Fracture de la colonne vertébrale. Traitement des fractures vertébrales. Premiers secours, chirurgie, rééducation

Malgré sa force, l'appareil locomoteurle système humain est souvent soumis à de lourdes charges pouvant entraîner des blessures. La blessure la plus grave et la plus grave est une fracture de la colonne vertébrale. Le traitement d'une fracture vertébrale dépendra directement de la gravité de la blessure et de son emplacement. Avec de tels dommages, les tissus voisins sont souvent impliqués dans le processus, par exemple les muscles, la moelle épinière, les ligaments. Cela peut déjà menacer de problèmes plus graves.

Nous essaierons de traiter différents types de fractures vertébrales, les premiers soins et le traitement de cette blessure.

Types de fractures vertébrales

Les fractures de la colonne vertébrale se présentent sous différents types et degrés. Les fractures sont classées selon certains critères. Si nous prenons en compte le mécanisme des dommages, il existe 3 types de telles blessures:

1. Fracture par compression. Il survient à la suite de la compression des vertèbres sous l'influence d'une force traumatique. Souvent, cette blessure entraîne une chute sur le dos, les jambes ou les fesses.
2. Blessures en flexion-extension, ou bienappelé fléchisseur-extenseur. Une telle blessure est considérée comme la plus grave, elle repose sur la flexion et l'extension de la colonne vertébrale à la suite d'un accident ou de la chute d'objets lourds sur le dos.
3. Blessures rotationnelles. Leur essence réside dans les mouvements transcendantaux de la colonne vertébrale autour de l'axe longitudinal. Cela se produit en raison d'un coup direct.

La fracture par compression, à son tour, est divisée en plusieurs degrés:

• Le 1er degré est caractérisé par une diminution de la hauteur des vertèbres de moins de 50%.
• 2ème degré - la hauteur est réduite de moitié.
• Au grade 3, la hauteur des vertèbres diminue de plus de 50%.

Si une seule vertèbre est endommagée lors d'une fracture de la colonne vertébrale, une telle blessure est appelée une fracture unique. En cas de blessures multiples, l'intégrité de plusieurs vertèbres est affectée.

Lors de l'examen de la localisation de la blessure, les types de fractures suivants peuvent être distingués:

1. Fracture de la colonne cervicale.
2. Fracture de la colonne thoracique.
3. Dommages aux vertèbres lombaires.

En plus de ces types, plusieurs autres peuvent être distingués:

• Fracture stable. Avec de tels dommages, les vertèbres ne sont pas déplacées, les tissus adjacents ne sont pas endommagés.
• Dommages instables. Dans ce cas, les vertèbres sont déplacées, il peut y avoir une luxation de fracture.

Si nous considérons la déformation des vertèbres, la fracture peut être classée comme suit:

• Fracture en coin. Le traumatisme a l'apparence d'un coin, avec son sommet tourné vers l'avant et sa base vers la moelle épinière.
• Shrapnel.De tels dommages peuvent être explosifs, lorsque les fragments du corps vertébral sont déplacés dans des directions différentes, et cela se produit également sous la forme d'une goutte suspendue. De telles fractures sont instables, le plus souvent, il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale.

Symptômes d'une fracture vertébrale

Pour que les conséquences de la fracture soient commepeut être moins grave, il est nécessaire de le diagnostiquer à temps, de fournir les premiers soins appropriés et de transporter la victime à l'hôpital. Il peut y avoir de nombreux symptômes d'une fracture, mais les plus importants et les plus évidents sont les suivants:

1. Forte douleur dans la zone de la blessure. La douleur s'aggrave généralement lorsque vous essayez de changer la position de votre corps ou de bouger votre bras ou votre jambe.
2. Restriction de mouvement. Puisque l'intégrité anatomique est violée à la suite d'une fracture de la colonne vertébrale, toutes les tentatives de faire un mouvement se terminent par la douleur.
3. Avec une fracture sévère, vous pouvez observer la déformation de la section qui est endommagée.

Ne déplacez pas la victime en cas de suspicion de fracture vertébrale. Le traitement d'une fracture vertébrale et son succès dépendent en grande partie des premiers soins prodigués et de la complexité de la blessure.

Causes des fractures

Toute fracture survient à la suite d'un dépassement de la force d'impact sur la résistance des formations osseuses. Pour que la colonne vertébrale se brise, les conditions suivantes doivent être remplies:

• Grande force d'impact.
• Système squelettique faible.

En règle générale, les fractures vertébrales sont dues àtombe de hauteur à la suite d'activités sportives intensives ou d'activités professionnelles et domestiques. Il y a une forte probabilité d'obtenir une telle fracture à la suite d'un accident de la route.

Il y a des situations où le tissu osseux devientfragile à la suite de processus pathologiques dans le corps. Dans ce cas, même de petits impacts peuvent entraîner de telles blessures. Cela peut arriver si vous souffrez des maladies suivantes:

• Ostéoporose.
• La présence de tumeurs.
• La tuberculose
• Troubles du système endocrinien.

Quelle que soit la raison, les premiers soins pour une fracture vertébrale doivent être fournis avec compétence afin de ne pas entraîner des conséquences encore plus graves.

Diagnostic de fracture

La douleur qui survient lors d'une fracture n'est pas un symptôme spécifique d'une telle blessure, par conséquent, l'examen suivant doit être effectué pour poser un diagnostic précis:

1. Faites une radiographie de la colonne vertébrale. Cela nécessitera une projection frontale et latérale pour localiser l'emplacement exact de la blessure et déterminer la gravité de la blessure.
2. La tomodensitométrie est généralement effectuée après une radiographie pour voir le plus près possible la zone endommagée.
3. La myélographie montrera l'état de la moelle épinière après la fracture.
4. Un examen neurologique est nécessaire pour vérifier la sensibilité et la fonctionnalité des terminaisons nerveuses et de la moelle épinière.
5. Le médecin peut prescrire une IRM en cas de suspicion de dommages aux structures de la colonne vertébrale.
6. La densitométrie est rarement réalisée pour exclure l'ostéoporose.

Après toutes les études, le médecin sera en mesure de diagnostiquer avec précision, de déterminer la complexité de la fracture, d'évaluer son danger et de choisir les bonnes tactiques de traitement.

Fracture de la colonne cervicale

La région cervicale est le maillon initial de la colonne vertébrale. Il contient sept vertèbres. Très souvent, à la suite d'une chute sur la tête, une fracture de la première vertèbre se produit, appelée atlas.

Le danger d'une telle fracture est quedes dommages peuvent survenir non seulement à la moelle épinière, mais également à certaines parties du cerveau. Par exemple, si la moelle allongée est endommagée, elle souffre de troubles respiratoires et cardiaques.

Trouver une fracture de la deuxième vertèbre cervicaleplus difficile, le patient se plaint généralement de douleurs lors de la rotation de la tête. Selon la gravité de la fracture, une telle blessure peut entraîner des problèmes neurologiques ou des lésions graves de la moelle épinière incompatibles avec la vie.

Les dommages au reste des vertèbres cervicales surviennent généralement à la suite d'une forte flexion du cou. Si la blessure affecte également les ligaments, il existe un risque de lésion de la moelle épinière.

Fracture de la colonne lombaire

Les types de dommages les plus courantsla colonne vertébrale sont des fractures par compression des vertèbres thoraciques et lombaires. Cela se produit le plus souvent à la suite d'une chute sur les fesses ou d'un saut d'une grande hauteur.

Si vous souffrez d'ostéoporose, alorsune fracture de la colonne lombaire peut également survenir à la suite d'une légère chute. Le danger est que tout le monde ne se rend pas immédiatement chez le médecin, confondant les maux de dos avec des symptômes de changements liés à l'âge.

Fournir une aide d'urgence

Si vous soupçonnez une fracture vertébrale, il est nécessaire de fournir une assistance adéquate à la victime. Dans ce cas, on ne peut pas se passer d'une visite à l'hôpital, il est donc nécessaire d'effectuer le transport correctement.

Les premiers secours seront les suivants:

1. Posez doucement la victime sur le dos sur toute surface dure: il peut s'agir d'une porte, d'un bouclier, de contreplaqué ou de tout autre matériau disponible.
2. Fixez les jambes et le torse.
3. S'il y a une douleur dans la colonne cervicale, elle doit être immobilisée.
4. Si les vertèbres sont fracturées dans la colonne thoracique ou lombaire, placez un rouleau souple sous le site de la blessure.
5. Une fois le patient immobile, un analgésique peut être administré pour soulager la douleur.
6. Vous ne pouvez pas transporter le patient en position assise.

Les premiers soins correctement fournis peuvent sauver la vie de la victime.

Interdit en cas de suspicion de fracture vertébrale

Une telle blessure est assez grave, il y a donc certaines actions qui sont catégoriquement contre-indiquées:

• Ne forcez pas la victime à s'asseoir ou à se lever.
• Il est interdit d'essayer d'ajuster les vertèbres par eux-mêmes.
• Il n'est pas recommandé de donner des médicaments si la victime perd connaissance ou si la fonction de déglutition est altérée.
• Ne tirez pas sur les bras ou les jambes et n'essayez pas de porter la victime sur vous-même.

Chacune de ces actions peut entraîner de graves complications, vous ne devez donc pas risquer la santé d'une personne en cas de fracture de la colonne vertébrale.

Traitement des fractures de la colonne vertébrale

Vous ne pouvez pas vous passer d'une thérapie dans un établissement médical en présence d'une telle blessure. Seul un spécialiste compétent pourra prescrire un traitement adéquat, ce qui évitera toutes les complications.

Le traitement peut être effectué dans deux directions:

1. Conservateur.
2. Chirurgical

Le groupe à utiliser pour faire face aussi efficacement que possible à la fracture dépend de la gravité de la blessure et de son emplacement.

Traitement conservateur

Habituellement, un traitement complet des fractures prend environ 3 mois, il se déroule sous la surveillance constante d'un médecin et un examen régulier afin d'identifier le processus de fusion des vertèbres endommagées.

La thérapie de fracture comprend les étapes suivantes:

1. Soulagement de la douleur. Une telle blessure provoque une douleur intense, de sorte que le patient doit recevoir des analgésiques, ils n'affecteront pas la vitesse de récupération, mais amélioreront la condition.
2. Restriction d'activité.Pour accélérer le processus de fusion des vertèbres, il est nécessaire de limiter au maximum toute mobilité. Vous ne pouvez pas effectuer d'actions qui augmentent la charge sur la colonne vertébrale, assis et debout moins. Sans cette règle, le taux d'accrétion diminuera.
3. Fixation.De nombreuses complications neurologiques peuvent survenir après une fracture vertébrale. Pour les éviter, il est nécessaire de fixer la colonne vertébrale dans une position. À ces fins, vous pouvez utiliser un corset pour une fracture vertébrale.La verteroblastie est une procédure utilisantce qui peut restaurer l'intégrité de la colonne vertébrale. Il est utilisé dans le cas d'une fracture par compression dans de nombreuses cliniques. L'essentiel est le suivant: une ponction est pratiquée dans la peau et une tige métallique est insérée dans le corps vertébral, à travers laquelle la cavité est remplie d'une solution pour renforcer la structure de la vertèbre. Cette procédure est réalisée sous anesthésie locale.
4. La cyphoplastie est utilisée pour restaurerla hauteur de la vertèbre. Le médecin fait des incisions dans la peau et insère un ballon dans le corps vertébral, qui est gonflé à la hauteur souhaitée pour restaurer la taille de la vertèbre. Ensuite, du ciment est injecté, fixant solidement la position.

Traitement chirurgical

Malheureusement, il n'est pas toujours possible de faire faceavec de telles blessures par des méthodes conservatrices. Si une fracture vertébrale est diagnostiquée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire s'il existe un risque de complications neurologiques.

Au cours de la chirurgie, le chirurgien résèque les parties de la vertèbre qui blessent les racines nerveuses et la moelle épinière, et des implants métalliques sont placés à leur place.

Complications de l'opération

Même si l'on considère que l'équipement moderne agrandes opportunités, et les chirurgiens ont de l'expérience dans la réalisation de telles opérations, une telle intervention est potentiellement dangereuse, car la moelle épinière et les terminaisons nerveuses sont situées à proximité.

À la suite du traitement d'une fracture par compression, les complications suivantes peuvent survenir:

1. Déformation kyphotique.C'est l'apparition d'une bosse dans la colonne thoracique. Cette complication est fréquente chez les patients âgés. Le patient est souvent tourmenté par la douleur, des problèmes peuvent apparaître dans le travail du système cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal ou des poumons. La fatigue s'installe rapidement, un essoufflement apparaît.
2. L'instabilité segmentaire se produit le plus souventdans le cas où, à la suite d'une fracture, la hauteur de la vertèbre a diminué de plus de 30%. Avec une telle complication, non seulement la douleur apparaît au repos et pendant le mouvement, mais également des processus dégénératifs-dystrophiques commencent dans la colonne vertébrale.
3. Fragments osseux formés au cours du complexeles fractures peuvent entraîner des complications neurologiques. Ils peuvent apparaître immédiatement ou après un certain temps. Les symptômes de ces troubles sont des douleurs pendant les mouvements et au repos, ainsi qu'une diminution ou une perte complète de sensibilité et un engourdissement des membres.

Plus le temps s'est écoulé entre le moment de la fracture et le début du traitement, plus le risque de complications diverses est grand.

Les conséquences des fractures

Il est difficile de donner un pronostic précis en cas de fracturela colonne vertébrale. Les conséquences peuvent être désastreuses. Certaines des victimes ne se rendent pas à l'hôpital et meurent d'un choc rachidien, cela se produit à la suite d'une blessure ou d'une rupture de la moelle épinière.

Si la moelle épinière est touchée, il existe un risque de paralysie. Les patients peuvent perdre la capacité de se déplacer de manière autonome pendant une longue période ou à vie.

En cas de fracture simple de la colonne vertébrale, les conséquencespeut être sous forme d'ostéochondrose ou de hernie intervertébrale. Pour éviter de telles conséquences ou les minimiser, vous devez contrôler votre traitement, suivre toutes les recommandations des médecins, notamment pendant la période de rééducation.

Rééducation après une fracture vertébrale

Il n'est pas toujours possible d'éviter les blessures:un accident, un accident - et ici vous avez une fracture vertébrale. Le traitement d'une fracture vertébrale doit nécessairement se terminer par une période de rééducation. Le but de cette étape importante est de restaurer les vertèbres blessées et de revenir au mode de vie mobile précédent.

À ces fins, les médecins recourent aux méthodes suivantes:

• Physiothérapie.
• Stimulation électrique.
• Massages
• Thérapie par le froid.
• Exercices de physiothérapie.

Seule une approche intégrée peut vaincre complètement une fracture vertébrale, la rééducation accélérera le processus de guérison, préviendra les complications et rétablira la mobilité.