Raynaud का सिंड्रोम एक जटिल हैपरिधीय संवहनी ऐंठन से जुड़े लक्षण। यह एक अलग बीमारी या किसी अन्य विकृति का संकेत हो सकता है। सबसे अधिक बार, दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ हाथों के जहाजों में स्थानीयकृत होती हैं। यह सिंड्रोम हाथों की पीली और नीली त्वचा, दर्द और सुन्नता के साथ होता है। इस तरह के लक्षण रक्त की आपूर्ति के तेज उल्लंघन के कारण होते हैं। उन्नत मामलों में, ऊतक परिगलन होता है। रेनॉड सिंड्रोम पुरुषों की तुलना में महिलाओं में बहुत अधिक आम है। 20 से 40 वर्ष की आयु के युवा रोगी विशेष रूप से इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। पैथोलॉजी का वर्णन पहली बार 1862 में फ्रांसीसी न्यूरोपैथोलॉजिस्ट मौरिस रेनॉड द्वारा किया गया था। इस बीमारी का नाम इस डॉक्टर के सम्मान में रखा गया है।
सिंड्रोम के कारण
रेनाउड के लक्षण ऐंठन के कारण विकसित होते हैंवाहिकाओं और परिधीय संचार संबंधी विकार। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, उंगलियां सबसे अधिक बार प्रभावित होती हैं। अधिक दुर्लभ मामलों में, पैरों, नाक के सिरे या ठुड्डी में रक्त संचार बाधित होता है।
सिंड्रोम के विकास के निम्नलिखित कारणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- संयोजी ऊतक को नुकसान के साथ ऑटोइम्यून रोग;
- अंतःस्रावी ग्रंथियों के काम में विचलन;
- संवहनी विकार और रक्त के थक्के;
- पेशेवर गतिविधियों से जुड़े रोग;
- कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव।
संवहनी ऐंठन आमतौर पर हाइपोथर्मिया या तनाव के बाद विकसित होती है। अगला, सिंड्रोम के मुख्य कारणों पर विस्तार से चर्चा की जाएगी।
Raynaud का सिंड्रोम और रोग
चिकित्सा में, यह अवधारणाओं को उप-विभाजित करने के लिए प्रथागत है - सिंड्रोमऔर Raynaud की बीमारी। यदि किसी मरीज को मौजूदा विकृति के द्वितीयक संकेत के रूप में परिधीय वाहिकाओं की ऐंठन होती है, तो डॉक्टर रायनौद सिंड्रोम के बारे में बात करते हैं। यदि यह लक्षण जटिल एक अलग रोग के रूप में प्रकट होता है, तो इसे रेनॉड रोग कहा जाता है। प्राथमिक विकृति के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। यह माना जाता है कि यह एक वंशानुगत प्रवृत्ति से उत्पन्न होता है।
ऑटोइम्यून पैथोलॉजी
सबसे अधिक बार, सिंड्रोम रोगियों में विकसित होता हैआमवाती ऑटोइम्यून रोग। प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया, स्क्लेरोडर्मा जैसी बीमारियां संयोजी ऊतक को नुकसान पहुंचाती हैं। इस तरह के विकृति वाले अधिकांश रोगियों में रेनॉड सिंड्रोम होता है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें संयोजी ऊतक से बनी होती हैं, और इसके नुकसान से स्पास्टिक घटना होती है।
रोगियों में ठंड या तनाव के प्रभाव मेंवाहिका-आकर्ष और संचार संबंधी विकार उत्पन्न होते हैं। सबसे अधिक बार, उंगलियों और पैर की उंगलियों के साथ-साथ नाक और ठुड्डी के क्षेत्र में पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ (सुन्नता, पीली त्वचा, दर्द) नोट की जाती हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर के दूर के हिस्सों की छोटी वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह ठीक से नहीं होता है। फिर सायनोसिस (सायनोसिस) मनाया जाता है। नसों में रक्त जमा हो जाता है, वे सूज जाते हैं, जिससे त्वचा का रंग नीला पड़ जाता है।
अंतःस्रावी विकार
सिंड्रोम की शुरुआत के साथ जुड़ा हो सकता हैअधिवृक्क ग्रंथियों की गतिविधि का उल्लंघन। मज्जा के ट्यूमर (जैसे, फियोक्रोमोसाइटोमा) में, ये ग्रंथियां अत्यधिक मात्रा में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन का उत्पादन करती हैं। इन हार्मोनों में वाहिकासंकीर्णन प्रभाव होता है और यह हाथ-पैरों की धमनियों में ऐंठन पैदा कर सकता है।
थायराइड हार्मोन, ट्राईआयोडोथायरोनिन, एक समान प्रभाव डालता है। इसलिए, हाइपरथायरायडिज्म के साथ, यह सिंड्रोम अक्सर नोट किया जाता है।
संवहनी रोग और संचार विकार
परिधीय संचार विकार अक्सरवास्कुलिटिस और गांठदार पेरिआर्टराइटिस के साथ नोट किया गया। वाहिकाओं में भड़काऊ और अपक्षयी प्रक्रियाएं उनकी ऐंठन की ओर ले जाती हैं। नतीजतन, ऊपरी छोरों को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है।
रक्त के थक्कों के साथ सिंड्रोम भी देखा जाता है। रक्त वाहिकाओं की रुकावट रक्त परिसंचरण में काफी बाधा डालती है। नतीजतन, शरीर के दूर के हिस्सों में ऊतक पोषण बाधित होता है।
क्रायोग्लोबुलिनमिया घनास्त्रता का एक विशेष मामला है।इस विकृति के साथ, रक्त वाहिकाओं की रुकावट केवल कम तापमान के प्रभाव में होती है। यह विशेष "ठंडे" प्रोटीन के गठन के कारण है जो थ्रोम्बस के गठन को भड़काते हैं। जैसे ही कोई व्यक्ति गर्म कमरे में होता है, रक्त के थक्के घुल जाते हैं।
दवाएं लेना
यह सिंड्रोम की शुरुआत को भी भड़का सकता हैएड्रेनालाईन जैसी कार्रवाई के साथ दवाएं लेना। सबसे पहले, यह उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं पर लागू होता है। यह संपत्ति एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के पास है: "प्रोप्रानोलोल", "मेटोप्रोलोल"। ये दवाएं कोरोनरी वाहिकाओं को पतला करती हैं लेकिन परिधीय को संकीर्ण करती हैं।
दवाओं का वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव भी होता है।माइग्रेन के लिए: "नोमिग्रेन", "सिनैप्टन"। यदि आपके पास स्पास्टिक घटना की प्रवृत्ति है, तो आपको ऐसी दवाएं लेने से बचना चाहिए। डॉक्टरों ने देखा है कि माइग्रेन से पीड़ित महिलाओं में रेनॉड सिंड्रोम के लक्षण अन्य श्रेणी के रोगियों की तुलना में अधिक सामान्य होते हैं। विशेषज्ञों का सुझाव है कि यह सिरदर्द के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं के सेवन के कारण है।
व्यावसायिक विकृति
यह सिंड्रोम अक्सर श्रमिकों में विकसित होता हैजिनकी कार्य गतिविधि कंपन के संपर्क से जुड़ी है। यांत्रिक तरंगें त्वचा और तंत्रिका रिसेप्टर्स को परेशान करती हैं। यह हार्मोन नॉरपेनेफ्रिन के बढ़े हुए उत्पादन को भड़काता है, जिसका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है।
अक्सर लोग बीमार हो जाते हैं, जिनका काम हाथों पर बढ़ते तनाव से जुड़ा होता है। सिंड्रोम अक्सर सचिवों-टाइपिस्टों और पियानोवादकों में नोट किया जाता है।
आईसीडी वर्गीकरण
ICD-10 में, Raynaud's syndrome को शीर्षक के तहत कोडित किया गया हैअंतर्निहित बीमारी, यदि इसकी घटना का कारण ज्ञात है। हालांकि, अगर यह लक्षण जटिल एक स्वतंत्र बीमारी है या इसके एटियलजि की पहचान नहीं की गई है, तो यह सिंड्रोम को अलग से अलग करने के लिए प्रथागत है।
ICD के अनुसार, Raynaud का सिंड्रोम वर्ग के अंतर्गत आता है170-179. वर्गीकरण में इन कोडों के तहत धमनियों, धमनियों और केशिकाओं के रोगों को नोट किया जाता है। इसके अलावा, Raynaud के सिंड्रोम को ICD कोड 173 द्वारा नामित किया गया है। इस समूह में परिधीय संवहनी रोग शामिल हैं। रेनॉड सिंड्रोम का पूरा कोड 173.0 है। साथ ही, यह कोड गैंग्रीन को निर्दिष्ट करता है, जो इस विकृति विज्ञान की एक जटिलता है।
पैथोलॉजी के लक्षण और चरण
Raynaud के लक्षण सबसे अधिक उंगलियों पर देखे जाते हैं, कम अक्सर पैरों, नाक की नोक या ठुड्डी पर। पैथोलॉजी खुद को दौरे के रूप में प्रकट करती है, उनके पाठ्यक्रम को 3 चरणों में विभाजित किया जा सकता है:
- किसी बीमार व्यक्ति में ठंड या तनाव में बाहर जाने के बादहाथों या अन्य प्रभावित क्षेत्रों की त्वचा का फड़कना नोट किया जाता है। यह vasospasm और संचार विकारों के कारण है। ऊतकों को ऑक्सीजन की खराब आपूर्ति के कारण दर्द सिंड्रोम प्रकट होता है। यह सुन्नता और झुनझुनी सनसनी के साथ है।
- प्रभावित क्षेत्र की त्वचा का रंग नीला हो जाता है। छोटी धमनियों में ऐंठन के कारण नसों में खून रुक जाता है। ऊतकों में हल्की सूजन होती है।
- धमनियां फिर से फैल जाती हैं, और त्वचा लाल हो जाती है। स्तब्ध हो जाना और झुनझुनी संवेदनाएं धीरे-धीरे गायब हो जाती हैं, और दर्द अक्सर पुनरावृत्ति होता है।
यह Raynaud के सिंड्रोम का पहला चरण है। पैथोलॉजी के लक्षणों की एक तस्वीर नीचे देखी जा सकती है।
समय के साथ, यह बीमारी बढ़ सकती है।यदि रोग की शुरुआत में ऐंठन अस्थायी है, तो रोग के दूसरे चरण में वे स्थायी हो जाते हैं। प्रभावित क्षेत्र हमेशा नीले और सूजे हुए दिखाई देते हैं।
सिंड्रोम के तीसरे चरण को प्रभावित क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति के तेज उल्लंघन की विशेषता है। कुपोषण के कारण त्वचा पर परिगलन के छाले और फॉसी बन जाते हैं।
Raynaud के लक्षण और उपचार निर्भर करते हैंरोग का चरण। संवहनी घाव जितना मजबूत होता है, विकृति विज्ञान की अभिव्यक्तियों को रोकना उतना ही कठिन होता है। यदि दवाएं आमतौर पर पहले और दूसरे चरण में मदद करती हैं, तो उन्नत मामलों में अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक होता है।
संभावित जटिलताओं
रोग के पहले और दूसरे चरण में, जटिलताएंदूर्लभ हैं। सिंड्रोम के खतरनाक परिणाम उन्नत मामलों में होते हैं। वे आमतौर पर रोग के तीसरे चरण में दिखाई देते हैं। त्वचा पर अल्सर और नेक्रोटिक क्षेत्र ऊतकों को पोषण और रक्त की आपूर्ति के गंभीर उल्लंघन का संकेत देते हैं। अंततः, इससे गैंग्रीन हो सकता है और उंगलियों या अंग के हिस्से का विच्छेदन हो सकता है। इसलिए, Raynaud के सिंड्रोम के शुरुआती लक्षणों के साथ डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
निदान
एक रुमेटोलॉजिस्ट को इस बीमारी पर संदेह हो सकता हैरोगी की शिकायतों के अनुसार। कम तापमान पर त्वचा का पीला पड़ना और तनाव, सुन्न होना और दर्द इसके सामान्य लक्षण हैं। परीक्षा के दौरान, एक ठंडा परीक्षण किया जाता है। रोगी के हाथों को ठंडे पानी में रखा जाता है और वाहिकाओं की प्रतिक्रिया देखी जाती है।
आमतौर पर यह सिंड्रोम अन्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता हैविकृति। इसलिए, संभावित आमवाती, अंतःस्रावी, संवहनी रोगों के साथ-साथ संचार विकारों की पहचान के लिए प्रयोगशाला निदान विधियों का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं:
- सामान्य रक्त परीक्षण। ऑटोइम्यून बीमारियों में एनीमिया होता है और प्लेटलेट्स और ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी होती है।
- जैव रसायन विश्लेषण। रोगियों में, चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल एंजाइमों के स्तर में वृद्धि, साथ ही अल्फा और गामा ग्लोब्युलिन का पता लगाया जाता है।
- रुमेटी कारक और इम्युनोग्लोबुलिन के लिए रक्त परीक्षण। यदि ऑटोइम्यून पैथोलॉजी के कारण स्पास्टिक घटनाएं होती हैं, तो आरएफ और आईजीई के लिए परीक्षा परिणाम सकारात्मक होगा।
- अधिवृक्क और थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण। यह अध्ययन तब किया जाता है जब सिंड्रोम के अंतःस्रावी एटियलजि का संदेह होता है।
इसके अलावा, पैथोलॉजिकल की पहचान करना आवश्यक हैछोटे जहाजों में परिवर्तन। परिधीय धमनियों की एंजियोग्राफी और नाखून के बिस्तर की केपिलरोस्कोपी (उंगलियों को नुकसान के मामले में) लिखिए। रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन का आकलन करने के लिए प्रभावित क्षेत्र में छोटी वाहिकाओं की डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी भी की जाती है।
उपचार के तरीके
Raynaud के सिंड्रोम के उपचार में चिकित्सा शामिल हैअंतर्निहित बीमारी जो छोटे जहाजों में स्पास्टिक घटना का कारण बनती है। बहुत बार, पुरानी संधिशोथ या अंतःस्रावी विकृति में छूट प्राप्त करने से दौरे गायब हो जाते हैं। उसी समय, रक्त वाहिकाओं के विस्तार और रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं:
- ट्रेंटल;
- "निफेडिपिन";
- वेरापमिल;
- "वासप्रोस्तान";
- डिल्टियाज़ेम;
- "फेंटोलामाइन";
- "निकर्डिपिन"।
सिंड्रोम अक्सर गंभीर दर्द के साथ होता हैहमले के दौरान उंगलियां और हाथ। बेचैनी को रोकने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि सिंड्रोम आमवाती विकृति के कारण होता है, तो ऐसी दवाएं प्राथमिक चिकित्सा के लिए पहली पसंद की दवाएं बन जाती हैं। निम्नलिखित साधनों का उपयोग किया जाता है:
- डाईक्लोफेनाक;
- "इंडोमेथेसिन";
- आइबुप्रोफ़ेन;
- "ब्यूटाडियन";
- "रोपिरिन"।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ये दवाएं आक्रामक हैंजठरांत्र म्यूकोसा पर कार्य करें। इनका लंबे समय तक सेवन करने से पेप्टिक अल्सर रोग हो सकता है। इसलिए, उनके साथ, उन्हें पेट की रक्षा करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं: "ओमेप्राज़ोल" और "सिमेटिडाइन"।
ऑटोइम्यून बीमारियों की तीव्र अवधि में,कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ("प्रेडनिसोलोन", "डेक्सामेथासोन") और साइटोस्टैटिक्स ("मेथोट्रेक्सेट")। ऐसी दवाओं के उपयोग में सावधानी की आवश्यकता होती है, उनकी खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
यदि हमला अधिक समय तक रहता है, तो इंजेक्शन निर्धारित हैंएंटीस्पास्मोडिक्स: "ड्रोटावेरिना", "डायजेपाम", "प्लैटीफिलिना"। घर पर, आप अपने हाथों को गर्म पानी में गर्म कर सकते हैं या ऊनी कपड़े के टुकड़े से रगड़ सकते हैं। यह दर्द को जल्दी दूर करने में मदद करेगा।
Raynaud के सिंड्रोम के लिए दवा फिजियोथेरेपी सत्रों द्वारा पूरक है। निम्नलिखित प्रक्रियाओं को दिखाया गया है:
- अत्यंत उच्च आवृत्ति चिकित्सा (ईएचएफ);
- चुंबक चिकित्सा;
- रिफ्लेक्सोलॉजी।
यदि रूढ़िवादी उपचार निकलता हैअप्रभावी, फिर सर्जरी का सहारा लें। धमनियों की आवधिक ऐंठन को खत्म करने के लिए, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के एक हिस्से को हटा दिया जाता है। नतीजतन, पैथोलॉजिकल सिग्नल जो उनकी दीवारों के संकुचन का कारण बनते हैं, जहाजों में प्रवेश करना बंद कर देते हैं। वर्तमान में, वे एंडोस्कोप का उपयोग करके इस ऑपरेशन को कम से कम दर्दनाक तरीके से करने की कोशिश कर रहे हैं। हालांकि, सर्जरी के बाद भी, 2-3 साल के बाद पैथोलॉजी के दोबारा होने से इंकार नहीं किया जा सकता है।
दृष्टिकोण
रोग का निदान पैथोलॉजी की डिग्री पर निर्भर करता है।पहले और दूसरे चरण में, यह रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है। उन्नत मामलों में, परिगलन और गैंग्रीन विकसित हो सकता है। ऐसी जटिलताएं अक्सर अंग विच्छेदन में समाप्त होती हैं।
कुछ मामलों में, स्व-उपचार का उल्लेख किया जाता हैयह सिंड्रोम पहले चरण में जलवायु या जीवन शैली में बदलाव के साथ होता है। हालांकि, किसी को ऐसे अनुकूल परिणाम की उम्मीद नहीं करनी चाहिए। यह काफी दुर्लभ है। बहुत अधिक बार, उपेक्षित विकृति ऊतक परिगलन और गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है। इसलिए, परिधीय वाहिकाओं में स्पास्टिक घटना के पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
निवारण
ऐंठन के हमले को कैसे रोकेंबर्तन? आमवाती और ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित लोगों को अपने शरीर को हाइपोथर्मिया से बचाने की जरूरत है। कम तापमान में दस्ताने या मिट्टियाँ पहननी चाहिए। साथ ही हो सके तो आपको इमोशनल ओवरलोड से बचना चाहिए।
आपको अपने खान-पान पर ध्यान देने की जरूरत है।मजबूत चाय और कॉफी से बचना चाहिए। ओमेगा-पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड में उच्च खाद्य पदार्थ आपके लिए अच्छे हैं। इनमें कुछ प्रकार की मछली (सैल्मन, मैकेरल, ट्राउट, सैल्मन, टूना), अखरोट, एवोकाडो, जैतून और सूरजमुखी का तेल शामिल हैं।
रोगी को निकोटिन के रूप में धूम्रपान छोड़ देना चाहिएवेसोस्पास्म को उत्तेजित करता है। एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, इफेड्रिन, एर्गोटामाइन के साथ दवाएं लेने से बचना आवश्यक है। यदि आपको उच्च रक्तचाप या माइग्रेन के लिए ऐसी दवाओं का उपयोग करना है, तो आपको चिकित्सीय कार्रवाई के लिए ऐसी दवाओं को एनालॉग्स के साथ बदलने के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। ये उपाय हमले को होने से रोकने में मदद करेंगे।
