Dysfonctionnement diastolique du ventricule gauche du coeur. Description Traitement

Dysfonction diastolique ventriculaire gaucheest une diminution de sa capacité à pomper le sang dans sa cavité à partir du système artériel pulmonaire. Les raisons de ce phénomène reposent principalement sur une baisse de la compliance des murs. Les signes de dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche se manifestent par une augmentation du rapport entre la pression finale et le volume final.

Étapes de remplissage

Étapes du remplissage diastolique à gauchele ventricule comprend la relaxation, le remplissage passif et le remplissage par contraction dans les oreillettes. La relaxation est un transport actif des ions calcium des filaments d'actine-myosine. Sur la base de l'ischémie, l'excrétion des ions est inhibée, ce qui entraîne une relaxation insuffisante. Avec une diminution du remplissage, une hypertension artérielle et veineuse, une dyspnée paroxystique nocturne, une toux et un essoufflement sont notés. La relaxation est suivie d'un remplissage passif. Le déterminant du volume sanguin dans ce cas est la compliance des parois du ventricule, avec une diminution dans laquelle le remplissage passif diminue. La contraction active des parois auriculaires provoque l'apport de 15 à 20% du volume diastolique final. La rigidité des parois provoque une augmentation du volume entrant. Avec l'ischémie et la rigidité pathologique, la fibrillation auriculaire augmente considérablement le risque d'œdème pulmonaire cardiogénique.

Dysfonction diastolique ventriculaire gauche. Les raisons

Les principaux facteurs de provocation comprennentmaladies infiltrantes au niveau du cœur de type systémique (amylose et autres), hypertension, accompagnée d'une hypertrophie dans le ventricule gauche. Parmi les raisons, les experts notent la cardiomyopathie hypertrophique.

Dysfonction diastolique ventriculaire gauche. Traitement

Les experts notent que théoriquement surl'amélioration doit être influencée par des médicaments qui réduisent l'hypertrophie du VG, augmentent la relaxation active et améliorent son observance. Le dysfonctionnement diastolique ventriculaire gauche est corrigé par des antagonistes calciques et des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Des données sur les effets bénéfiques ont été obtenues chez la plupart des patients.

Il y a un effet très positif d'une tellepar exemple, des médicaments comme l'énalapril. La dysfonction diastolique ventriculaire gauche répond au traitement dans un temps assez court. Ainsi, généralement après huit à seize semaines, une amélioration est déjà notée. Ces résultats sont observés avant même l'apparition d'une régression statistiquement significative de l'hypertrophie VG. L'effet sur l'amélioration de la fonction cardiaque est d'une importance pratique dans le processus de choix du traitement chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et d'insuffisance cardiaque en évolution chronique. Les experts notent l'efficacité des inhibiteurs de l'ECA aux stades précoces, y compris dans l'évolution asymptomatique des troubles, ainsi qu'aux stades ultérieurs de la décompensation. Dans le traitement, n'importe quel médicament de ce groupe peut être prescrit, cependant, la préférence est donnée aux agents dont l'efficacité a été vérifiée expérimentalement. Ainsi, il y a une amélioration significative de la fonction diastolique lorsque les patients reçoivent un traitement avec le médicament "Lisinopril".