Traitement de la pneumonie chez l'adulte: principes et médicaments

La pneumonie est le développement de l'inflammationmodifications du tissu pulmonaire. Cela est dû à l'entrée de microbes (principalement des bactéries, mais il peut y avoir des virus et des champignons) de diverses manières. Le danger de pneumonie est qu'une zone plus ou moins étendue du poumon est désactivée du processus d'échange gazeux, ce qui réduit l'apport d'oxygène aux tissus. De plus, le corps est empoisonné par les produits de l'inflammation et de la destruction du parenchyme pulmonaire.

L'inflammation pulmonaire peut se développer:

- en milieu extrahospitalier (une telle pneumonie est appelée «à base communautaire»);

- chez une personne subissant un traitement hospitalier pour toute autre maladie;

- causés par des troubles neurologiques (convulsions, perte de conscience), à ​​la suite desquels le contenu de l'estomac a pénétré dans les voies respiratoires (pneumonie par aspiration);

- chez les personnes dont les défenses immunitaires sont affaiblies.

En fonction de celui des quatre types observé dans ce cas, ainsi qu'en tenant compte de l'âge et de la présence de maladies chroniques, un traitement de la pneumonie chez l'adulte est prescrit.

Comment un germe pénètre-t-il dans les poumons?

1) Par les bronches:

- lorsqu'un aérosol y pénètre, densément ensemencé de microbes pathogènes. Ceci est plus typique pour la pneumonie tuberculeuse ou virale;

- si vous inhalez le contenu de votre propre bouche etpharynx. Ce processus se produit presque toujours pendant le sommeil profond et est intensifié par la prise d'un somnifère ou par l'influence de l'alcool. Normalement, la défense immunitaire locale des poumons fonctionne, mais lorsqu'elle est affaiblie par l'action du virus, lorsqu'il y a trop de microbes ou qu'ils sont très agressifs, une pneumonie survient.

2) Par le sang d'un autre foyer d'inflammation. Par exemple, des os - avec ostéomyélite, des valvules cardiaques - avec endocardite.

3) Par contact:

- lorsque le pus entre d'un organe voisin, par exemple, avec un abcès du foie;

- avec une plaie pénétrante de la poitrine.

Principes de traitement de la pneumonie chez l'adulte

Si une pneumonie est diagnostiquée, elle estimplique la nomination d'un ou deux antibiotiques, car même si la cause était un virus (par exemple, un virus de la grippe), la flore bactérienne se joint dans tous les cas.

En théorie, un antibiotique aurait dû être prescritune fois que l'agent inflammatoire responsable des microbes a été identifié et que sa sensibilité aux médicaments a été obtenue. Mais cela nécessite un crachat obligatoire des expectorations, ce que tous les patients ne peuvent pas faire, ainsi que 4 à 5 jours d'attente du résultat, ce qui est inacceptable. La perte de temps peut entraîner la mort du patient. Par conséquent, les antibiotiques sont prescrits de manière empirique, de préférence après qu'une personne a donné des expectorations pour un examen bactériologique, mais le même jour et de préférence à la même heure que le diagnostic a été posé (il est prouvé que la perte de même 4 heures de temps aggrave considérablement le pronostic).

Le traitement de la pneumonie chez l'adulte est basé sur les critères suivants:

1. Type de pneumonie: communautaire, à l'intérieur d'un hôpital ou autre.
2. Le volume des lésions tissulaires pulmonaires: segmentaires, lobaires, polysegmentales, unilatérales ou bilatérales.
3. L'état du patient: pris en compte son état de santé général, l'essoufflement, la pression artérielle, le degré de saturation en oxygène du sang.
4. Âge.
5. La présence d'une pathologie concomitante du cœur, des poumons (par exemple, bronchite chronique), des reins.

Le traitement est effectué à domicile ou dans un hôpital du service de thérapie ou de pneumologie. Une hospitalisation en unité de soins intensifs est parfois nécessaire.

Pneumonie: diagnostic

Les symptômes classiques de la pneumonie sonttempérature élevée (supérieure à 38 ° C), toux accompagnée de mucosités, détérioration de l'état général (faiblesse, somnolence, perte d'appétit). Mais maintenant, il y a souvent une pneumonie avec une évolution atypique. Dans le contexte d'une température élevée ou pas très élevée, de la diarrhée ou d'une altération de la conscience, du délire, des hallucinations peuvent apparaître. Dans ce cas, la toux peut ne pas être complètement.

Par conséquent, la norme de diagnostic est une radiographie des poumons; une tomodensitométrie peut également être nécessaire.

Traitement antibiotique de la pneumonie chez l'adulte

Les antibiotiques suivants sont utilisés pour le traitement:Amoxiclav, Cefix, Sumamed, lévofloxacine, Avelox. Ils sont prescrits sous forme de comprimés, souvent une combinaison est utilisée. Par exemple, avec un cours de gravité modérée, le complexe de médicaments suivant peut être prescrit: «Sumamed» plus «Avelox» ou «Leflox». Si la maladie est causée par Klebsiella, le traitement de la pneumonie suggère dans un hôpital. Dans ce cas, des médicaments intraveineux et intramusculaires sont prescrits, tels que "Amikacin", "Gentamicin" avec les médicaments "Leflocin" ou "Tavanik".