L'accident vasculaire cérébral est l'une des maladies les plus graves en neurologie. Qu'est-ce que c'est, quelles sont ses conséquences et comment aider les patients qui l'ont subi ?
Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?
L'AVC est actuellement compris comme une violation aiguë de la circulation cérébrale, qui se développe à la suite d'une thrombose ou d'un rétrécissement des vaisseaux cérébraux.
Il existe deux formes principales d'AVC - hémorragique et ischémique.
L'AVC hémorragique se caractérise parhémorragie dans le tissu cérébral. Il se développe fortement. Le plus souvent, la cause de son développement est l'hypertension. Elle se caractérise par un début brutal, une perte de conscience rapide. L'ampleur des dommages au tissu cérébral dépend de la gravité de l'hémorragie (plus le saignement est arrêté rapidement, plus le pronostic est favorable).
L'AVC ischémique, à son tour, se développe progressivement, dans le contexte de l'athérosclérose cérébrale et de la maladie coronarienne. Elle se déroule plus favorablement que la forme hémorragique.
La période de rééducation après un AVC est assez difficile pour le patient. Le fait de ne pas lui fournir une assistance appropriée présente un risque élevé de perturbation irréversible de toutes les fonctions du corps du patient.
La période de rééducation après un AVC
Comme vous le savez, quelle que soit la gravité d'un accident vasculaire cérébral, avec une assistance correctement organisée au patient, il existe une possibilité de restauration complète de l'activité vitale du patient avec son retour dans la sphère de la société.
La chose la plus importante dans cette période est le respect de certaines règles, principes et normes dans la communication avec le patient.
Tout d'abord, il convient de garder à l'esprit quel AVC s'est développé chez une personne et quelle partie du cerveau est endommagée, car la clinique des lésions dans différents hémisphères diffère les unes des autres.
Il ne faut pas oublier que toutes les activités et exercicesil est nécessaire d'effectuer de manière cohérente, selon le plan établi. Ce n'est qu'alors que la prise en charge des patients après un AVC sera la plus complète et permettra à la victime de se remettre sur pied le plus rapidement possible.
Il ne faut jamais oublier que le traitement de l'AVC n'est pas un processus d'une journée ou d'une semaine; seul un traitement persistant et correct sera efficace et conduira à une bonne récupération.
Traitement médicamenteux
Médicaments après un AVCdéjà affecté aux soins intensifs. La précision et l'administration correcte des doses permettent de sortir le patient du coma et de limiter la zone touchée en cas d'AVC hémorragique (en cas d'AVC ischémique, pour restaurer la circulation cérébrale).
Après le transfert du patient dans le service, ilune thérapie de soutien est prescrite, ce qui permet de consolider les résultats obtenus. Il faut veiller à ce que le patient prenne régulièrement tous les médicaments qui lui sont prescrits. S'il ne peut pas les prendre tout seul, vous devez l'aider avec cela (parfois soutenir sa tête, aider à avaler, broyer la pilule à l'état de poudre).
Traitement à domicile après un AVCcommence après la décharge. L'assistance à la victime doit être la même qu'à l'hôpital (soutenir le patient, l'incliner, fournir de l'eau). En aucun cas, le patient ne doit être autorisé à manquer la prise du médicament.
Alimentation
Ce facteur est l'un des plus importants dans la période où il y a une rééducation active après un AVC.
Il ne faut pas oublier qu'en raison du développementmaladies, la plupart des patients perdent la capacité de manger indépendamment. Vous devez les aider activement à manger (au début, soutenir l'assiette et la cuillère, empêcher les patients de s'étouffer). Par la suite, lorsqu'il est déjà capable d'essayer de se servir, il est nécessaire de surveiller comment le patient mange et, si nécessaire, de l'aider.
Les patients victimes d'AVC ont besoin du droitalimentation saine. L'alimentation humaine doit être remplie de légumes et de fruits, de viande. Ce n'est qu'alors que la restauration la plus efficace des zones affectées du cerveau est assurée.
Devrait être exclu de l'utilisation quotidiennetous les aliments qui augmentent la tension artérielle, ainsi que les aliments épicés et fumés. Les patients ne doivent pas être nourris avec des produits en vrac, car il existe un risque élevé d'inhalation.
Prévention des maladies infectieuses
Comme vous le savez, les patients alités appartiennent àcatégories de graves et sont inclus dans le groupe à risque pour le développement de maladies infectieuses. Ces patients développent souvent des escarres - des zones locales d'inflammation et de nécrose. Surtout lorsque le patient reste allongé dans la même position pendant une longue période. De ce fait, une stagnation du sang et de la lymphe se produit aux endroits des protubérances osseuses, ce qui entraîne une macération, une infection et une nécrose.
Prise en charge des patients après un AVC dans cette situationdoit inclure des lingettes hygiéniques quotidiennes (si possible, utilisation d'un bain ou d'une douche). Il est recommandé de changer le lit du patient aussi souvent que possible, pour éviter la formation de plis sur celui-ci. Après chaque repas, il est conseillé de le secouer pour enlever les miettes tombées.
Une autre complication assez courante chez les personnes alitéesles patients sont atteints de pneumonie. Pour prévenir son développement, il est recommandé d'éviter l'hypothermie des patients (ainsi que la surchauffe). Affiche une aération périodique de la pièce, un nettoyage en profondeur. À des fins de prévention, vous pouvez demander à votre médecin une prescription d'antibiotiques injectables ou oraux.
Récupération des fonctions motrices
Ce groupe de mesures est attribué en cas de troubles du mouvement.
Dans les premières étapes, le patient apprend à tenir des objets. Au fil du temps, il est possible de travailler la motricité fine (doigter des pièces ou des clés, ouvrir des serrures).
Il n'est pas toujours possible de restaurer complètement le mouvement. Malgré cela, tous les efforts doivent viser le retour du patient dans la société.
Si les membres inférieurs ont été touchés, la récupération d'un AVC commence par des étapes d'entraînement. La meilleure façon de le faire est de rester au lit.
Les exercices commencent par imiter des pas.Au fil du temps, lorsque le patient parvient à «marcher dans son lit», s'il ne peut pas s'asseoir, ils l'aident à se lever et il effectue un entraînement supplémentaire en position assise.
Récupération de la parole
Assez souvent chez les patients ayant subi un AVC,des troubles de la parole sont observés. Ils peuvent être à la fois insignifiants (léger zézaiement ou déglutition de lettres) et privant complètement le patient de la parole (jusqu'à la libération de sons individuels).
D'autre part, le patient peut ne pas être conscient dece qu'on lui dit, ce qui est écrit sur un morceau de papier. Dans ce cas, il existe une aphasie sensorielle, qui est beaucoup plus difficile à gérer que les troubles de la parole.
Se remettre d'un AVC accompagné deperte de la parole, il faut commencer par parler au patient. Si le patient comprend ce qu'on lui dit, il peut essayer indépendamment de répondre ou simplement reproduire les mêmes mots. Cependant, lorsque l'aphasie sensorielle se développe, le patient doit tout réapprendre - expliquer les lettres de l'alphabet, montrer comment elles sont écrites.
Au fil du temps, la parole après un AVC commencera à se rétablir progressivement. L'essentiel est de ne pas abandonner les tentatives faites et d'aller obstinément jusqu'au bout.
Troubles psycho-émotionnels
Malheureusement, de nombreux survivants d'AVCappartiennent au groupe à risque pour le développement de ces complications. Après tout, toute maladie pour une personne est le stress, et ici il y a une exclusion presque complète d'une personne de la société. Dans ce contexte, de nombreux patients, conscients de leur état, se replient sur eux-mêmes, se protègent des proches qui cherchent à les aider.
Tout cela nuit au traitement et entraîne un retard de la guérison complète.
Dans ce cas, la récupération après un AVCdoit être associé à une communication active avec le patient. Il est nécessaire de lui dire périodiquement quelque chose de drôle, pour l'aider à se détendre. Alors seulement, une personne cesse de se replier sur elle-même, voyant que quelqu'un d'autre a besoin de lui. Son humeur s'améliore, son intérêt pour la vie apparaît.
N'essayez pas de remonter le moral du patient.médicaments - il existe un risque de développer une dépression post-drogue sévère. Il est beaucoup plus facile de montrer au patient qu'il est soigné, aimé, et la personne se rétablira plus rapidement après un AVC.
Troubles neurologiques
De nombreux coups sont accompagnés d'une violationsensibilité des membres touchés. Parfois, seule une diminution du seuil de douleur est observée ; un peu moins souvent, une anesthésie (violation complète de la sensibilité) et une paresthésie (sensation de chair de poule ou de frissons) peuvent être notées.
Dans ce cas, la rééducation après un AVC peutêtre inutile, et les violations qui sont apparues devront être conciliées pour le reste de votre vie. Afin d'augmenter la sensibilité, la physiothérapie est recommandée - Lampe Bioptron, courants pulsés. Dans certains cas, une restauration de la sensibilité a été observée (si la lésion dans le cerveau n'était pas étendue).
Parfois, l'apparition de pathologiesréflexes (par exemple, le réflexe de préhension, qui est présent chez les nouveau-nés jusqu'à 4-5 mois, ne devrait pas apparaître chez un adulte). Si vous remarquez que la main du patient après un AVC a commencé à rétrécir au toucher, vous devez soit attendre un peu (au fur et à mesure que le traitement progresse, le réflexe peut disparaître) ou consulter un neurologue. Parfois, ce réflexe peut rester à vie.
Physiothérapie
Pour restaurer l'activité musculaire immédiatement après la fin de la période aiguë et que le patient a déjà commencé à se lever et à s'asseoir seul, des exercices spéciaux doivent être effectués après un accident vasculaire cérébral.
La physiothérapie comprend la gymnastique (plier et étendre les bras et les jambes, étirer les doigts, essayer de tisser ou de plier de petites mosaïques) et le massage.
Il est préférable de passer avec le patientfaire de l'exercice dans la piscine. L'eau aide à réduire le stress sur les membres touchés, ce qui permet une rééducation du mouvement après un AVC beaucoup plus rapide.
Les bains relaxants et l'hypnothérapie sont recommandés après l'effort.
Traitement dans les centres de réadaptation
Quelle que soit la qualité du traitement dans les hôpitaux et à domicile, les patients se rétablissent mieux après un AVC dans des centres spécialisés.
De nombreux neurologues recommandent immédiatement aprèsà la sortie de l'hôpital, envoyer le patient dans un centre de rééducation. Après un AVC, le premier mois est extrêmement important, car c'est au cours de cette période que l'activité du patient peut être rétablie avec la bonne thérapie.
C'est là que sont réunis les meilleurs spécialistes dans le domaine de la rééducation, qui aideront à élaborer avec compétence un programme de traitement avec l'obtention du meilleur effet de traitement.
La bonne combinaison d'assistance médicamenteuse, d'exercice et de physiothérapie vous permet de remettre le patient sur pied dans les plus brefs délais.
Les soins aux patients après un AVC dans ces centres sont assurés 24 heures sur 24. Chaque patient se voit attribuer une infirmière qui le soigne et surveille son état de santé.
Adaptation professionnelle et sociale
Malheureusement, assez souvent après le reportaccident vasculaire cérébral chez une personne, les compétences professionnelles sont perdues. Cette condition peut être arrêtée en essayant de recycler le patient au travail. S'il n'est pas possible de le restaurer, la personne se voit attribuer un groupe de handicap (généralement le troisième). Cela s'applique aux compétences spécialisées (par exemple, il n'est pas recommandé de retourner au travail pour les médecins - en particulier les neurochirurgiens, les tourneurs, les bijoutiers). Dans le même temps, la capacité de travail commun et de libre-service peut être préservée.
Si les compétences générales de travail sont perdues, le patient peut postuler pour le groupe 2.
Si vous perdez la possibilité d'utiliser le libre-service pourune personne doit être affectée à une infirmière. Dans ce cas, la rééducation après un AVC se poursuit tout au long de la vie. De plus, 1 groupe de handicap est établi (c'est-à-dire qu'on pense qu'une personne n'est pas adaptée à la vie en société et qu'elle a besoin d'un assistant).
Où soigner un patient après un AVC ?
Pour de nombreuses personnes, s'occuper d'un patient qui a subiun accident vasculaire cérébral est un travail extrêmement difficile. Tout le monde n'est pas prêt à s'occuper d'une personne gravement malade, car ainsi tout son temps libre est perdu. De nombreuses personnes qui restent alitées subissent des changements de personnalité (très souvent pour le pire). Pour cette raison, personne ne veut s'occuper du patient (même s'il s'agit du plus proche parent). Dans ce cas, la meilleure solution serait d'envoyer le patient dans un centre de rééducation après un AVC. Cependant, tout le monde ne peut pas se permettre les services de telles institutions. Dans ce cas, la seule issue est de restaurer le patient à domicile.
Certaines personnes particulièrement irresponsables envoientmalade dans un pensionnat, le refusant. Cependant, il ne faut pas oublier que dans ces institutions, le patient ne reçoit pas les soins dont il a grand besoin, c'est pourquoi dans la plupart des cas, il devient handicapé.
