Hystéroscopie de l'utérus - qu'est-ce que c'est? Hystéroscopie de l'utérus: types, indications, coût de la procédure

Actuellement, il existe plusieurs typesle diagnostic des maladies féminines, qui, avec l'échographie et la tomographie (résonance magnétique et ordinateur), comprend l'hystéroscopie de l'utérus. Quelle est cette procédure? Quelles sont les indications de sa mise en œuvre et combien cela coûte-t-il? Nous essaierons d'en parler dans cet article.

Qu'est-ce que l'hystéroscopie

De la langue grecque, ce mot est traduit par"Examinez l'utérus." Fondamentalement, une hystéroscopie est un examen gynécologique utilisant un appareil spécial appelé hystéroscope. Il vous permet d'examiner visuellement la muqueuse de l'utérus de l'intérieur sans perforations ni incisions. De plus, cette technique permet d'éliminer de petites formations pathologiques dans la cavité de l'organe, les trompes de Fallope ou le col de l'utérus.

Il convient de noter immédiatement que l'hystéroscopie de l'utéruset le curetage ne sont pas la même procédure, bien qu'ils soient souvent combinés. La principale différence entre cette méthode de thérapie et la recherche diagnostique des autres est que la couche épithéliale de l'utérus n'est pratiquement pas endommagée lors des manipulations. De plus, l'échographie dans certains cas ne nous permet pas d'établir clairement certaines des nuances des processus pathologiques se produisant dans les organes génitaux féminins. Il suffit de rappeler qu'il y a à peine dix ans, pour un examen visuel de la couche épithéliale interne de l'utérus, il était nécessaire de faire une grande incision sur l'abdomen de la femme et directement sur l'organe. Après un certain temps, l'examen a été réalisé à l'aide d'un laparoscope. Mais cette méthode présentait également des inconvénients, car pour examiner la cavité utérine, il était nécessaire de faire une ponction dans sa paroi. Toutes ces manipulations pourraient provoquer la formation d'adhérences ou provoquer une infertilité. L'hystéroscope vous permet de vous passer d'incisions et de perforations de la paroi abdominale et de l'utérus. Ceci est considéré comme un avantage, car toute violation de l'intégrité de la peau et des muscles est une porte ouverte aux bactéries et aux virus.

Ainsi, nous avons appris ce qu'est l'hystéroscopie de l'utérus. Qu'est-ce que c'est en termes de professionnels de santé et de patients? Lire la suite pour plus de détails.

Types d'hystéroscopie de l'utérus

Aujourd'hui, dans l'environnement médical, il y adeux types d'hystéroscopie: diagnostique et thérapeutique (hystérorésectoscopie). L'hystéroscopie de la cavité utérine, réalisée afin d'établir (confirmer ou réfuter) un diagnostic préalablement posé, est diagnostique. La principale différence avec ce type de procédure est que différents types d'anesthésie ne sont pas appliqués au patient. Le fait est que l'hystéroscopie diagnostique de l'utérus, bien qu'elle provoque une gêne chez la femme, n'agit pas en même temps comme une source de douleur intense.

Hystéroscopie thérapeutique de l'utérus (ablation du polype,fibromes, adhérences, etc.) est réalisée dans le cas d'une forte proportion de la probabilité que le patient présente des pathologies nécessitant une intervention chirurgicale. Ce type de procédure est réalisé sous anesthésie générale et nécessite la participation d'une équipe de spécialistes: anesthésiste, chirurgien, etc. C'est la principale similitude de l'hystérorésectoscopie avec une intervention chirurgicale mini-invasive appelée laparoscopie.

Selon le type de procédure, le coût diffère également. L'hystéroscopie de l'utérus, qui est réalisée à des fins de diagnostic, est un peu moins chère que l'hystérorésectoscopie.

Indications pour une procédure de diagnostic

Une hystéroscopie de la cavité utérine dans le but de confirmer ou de réfuter un diagnostic antérieur est réalisée dans les cas suivants:

• si vous soupçonnez une endométriose et des fibromes utérins (sous-muqueuse);
• si vous soupçonnez qu'il y a des restes des membranes du fœtus dans la cavité de l'organe;
• pour identifier divers défauts anatomiques de l'utérus, des appendices et du canal cervical;
• établir les causes des saignements intermenstruels récurrents, des menstruations abondantes et prolongées;
• avec des fausses couches répétées (habituelles) et l'infertilité;
• pour établir l'efficacité du traitement hormonal à long terme.

Malgré le contenu d'information élevé de l'hystéroscopieson utérus n'est souvent prescrit que si le diagnostic est controversé, et les matériaux obtenus au cours d'autres procédures de diagnostic n'ont pas aidé à clarifier le tableau de la maladie.

Indications de l'hystéroscopie médicale

Considérez les principales indications pourune procédure connue sous le nom d'hystéroscopie curative de l'utérus. Ce que c'est, nous l'avons considéré ci-dessus, il ne sera donc pas difficile de comprendre quelle en est l'indication. Alors, dans quels cas une femme est-elle référée pour une hystérorésectoscopie?

• Avec des polypes endométriaux présents dans la cavité utérine.
• Avec un épaississement de la couche endométriale (hyperplasie).
• En présence de fibromes utérins situés sous l'endomètre.
• Avec des saignements abondants apparaissant constamment de l'organe.
• En présence de septa intra-utérins et fusion des parois de l'organe.
• Pour retirer un contraceptif tel qu'un DIU de la cavité utérine.
  

Hystéroscopie de l'utérus (ablation du polype,curetage diagnostique séparé et bien plus encore) n'est effectué qu'en l'absence de contre-indications graves. Ce qui les concerne, nous le dirons plus loin.

Contre-indications

Depuis la procédure de diagnostic ou de traitement avecl'utilisation d'un hystéroscope se réfère à des opérations mini-invasives, il existe un certain nombre de facteurs qui ne permettent pas l'utilisation de cette méthode. Les contre-indications graves à la mise en œuvre de l'hystéroscopie diagnostique sont:

1. Processus inflammatoires dans les organes génito-urinaires, y compris l'urétrite, la vulvovaginite, la cystite, etc.
2. Maladies infectieuses au stade aigu.
3. Grossesse normale.
4. Saignements abondants de l'utérus au moment de la procédure.
5. Sténose cervicale.
6. Cancer du col de l'utérus (dernière étape).
7. État somatique sévère après une crise cardiaque.
8. Insuffisance rénale ou cardiaque sévère (quel que soit le stade de la maladie).
9. Maladies provoquant des troubles de la coagulation sanguine.

Dans certains cas, pour la procédure avecà l'aide d'un hystéroscope, il suffit à une femme de suivre un traitement pour la maladie sous-jacente. Mais parfois, cela ne suffit pas, les spécialistes choisissent donc une méthode de diagnostic différente ou effectuent des opérations en utilisant d'autres technologies.

Préparation à l'hystéroscopie de l'utérus

Pour diagnostic ou thérapeutiquele processus utilisant un hystéroscope passé avec les conséquences les moins négatives, il est nécessaire de s'y préparer correctement. La première chose que tout patient doit faire est de consulter le médecin traitant, qui l'enverra pour un examen, qui consiste à passer des tests. En règle générale, la liste des études requises comprend:

• tests sanguins et urinaires généraux;
• frottis gynécologiques pour la flore et la gonorrhée;
• analyses biochimiques du sang et de l'urine;
• électrocardiogramme;
• sang pour facteur et groupe Rh;
• frottis cytologique du col de l'utérus;
• images échographiques des organes pelviens;
• la conclusion du thérapeute;
• fluorographie.

Réussir tous les tests et subir desdes recherches sont nécessaires 10 à 14 jours avant la date prévue de l'opération. Si plus de temps s'est écoulé depuis que les résultats ont été obtenus, ils doivent être soumis à nouveau.

Il vaut la peine de se souvenir des femmes quihystéroscopie de l'utérus, qui nécessitera une certaine attitude de leur part. Après tout, tous les patients ne sont pas prêts à endurer l'inconfort lors des procédures médicales. Cela est particulièrement vrai pour les personnes référées pour une hystéroscopie diagnostique, au cours de laquelle l'anesthésie générale n'est pas utilisée.

La veille de l'intervention pour les femmesil est recommandé de limiter l'apport hydrique. Il est permis de boire la dernière portion d'eau au moins douze heures avant le début de l'opération. Au cours des 50 à 60 dernières minutes avant la procédure d'hystéroscopie de l'utérus, la soi-disant prémédication est effectuée, dont l'essence est l'administration d'un sédatif au patient. Si une hystérorésectoscopie doit être effectuée, la femme devra installer un cathéter à travers lequel un médicament anesthésique spécial lui sera administré. Au total, la préparation à l'hystéroscopie de l'utérus ne prend pas plus de trente minutes. Pendant ce temps, la femme est également mesurée la pression artérielle et la température corporelle.

Dans quelles conditions l'hystéroscopie peut-elle être réalisée

Alors, passons à l'essentiel. Comment l'hystéroscopie utérine est-elle réalisée? Il faut dire tout de suite que cette procédure peut être réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation. Dans le premier cas, l'intervention est réalisée dans le cabinet du gynécologue et ne nécessite pas l'introduction d'anesthésie. Dans certaines situations, le médecin peut effectuer simultanément des opérations de diagnostic telles que l'hystéroscopie de l'utérus et le curetage. Il convient de noter tout de suite qu'un spécialiste ne sera pas en mesure d'effectuer un prélèvement de tissu diagnostique séparé (grattage) de l'utérus en raison du manque d'anesthésie, car cette procédure est très douloureuse et toutes les femmes ne peuvent pas y résister. L'avantage de l'intervention ambulatoire est la rapidité de sa mise en œuvre, ainsi que le moindre coût. Dans ce cas, l'hystéroscopie de l'utérus est réalisée exclusivement en tant que procédure de diagnostic.

L'hystérorésectoscopie ne peut être effectuée queen milieu hospitalier. Dans ce cas, le patient est hospitalisé jusqu'à deux jours. Dans de telles conditions, le médecin peut non seulement inspecter la cavité utérine et les trompes de Fallope, mais également prélever des particules de la membrane muqueuse de l'organe lui-même, des tubes pour une analyse ultérieure, et également faire une pincée de tissu dans le col de l'utérus. Dans ce cas, l'hystéroscopie est un peu plus coûteuse que celle réalisée en ambulatoire. Il convient de garder à l'esprit que le risque de complications lors de la procédure d'hospitalisation est considérablement réduit. De plus, ce type de chirurgie est absolument indolore pour une femme.

Comment se déroule la procédure

Passons au point principal: effectuer une hystéroscopie diagnostique. Une fois le patient placé dans une chaise gynécologique, le médecin ouvre le col de l'utérus à l'aide d'instruments spéciaux et injecte du liquide dans sa cavité. Cette manipulation permet à la cavité de l'organe de s'ouvrir à d'autres actions de diagnostic. Étant donné que l'hystéroscopie de l'utérus se fait sans anesthésie locale, une femme peut ressentir un inconfort important ou même une douleur.

Après l'introduction d'un hystéroscope dans la cavité utérine, le médecincommence un examen par étapes de l'organe, du canal cervical et des orifices des trompes de Fallope. Une fois que le spécialiste est convaincu de l'absence de polypes, de fibromes et d'autres néoplasmes, il prélève une petite quantité de tissu avec une curette pour des recherches supplémentaires. La plus petite période de temps qu'une hystéroscopie du col de l'utérus peut prendre est d'environ 5 à 10 minutes. La cavité de l'organe est examinée un peu plus longtemps - 15-20 minutes.

Dans le cas où une femme serait envoyée àl'hôpital, pour éliminer les polypes de l'utérus, une hystéroscopie est réalisée sous anesthésie générale. Après un examen préliminaire de l'organe à l'aide d'un hystéroscope, il est remplacé par un hystérorésectoscope. À l'aide de ce dispositif plus complexe, le gynécologue supprime les formations de polypose de la cavité utérine, les fibromes situés sous l'endomètre, et sépare également les parois fusionnées de l'utérus (synéchies). De plus, un hystérorésectoscope est utilisé pour prélever des tissus pour un examen histologique. Combien de temps dure une hystéroscopie médicale de l'utérus? Ce type d'opération ne prend généralement pas plus de 30 minutes. Le patient ne ressent pas de douleur pendant l'intervention et se réveille en salle de réveil.

Que peut-il se passer après la procédure

Donc, l'opération est terminée. Que peut ressentir une femme après? L'hystéroscopie de l'utérus, même sous anesthésie générale, peut provoquer un inconfort notable, qui se traduit par l'apparition de douleurs de traction dans le bas de l'abdomen. Ceci est une conséquence d'une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse et d'un certain étirement des parois de l'utérus et du canal cervical. Pendant plusieurs jours, une femme peut prendre des analgésiques (antispasmodiques).

Chez presque tous les patients après ce typeintervention, il y a de légères taches du vagin. Si nous tenons compte du fait que des instruments et des dispositifs ont été introduits dans la cavité utérine, la source du saignement devient claire. Les sondes, la caméra et les ampoules LED, malgré leur petite taille, blessent l'épithélium. En outre, il convient de garder à l'esprit que dans la plupart des cas, l'hystéroscopie implique une violation de l'intégrité de la membrane muqueuse afin de collecter des tissus pour des études histologiques. L'intensité de la douleur et la quantité de décharge ne dépendent en aucun cas du coût d'une hystéroscopie de l'utérus. Tout d'abord, celui-ci est influencé par l'état des organes de la femme au moment de l'opération, ses caractéristiques individuelles (coagulation sanguine, seuil de douleur, etc.).

À des fins préventives, le médecin peut prescrireune femme un cours d'antibiotiques. Cela permet d'éviter l'apparition d'un processus inflammatoire dans les organes pelviens. De plus, il existe un certain nombre de recommandations d'hygiène personnelle. Premièrement, il n'est pas recommandé de visiter les saunas et les bains. Deuxièmement, les bains doivent être remplacés par une douche et il est préférable d'arrêter complètement de se doucher pendant un mois. Il est conseillé à une femme d'utiliser des serviettes hygiéniques pendant ses règles, car les tampons peuvent également provoquer des infections. Avant le début des règles, les méthodes dites barrières, c'est-à-dire les préservatifs, doivent être utilisées comme contraceptif.

Puisque l'hystéroscopie est une opérationinterventions, il existe un certain nombre de signes qui peuvent indiquer l'apparition de complications. Lorsqu'ils apparaissent, la femme doit immédiatement consulter le médecin qui a effectué la procédure. Ces signes comprennent:

• douleur pelvienne intense et à long terme que les analgésiques en vente libre ne peuvent soulager
• saignement abondant du vagin avec ou sans pus;
• une augmentation de la température corporelle d'indicateurs subfébriles à critiques.

Malgré le traumatisme insignifiant aveclors d'une procédure telle que l'hystéroscopie de l'utérus, des complications peuvent survenir. C'est pourquoi une femme, après un traitement ou un examen par cette méthode, doit surveiller particulièrement attentivement son état.

Complications après hystéroscopie

Pour ceux qui ont subi une telle intervention commehystéroscopie de l'utérus, les conséquences (les avis des spécialistes et des patientes le confirment) peuvent être à la fois positives et négatives. La complication la plus rare est la perforation de l'utérus ou sa perforation. Ces dommages peuvent être causés par une manipulation imprudente de l'appareil par un spécialiste. Cependant, le plus souvent, la rupture se produit en raison du fait que le canal cervical se dilate très faiblement, de sorte que les instruments insérés dans celui-ci exercent une pression accrue sur les parois de l'organe.

Considérez ce que l'hystéroscopie peut entraînerconséquences utérines. Les critiques indiquent que les femmes développent souvent une endométrite. Ce phénomène est dû à des processus inflammatoires latents dans l'utérus, dans le contexte desquels l'opération a été réalisée. Pour éviter cette complication, il suffit de subir un examen détaillé avant l'intervention. De plus, il est important d'informer le médecin de tous les processus inflammatoires des organes génito-urinaires survenus 6 mois avant de se rendre à la clinique. L'endométrite peut être éliminée par un traitement à long terme avec des antibiotiques.

Un examen détaillé permettra d'éviter cecomplications, comme un hématomètre, dont l'essence est l'accumulation de sang dans la cavité utérine en raison d'une violation du processus de coagulation. Le symptôme de cette complication est une douleur intense dans le bas-ventre. Lorsque des hématomes apparaissent, il est recommandé de re-nettoyer la cavité utérine afin d'en éliminer les caillots sanguins.

Moins souvent, l'hystéroscopie est compliquée par un curetage excessif, lorsque la couche de croissance est endommagée lors du prélèvement de tissus pour l'histologie. Cette pathologie, malheureusement, ne se prête pas à un traitement.

Malgré les spécialistes disponibles dans la pratiquecomplications après l'hystéroscopie, cela n'a aucun sens de parler de cette procédure comme dangereuse. Tout d'abord, il convient de garder à l'esprit qu'il est effectué pour éliminer des pathologies graves qui en elles-mêmes peuvent menacer la vie d'une femme.

Combien coûte l'hystéroscopie de l'utérus

Le coût des procédures de diagnostic oula nature thérapeutique avec l'utilisation d'un hystéroscope varie en fonction de l'emplacement de l'établissement médical et du type de manipulations qui seront effectuées. L'hystéroscopie de l'utérus, dont le prix est légèrement inférieur à celui de l'hystéroscopie, est considérée comme plus abordable. Son coût est d'environ 14 à 18 000 roubles. Par exemple, l'ablation d'un polype de l'utérus (hystéroscopie) est un ordre de grandeur plus coûteux. Le prix de cette procédure commence à partir de 22 000 roubles. Ces montants correspondent tout d'abord aux médicaments utilisés pendant la chirurgie. En outre, le coût de la procédure comprend le paiement des heures de travail du médecin et des autres personnels médicaux impliqués dans l'hystéroscopie. Les conditions de l'opération jouent également un rôle important dans la tarification de ce type de prestations médicales. Un coût moindre est observé dans les procédures dites hystéroscopiques en cabinet, car elles ne nécessitent pas de cabinet spécialement équipé pour leur mise en œuvre.

Sois en bonne santé!