Chaire - qu'est-ce que c'est? Symptômes, classification, méthodes de traitement, complications

Pulpite - qu'est-ce que c'est? C'est cette question que nous essaierons de considérer dans cet article. La définition du terme d'un point de vue médical sera abordée ici. En particulier, nous nous concentrerons sur les facteurs qui peuvent provoquer cette maladie, et porterons également une attention particulière à la définition des méthodes de traitement, à la classification et aux informations cliniques, aux complications possibles et à la différence entre la pulpite et certaines autres maladies de la cavité buccale.

Introduction

Pulpite - qu'est-ce que c'est? En répondant à cette question, de manière générale, on peut dire que la pulpite est un phénomène d'inflammation dentaire, à savoir la pulpe (tissus internes).

La pulpe se trouve à l'intérieur de la cavité du canal dentaire,qui comprend les nerfs et les vaisseaux sanguins, ainsi que les cellules du tissu conjonctif et est responsable de l'apport de nutriments aux tissus dentaires durs de l'intérieur. La pulpite peut se développer en raison d'une infection de la partie interne de la dent, qui est le plus souvent le résultat de caries prolongées. Une augmentation de la sensibilité aux aliments ou aux liquides avec des températures élevées / basses, des douleurs sous forme d'impulsions et moins souvent sans symptômes peuvent être un signe naturel. Par le type de durée, il est divisé en: aiguë et chronique.

Le traitement de la pulpite est une procédure importante etprocessus, car sinon, il peut conduire à la perte de l'une des dents, et même à une septicémie causée par la transition du processus d'inflammation vers l'épaisseur des tissus de la mâchoire inférieure. À ce jour, l'homme a développé des méthodes pour lutter contre cette maladie, qui permettent non seulement de détruire le problème lui-même, mais aussi de préserver le tissu pulpaire, laissant ainsi la dent viable. La pulpite des dents de lait et les dents permanentes ne diffèrent pas les unes des autres en termes de classification. Dans tous les cas, elle sera chronique ou aiguë, cependant, chez les enfants, la pulpite sur les dents de lait n'est pas une raison définitive de leur élimination, et la maladie elle-même est plus facile en comparaison avec les molaires.

Données étiologiques

Nous avons déjà vu la réponse à la question: "Pulpite - qu'est-ce que c'est?" Et maintenant, comprenons mieux les raisons de son apparition.

La principale cause de pulpite est la pénétration de microbes infectieux dans la chambre pulpaire dentaire. En règle générale, cela se fait de 2 manières:

1. intradentaire (à travers les couronnes dentaires);
2. rétrograde (à travers le foramen apical situé à l'apex de la dent).

Dans la plupart des cas, le facteur principalconduisant à la pulpite est la maladie de la carie et sa complication due à l'absence de traitement dans les longues files d'attente. Il se trouve que la pulpite peut apparaître en raison d'actions médicales inappropriées du dentiste (par exemple, en raison du grincement d'une dent, de l'utilisation d'une substance de qualité inférieure pour le travail de remplissage, de l'influence de substances chimiquement actives, etc.).

Influence des facteurs physiques

Il existe 3 types de facteurs majeurs qui peuvent causer cette maladie. Parmi eux figurent des facteurs de nature physique, chimique et biologique.

Parmi les raisons physiques sont:

• Surchauffe du tissu pulpaire, qui peut être causée par la préparation de la dent sous la surface de la couronne ou la préparation de la cavité carieuse sans l'utilisation de réfrigérants.
• Fractures traumatiques des couronnes dentaires, qui s'accompagnent de l'ouverture des parois de la chambre pulpaire.
• Dépôt de denticules et pétrification dans la pulpetissus. Cela conduit à une irritation des terminaisons nerveuses de la pulpe, à la compression des vaisseaux sanguins, à des perturbations de la microcirculation et peut également provoquer une gêne et un œdème dans la zone à côté / près du foyer de l'inflammation.
• Abrasion sévère des dents due àétat pathologique, par exemple, diabète sucré ou ostéoporose. Le fait est que ces maladies peuvent ralentir le dépôt de masses de dentine compensatoire, et le résultat sera l'ouverture de la chambre avec la pulpe.

Influence des facteurs chimiques

La pulpite - qu'est-ce que c'est et par quels facteurs peut-elle être causée? En plus des facteurs physiques, nous avons également mentionné des facteurs chimiques et biologiques.

Tous les facteurs de nature chimique sont inclus dans le groupe de risque iatrogène, c'est-à-dire qu'ils sont causés par un travail incorrectement effectué par un dentiste:

• L'absence de norme dans l'exposition de masses triviales de gel, qui est utilisée aux fins d'adhésion d'un nombre composite de matériaux Ceci est également vrai pour certains types de ciments verre ionomère.
• Rinçage de la substance mal effectué - gel de gravure.
• L'utilisation de médicaments antiseptiques puissants au cours de travaux médicaux sur les caries.
• Un autre facteur chimique peut être l'effet toxique du matériau utilisé dans le remplissage.

Influence des facteurs biologiques

Tous les facteurs biologiques sont le résultat d'une infection directe de la chambre pulpaire. Parmi eux se trouvent:

• Un facteur de complication causé par des caries prolongées (y compris des caries secondaires et en développement sous le remplissage).
• Facteur de pénétration induit par la promotionmicrobes de l'espace de la cavité carieuse dans les tubules situés dans la dentine (canaux dentinaires). Le plus souvent, le début de tels mouvements de micro-organismes est une préparation mal effectuée, effectuée lors de la prise d'empreintes dentaires (phénomène extrêmement rare).
• Le facteur rétrograde peut être décrit comme la pénétration de microbes à travers la cavité du foramen apical.

Données de classification

La classification des pulpite est divisée en deux branches principales, qui correspondent aux données du MMSI ou compilées par l'organisation internationale chargée de la classification des maladies (CIM-10).

MMOM distingue les types de pulpite suivants:

• Aigu (sous la forme d'un foyer purulent ou d'une diffusion);
• chronique (prend une forme fibreuse, gangréneuse et hypertrophique);
• exacerbant chronique (également divisé en forme fibreuse ou gangréneuse);
• pulpite causée par l'ablation partielle ou complète du tissu pulpaire.

Cette distinction a été créée et décrite en 1989.

La classification de la pulpite selon les données de la CIM-10 est utilisée par les médecins lors de l'établissement d'un diagnostic dans le très grand nombre d'institutions cliniques dentaires dans le monde:

• K 04 - maladie de la pulpite et des tissus périapicaux;
• K 04.0 - pulpite;
• K 04,00 - initiale (dans le système MMOMA, il s'agit d'une forme profonde de carie);
• K 04.01 - aigu (dans le système MMSI, il s'agit d'une forme focale de la maladie);
• K 04.02 - purulent (selon MMOMA - diffus);
• K 04.03 - forme chronique (dans le système MMOM - forme fibreuse chronique);
• K 04.04 - chronique avec ulcères (gangréneuse chronique selon le MMSI);
• K 04.05 - polypes de pulpe;
• K 04.08 - autre pulpite spécifiée;
• K 04.09 - autre pulpite non spécifiée;
• K 04.1 - nécrose du tissu pulpaire (gangrène);
• K 04.2 - dégénérescence pulpaire (pétrification pulpaire et denticules);
• K 04.3 - formation incorrecte de tissus durs dans l'épaisseur de la pulpe (dentine à caractère secondaire ou irrégulier).

La forme typique de pulpite est la CIM: K 04.0; le plus étudié et est le début de la ramification de cette maladie en sous-espèces.

La forme de la maladie

Parmi les pulpes, aiguës et chroniquesla forme de l'évolution de la maladie. La pulpite aiguë est une condition dans laquelle des agents pathogènes ont pénétré à travers la chambre pulpaire fermée dans la pulpe elle-même. Au début, cette condition a un caractère focal et se présente sous la forme d'une inflammation séreuse. En outre, l'exsudat du pus commence à se former, ce qui s'accompagne d'une douleur intense. La pulpite chronique est dans la plupart des cas la conséquence initiale de la présence d'une forme aiguë de la maladie. La douleur associée à la pulpite peut être différente, à la fois croissante et douloureuse, et aiguë et impulsive, selon la nature des facteurs qui l'ont provoquée.

Le type chronique de pulpite comprendelle-même plusieurs sous-espèces: fibreuse (phénomène de prolifération des tissus conjonctifs fibreux), gangréneuse (phénomène de décomposition tissulaire) et hypertrophique (phénomène de prolifération hypertrophique du tissu pulpaire, à travers l'espace ouvert de la cavité carieuse).

Information clinique

Les signes de pulpite aiguë peuvent êtredouleur intense de nature irradiante (propagation). L'effet est sur les branches du nerf douloureux ternaire. La nuit, il y a souvent une augmentation de la douleur qui, d'ailleurs, à la fois pendant la journée et la nuit, peut être périodique. Les dents causales sont extrêmement sensibles aux stimuli thermiques et la sensation de douleur continuera à augmenter pendant un certain temps même après la suppression du stimulus. Taper sur la dent ne provoque pas de sensation, la dent est insensible.

Fibrose chronique. La pulpite des dents permanentes disparaît dans la plupart des cas sans symptômes visibles et / ou avec une légère sensation d'inconfort dans la zone de la dent probablement touchée. Dans la pulpite chronique hypertrophique, des polypes fibreux sont observés. L'évolution aiguë de l'évolution de la pulpite purulente est caractérisée par de fortes sensations douloureuses au contact d'une source chaude (par exemple, du thé non refroidi) et, lorsqu'elle est exposée au froid, la douleur se calme.

Des moyens de se battre

Le traitement de la pulpite peut être à la fois réversible et irréversible.

La forme réversible de lutte impliquele processus d'alcalinisation de la cavité dentaire, après quoi la formation de tissus dentinaires secondaires peut se produire. Les principales indications de ce moyen de résistance à la pulpite sont la présence d'un jeune âge (jusqu'à trente ans), l'absence de maladies chroniques et la présence d'une résistance aux caries suffisante. Il existe également des cas où la pulpe est partiellement retirée, mais à l'heure actuelle, cette procédure est rarement utilisée (en règle générale, avec une pulpite d'une dent de lait). La pulpite chronique et aiguë est traitée avec des médicaments du système canalaire et avec l'utilisation d'une intervention mécanique. Une procédure de remplissage est également utilisée.

Parmi les méthodes de traitement de la pulpite, une place importanteprend l'extirpation dévital - une méthode de destruction complète de la pulpe dentaire. Cette procédure implique deux visites chez le médecin. Tout d'abord, la cavité de la dent est communiquée avec le monde extérieur, puis une pâte dévitalisante (arsenic) est appliquée, qui sera ensuite éliminée et le canal de communication est fermé.

Il existe une méthode d'amputation vitale, l'essencequi consiste à maintenir la viabilité de la plupart des nerfs et vaisseaux sanguins qui alimentent les tissus dentaires. Cette méthode permet d'assurer un trophisme stable et adéquat de la dent, ainsi que d'éviter le développement d'une complication périapicale. La pulpe de racine, après une amputation vitale, continue de produire du tissu dentinaire secondaire. La procédure de retrait du faisceau neurovasculaire, ainsi que son obturation ultérieure, sont réalisées sous anesthésie locale.

Complication et mesures préventives

Le développement de la pulpite nécessite une interventiondépulpation de la dent, après quoi la dent elle-même deviendra «morte» (l'approvisionnement en sang sera coupé), et comme il est impossible de la stériliser complètement, une quantité considérable de bactéries peut rester dans la cavité pulpaire, qui sera protégée des effets du système immunitaire et des agents antibiotiques. Pour cette raison, la prévention de la cavité buccale est le principal moyen de prévenir cette maladie, qui comprend deux mesures principales:

1. Primaire (par exemple, planification des repas, sélection individuelle de produits d'hygiène personnelle, utilisation de médicaments fluorés, etc.).
2. Secondaire (traitement direct visant à prévenir les complications en cas de survenue de la maladie).

Les complications de la pulpite peuvent se manifester sous la formeles abcès, la suppuration des tissus de la mâchoire et la pulpite peuvent entraîner une parodontite. Par conséquent, il est extrêmement important de traiter toute forme de cette maladie de manière appropriée et adéquate et de ne pas négliger les conseils des dentistes.

Comment distinguer la pulpite des autres maladies?

Les principaux signes de pulpite sont la présence de douleurs dans la dent, qui, de plus, peuvent avoir un caractère différent. Cependant, la plupart des maladies qui affectent les dents peuvent être décrites de cette manière.

Pour distinguer la pulpite des caries, il est nécessairerappelez-vous qu'en présence de carie elle-même, la douleur n'apparaîtra que sous l'influence d'un irritant (chimique ou thermique) et elle disparaîtra lorsqu'elle (facteur irritant) sera éliminée. En présence de pulpite aiguë, la douleur est généralement aiguë et spontanée, sans lien avec la présence de facteurs secondaires (plat chaud, etc.). Cependant, une sensation d'inconfort similaire peut être provoquée par une provocation à l'aide d'une série de stimuli thermiques. On peut distinguer les p-t chroniques des caries en faisant attention à la durée de la douleur après exposition à un facteur négatif. En d'autres termes, avec la pulpite, la douleur durera un certain temps (environ dix minutes) même après l'élimination de l'irritant, et avec la carie, la douleur cessera d'être ressentie immédiatement après l'élimination de ce facteur très irritant.

Si une personne ne peut pas déterminer immédiatement par elle-même,qu'il a une maladie, une pulpite ou une névralgie du trijumeau, alors il doit faire attention à l'augmentation et à la diminution de la douleur en fonction de l'heure de la journée. Contrairement à la névralgie, les douleurs de la pulpite la nuit commencent à s'intensifier et à se développer.

Parodontite chronique aiguë (ACP) égalementpeut être distingué de la pulpite. Par exemple, avec la pulpite, il n'y a pas de sensation douloureuse due au tapotement sur la dent. Avec OCP, c'est le contraire qui se produit; les douleurs seront extrêmement sévères. De plus, la pulpite ne peut pas être détectée sur les images des appareils à rayons X, et l'ACP est perceptible (sur la photo, vous pouvez voir l'os détruit au sommet de la racine de la dent).

Pulpite dentaire - que faire? Ici, la réponse est simple - guérissez! Ne laissez pas cette maladie nuire à votre vie et rappelez-vous que la procrastination peut entraîner de graves complications.