L'un des rénaux les plus courantsles maladies sont considérées comme une pyélonéphrite. La pathologie est un processus extensif. L'inflammation couvre le bassin rénal et les calices, ainsi que le tissu conjonctif (interstitiel). L'infection se produit soit de l'extérieur, par le système urinaire, soit par hématogène (avec flux sanguin) à partir d'autres foyers. Ensuite, nous analyserons comment la pyélonéphrite se manifeste. Le traitement, les médicaments pour son élimination seront également décrits dans l'article.
Informations générales
Les principaux agents responsables de la pyélonéphrite sontbactéries du groupe des staphylocoques, Escherichia coli et Pseudomonas aeruginosa, Proteus, streptocoques, entérocoques. Le développement d'une pathologie sous l'influence de champignons ou de virus est beaucoup moins fréquent. Souvent, la pyélonéphrite est provoquée par des associations microbiennes ou des agents pathogènes des formes L. Ces derniers sont caractérisés par un état adaptatif sans gaine, caractérisé par une résistance élevée aux médicaments. Cela complique considérablement non seulement la thérapie, mais également le diagnostic de la pathologie. La maladie passe rapidement d'un stade aigu à un stade chronique. À cet égard, des antibiotiques pour la pyélonéphrite rénale doivent être prescrits le plus tôt possible.
Activités thérapeutiques
Tout antibiotique pour la pyélonéphrite devrait avoirune large gamme d'activité thérapeutique, une action bactéricide élevée, une néphrotoxicité minimale. Le médicament doit également être excrété dans l'urine en grands volumes. La liste des antibiotiques prescrits pour la pathologie décrite comprend les aminopénicillines, les pénicillines protégées, les céphalosporines, les carboxypénicillines, les aminosides, les fluoroquinolones. Ensuite, réfléchissez aux antibiotiques les plus souvent prescrits pour la pyélonéphrite.
Aminopénicillines
Les experts essaient aujourd'hui de ne pas prescrire cesmédicaments pour la pyélonéphrite. Ils se distinguent par une activité naturelle accrue contre Proteus, Escherichia coli, entérocoques. Leur principal inconvénient est considéré comme la sensibilité à l'influence des bêta-lactamases - enzymes produites par de nombreux pathogènes cliniquement significatifs. Aujourd'hui, ces antibiotiques ne sont pas recommandés pour l'inflammation des reins (sauf pour la pathologie chez la femme enceinte) en raison de l'augmentation du taux de souches résistantes (résistantes) d'E. Coli (plus de 30%).
Pénicillines protégées
Ces antibiotiques pour l'inflammation rénale sont considérésmoyen de choix. Les médicaments sont très actifs contre les micro-organismes à Gram négatif qui produisent des bêta-lactamases et des bactéries à Gram positif, y compris les staphylocoques résistants à la pénicilline et à coagulase négative. Le niveau de résistance des souches d'E. Coli aux pénicillines protégées est relativement faible. Un antibiotique pour la pyélonéphrite "Amoxicillin" et "Clavulanate" sont souvent prescrits. Cette association est recommandée par voie orale à 625 mg / 3 r. / Jour. ou par voie parentérale à 1,2 g / 3 r. / jour. La durée du traitement est de sept à dix jours. L'antibiotique pour la pyélonéphrite «Flemoklav Solutab» est considéré comme une forme innovante de cette association. Le médicament a prouvé son efficacité dans les infections des voies urinaires. Signifie que "Flemoklav Solutab" est autorisé pour les patients à partir de trois mois et les femmes enceintes.
Médicaments pour formes compliquées
Dans les cas graves et si une infection est suspectée,provoquée par Pseudomonas aeruginosa, des carboxypénicillines peuvent être prescrites. En particulier, il s'agit d'un antibiotique de la pyélonéphrite tel que la «tikarcilline». Dans le même groupe se trouve également le médicament "Carbenicillin". En plus des carboxypénicillines, les uréidopénicillines peuvent être recommandées. Ceux-ci incluent des médicaments tels que l'azlocilline, la pipéracilline. Il faut toutefois noter que les pénicillines antipseudomonales ne sont pas recommandées en monothérapie. Cela est dû à la forte probabilité de développer une résistance des micro-organismes à eux pendant le traitement. Des combinaisons de ces médicaments et d'inhibiteurs de la bêta-lactamase sont utilisées dans le traitement de la pyélonéphrite. En particulier, des associations des agents suivants sont prescrites: ticarcilline + acide clavulanique, tazobactam + pipéracilline. Des associations d'antibiotiques antipseudomonaux avec des fluoroquinolones et des aminosides sont également utilisées. Ces médicaments sont également prescrits pour les pathologies infectieuses hospitalières sévères du système urinaire.
Céphalosporines
Ces médicaments ont la capacités'accumulent dans le parenchyme rénal et l'urine à des concentrations suffisamment élevées. Les céphalosporines sont modérément néphrotoxiques. Ces médicaments occupent aujourd'hui la première place en termes de fréquence d'administration chez les patients atteints de pyélonéphrite et d'infections urinaires. Il existe plusieurs générations de céphalosporines. Ils sont classés en fonction du spectre d'action et du degré de résistance aux bêta-lactamases:
- 1ère génération. Ces médicaments ont un spectre d'activité relativement limité. Ils agissent principalement sur les cocci à Gram positif et ne sont pas utilisés dans le cours aigu de la pathologie.
- 2ème génération. Ces céphalosporines ont un spectre d'effets plus large. Ils sont actifs contre E. coli et un certain nombre d'autres entérobactéries. Les médicaments de ce groupe comprennent, par exemple, "Cefuroxime".
- 3e génération. Les céphalosporines de ce groupe sont utilisées pour les infections compliquées. Les médicaments sont prescrits à la fois par voie orale (Ceftibuten, Cefixim) et parentérale (Ceftriaxone, Cefotaxime). Dans ce dernier cas, une demi-vie plus longue et l'utilisation de deux voies d'excrétion du corps sont caractéristiques: avec l'urine et la bile. Dans le groupe des céphalosporines de troisième génération, il existe des médicaments actifs contre Pseudomonas aeruginosa. Ceci, en particulier, signifie comme "Cefoperazone", "Ceftazidime", ainsi que le médicament protégé par un inhibiteur "Cefoperazone" + "Sulbactam".
- 4ème génération. Les céphalosporines de ce groupe ont toutes les propriétés des médicaments de la catégorie précédente, mais en même temps, elles sont plus actives par rapport aux cocci à Gram positif.
Les aminosides
Ces médicaments sont recommandés pour lesformes de py
- Utilisation répétée du médicament avec une pause de moins d'un an.
- Vieillesse.
- Traitement diurétique à long terme.
- Utilisation complexe avec des médicaments du groupe des céphalosporines à doses élevées.
Fluoroquinolones
Ces médicaments ont étémédicaments de choix. Ils sont prescrits à la fois en ambulatoire et en hospitalisation. Les fluoroquinolones de première génération comprennent des médicaments tels que la ciprofloxacine, la péfloxacine et l'ofloxacine. Ils sont actifs contre la plupart des agents responsables des infections dans le système génito-urinaire. L'avantage des médicaments est leur faible toxicité, une longue demi-vie, qui, à son tour, leur permet d'être pris deux fois par jour. Les fluoroquinolones sont tolérées de manière satisfaisante par les patients et forment des concentrations assez élevées dans l'urine, le tissu rénal et le sang. Les médicaments sont utilisés à la fois par voie parentérale et par voie orale, à l'exception de la norfloxacine (elle est destinée à une administration orale). Les fluoroquinolones de deuxième génération (médicaments "Lomefloxacin", "Levofloxacin", "Moxifloxacin" et autres) sont plus actives contre les microorganismes Gram-positifs, les pneumocoques, tout d'abord. Dans le même temps, ils ont le même effet, comme les médicaments de la génération précédente, sur les bactéries à Gram négatif (à l'exception de Pseudomonas aeruginosa).
Prévention de la pyélonéphrite
Pour éviter une rechute ou unel'apparition d'une pathologie, il est nécessaire d'éliminer tous les facteurs de provocation allégués. La prévention de la pyélonéphrite comprend toute une gamme de mesures. Cela comprend la normalisation de l'alimentation, le repos et le travail, le sommeil et l'éveil. Une condition préalable est l'exclusion absolue de l'hypothermie. Une attention particulière doit être accordée à l'état général du corps - il est important qu'il ne contienne aucune infection. À cet égard, un traitement doit être effectué pour les maladies probables: colite, carie, gastrite et autres.
