Selon les statistiques, les principales positions parmi les principalesles causes de décès dans notre pays, outre les accidents et la pathologie cardiovasculaire, appartiennent aux maladies oncologiques. Et pour la plupart, surtout si la tumeur est maligne, un tel diagnostic ressemble à une phrase. La situation est quelque peu différente lorsqu'une formation bénigne est détectée. Dans de tels cas, le pronostic est considéré comme plus favorable lorsque le traitement de la pathologie est possible et son résultat conduit à la guérison complète du patient. C'est à de tels cas que l'hémangiome de la colonne vertébrale appartient.
Qu'est-ce que c'est?
En termes généraux, une telle maladie peutapparaissent à la fois sur la peau et infectent divers organes et systèmes internes, restant souvent cachés aux yeux de son porteur toute sa vie ou se manifestant par hasard lors de l'examen de tout trouble, y compris des modifications pathologiques du système squelettique. Si nous parlons spécifiquement du diagnostic d '«hémangiome rachidien» - de quoi il s'agit, alors la médecine moderne le définit dans la catégorie des néoplasmes bénins, qui sont une conglomération de faisceaux vasculaires, déplaçant parfois le tissu osseux. A cet égard, cette pathologie est également appelée «angiome vertébral» ou «malformation artério-veineuse».
Découvrons le nom même "hémangiome"(colonne vertébrale) - qu'est-ce que c'est? Le terme vient des mots grecs haima - sang, angeon - vaisseau, "ohma" - la caractéristique finale de toutes les excroissances tissulaires pathologiques.
Par elle-même, la tumeur se développe lentement et neforme une métastase. La principale localisation caractéristique est la cavité du corps vertébral, ainsi que la substance cartilagineuse entre eux. Cependant, il existe d'autres endroits plus rares et inhabituels dans les os. Dans la substance même de la moelle épinière, des cellules en division de ces vaisseaux pathologiques sont également souvent détectées, confirmant l'origine locale de la formation en croissance.
Parmi toutes les tumeurs du système squelettique, l'hémangiomele corps de la colonne vertébrale occupe un dixième des formations pathologiques présentées ici, procédant à la fois de violents symptômes cliniques et d'une découverte accidentelle lors de recherches pathomorphologiques.
Étiologie de la maladie
À propos d'une maladie telle que l'hémangiomecolonne vertébrale - ce qu'elle est, où elle se trouve et comment elle se manifeste - le lecteur a déjà eu des idées superficielles primaires. Il est maintenant temps de commencer à étudier les causes et les mécanismes du développement d'une telle tumeur vasculaire bénigne.
Malheureusement, même au début du 21e siècle, la médecinela science ne donne pas de définitions précises de l'étiologie de ce néoplasme. Il est d'usage de mettre en évidence les facteurs prédisposants de la maladie. Le principal est une prédisposition familiale, qui détermine, par la présence d'un défaut génétique et de mutations, l'apparition de troubles congénitaux de la structure de la paroi vasculaire au niveau de la vertèbre.
De plus, un teldes facteurs tels que l'hypoxie tissulaire locale et une augmentation du niveau de l'hormone féminine œstrogène, ce qui est confirmé par des données statistiques. Cette pathologie se retrouve dans la population féminine âgée presque 5 fois plus souvent que chez les hommes.
Caractéristiques pathogéniques
Sur une vertèbre déjà modifiée après la naissance entout au long de la vie, divers effets mécaniques et physiques seront exercés, ce qui peut contribuer à l'apparition de microtraumatismes permanents et d'hémorragies provenant de vaisseaux pathologiquement minces et fragiles. Pour arrêter les hémorragies, le corps active des réactions de coagulation, y compris la formation de quantités massives de caillots sanguins au niveau local. Dans le même temps, les cellules ostéoclastes sont activées, détruisant les faisceaux osseux des corps vertébraux et favorisant la croissance de vaisseaux nouvellement formés dans l'espace vacant après le processus de recanalisation des caillots de fibrine sanguine. Ainsi, lentement mais sûrement, le conglomérat vasculaire pathologique se développe.
Localisations caractéristiques des lésions vertébrales
L'hémangiome de la colonne thoracique est le niveau de lésion le plus courant, en particulier dans sa sixième vertèbre. Cette localisation se retrouve dans 85% des observations.
Dans 2% des cas, des lésions des vertèbres cervicales ou sacrées sont probables. Il existe également des observations cliniques du développement d'une hémangiomatose multiple, touchant de 2 à 5 corps vertébraux.
L'hémangiome de la colonne lombaire, en particulier ses niveaux supérieurs, est la deuxième localisation tumorale la plus courante.
Compte tenu des sites caractéristiques des néoplasmes, nonil est difficile de deviner ce qui déclenche les principaux symptômes de la maladie. Il se manifeste dans le contexte de la dynamique négative locale sous la forme d'un changement des paramètres du corps d'une vertèbre pathologiquement formée, sa hauteur avec le développement de l'effondrement et la compression possible des troncs nerveux passant à proximité par une formation telle que la colonne vertébrale hémangiome. La taille de la tumeur, surtout si elle occupe toute la cavité vertébrale, affecte directement la clinique et le degré de manifestation du syndrome douloureux.
Clinique des hémangiomes de la colonne vertébrale
Comme mentionné ci-dessus, les symptômesles maladies sont le plus souvent effacées. Et le patient cherche une aide médicale pour les maux de dos causés par une pathologie complètement différente. Cependant, un hémangiome peut également donner une clinique de la douleur dans les cas où sa taille dépasse 1 cm, ce qui est un symptôme alarmant - une sorte de signe avant-coureur d'une future fracture par compression du corps vertébral affecté. Le syndrome de la douleur persistante caractérise la croissance d'un hémangiome d'une localisation spécifique comme agressive, surtout lorsqu'elle est exprimée et persistante. Ces cas représentent jusqu'à 4%. La douleur dans ce cas est due à la compression des terminaisons nerveuses et de la substance rachidienne en raison du remplissage sanguin des vaisseaux tumoraux lors des mouvements actifs, de la flexion, des changements de position du tronc dans l'espace, ainsi que de la thrombose avec tension ultérieure de l'appareil ligamentaire de la colonne vertébrale.
Par exemple, hémangiome de la colonne cervicalepeut se manifester par une douleur locale lors de la rotation du cou ou de la flexion du corps, des sensations désagréables sur le site de la lésion, y compris lors de diverses activités physiques. Les douleurs brûlantes nocturnes dans la zone de localisation de la tumeur sont spécifiques.
La charge de travail normale devient dangereuse et peutentraîner une fracture par compression si plus de la moitié du corps vertébral est affecté par le processus pathologique. Si une violation de l'intégrité de la vertèbre est déjà observée, la compression de la substance de la moelle épinière peut se manifester par de graves changements, allant jusqu'à un trouble de la miction ou des troubles du mouvement tels que la paralysie.
Mesures diagnostiques pour la détection de la pathologie
L'identification de l'hémangiome est difficile en raison des particularités de sa croissance longue et lente, ainsi que de son évolution asymptomatique dans la plupart des cas.
Les principales méthodes de diagnostic modernes sont -imagerie par résonance calculée et magnétique, examen aux rayons X de la colonne vertébrale, ainsi que angiographie de la formation pathologique avec introduction de contraste et production d'une série d'images. En plus de la détection et du diagnostic de l'hémangiome, des méthodes d'examen supplémentaires sont effectuées afin de surveiller et de contrôler un néoplasme bénin. En suivant le taux de croissance et en tenant compte de la pathomorphologie de la structure tumorale elle-même, grâce à l'observation dynamique, la question de savoir comment traiter l'hémangiome de la colonne vertébrale est résolue.
Prise en charge des patients atteints d'hémangiome rachidien
Avec une surveillance continue de la tumeur comme baseune tactique attentiste de prise en charge des patients est adoptée avec un développement stable et progressant lentement. Ce n'est qu'en cas de croissance agressive que des manipulations thérapeutiques sont effectuées.
En fonction de l'emplacement et de la taille de l'hémangiome, une méthode de traitement spécifique est sélectionnée.
La sclérothérapie est la méthode d'influence principale et efficace
Pour arrêter la croissance, le néoplasme de l'intérieur avecà l'aide d'une aiguille spéciale, une substance spéciale est remplie à travers la peau, ressemblant à du ciment osseux par ses propriétés. Ce matériau est du polyméthacrylate de méthyle, après l'introduction duquel les vaisseaux de l'hémangiome sont désolés et la cavité vertébrale est renforcée. Par conséquent, cette méthode de traitement est appelée vertébroplastie par ponction percutanée. Elle est réalisée sous anesthésie générale ou locale.
Comment un type de sclérothérapie est-il utilisél'introduction d'un agent moussant, qui est administré directement à la tumeur à l'aide d'un cathéter. Il agit comme une embolie, obstruant les vaisseaux d'alimentation et arrêtant l'apport de nutriments au foyer de la croissance pathologique, conduisant progressivement à son développement inverse et à son durcissement. Cette méthode est utilisée s'il n'y a pas de risque de fracture par compression du corps vertébral, ainsi que s'il existe un risque de saignement des vaisseaux hémangiomateux.
La méthode chirurgicale est utilisée lorsquel'émergence du besoin de décompression de la substance de la moelle épinière et de ses racines avec la destruction déjà commencée des structures osseuses et la compression des éléments nerveux voisins. La résection de la formation elle-même est également effectuée.
Dangers et avertissements pour la prise en charge d'un patient atteint d'hémangiome
La méthode d'irradiation précédemment connue pour influencer l'hémangiome est maintenant utilisée assez rarement en raison de la disponibilité de techniques plus efficaces et sûres.
Il faut se rappeler que lorsqu'il est trouvé dansune personne d'une telle formation pathologique doit éviter des influences sur le corps telles que l'échauffement, le massage, toute procédure manuelle et physiothérapeutique, ainsi que la médecine traditionnelle pour minimiser les exacerbations et les provocations de la croissance d'un foyer pathologique.
Malheureusement, dans les conditions de vie modernes,y compris l'environnement, la nourriture, l'eau et l'air, rares sont ceux qui peuvent se vanter d'une excellente santé. L'hémangiome, bien qu'il appartienne aux processus tumoraux, a toujours une évolution bénigne dans la plupart des cas. Et avec son observation dynamique et l'absence de croissance agressive, la qualité de vie n'en souffre pas.
