Des méthodes innovantes émergent ces jours-cirecherche basée sur le développement à long terme et des investissements de plusieurs millions de dollars. Cependant, un bon médecin ne néglige pas les méthodes les plus simples mais assez informatives de détection des pathologies, telles que l'auscultation des poumons, la percussion cardiaque ou la palpation de l'abdomen. La réalisation de ces manipulations est d'une grande importance dans le diagnostic des maladies.
Je voudrais m'attarder en détail sur la méthodequi se traduit par «écouter», et s'appelle l'auscultation des poumons. Elle est réalisée à l'aide d'un stéthoscope (tube) ou d'un phonendoscope. Auparavant, les médecins essayaient d'écouter la poitrine en mettant simplement l'oreille sur le corps, mais une fois que René Laennec ne pouvait rien entendre d'un jeune patient avec un poids important, il a ensuite roulé une feuille de papier dans un tube, mis une extrémité sur la poitrine de la fille et l'autre sur son oreille. Le médecin a été agréablement surpris, l'audibilité était meilleure que jamais.
La méthode est basée sur la capture des sons qui se forment dans le larynx et les poumons, puis sont transmis à la surface de la poitrine.
Auscultation pulmonaire, règles générales
- Position confortable du médecin.
- La position du patient est assise ou debout.
- La pièce où la procédure est effectuée doit être chaude et silencieuse, on remarque qu'après 5 minutes passées dans un silence complet, l'audition devient plus aiguë.
- Il est souhaitable que la surface d'écoute soit exempte de poils, car ils provoquent des frottements et l'apparition de bruits étrangers.
- Le phonendoscope ou la cloche du stéthoscope est appliqué sur la surface du corps étroitement, mais sans effort inutile.
- Le médecin doit avoir les capacités d'écoute et le phonendoscope auquel il est utilisé.
- Les poumons sont entendus d'abord de l'avant, puis de l'arrière, puis le long des lignes latérales, de haut en bas et sur les côtés.
Détermination du type de souffle
- Vésiculaire - normal, se fait entendre pendant l'inhalation et un tiers de l'expiration, rappelant le son "f".
- Dur - le son "f" est entendu lors de l'inspiration et de l'expiration, ce type est typique pour les enfants de moins de 6 ans.
- Bronchique - ressemble au son "x".
- Amphorique - ce son peut être obtenu si de l'air est soufflé dans le col étroit d'un récipient vide. Cette image auscultatoire est associée à la présence d'une cavité (cavité, abcès) dans les poumons.
- Saccadien - une inhalation intermittente composée de plusieurs phases se fait entendre, associée à un corps étranger et à une tumeur dans une grande bronche ou une trachée.
Auscultation pulmonaire, souffles pathologiques
Tous sont associés à des maladies du système respiratoire.
- La respiration sifflante peut être sèche (respiration sifflante, respiration sifflante,bourdonnement) - ce phénomène se produit lorsque la lumière des bronches est rétrécie ou que des expectorations s'y accumulent. De plus, la respiration sifflante peut être humide (fines, moyennes, grosses bulles), elles sont entendues s'il y a des expectorations liquides dans les poumons.
- La crépitation est une sorte de resserrement qui se produit pendant la phase d'inhalation et parle d'un processus pathologique dans les alvéoles.
- Le bruit de frottement pleural est également un craquement, cependant, il se fait entendre à la fois à l'inspiration et à l'expiration. Se produit avec une pathologie pleurale.
Une caractéristique distinctive de la respiration sifflante estqu'ils peuvent disparaître si les poumons sont débarrassés des crachats, c'est-à-dire après une toux. La respiration sifflante et la crépitation ne peuvent être entendues si le nez et la bouche sont fermés et que l'abdomen est en mouvement, alors que c'est dans de telles conditions que le bruit de frottement pleural se fait entendre.
Auscultation pulmonaire, comparaison des écoles russes et occidentales
Deux classifications du bruit dans les pathologiessystème respiratoire chez les enfants ont quelques différences. Ainsi, la division de la respiration sifflante dans la littérature européenne est simplifiée, la nature de la respiration sifflante sèche n'est pas spécifiée, et dans la description de la respiration sifflante humide, il n'y a pas de concept de «bulles moyennes». Dans un travail de recherche spécialement mené, les médecins Zaikov, Katilov et Dmitriev ont découvert que nos médecins adhèrent davantage au modèle occidental de diagnostic, en omettant une description détaillée de l'image auscultatoire. Les auteurs de l'ouvrage proposent de réviser et d'amender la classification existante. Cela doit être fait pour une meilleure compréhension entre les collègues médicaux de différents pays et états.
