ऑटिज्म स्पेक्ट्रम - विकारों का एक समूहजो सामाजिक अंतःक्रियाओं के जन्मजात विकारों की विशेषता है। दुर्भाग्य से, इन विकृति का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है। इस मामले में, समय में एक समस्या की उपस्थिति निर्धारित करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहले बच्चे को आवश्यक मदद मिलती है, सफल सुधार की संभावना जितनी अधिक होगी।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम: यह क्या है?
"ऑटिज्म" का निदान आज हर किसी के होठों पर है।लेकिन हर कोई यह नहीं समझता है कि इस शब्द का मतलब क्या है और एक ऑटिस्टिक बच्चे से क्या उम्मीद की जाए। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों को सामाजिक संपर्क में कमी, अन्य लोगों के संपर्क में कठिनाइयों, संचार के दौरान अपर्याप्त प्रतिक्रियाओं, सीमित ब्याज और रूढ़ियों (दोहरावदार कार्यों, पैटर्न) की प्रवृत्ति की विशेषता है।
आंकड़ों के अनुसार, समान सेविकार लगभग 2% बच्चों को प्रभावित करते हैं। इसी समय, लड़कियों में ऑटिज़्म का निदान 4 गुना कम बार होता है। पिछले दो दशकों में, इस तरह के विकारों के मामलों में काफी वृद्धि हुई है, हालांकि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि क्या पैथोलॉजी अधिक सामान्य हो रही है या क्या विकास नैदानिक मानदंडों में बदलाव के साथ जुड़ा हुआ है (कई साल पहले, ऑटिज़्म के रोगियों को अक्सर निदान किया गया था अन्य निदान, जैसे "सिज़ोफ्रेनिया")।
ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के कारण
दुर्भाग्य से, आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम का विकास,इसकी उपस्थिति और अन्य तथ्यों के एक मेजबान के कारण आज स्पष्ट नहीं हैं। वैज्ञानिक कई जोखिम कारकों की पहचान करने में सक्षम थे, हालांकि अभी भी पैथोलॉजी विकास तंत्र की पूरी तस्वीर नहीं है।
- आनुवंशिकता का एक कारक है।आंकड़ों के अनुसार, आत्मकेंद्रित वाले बच्चे के रिश्तेदारों में, समान विकारों वाले कम से कम 3-6% लोग हैं। ये आत्मकेंद्रित के तथाकथित माइक्रोसेप्टोम हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रूढ़िवादी व्यवहार, सामाजिक संचार की आवश्यकता में कमी। वैज्ञानिकों ने भी आत्मकेंद्रित जीन को अलग करने में कामयाब रहे, हालांकि इसकी उपस्थिति एक बच्चे में असामान्यताओं के विकास की 100% गारंटी नहीं है। यह माना जाता है कि ऑटिस्टिक विकार विभिन्न जीनों के एक जटिल और बाहरी या आंतरिक वातावरण के कारकों के एक साथ प्रभाव की उपस्थिति में विकसित होते हैं।
- कारणों में संरचनात्मक और शामिल हैंमस्तिष्क के कार्यात्मक विकार। अनुसंधान के लिए धन्यवाद, यह पता लगाना संभव था कि एक समान निदान वाले बच्चों में, मस्तिष्क प्रांतस्था, सेरिबैलम, हिप्पोकैम्पस और माध्य टेम्पोरल लोब के अग्र भाग अक्सर बदल जाते हैं या कम हो जाते हैं। यह तंत्रिका तंत्र के ऐसे भाग हैं जो ध्यान, भाषण, भावनाओं (विशेष रूप से, सामाजिक क्रियाओं को करते समय भावनात्मक प्रतिक्रिया), सोच और सीखने की क्षमता के लिए जिम्मेदार हैं।
- यह देखा गया है कि अक्सर गर्भावस्थाजटिलताओं के साथ आगे बढ़ता है। उदाहरण के लिए, शरीर का एक वायरल संक्रमण था (खसरा, रूबेला), गंभीर विषाक्तता, एक्लम्पसिया और अन्य विकृति, भ्रूण हाइपोक्सिया और कार्बनिक मस्तिष्क क्षति के साथ। दूसरी ओर, यह कारक सार्वभौमिक नहीं है - कई बच्चे एक कठिन गर्भावस्था और प्रसव के बाद सामान्य रूप से विकसित होते हैं।
ऑटिज्म के शुरुआती लक्षण
क्या कम उम्र में आत्मकेंद्रित का निदान किया जा सकता है?ऑटिज्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर शैशवावस्था में बहुत आम नहीं है। हालांकि, माता-पिता को कुछ चेतावनी संकेतों पर ध्यान देना चाहिए:
- एक बच्चे के साथ आंखों का संपर्क बनाना मुश्किल है।वह आँख से संपर्क नहीं करता है। माँ या पिता के प्रति भी कोई लगाव नहीं है - जब वे छोड़ते हैं तो बच्चा रोता नहीं है, अपने हाथ नहीं खींचता है। यह संभव है कि वह स्पर्श, गले लगाना पसंद नहीं करता है।
- बच्चा एक खिलौना पसंद करता है, और उसका ध्यान पूरी तरह से इसके द्वारा अवशोषित होता है।
- भाषण के विकास में देरी है - 12-16 महीने की उम्र तक, बच्चा विशेषता ध्वनियों का उत्सर्जन नहीं करता है, व्यक्तिगत शब्दों को दोहराता नहीं है।
- ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे शायद ही कभी मुस्कुराते हैं।
- कुछ बच्चे बाहरी उत्तेजनाओं पर हिंसक प्रतिक्रिया करते हैं, जैसे कि आवाज़ या प्रकाश। यह अतिसंवेदनशीलता के कारण हो सकता है।
- बच्चा अन्य बच्चों के संबंध में अनुचित व्यवहार करता है, उनके साथ संवाद करने या खेलने की तलाश नहीं करता है।
यह तुरंत कहा जाना चाहिए कि ये संकेत नहीं हैंआत्मकेंद्रित की पूर्ण विशेषताओं। अक्सर ऐसा होता है कि 2-3 साल तक के बच्चे सामान्य रूप से विकसित होते हैं, और फिर प्रतिगमन होता है, वे पहले से अर्जित कौशल खो देते हैं। यदि संदेह हैं, तो विशेषज्ञ से परामर्श करना बेहतर है - केवल एक डॉक्टर सही निदान कर सकता है।
लक्षण: माता-पिता को क्या देखना चाहिए?
बच्चों में आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विभिन्न तरीकों से प्रकट हो सकता है। आज तक, कई मानदंडों की पहचान की गई है जिन पर ध्यान दिया जाना चाहिए:
- ऑटिज्म का मुख्य लक्षण दुर्बलता हैसामाजिक संबंधों। ऐसे निदान वाले लोग गैर-मौखिक संकेतों को नहीं पहचान सकते हैं, राज्यों को महसूस नहीं करते हैं और उनके आसपास के लोगों की भावनाओं के बीच अंतर नहीं करते हैं, जो संचार में कठिनाइयों का कारण बनता है। आंखों से संपर्क की समस्याएं आम हैं। ऐसे बच्चे, यहाँ तक कि बड़े होकर भी नए लोगों में ज्यादा दिलचस्पी नहीं दिखाते, खेलों में भाग नहीं लेते। माता-पिता के लिए स्नेह के बावजूद, एक बच्चे के लिए अपनी भावनाओं को दिखाना मुश्किल है।
- भाषण की समस्याएं भी मौजूद हैं।बच्चा बहुत बाद में बोलना शुरू करता है, या कोई भाषण नहीं होता है (उल्लंघन के प्रकार के आधार पर)। मौखिक ऑटिस्ट के पास अक्सर एक छोटी शब्दावली होती है, वे सर्वनाम, तनाव, शब्द अंत आदि को भ्रमित करते हैं। बच्चे चुटकुले, तुलना नहीं समझते हैं, वे सब कुछ शाब्दिक रूप से लेते हैं। इचलोलिया जगह लेता है।
- बच्चों में आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम को अवास्तविक इशारों, रूढ़िवादी आंदोलनों द्वारा प्रकट किया जा सकता है। इसी समय, उनके लिए बातचीत को इशारों के साथ जोड़ना मुश्किल है।
- विकलांग बच्चों की सुविधाएँआत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम पर - दोहरावदार व्यवहार। उदाहरण के लिए, एक बच्चा जल्दी से एक सड़क पर चलने के लिए अभ्यस्त हो जाता है और दूसरी सड़क लेने या नए स्टोर में प्रवेश करने से इनकार कर देता है। अक्सर तथाकथित "अनुष्ठान" बनते हैं, उदाहरण के लिए, पहले आपको दाहिने जुर्राब पर रखने की जरूरत है और उसके बाद ही बाईं ओर, या पहले आपको एक कप में चीनी फेंकने की जरूरत है और केवल पानी डालना चाहिए, लेकिन किसी भी मामले में उपाध्यक्ष नहीं छंद। बच्चे द्वारा विकसित पैटर्न से कोई विचलन जोरदार विरोध, क्रोध के अनुकूल और आक्रामकता के साथ हो सकता है।
- बच्चा एक खिलौने से जुड़ा हो सकता है यागैर-काल्पनिक विषय। बच्चे के खेल अक्सर एक भूखंड से रहित होते हैं, उदाहरण के लिए, वह खिलौना सैनिकों के साथ लड़ाई नहीं करता है, राजकुमारी के लिए महल नहीं बनाता है, घर के चारों ओर कारों को रोल नहीं करता है।
- ऑटिस्टिक विकारों वाले बच्चे कर सकते हैंहाइपर- या हाइपोसेंसिटी से पीड़ित हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे बच्चे हैं जो ध्वनि के लिए दृढ़ता से प्रतिक्रिया करते हैं, और, जैसा कि एक समान निदान वाले वयस्कों ने पहले ही नोट किया है, ज़ोर से आवाज़ें न केवल उन्हें भयभीत करती हैं, बल्कि गंभीर दर्द का कारण बनती हैं। वही गतिज संवेदनशीलता पर लागू हो सकता है - बच्चे को ठंड का एहसास नहीं होता है, या, इसके विपरीत, घास पर नंगे पैर नहीं चल सकता है, क्योंकि संवेदनाएं उसे डराती हैं।
- एक समान निदान वाले आधे बच्चे हैंखाने के व्यवहार की विशेषताएं - वे स्पष्ट रूप से किसी भी खाद्य पदार्थ को खाने से इनकार करते हैं (उदाहरण के लिए, लाल वाले), एक विशेष पकवान पसंद करते हैं।
- यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि ऑटिस्टिक लोगों में कुछ हैप्रतिभा। यह कथन गलत है। अत्यधिक कामकाजी ऑटिस्टिक लोगों में औसत या थोड़ा अधिक आईक्यू होता है। लेकिन कम-कार्यात्मक विकारों के साथ, विकास में देरी काफी संभव है। इस तरह के निदान वाले केवल 5-10% लोगों के पास वास्तव में एक अति-उच्च स्तर की बुद्धि है।
ऑटिज्म से पीड़ित बच्चों के लिए उपरोक्त सभी लक्षण आवश्यक नहीं हैं - प्रत्येक बच्चे में विकारों का एक अलग सेट होता है, जिसमें गंभीरता की डिग्री होती है।
ऑटिस्टिक विकारों का वर्गीकरण (निकोलसकाया वर्गीकरण)
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार अविश्वसनीय हैविविध। इसके अलावा, बीमारी पर शोध अभी भी सक्रिय रूप से जारी है, इसलिए, कई वर्गीकरण योजनाएं हैं। शिक्षकों और अन्य विशेषज्ञों के बीच, निकोलेस्काया का वर्गीकरण लोकप्रिय है, यह वह है जिसे सुधार योजनाएं बनाते समय ध्यान में रखा जाता है। ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:
- पहले समूह में सबसे गहरी और विशेषता हैजटिल उल्लंघन। ऐसे निदान वाले बच्चे खुद की सेवा करने में सक्षम नहीं हैं, उनके पास दूसरों के साथ बातचीत करने की आवश्यकता पूरी तरह से नहीं है। मरीज गैर-मौखिक हैं।
- दूसरे समूह के बच्चों में, आप उपस्थिति को नोटिस कर सकते हैंव्यवहार मॉडल में कठिन बाधाएं। पैटर्न में कोई भी बदलाव (उदाहरण के लिए, सामान्य दिनचर्या या वातावरण में एक विसंगति) आक्रामकता और टूटने के हमले को भड़का सकता है। बच्चा काफी खुला है, लेकिन उसका भाषण सरल है, इकोलिया पर बनाया गया है। इस समूह के बच्चे रोजमर्रा के कौशल को पुन: पेश करने में सक्षम हैं।
- तीसरे समूह में एक अधिक जटिल विशेषता हैव्यवहार: बच्चे एक विषय के बारे में बहुत भावुक हो सकते हैं, जो बोलते समय विश्वकोश ज्ञान की धाराएं देते हैं। दूसरी ओर, एक बच्चे के लिए दो-तरफ़ा संवाद बनाना मुश्किल है, और उसके चारों ओर की दुनिया के बारे में ज्ञान टुकड़ा है।
- चौथे समूह के बच्चे पहले से ही प्रवण हैंगैर-मानक और यहां तक कि सहज व्यवहार, लेकिन एक टीम में वे डरपोक और शर्मीले हैं, उनके लिए संपर्क करना मुश्किल है और अन्य बच्चों के साथ संवाद करते समय पहल नहीं दिखाते हैं। ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई हो सकती है।
एस्परगर सिंड्रोम
एस्परर्ज़ सिंड्रोम - रूपों में से एकअत्यधिक कार्यात्मक आत्मकेंद्रित। यह उल्लंघन शास्त्रीय रूप से भिन्न है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे को भाषण के विकास में न्यूनतम देरी होती है। ऐसे बच्चे आसानी से संपर्क बनाते हैं, वे बातचीत बनाए रख सकते हैं, हालांकि यह एक एकालाप की तरह दिखता है। रोगी घंटों उन चीजों के बारे में बात कर सकता है जो उसे ब्याज देती हैं, और उसे रोकना काफी मुश्किल है।
बच्चे अपने साथियों के साथ खेलने के खिलाफ नहीं हैं, लेकिन,एक नियम के रूप में, वे इसे अपरंपरागत रूप से करते हैं। वैसे, शारीरिक अनाड़ीपन भी है। अक्सर, एस्परगर सिंड्रोम वाले लोगों के पास असाधारण बुद्धि और अच्छी यादें होती हैं, खासकर जब यह उन चीजों की बात आती है जो उनकी रुचि रखते हैं।
आधुनिक निदान
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम समय पर बहुत महत्वपूर्ण हैनिदान करें। जितनी जल्दी एक बच्चे में उल्लंघन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, उतनी ही जल्दी सुधार शुरू किया जा सकता है। बच्चे के विकास में शुरुआती हस्तक्षेप से सफल समाजीकरण की संभावना बढ़ जाती है।
यदि बच्चे में उपरोक्त लक्षण हैंयह एक बाल मनोचिकित्सक या न्यूरोपैसाइकिएट्रिस्ट से संपर्क करने के लायक है। एक नियम के रूप में, बच्चों को विभिन्न स्थितियों में मनाया जाता है: उपस्थित लक्षणों के आधार पर, विशेषज्ञ यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि बच्चे को आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम विकार हैं। रोगी की सुनवाई की जांच करने के लिए, अन्य डॉक्टरों के साथ परामर्श करना भी आवश्यक है, उदाहरण के लिए, एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट। एक इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राम आपको मिर्गी के दौरे की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है, जिन्हें अक्सर आत्मकेंद्रित के साथ जोड़ा जाता है। कुछ मामलों में, आनुवंशिक परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं, साथ ही चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (आपको मस्तिष्क की संरचना का अध्ययन करने, नियोप्लाज्म और परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है)।
ऑटिज्म के लिए दवा
आत्मकेंद्रित दवा के लिए उत्तरदायी नहीं है।ड्रग थेरेपी का संकेत केवल तभी दिया जाता है जब अन्य विकार मौजूद हों। उदाहरण के लिए, कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर लिख सकता है। ऐसी दवाओं का उपयोग अवसादरोधी के रूप में किया जाता है, लेकिन ऑटिस्टिक बच्चे के मामले में, वे बढ़ती चिंता को दूर कर सकते हैं, व्यवहार में सुधार कर सकते हैं और सीखने में वृद्धि कर सकते हैं। नुट्रोपिक दवाएं मस्तिष्क में रक्त परिसंचरण को सामान्य करने में मदद करती हैं, एकाग्रता में सुधार करती हैं।
यदि आपको मिर्गी है, तो उपयोग करेंविघटनकारी दवाएं। साइकोट्रोपिक दवाओं का उपयोग तब किया जाता है जब रोगी में आक्रामकता के मजबूत, अनियंत्रित हमले होते हैं। फिर, ऊपर वर्णित सभी दवाएं काफी शक्तिशाली हैं और खुराक से अधिक होने पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया विकसित करने की संभावना बहुत अधिक है। इसलिए, किसी भी मामले में उन्हें मनमाने ढंग से इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।
ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों वाले बच्चों के साथ सुधारात्मक कार्य
क्या होगा यदि एक बच्चे को आत्मकेंद्रित का निदान किया जाता है?ऑटिज्म स्पेक्ट्रम पर बच्चों के लिए सुधार कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से संकलित है। बच्चे को विशेष रूप से, मनोवैज्ञानिक, भाषण चिकित्सक और एक विशेष शिक्षक के साथ कक्षाएं, एक मनोचिकित्सक के साथ सत्र, एक फिजियोथेरेपिस्ट के साथ अभ्यास (स्पष्ट अनाड़ीपन और अपने स्वयं के शरीर की भावना की कमी के साथ) की सहायता की आवश्यकता होती है। सुधार धीमा है, सत्र दर सत्र। बच्चों को आकृतियों और आकारों को समझना, पत्राचार, भावना संबंध बनाना, भाग लेना और फिर कहानी खेलना आरंभ करना सिखाया जाता है। ऑटिस्टिक विकारों वाले बच्चों को सामाजिक कौशल समूहों में कक्षाएं दिखाई जाती हैं, जहां बच्चे एक साथ खेलना सीखते हैं, सामाजिक मानदंडों का पालन करते हैं और समाज में व्यवहार के कुछ पैटर्न विकसित करने में मदद करते हैं।
भाषण चिकित्सक का मुख्य कार्य विकसित करना हैभाषण और ध्वनि-श्रवण, शब्दावली बढ़ाना, छोटे और फिर लंबे वाक्यों की रचना करना सीखना। विशेषज्ञ भाषण के स्वर और किसी अन्य व्यक्ति की भावनाओं के बीच अंतर करने के लिए बच्चे को सिखाने की कोशिश भी करते हैं। किंडरगार्टन और स्कूलों में एक अनुकूलित ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम कार्यक्रम की भी आवश्यकता है। दुर्भाग्य से, सभी शैक्षणिक संस्थान (विशेष रूप से राज्य वाले) ऑटिस्ट के साथ काम करने के लिए योग्य विशेषज्ञ प्रदान नहीं कर सकते हैं।
शिक्षाशास्त्र और शिक्षण
सुधार का मुख्य कार्य शिक्षण हैबाल सामाजिक संपर्क, मनमाने ढंग से व्यवहार की क्षमता का विकास, पहल की अभिव्यक्ति। आज, एक समावेशी शिक्षा प्रणाली लोकप्रिय है, जो मानती है कि ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकारों के साथ एक बच्चा आदर्शवादी बच्चों के वातावरण में सीखेगा। बेशक, यह "कार्यान्वयन" धीरे-धीरे होता है। एक बच्चे को एक टीम में पेश करने के लिए, अनुभवी शिक्षकों की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी एक शिक्षक (विशेष शिक्षा और कौशल वाला व्यक्ति जो स्कूल में बच्चे के साथ होता है, अपने व्यवहार को सही करता है और टीम में रिश्तों की निगरानी करता है)।
यह संभावना है कि समान बच्चों के साथउल्लंघन विशेषीकृत स्कूलों में प्रशिक्षण की आवश्यकता होगी। फिर भी, सामान्य शिक्षा संस्थानों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले छात्र हैं। यह सब बच्चे की स्थिति, लक्षणों की गंभीरता, उसकी सीखने की क्षमता पर निर्भर करता है।
ऑटिज्म को आज लाइलाज माना जाता है।रोग। सभी के लिए पूर्वानुमान अच्छे नहीं हैं। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चे, लेकिन उचित प्रशिक्षण और सुधार के साथ औसत बुद्धि और भाषण (6 साल तक की उम्र) विकसित होते हैं, भविष्य में अच्छी तरह से स्वतंत्र हो सकते हैं। दुर्भाग्य से ऐसा हमेशा नहीं होता है।
