श्वासावरोध एक खतरनाक रोग स्थिति है,जो जीवन के पहले मिनटों (प्राथमिक) या जन्म के बाद पहले कुछ दिनों (द्वितीयक) में नवजात शिशुओं में विकसित होता है। पैथोलॉजी को बिगड़ा हुआ श्वास और श्वसन विफलता के विकास की विशेषता है। चिकित्सा पद्धति में, श्वासावरोध को मध्यम और गंभीर में विभाजित करने की प्रथा है।
प्रसव के दौरान नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण
पैथोलॉजिकल स्थिति के विकास के कारणएक बच्चे में श्वासावरोध के प्रकार पर सीधे निर्भर हैं। तो, प्राथमिक बच्चे के जन्म के दौरान विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर तीव्र या पुरानी अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होती है। इसके अलावा, नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारण हो सकते हैं:
- एक बच्चे में इंट्राक्रैनील आघात, जो उसे प्रसव के दौरान प्राप्त हुआ;
- विरूपताएँ जिनका श्वसन तंत्र पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है और साँस लेना मुश्किल हो जाता है;
- समूह या रक्त के आरएच कारक द्वारा मां और बच्चे की प्रतिरक्षात्मक असंगति;
- बलगम या एमनियोटिक द्रव के साथ बच्चे के वायुमार्ग की रुकावट;
- हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों, मधुमेह, लोहे की कमी वाले एनीमिया के साथ एक महिला की उपस्थिति;
- मां में प्रीक्लेम्पसिया (देर से विषाक्तता), जो उच्च रक्तचाप और चरम सीमाओं की गंभीर सूजन के साथ है;
- गर्भनाल या प्लेसेंटा की पैथोलॉजिकल संरचना, इसकी टुकड़ी, भ्रूण के सिर की गलत स्थिति, एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन।
द्वितीयक जन्म के कुछ घंटों या दिनों के भीतर होता है। इस मामले में नवजात शिशु में श्वासावरोध के कारण हो सकते हैं:
- मस्तिष्क की संरचनाओं में संचार संबंधी विकार;
- बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान;
- बदलती गंभीरता के हृदय दोष;
- न्यूमोपैथी: फेफड़ों में रक्तस्राव, बलगम के साथ श्वसन पथ की रुकावट, चयापचय प्रक्रियाओं की शिथिलता।
ये सभी स्थितियाँ जन्मपूर्व काल में भी विकसित होना शुरू हो सकती हैं।
एक पैथोलॉजिकल स्थिति की घटना
नवजात शिशुओं में श्वासावरोध की विभिन्न डिग्री के साथशरीर में चयापचय प्रक्रियाओं में एक रोग परिवर्तन शुरू होता है। इस तरह के विकारों की अभिव्यक्तियाँ, गंभीरता और अवधि श्वासावरोध की गंभीरता पर निर्भर करती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान स्थिति विकसित होती है, तो रक्त की मात्रा में कमी, इसकी मोटाई और चिपचिपाहट भी होती है। एडिमा मस्तिष्क, गुर्दे और यकृत, हृदय में संभव है, रक्तस्राव असामान्य नहीं हैं, जो अपर्याप्त ऑक्सीजन के कारण दिखाई देते हैं। पैथोलॉजी भी एक नवजात शिशु में रक्तचाप में कमी, हृदय के संकुचन में कमी और बिगड़ा हुआ मूत्र समारोह की ओर ले जाती है।
श्वासावरोध की हल्की डिग्री: नवजात शिशु की स्थिति
प्राथमिक नवजात श्वासावरोध होता हैजीवन के पहले मिनट। Apgar स्केल पर बच्चे की स्थिति का आकलन किया जाता है। श्वसन विफलता के हल्के रूप के साथ, बच्चे की स्थिति 6-7 बिंदुओं पर अनुमानित है। उसी समय, जीवन के पहले मिनटों में, नवजात शिशु स्वतंत्र रूप से पहली सांस लेता है, लेकिन फिर उसकी सांस रुक-रुक कर, कमजोर हो जाती है। मांसपेशियों की टोन आमतौर पर कम हो जाती है, और नासोलैबियल त्रिकोण नीला हो जाता है।
नवजात शिशुओं में मध्यम श्वासावरोध के लक्षण
पैथोलॉजी के लक्षण (मध्यम अभिव्यक्ति में, तबगंभीरता का एक मध्यम रूप है) सुस्ती, एक भावहीन लघु रोना, बार-बार होने वाली उल्टी, सहज आंदोलनों, परेशान करने वाले कारकों और परीक्षा के लिए एक कमजोर प्रतिक्रिया, त्वचा का नीला रंग, शारीरिक सजगता की एक कमजोर अभिव्यक्ति है।
आमतौर पर नवजात शिशु की स्थिति का आकलन किया जाता हैमध्यम गंभीरता, अपगर स्कोर - 4-5। इसी समय, प्रति मिनट हृदय गति 100 से कम है (स्वस्थ बच्चों में - 100 या अधिक), अंगों का कुछ लचीलापन है (2 के स्कोर वाले बच्चों में, सक्रिय आंदोलनों को नोट किया जाता है), रुक-रुक कर सांस लेना, और चेहरे पर मुंहासे (स्वस्थ बच्चे चीखते, खांसते, छींकते हैं), शरीर का गुलाबी रंग और सियानोटिक - अंग।
बच्चों में गंभीर श्वासावरोध के लक्षण
नवजात शिशु का गंभीर श्वासावरोध ऐसे लक्षणों से प्रकट होता है:
- जन्म के समय गंभीर या बहुत गंभीर स्थिति;
- शारीरिक सजगता की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति;
- सुनते समय दबी हुई दिल की आवाज़, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
- रक्तस्रावी झटका संभव है, जिसमें बच्चे की आंखें बंद हो जाती हैं, कोई सहज श्वास नहीं होती है और दर्द की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है।
सबसे खराब स्थिति में, उल्लंघन हो सकते हैंकई अंगों और प्रणालियों का सामान्य कामकाज, प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का अभाव। इस तरह के लक्षणों वाला एक नियोनेटोलॉजिस्ट अपगार स्केल पर 1-3 अंक देगा। इस मामले में, कोई दिल का संकुचन नहीं हो सकता है, अंग लटकते हैं, श्वास और प्रतिबिंब अनुपस्थित हैं, त्वचा का रंग पीला है, सायनोसिस हो सकता है।
क्लिनिकल डेथ: अपगर स्केल पर 0
श्वासावरोध का सबसे गंभीर रूप नवजात शिशु की नैदानिक मृत्यु की विशेषता है। इस मामले में बच्चे की जान बचाने के लिए, डॉक्टर तुरंत पुनर्जीवन करना शुरू कर देते हैं।
द्वितीयक श्वासावरोध के मुख्य लक्षण
नवजात शिशुओं का द्वितीयक श्वासावरोध विकसित होता हैजन्म के कुछ घंटे बाद या पहले कुछ दिनों के दौरान। स्थिति को समान लक्षणों द्वारा चिह्नित किया जाता है। बच्चा सुस्त हो जाता है, सांस कमजोर हो जाती है या गायब हो जाती है, मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है और बाहरी उत्तेजनाओं का जवाब नहीं दे सकता है। उसी समय त्वचा नासोलैबियल त्रिकोण के क्षेत्र में एक नीले रंग का रंग प्राप्त करती है।
श्वासावरोध की प्रारंभिक और देर से जटिलताओं
श्वसन विफलता की प्रारंभिक जटिलताओं (जो कि जीवन के पहले दिन होती हैं) में शामिल हैं:
- फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप;
- मस्तिष्क के ऊतकों का परिगलन;
- मस्तिष्क की सूजन;
- इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
- तीव्र गुर्दे परिगलन;
- गुर्दे के जहाजों का घनास्त्रता;
- ऐंठन सिंड्रोम;
- अस्थि मज्जा की हेमटोपोइएटिक कोशिकाओं की विकृति।
नवजात एस्फिक्सिया के पर्याप्त और व्यापक उपचार के अभाव में अगले कुछ दिनों में होने वाली जटिलताएं हैं:
- मैनिंजाइटिस - मस्तिष्क के अस्तर की सूजन;
- सेप्सिस - रक्त प्रवाह में प्रवेश करने वाले रोगजनक बैक्टीरिया के साथ एक सामान्य संक्रमण;
- निमोनिया - फेफड़ों की सूजन;
- जलशीर्ष सिंड्रोम - मस्तिष्कमेरु द्रव का अत्यधिक संश्लेषण।
एक बच्चे में तीव्र श्वासावरोध का उपचार
नवजात शिशु के श्वासावरोध के लिए पुनर्जीवन के चरण थेसंयुक्त राज्य अमेरिका में कार्यों के एकल एल्गोरिदम में व्यवस्थित। सिस्टम को एबीसी-स्टेप्स कहा जाता है। सबसे पहले, नियोनेटोलॉजिस्ट को नवजात शिशु के श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना चाहिए, दूसरा, प्राकृतिक श्वसन की प्रक्रिया को उत्तेजित किया जाना चाहिए, और तीसरा, संचार प्रणाली का समर्थन करना आवश्यक है।
जब किसी बच्चे में श्वासावरोध के लक्षण दिखाई दें,डॉक्टर उसकी नाक और मौखिक गुहा में एक विशेष जांच डालते हैं। अक्सर यह क्रिया तब भी की जाती है जब बच्चे का सिर महिला की जन्म नलिका से बाहर आ जाता है। एक जांच का उपयोग करके, अवशिष्ट बलगम और एमनियोटिक द्रव जो सामान्य श्वास में बाधा डाल सकते हैं, बच्चे के श्वसन पथ से हटा दिए जाते हैं।
जन्म नहर से निकाले जाने के बाद, डॉक्टर खतना करते हैंनवजात शिशु की गर्भनाल. इसके बाद, उसे पुनर्जीवन टेबल पर रखा जाएगा, जहां नासॉफिरिन्क्स की सामग्री को फिर से साफ किया जाएगा। इस बार पेट भी साफ हो जायेगा. इस मामले में, आपको ग्रसनी की पिछली दीवार को नहीं छूना चाहिए, ताकि तंत्रिका तंत्र और ब्रैडीकार्डिया की उत्तेजना न हो।
शिशु को इन्फ्रारेड हीटर के नीचे स्थानांतरित किया जाता है,उसकी त्वचा को साफ डायपर से दाग दिया गया है। अधिकतम वायुमार्ग धैर्य सुनिश्चित करने के लिए, डॉक्टर नवजात शिशु को इस प्रकार रखते हैं: उसकी पीठ पर, उसके कंधों के नीचे एक बोल्ट के साथ, और उसका सिर मध्यम रूप से फैला हुआ होता है। यदि बिल्कुल भी सांस नहीं आ रही है, तो उत्तेजना की जाती है: वे बच्चे को एड़ी, तलवे पर हल्के से थप्पड़ मारते हैं और रीढ़ की हड्डी के साथ त्वचा को रगड़ते हैं।
श्वासावरोध के मामले में, आपको बच्चे के चेहरे पर ऑक्सीजन की धारा नहीं देनी चाहिए, उस पर पानी नहीं डालना चाहिए या उसके छींटे नहीं मारने चाहिए, उसकी छाती को नहीं दबाना चाहिए या उसके नितंबों पर थप्पड़ नहीं मारना चाहिए।
ऊपर वर्णित गतिविधियाँ अवश्य की जानी चाहिएबहुत तेजी से, वस्तुतः बीस सेकंड के भीतर। श्वासावरोध से पीड़ित नवजात शिशु को पुनर्जीवित करने के बाद, उसकी स्थिति का फिर से आकलन किया जाता है, जिसमें हृदय गति, श्वास और त्वचा की टोन पर ध्यान दिया जाता है।
यदि श्वास अनुपस्थित या अपर्याप्त है, तोबच्चे को कृत्रिम वेंटिलेशन दिया जाता है। नवजात शिशुओं के श्वासावरोध में सहायता में दवाएँ देना शामिल है। औषधीय पुनर्जीवन एजेंटों में, एड्रेनालाईन समाधान प्रभावी है, जिसे तुरंत अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है। सोडियम क्लोराइड का घोल भी 5-10 मिनट के लिए ड्रॉपर के रूप में डाला जाता है। यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन के 40-50 मिनट में, नियोजित जलसेक चिकित्सा शुरू हो जाती है।
दम घुटने के बाद नवजात शिशु की देखभाल
दम घुटने जैसी गंभीर स्थिति के बाद,बच्चे की विशेष देखभाल की जरूरत है. उसे पूरा आराम दिया जाना चाहिए.' सिर ऊंचा होना चाहिए. डॉक्टर - नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञ - अक्सर ऐसे युवा रोगियों को ऑक्सीजन थेरेपी लिखते हैं। इस तरह के उपचार की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भिन्न होती है और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती है। दम घुटने के बाद नवजात को उच्च ऑक्सीजन सामग्री वाले कमरे में रखा जाता है।
जो बच्चे की निगरानी करना जरूरी हैप्रसव के दौरान श्वसन विफलता का सामना करना पड़ा। शरीर के तापमान को व्यवस्थित रूप से मापना, डाययूरिसिस और आंत्र समारोह की निगरानी करना आवश्यक है। अक्सर शिशु को विदेशी सामग्री से वायुमार्ग की बार-बार सफाई की आवश्यकता होती है।
शिशु का पहला दूध पिलाना हल्के से मध्यम स्तर का होता हैश्वसन विफलता का रूप जन्म के सोलह घंटे बाद होता है। यदि बच्चे की स्थिति गंभीर थी, तो पहली फीडिंग एक दिन बाद और एक विशेष जांच की मदद से ही की जाती है। प्राकृतिक स्तनपान का प्रारंभ समय प्रत्येक मामले के लिए अलग-अलग निर्धारित किया जाता है।
प्रसूति अस्पताल से छुट्टी के बाद, बच्चे को चाहिएबाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में रहें। सभी चिकित्सीय उपायों का मुख्य लक्ष्य तंत्रिका तंत्र से जटिलताओं से बचना (या कम करना, यदि पूरी तरह से समाप्त करना संभव नहीं है) है।
डॉक्टरों का पूर्वानुमान और श्वासावरोध के परिणाम
नवजात शिशु के श्वासावरोध का पूर्वानुमान और परिणामपैथोलॉजी की गंभीरता, डॉक्टरों के कार्यों की पर्याप्तता और चिकित्सा शुरू करने की समयबद्धता पर निर्भर करता है। पूर्वानुमान सीधे तौर पर Apgar पैमाने पर उसके स्वास्थ्य के दूसरे मूल्यांकन पर निर्भर करता है। दूसरा मूल्यांकन शिशु के जन्म के पांच मिनट बाद एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। यदि दूसरा अनुमान पहले से अधिक है, तो पूर्वानुमान सबसे अधिक अनुकूल है।
नवजात शिशुओं में श्वासावरोध का कोई भी परिणामयदि डॉक्टरों का पूर्वानुमान अनुकूल था तो अधिक उम्र में वे शायद ही कभी प्रकट होते हैं। एक नियम के रूप में, यदि किसी बच्चे को प्रसव के दौरान श्वसन विफलता का अनुभव हुआ, लेकिन डॉक्टर उसकी स्थिति को स्थिर करने और जटिलताओं से बचने में कामयाब रहे, तो अधिक उम्र में खतरनाक स्थिति का कोई अन्य परिणाम नहीं होगा।
बुनियादी निवारक उपाय
नवजात शिशु के दम घुटने के परिणाम काफी होते हैंगंभीर, लेकिन आप उनसे बचने का प्रयास कर सकते हैं। ऐसे निवारक उपाय हैं, जिनसे भ्रूण में श्वसन विफलता से बचने की 100% संभावना नहीं है, लेकिन लगभग 40% मामलों में परिणाम मिलते हैं। उदाहरण के लिए, श्वासावरोध के कारणों में से एक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। इससे बचने के लिए गर्भवती महिला को नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाने की जरूरत है।
इसके अलावा, जोखिम कारक जो बाद में भ्रूण में श्वसन विफलता को भड़का सकते हैं, वे हैं:
- माँ की आयु 35 वर्ष से अधिक;
- एक गर्भवती महिला में बुरी आदतों की उपस्थिति;
- गर्भावस्था के दौरान गंभीर तनाव;
- माँ के अंतःस्रावी तंत्र का विघटन;
- एक महिला के हार्मोनल स्तर में परिवर्तन;
- संक्रामक और अन्य बीमारियाँ जो भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।
श्वासावरोध का एक कारण वैराग्य भी हैप्लेसेंटा या इसके विकास की विकृति। इस कारक को खत्म करने के लिए किसी विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है। डॉक्टर खतरनाक स्थितियों की पहचान करने और समय पर उपचार शुरू करने में सक्षम होंगे ताकि छोटे आदमी के जीवन और स्वास्थ्य को कोई खतरा न हो।
यहां गर्भवती महिला के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञों की कुछ सामान्य सिफारिशें दी गई हैं जो भ्रूण की श्वसन प्रणाली की अपर्याप्तता के जोखिम को कम करेंगी:
- ताजी हवा में अधिक सैर करें। महिला का शरीर आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त होता है, जिसे बाद में भ्रूण में स्थानांतरित किया जाता है, जिसे इस तत्व की आवश्यकता होती है।
- अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा बताए गए विटामिन लें। स्वयं गर्भवती महिला और शिशु, जो अभी भी माँ के शरीर के साथ निकट संबंध में विकास कर रहा है, दोनों को विटामिन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।
- दैनिक दिनचर्या बनाए रखें. रात में, गर्भवती माँ को कम से कम नौ घंटे सोना चाहिए; दिन के दौरान, नींद या दोपहर के आराम के लिए कुछ घंटे अलग रखने की भी सिफारिश की जाती है (कंप्यूटर स्क्रीन के पीछे नहीं)।
- अपने मन को शांत और सकारात्मक रखेंमनोदशा। निष्पक्ष सेक्स के प्रत्येक प्रतिनिधि के जीवन में गर्भावस्था एक अविस्मरणीय अवधि है, लेकिन यह तनाव और चिंता से भी जुड़ी है। बच्चे और स्वयं महिला के स्वास्थ्य के लिए, कम चिंता करना, जीवन के संघर्षों का शांति से सामना करना सीखना और सकारात्मक लोगों के साथ संवाद करने के लिए अधिक समय देना आवश्यक है।
यह कहने योग्य है कि श्वसन विफलता,अर्थात् श्वासावरोध एक गंभीर विकृति है। लेकिन आधुनिक दवाओं और चिकित्सा कर्मियों के पेशेवर कार्यों के लिए धन्यवाद, अधिकांश नवजात शिशुओं की जान बचाई जाती है और पैथोलॉजी के संभावित परिणाम समाप्त हो जाते हैं।
