Parfois, chez les enfants et les adultes, il est détecté au-dessus de la normalepression à l'intérieur du crâne. Il peut y avoir plusieurs raisons à ce symptôme, et l'une des plus dangereuses est l'hydrocéphalie cérébrale. La pathologie est plus caractéristique des jeunes enfants, bien qu'il existe certains risques à l'âge adulte. Il est raisonnable en général d'imaginer ce qu'est l'hydrocéphalie, comment elle se manifeste, à quels dangers elle est associée. Cela vous permettra de consulter un médecin en cas de manifestations douteuses primaires chez un enfant ou chez vous.
Anatomie et santé
L'hydrocéphalie du cerveau est une pathologie, avecdont les ventricules cérébraux deviennent plus gros en volume. Les cavités cérébrales doivent contenir du liquide céphalo-rachidien - le liquide de la moelle épinière. Si les réservoirs de liquide céphalo-rachidien augmentent, les tissus environnants sont comprimés. Le système contenant le liquide céphalo-rachidien est formé par deux ventricules, un canal entre eux (le troisième ventricule), l'aqueduc sylvien et le dernier, quatrième ventricule. Le liquide céphalo-rachidien se forme dans le plexus ventriculaire, se déplace normalement des éléments latéraux à travers les canaux vers le quatrième ventricule, d'où il accède à l'espace sous-arachnoïdien, qui sépare le tissu cérébral de la membrane de cet organe. L'une des tâches du liquide céphalo-rachidien est de laver les tissus cérébraux qui forment la surface de l'organe. Les composants irremplaçables à vie sont fournis avec le liquide. La liqueur utilisée est progressivement absorbée dans le système circulatoire à partir de la cavité sous-arachnoïdienne.
Avec hydrocéphalie du cerveau,processus d'absorption ou de production de liquide céphalo-rachidien (séparément ou les deux). En soi, le liquide céphalo-rachidien est une substance fluide transparente sans couleur, qui est visuellement similaire à l'eau. Il est formé de cellules, de sels, de structures protéiques. Dans la petite enfance, le corps contient simultanément en moyenne 50 ml de liquide céphalo-rachidien, chez un adulte, ces volumes sont presque trois fois plus importants. Chez une personne en bonne santé, l'absorption et la génération de liquide céphalo-rachidien sont des processus qui s'équilibrent, grâce auxquels le volume total est constamment maintenu stable. En une seule journée, les plexus du cerveau produisent environ un demi-litre de liquide.
La dropsie peut être provoquée par des processus associés au liquide céphalo-rachidien:
- production excédentaire;
- absorption trop lente;
- mauvaise circulation.
Maladie: formes et classification
L'hydrocéphalie du cerveau peut être fermée. Ce formulaire est diagnostiqué s'il est possible de détecter un obstacle sur le trajet du flux de CSF. En raison d'un tel obstacle, la substance n'entre pas dans l'espace sous-arachnoïdien.
Tous les autres cas sont une forme ouverte de la maladie.
L'hydrocéphalie se produit:
- primaire;
- secondaire (apparaît dans le contexte d'autres maladies).
La cause de l'hydrocéphalie peut être des malformations du système nerveux central, des néoplasmes, des maladies qui affectent le système cérébral vasculaire.
Actuellement, il existe plusieurs systèmes de classification des cas d'hydrocéphalie.
Symptomatologie
Les symptômes de l'hydrocéphalie cérébrale sont expliquésla principale caractéristique de la maladie est l'accumulation de liquide céphalo-rachidien, ce qui augmente la pression à l'intérieur du crâne. Les caractéristiques des manifestations externes dépendent de l'évolution de la maladie, de sa gravité et de l'âge du patient.
Jusqu'à deux ans, vous pouvez soupçonner la maladie d'un enfantpar une augmentation trop rapide de la taille de la tête. À un âge tendre, les sutures crâniennes n'ont pas encore acquis de fermeté, par conséquent, la croissance du cerveau, causée par une augmentation des ventricules, dans laquelle s'accumule le liquide céphalo-rachidien, conduit au fait que les os semblent "gonfler". Étant donné que l'hydrocéphalie cérébrale chez les nouveau-nés et les jeunes enfants est un problème plutôt urgent, il existe des tableaux spéciaux qui déterminent à quel point la croissance de la tête correspond à la norme. Si les indicateurs dépassent la norme établie, l'enfant est envoyé pour des examens spéciaux.
Le pédiatre mesure tous les mois (parfois la moitié moins souvent)le diamètre de la tête du bébé. Cette procédure est une partie obligatoire des examens préventifs, auxquels les parents doivent amener les nouveau-nés. Il est connu des statistiques que le taux de croissance de la tête dans un cercle supérieur à la norme dans la plupart des cas indique précisément une hydrocéphalie.
Quoi d'autre?
En plus de cette manifestation, une hydrocéphalie cérébrale modérée (comme d'autres formes de cette maladie) peut se manifester:
- fontanelle bombée;
- fontanelle non fermée dans le temps;
- os crâniens minces;
- crâne disproportionné;
- parties séparées saillantes du crâne;
- maille veineuse sur le visage, le front;
- les yeux tombants;
- augmentation du tonus musculaire des membres inférieurs;
- convulsions.
Un enfant malade se développe plus lentementpairs, ce qui est particulièrement visible dans les progrès de la motricité, de la psyché. En temps voulu, le bébé ne peut pas encore tenir sa tête, s'asseoir, jouer. Habituellement, ces enfants sont apathiques, pleurnichards sans raison évidente, s'accrochant parfois à la tête. Si cela se produit, cela indique une douleur intense.
Attention à tous les détails
Remarquez l'hydrocéphalie cérébrale mixte,interne, externe (en un mot, sous toute forme) le médecin peut. La plupart des symptômes sont plutôt non spécifiques, il est donc difficile pour les parents de reconnaître la maladie, mais vous pouvez vérifier la taille de la tête de l'enfant à la maison. Si le cercle se développe au-delà de toute mesure, vous pouvez attirer l'attention du médecin sur cela. En combinaison avec des retards de développement, il y a toutes les raisons de suspecter une hydrocéphalie et d'envoyer l'enfant pour un examen complet. Des médecins des spécialisations suivantes y seront impliqués:
- neurochirurgien;
- neuropathologiste.
Si le diagnostic n'est pas confirmé, les médecins prendront des mesures pour trouver les raisons des écarts.
L'enfant grandit, les manifestations changent
Tous les types d'hydrocéphalie connus de la science modernedu cerveau (remplacement, externe, interne - dans tous les cas, quelle que soit sa classification) peut se développer chez un enfant non seulement dans la petite enfance, mais aussi à plus de deux ans. Un peu moins souvent, la maladie est détectée chez les adultes. Les particularités de l'hydrocéphalie chez les enfants de plus de deux ans s'expliquent par la nonplasticité du crâne - à cet âge, toutes les coutures se durcissent. Un déséquilibre dans la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien provoque une augmentation de la pression dans le crâne, ce qui entraîne rapidement des symptômes spécifiques:
- mal de crâne;
- vomissements, vomissements;
- le disque du nerf responsable de la vision gonfle.
Vomit, vomit plus souvent la nuit ou tôt le matin. Les changements dans les éléments du système visuel ne peuvent être vus que par un ophtalmologiste sur une étude spécialisée. Si les parents remarquent que l'enfant se plaint d'un mal de tête, cette condition est accompagnée de nausées, d'envie de vomir, vous devez immédiatement montrer l'enfant au médecin. Diagnostic, diagnostic, traitement - dans le domaine de responsabilité d'un neurochirurgien, neuropathologiste. Cependant, les symptômes décrits ne sont pas toujours expliqués par une hydrocéphalie cérébrale (remplacement externe, interne de tout type). Raisons possibles:
- processus tumoraux;
- malformations du cerveau.
Plus tôt il est possible de poser le bon diagnostic et de choisir une stratégie de traitement efficace, plus les chances de minimiser les conséquences négatives sont élevées.
Symptômes supplémentaires
L'hydrocéphalie du cerveau (interne, externe, tous sous-types) peut dans certains cas se manifester:
- crises similaires à l'épilepsie;
- énurésie;
- anurie;
- gigantisme;
- en retard de croissance;
- déficience visuelle;
- hypothyroïdie;
- développement intempestif du système reproducteur;
- en surpoids;
- faible rendement scolaire.
D'où vient le problème?
Avant de comprendre comment traiter l'hydrocéphaliecerveau, il faut se plonger dans les raisons qui ont provoqué la maladie. Les médecins connaissent une liste assez étendue de problèmes pouvant conduire à une telle pathologie.
Favorise la formation d'hydrocéphalie pendantêtre dans le corps maternel peut avoir des malformations du système nerveux central. Les méthodes modernes de recherche foetale permettent d'identifier ce problème de santé déjà pendant la grossesse. Environ un cas sur cinq est expliqué par les maladies infectieuses transférées. L'infection par des virus est particulièrement dangereuse:
- herpétique;
- cytomégalovirus;
- toxoplasme.
Lorsque vous planifiez la naissance d'un enfant, vous devez passer parexamen de la présence d'une infection - souvent une infection latente, ne se manifeste pas par des symptômes. Tout d'abord, vous devez éliminer l'agent pathologique, ce n'est qu'après cela que vous pouvez penser à la conception.
Il y a des cas où l'hydrocéphalie fœtale a été expliquée par la génétique.
Les enfants et les causes de la mauvaise santé
Jusqu'à 80% de tous les cas d'hydrocéphalie chez les enfants plus jeunesdeux ans sont causés par des malformations du cerveau (colonne vertébrale, cerveau) et des infections transférées au cours du développement intra-utérin. D'autres cas sont les résultats d'un traumatisme à la naissance. Les bébés prématurés y sont plus sensibles. Le traumatisme à la naissance est souvent compliqué par une hémorragie dans n'importe quelle partie du cerveau, la méningite. Tous ces processus inhibent la capacité des tissus à absorber la liqueur.
Dans un petit pourcentage de cas chez les nouveau-nés, l'hydrocéphalie s'explique par des néoplasmes, des malformations vasculaires.
Chez les enfants plus âgés, l'hydrocéphalie est possible en raison de:
- processus tumoraux;
- méningite;
- encéphalite;
- infection;
- malformations des vaisseaux sanguins et des tissus cérébraux;
- hémorragie;
- blessures
- échecs génétiques.
Dans un certain pourcentage de cas, il n'est pas possible d'identifier la raison du développement de la violation.
Diagnostics
Il est établi que le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale est nécessaire, sur la base des résultats de la recherche et de la collecte des caractéristiques du tableau clinique. Les médecins examinent le fond. Le patient est envoyé vers:
- ultrason;
- tomographie;
- neurosonographie.
Que faire
Dans la plupart des cas, traitement contre l'hydrocéphaliele cerveau implique une opération. L'approche classique est VPS, une chirurgie de pontage réalisée à l'aide d'une technologie spéciale de haute précision. Ces dernières années, une méthode utilisant un endoscope s'est généralisée. C'est ce qu'on appelle une ventriculostomie. Le principal avantage est qu'il n'est pas nécessaire d'insérer un corps étranger dans le cerveau.
Le choix du traitement reste au neurochirurgien. Le médecin formule des contre-indications, des indications pour l'événement. Si une intervention chirurgicale est recommandée, ne tardez pas: l'état de l'enfant ne fera qu'empirer avec le temps, et l'augmentation de la pression entraînera un ralentissement significatif du développement. Dans ce cas, les conséquences de l'hydrocéphalie cérébrale peuvent être irréversibles.
Il convient de noter que même l'opération ne permettra pasrevenir à des dimensions normales saines de la tête - le crâne restera plus que la normale pour la vie. Le problème n'est pas seulement esthétique: l'augmentation de la taille et de la masse entraîne une pression importante sur les vertèbres cervicales.
Pendant l'opération, vidangez le liquide céphalo-rachidienle cerveau à d’autres parties du corps. L'approche la plus courante est le VPS, lorsque des cathéters en silicone sont insérés dans le corps, le long desquels le liquide céphalo-rachidien se déplace dans la cavité abdominale. La responsabilité de l'absorption de la substance est transférée aux anses intestinales. Le système est équipé d'une vanne pour ajuster la quantité de liqueur s'écoulant à travers un tel système. Il est impossible de remarquer visuellement les cathéters, tout est caché sous la peau. Selon les statistiques, chaque année dans le monde, jusqu'à 200 000 opérations sont effectuées à l'aide de la technologie VPS.
Nouvelles technologies
Les dernières méthodes de conduite des opérations permettentcauser un traumatisme minimal aux tissus sains du patient. À l'aide d'un endoscope inséré dans la cavité du patient par de petites incisions, le médecin est capable de voir les structures internes et de manipuler l'appareil avec une grande précision. La chirurgie endoscopique est une bonne alternative au système de shunt. Le médecin crée une voie pour l'écoulement du fluide de dérivation. L'opération est efficace, sûre, ne nécessite pas la pose d'implants et est associée à un minimum de complications.
La seule faiblesse de l'utilisation d'un endoscope estcas limités dans lesquels cette méthode est indiquée. En moyenne, seul un patient sur une douzaine peut subir une chirurgie mini-invasive, le pourcentage écrasant ayant besoin d'un système de shunt.
Si l'opération réussit, la progression de la maladie s'arrête. Presque tous les enfants peuvent à nouveau vivre normalement, jouer, étudier sur un pied d'égalité avec tous les autres.
Un cas particulier
Parfois, avec l'hydrocéphalie, la chirurgie n'est pas indiquée. Si la maladie ne progresse pas, le patient est surveillé et le médicament «Diacarb» est prescrit, dont les composants actifs permettent de contrôler le processus de production de liquide céphalo-rachidien. Les lectures de pression à l'intérieur du crâne sont vérifiées périodiquement. L'état du patient est surveillé par un neurochirurgien, un neuropathologiste. Un patient atteint d'hydrocéphalie doit se rendre régulièrement à la clinique pour un examen complet et une mesure de la taille de la tête, en prenant des données par des méthodes de recherche instrumentales.
Non seulement les enfants tombent malades!
Chez l'adulte, hydrocéphalie cérébralese développe un peu moins fréquemment que dans l'enfance, mais il existe toujours des risques. Habituellement, l'état pathologique est secondaire, il se développe dans le contexte d'un processus tumoral, d'un accident vasculaire cérébral ou d'un traumatisme, d'une méningite.
Vous pouvez remarquer une hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte par les manifestations suivantes:
- douleur intense à la tête;
- nausées et vomissements;
- problèmes de vision, incapacité à se concentrer sur un objet;
- déplacement des globes oculaires;
- perturbation de l'appareil vestibulaire;
- troubles de la mémoire;
- énurésie.
Raisons et nuances
Chez les adultes, l'hydrocéphalie cérébrale est plus fréquenten'apparaît qu'après un accident vasculaire cérébral, car cette condition entraîne une altération du flux sanguin dans les tissus cérébraux. Les néoplasmes d'étiologie variée, l'encéphalite, la tuberculose peuvent provoquer une complication sous forme d'hydropisie. Dans certains cas, la cause de la maladie est une dépendance aux boissons alcoolisées. Les hémorragies dans les ventricules cérébraux, l'espace sous-arachnoïdien peuvent jouer un rôle.
À l'âge adulte, vous pouvez rencontrer l'un destypes d'hydrocéphalie: congénitale ou acquise. À propos de la première personne, probablement, est consciente dès son plus jeune âge, peut-être, prend "Diacarb" pour contrôler la maladie. La maladie acquise est le résultat d'un traumatisme, d'une inflammation, d'une infection et d'autres effets négatifs sur les tissus cérébraux.
Les médecins connaissent de nombreux types de développementhydrocéphalie cérébrale adulte: remplacement, atrophique, ouvert, fermé. Chacun des cas a ses propres caractéristiques, le mécanisme de développement est unique, ce qui signifie les approches de traitement.
Assez souvent, une forme fermée est révélée.L'écoulement du liquide céphalo-rachidien est altéré en raison d'obstacles - par exemple, une tumeur. La version ouverte est une violation de l'intégrité des zones cérébrales, une défaillance des mécanismes d'absorption, en raison de laquelle le liquide céphalo-rachidien ne pénètre pas dans le système circulatoire, mais s'accumule dans les cavités.
Avec une activité accrue des cellules responsables de la production de liquide céphalo-rachidien, une forme hypersécrétoire est diagnostiquée. Une atrophie est observée si le tissu cérébral devient plus mince et que le liquide céphalo-rachidien prend leur place.
En l'absence de symptômes aiguspendant longtemps, ils parlent d'hydrocéphalie cérébrale modérée. Chez les adultes, cette forme de la maladie, comme le montrent les statistiques, est relativement courante. Une caractéristique distinctive est une forte détérioration de l'état du patient. Souvent, les raisons ne sont pas claires, car avec une évolution latente d'hydrocéphalie, il n'y avait même pas de suspicion. Cela complique considérablement la fourniture correcte et opportune d'une assistance adéquate.
Ai-je besoin d'un traitement?
L'hydrocéphalie du cerveau chez un adulte peutentraîner des conséquences graves irréversibles. Sans aide adéquate, le fonctionnement du cerveau est perturbé, la pression artérielle augmente et la mort est possible. Dans un pourcentage assez élevé de cas, les patients se voient attribuer le statut de personnes handicapées. En l'absence de traitement approprié, une personne perd la capacité de travailler, la mémoire et les capacités intellectuelles se détériorent et la capacité d'être conscient de soi est perdue.
Si vous parvenez à remarquer une hydrocéphalie, lorsque la maladievient de commencer à se développer, ils pratiquent la pharmacothérapie. Dans la forme aiguë, une opération urgente est nécessaire - cette condition est dangereuse pour la vie du patient. Comme dans le cas de l'hydropisie infantile, l'ouverture du crâne est nécessaire pour installer un système de drainage.
Dans la forme chronique, un shunt est installésystème de drainage du liquide céphalo-rachidien. La forme externe peut parfois être traitée de manière conservatrice, y compris les pratiques de gymnastique et la pharmacothérapie - prendre des médicaments pour dilater les vaisseaux sanguins. Si l'hydrocéphalie externe est passée à une forme substitutive, une intervention chirurgicale est indiquée. Avec une forme mixte de la maladie, la seule option est la chirurgie.
Chirurgie de dérivation: complications
Des études statistiques montrent que VPSprovoque des complications avec une probabilité de 40 à 60%. De temps en temps, il est nécessaire de remplacer des éléments du système. Le plus souvent, les complications qui obligent à une opération supplémentaire surviennent 6 à 12 mois après l'événement. Dans certains cas, il est nécessaire de ne modifier que certains éléments, parfois - l'ensemble du système. Si une hydrocéphalie est détectée, une opération est indiquée, vous devez immédiatement vous préparer mentalement: très probablement, vous devrez subir deux interventions ou plus. À l'avenir, la vie du patient dépend de la fiabilité du système installé.
Complications possibles:
- blocage dans la cavité abdominale, les ventricules cérébraux;
- infection;
- dommages mécaniques au système;
- déversement trop actif de liquide céphalo-rachidien;
- écoulement trop lent de fluide;
- syndrome épileptique;
- escarres internes.
Approches alternatives
Le traitement le plus rarement utiliséhydrocéphalie - ponction ventriculaire. Ils n'y recourent que lorsque toutes les autres mesures d'amélioration de la santé sont impossibles. Le patient est installé un système externe pour la sortie du liquide céphalo-rachidien. Cette procédure est lourde de nombreuses complications, le risque d'infection est extrêmement élevé.
Le vecteur prioritaire pour améliorer la médecineles manipulations à l'heure actuelle peuvent être appelées en toute sécurité des opérations avec un endoscope. Ventriculocisternostomie possible du fond, aqueductoplastie, septostomie, ablation de la tumeur et placement de shunt à l'aide d'un endoscope
Le plus souvent, une ventriculocisternostomie est effectuéefond ventriculaire. Dans certaines cliniques modernes, jusqu'à 80% de toutes les opérations cérébrales utilisant un endoscope pour l'hydropisie représentent cette technologie. Le médecin forme une voie pour le mouvement du liquide céphalo-rachidien dans les citernes cérébrales de sorte que lorsque le liquide traverse les tissus, il est absorbé. Il est possible de se tourner vers la méthode de l'hydrocéphalie occlusive, lors du remplacement d'un shunt en raison de complications, de la nécessité d'une révision, ainsi que de l'hydropisie après une blessure, avec une forme mixte de la maladie. En comparaison avec le système de bypass classique utilisant un endoscope, il est possible de restaurer l'écoulement physiologique du liquide céphalo-rachidien, et la qualité de vie du patient après la période de rééducation sera meilleure.
