पूरा कर लें।
परिणाम और पूर्वानुमान
समय रहते इलाज शुरू कर दिया जाए तो दिमागी बुखार हो जाता हैनवजात शिशुओं में ग्रेड 3 इस्किमिया के परिणाम नहीं होंगे, इनमें से अधिकांश छोटे रोगी पूर्ण जीवन जीते हैं। कुछ बच्चों के अभी भी परिणाम होते हैं, लेकिन वे अपने जीवन के लिए अपेक्षाकृत सुरक्षित होते हैं: तेजी से थकान, खराब याददाश्त, उच्च तापमान पर दौरे का खतरा। मस्तिष्क के अलग-अलग हिस्सों के फोकल शोष के साथ, परिणाम बहुत अधिक खतरनाक होते हैं। लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इस्किमिया के सबसे आम परिणाम निम्नलिखित लक्षण हैं:
- लगातार सिरदर्द;
- नींद की गड़बड़ी, चिड़चिड़ापन;
- ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
- मिर्गी;
- मानसिक मंदता;
- मानसिक स्थिति में विचलन।
इस्किमिया के बाद बच्चों में सबसे गंभीर मामलों मेंमस्तिष्क पक्षाघात विकसित हो सकता है। लेकिन जब बच्चा बढ़ रहा होता है, तो उसकी तंत्रिका कोशिकाएं विभाजित होती रहती हैं, इसलिए, समय पर और सही उपचार के साथ, परिणाम दूर हो जाते हैं या काफी कमजोर हो जाते हैं।
गर्भावस्था के दौरान नवजात शिशुओं के इस्किमिया की रोकथाम
जोखिम वाली महिलाओं में, आप कर सकते हैंएक बच्चे को ले जाने के दौरान भी एक गंभीर स्थिति को रोकें। ऐसा करने के लिए, आपको गर्भावस्था के दौरान सरल नियमों का पालन करना होगा:
- जितना हो सके आराम करें, हिलें और ताजी हवा में रोजाना सैर करें;
- सभी बुरी आदतों को छोड़ दो;
- चिंता और तनावपूर्ण स्थितियों से बचने की कोशिश करें;
- भविष्य को सकारात्मक दृष्टिकोण से देखें;
- आहार में यथासंभव अधिक से अधिक विटामिन और खनिज सहित सही खाएं;
- दैनिक दिनचर्या का पालन करें, पूरी नींद लें और पर्याप्त नींद लें;
- डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करें;
- सभी अनुशंसित परीक्षणों को समय पर पास करें और अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरें।
रोकथाम में सावधानी भी शामिल हैगर्भावस्था की योजना बनाना जब एक महिला और पुरुष माता-पिता बनने के लिए तैयार हों। इन दो भागीदारों से पहले, आपको पैथोलॉजी की पहचान करने और इसे ठीक करने के लिए पूरी तरह से जांच करने की आवश्यकता है।
नवजात शिशुओं में सेरेब्रल इस्किमिया: समीक्षा
सेरेब्रल इस्किमिया एक गंभीर स्थिति हैजो बच्चे के नाजुक शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए समय रहते लक्षणों को पहचानना और सही इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है। इस बीमारी से निपटने वाले डॉक्टरों और माता-पिता की प्रतिक्रियाओं में, वे कहते हैं कि जिन बच्चों का इलाज हुआ है, वे एक पूर्ण जीवन जीते हैं, और कुछ भी याद नहीं करता कि उन्हें जीवन के पहले दिनों में क्या सहना पड़ा था।
डॉक्टर आंकड़े रखते हैं और निश्चित रूप से जानते हैं कि एक बड़ाकुछ बच्चे ऐसी बीमारी के बाद बहुत अच्छा महसूस करते हैं, खेलकूद के लिए जाते हैं। यहां तक कि जिन्हें गंभीर रूप से निदान किया गया है, वे भी कुछ वर्षों के बाद इलाज के बारे में भूल जाते हैं।
