Kehon alttiusVaskulaarisen tromboosin kehittymistä, joka kykenee toistumaan ja joilla on erilainen sijainti, kutsutaan trombofiliaksi. Sairaus voi olla sekä geneettinen että hankittu. Patologian syy on usein lisääntynyt veren hyytyminen. Kliinisesti sairaus voi ilmentää monenlaista eri lokalisointia. Trombofilia on melko yleinen väestössä ja esiintyy eri muodoissa. Sairaus vaatii hoitoa lääkityksellä tai leikkauksella.
Trombofilia: mikä se on?
Patologia viittaa verijärjestelmän sairauksiin,ilmenee taipumuksena muodostaa verihyytymiä ja heikentää hemostaasia. Trombofilian moninkertainen toistuva tromboosi voi tapahtua loukkaantumisen, kirurgian, fyysisen ylikuormituksen tai raskauden aikana. Tila on vaarallinen, koska se voi johtaa sellaisiin komplikaatioihin kuin keuhkoembolia, aivohalvaus, sydäninfarkti, syvä laskimotromboosi. Usein juoksevat muodot ovat kohtalokkaita.
Исследованием, диагностикой и лечением Trombofiliaa harjoitetaan useilla lääketieteen aloilla. Hematologia tutkii veren ominaisuuksien loukkauksia, flebologiaa - laskimotautien tromboosin diagnosointi- ja hoitomenetelmiä, verisuonikirurgit osallistuvat verihyytymien poistoon. Verihyytymän muodostuminen johtaa normaalin verenkierron häiriöön, johon liittyy vaarallisten tilojen kehittyminen, joita on vaikea hoitaa. Ongelman ehkäisemiseksi ajoissa on tarpeen tehdä säännöllisesti verihyytymiskoe. Naisten normaali esimerkiksi laskimoveren osalta on 5-10 minuuttia.
Kehityksen syyt
Patologian kehittymistä aiheuttavat tekijät,muutama. Lähes jokainen voi kokea taudin, kuten trombofilia. Mikä on niin vaarallinen tila, monet potilaat eivät joskus edes epäile ja etsi apua melko myöhään. On olemassa luettelo syistä, jotka voivat edistää patologian kehittymistä.
Perinnöllinen (tai geneettinen) trombofiliataudin geneettisestä herkkyydestä. Aikaisemmin siirretyt verisairaudet (trombosytoosi, erytremia, antifosfolipidisyndrooma) voivat myös olla sen kehityksen syy. Vaarallisia tekijöitä ovat ateroskleroosi, pahanlaatuiset kasvaimet, eteisvärinä, suonikohjut, autoimmuunisairaudet. Trombofilian todennäköisyys lisääntyy aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen. Potilaat, jotka ovat lihavia, joilla on istumaton elämäntapa, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, aliravittu, ovat kärsineet vakavasta loukkaantumisesta tai leikkauksesta aiemmin, ovat vaarassa. Sairaus on varhaisessa iässä harvinainen, se kehittyy useimmiten iäkkäillä ihmisillä. Sairauden ehkäisemiseksi tai sairauden aloittamisen estämiseksi on suositeltavaa ajoittain analysoida trombofiliaa.
Kliininen kuva
Patologian kliiniset ilmentymätKurssin kestävyys ja sujuvuus, joten potilaat eivät heti huomaa terveydentilan muutoksia eivätkä tee valituksia. Laboratoriotutkimukset voivat diagnosoida trombofiliaa, ja laajennettu kliininen kuva esiintyy joissakin tapauksissa vasta muutaman vuoden kuluttua. Elävät oireet havaittiin, kun verihyytymä on muodostunut. Aluksen luumenin tukkeutuminen ja verihyytymän sijainti vaikuttavat oireiden vakavuuteen.
Arteriaalinen tromboosi, jonka syyt ovatverihyytymiä valtimon valtimossa, johon liittyy verihyytymien muodostuminen istukan verisuonissa, kohdunsisäinen sikiön kuolema, useita keskenmenoja, akuutin sepelvaltimon vajaatoiminta, iskeeminen aivohalvaus.
Alaraajojen laskimotromboosillakliinisiä oireita ilmenee ihon troofisina muutoksina, alaraajojen vakavana turvotuksena, kipuna, raskauden tunteena alaraajoissa.
Suolen mesenterinen tromboosi ilmenee, kun verihiutale sijaitsee mesenterisissa astioissa ja siihen liittyy seuraavia oireita: heikentynyt uloste, oksentelu, pahoinvointi, dagger-kipu.
Maksan laskimotromboosi kehittyy hydrothoraksia (Budd-Chiari-oireyhtymä), askites, eturauhasen etureunan turvotus ja alaraajat, hallitsematon oksentelu ja voimakas kipu epigastrisella alueella.
Hematogeeninen trombofilia
Tromboosi vaikuttaa verisuonten seinämän tilaan,sen vahingoittaminen ja resistenssin vähentäminen myötävaikuttavat verenkierron hidastumiseen ja muiden hemodynaamisten häiriöiden kehittymiseen, jotka liittyvät viskositeetin ja hyytymisen muutoksiin. Trombofiiliset olosuhteet liittyvät monissa tapauksissa verisuonitautien, kuten ateroskleroosin, verisuonten vaurioitumisen, toksikogeenisen, immuuni- tai infektiovaskuliitin, esiintymiseen. Moninkertainen toistuva tromboembolia voi johtua veren ominaisuuksien muutoksista, mikä antaa oikeuden puhua taudista nimellä "hematogenous trombophilia". Patologian kehittyminen liittyy kehon taipumukseen kehittää tromboosia hyytymisjärjestelmien poikkeavuuksista, veren hemostaattisen potentiaalin heikentymisestä.
Hematogeeninen trombofilia alkuperän mukaan voiolla synnynnäinen tai hankittu. Päämekanismin mukaan on olemassa sairauksia, jotka johtuvat seuraavista: niihin liittyvät trombogeeniset muutokset, verihiutaleiden toimintahäiriöt, fibrinolyysihäiriöt, inhibitio, poikkeavuudet tai koagulaatiopuutos, emäksisten fysiologisten antikoagulanttien puute. Lisäksi on eristetty myös iatrogeeninen trombofilia, joka kehittyy lääkkeiden vaikutusten tai lääketieteellisten toimenpiteiden seurauksena.
Perinnöllinen trombofilia
Määrittää synnynnäinen tai perinnöllinen luonneTromboosi voi perustua seuraaviin kliinisiin oireisiin: varhainen tromboosi, keuhkovaltimoiden tromboosi, mesentery, alaraajat perheen historiaan, ensimmäinen toistuvan laskimotromboosin jakso 30 vuoteen, raskauden varhainen tromboosi, tromboottiset komplikaatiot. Perinnöllinen tai geneettinen trombofilia määritetään sen jälkeen, kun potilaat, joilla on riski trombofiilisten komplikaatioiden kehittymisestä, ovat saaneet kattavan diagnoosin.
Taudin synnynnäinen muoto voi olla erilainenluonto. Taudin diagnosoinnissa otetaan huomioon trombofilian geneettiset merkit. Ensimmäinen tekijä, joka edistää patologian kehittymistä, on geneettinen taipumus. Tällöin tauti ei ehkä näy sellaisten olosuhteiden puuttuessa, jotka käynnistävät sen kehittymisen mekanismeja. Toinen on geenien mutaatio alkion kehityksen aikana. Viime aikoina geenimutaatiota pyytävien tekijöiden pitoisuus on kasvanut selvästi. Niitä ovat muun muassa ihmisen toiminnan aiheuttamat: säteily, elintarvikelisäaineiden käyttö, lääkkeet, ympäristön saastuminen (kotitalouksien kemikaalit, erilaiset polttoaineet, torjunta-aineet), ihmisen aiheuttamat katastrofit. On mahdotonta ennustaa olosuhteita, joissa geeni voi muuttua, minkä vuoksi mutageneesiä pidetään satunnaisena prosessina, joka tapahtuu yksinään ja jolla on kyky muuttaa perinnöllisiä ominaisuuksiaan.
Perinnöllinen trombofilia voi olla myösjohtuu aikaisempien sukupolvien perinnöstä perittyjen kromosomien rakenteellisista tai genomisista mutaatioista. Tällöin taudin geenin tila on merkityksellinen: resessiivinen tai määräävä. Toisessa tapauksessa patologia itsessään näkyy kaikissa olosuhteissa.
Hankittu trombofilia
Ei vain perinnöllisiä vaan myös hankittujaalkuperä voi olla tämä sairaus. Potilaalle voidaan diagnosoida antifosfolipidisyndrooma (APS). Tämä on juuri se, miten hankittu trombofilia ilmenee useimmissa tapauksissa. Mikä se on, millaisia mekanismeja sen kehittämisessä on ja miten käsitellä sitä?
Antifosfolipidisyndrooma on monimutkainenoireita, jotka yhdistävät laboratoriotiedot ja kliiniset oireet. Taudilla on neurologisia häiriöitä, immuunitrombosytopeniaa, sikiön menetysoireyhtymää, laskimo- ja valtimotromboosia. Määritä APS: n muodot: primaarinen, sekundaarinen ja katastrofaalinen; serologiset vaihtoehdot: seronegatiiviset ja seropositiiviset. Oireyhtymä ilmenee kasvaimen, tarttuvien, allergisten tai autoimmuunisairauksien taustalla tai lääkkeen suvaitsemattomuudesta.
ASF: n kehittyminen voi liittyä tällaiseenpatologiset tilat, kuten pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä, lymfoproliferatiiviset sairaudet, leukemiat), infektiot (mykoplasmoosi, HIV, syfilis), AFA: n oireettomat verenkierto, krooninen munuaisten vajaatoiminta, perifeeristen valtimoiden ja sydämen venttiilien sairaudet, maksasairaudet, sidekudoksen sairaudet ja autoimmuunisairaudet ( Crohnin tauti, systeeminen vaskuliitti, SLE).
Trombofilia raskauden aikana
Raskauden, geneettisen taiperinnöllinen trombofilia ilmenee usein ensimmäistä kertaa. Ensinnäkin tämä johtuu kolmannen, leveän verenkiertoympyrän esiintymisestä, joka aiheuttaa ylimääräistä kuormitusta verenkiertojärjestelmälle. Verihyytymien muodostuminen vaikuttaa myös useisiin istukan ympyrän piirteisiin. Istukassa ei ole kapillaareja, äidin veri pääsee valtimoista, ja sen jälkeen virtaa korion villien läpi napanuoraan.
Для организма беременной женщины характерна lisääntynyt veren hyytyminen, mikä vähentää veren menetystä synnytyksen aikana tai komplikaatioiden, kuten keskenmenon tai istukan keskeytyksen yhteydessä. Se lisää verihyytymien riskiä, mutta se on niissä vaara. Jos ne ovat lokalisoituneita astioihin, ravintoaineet lakkaavat pääsemästä sikiöön, syntyy hypoksia. Verisuonten tukkeutumisen ja verihyytymien lukumäärän mukaan voi seurata vakavia komplikaatioita: ennenaikainen syntyminen, keskenmeno, raskauden häipyminen, kehityshäiriöt tai sikiön kuolema, istukan vajaatoiminta, istukan vajaatoiminta. Ne ilmenevät yleensä 10 viikon kuluttua. Aikaisemmin trombofilia raskauden aikana on hyvin harvinaista. Jos tauti kehittyy 30 viikon kuluttua, se päättyy monissa tapauksissa istukan keskeytyksellä, istukan vajaatoiminnalla tai vakavilla preeklampsian muodoilla. Tutkimuksen aikana lääkärin on kiinnitettävä huomiota veren hyytymiseen, normi naisilla "asemassa", joka on hieman erilainen kuin standardi.
diagnostiikka
Tromboosin kliiniset ilmenemismuodot vahvistetaanklinikka laboratorion (sytologinen, biokemiallinen, geneettinen, koagulologinen) ja instrumentaalimenetelmien avulla. Kehon ulkonäön ja tilan perusteella on mahdollista määrittää laskimotromboosin epäilys (turvotus). Sekä laskimon että valtimon mukana ovat pysyvät, puristavat kivut ja täyteyden tunne. Joskus lokalisoinnin alueella ihon lämpötila (laskimo) kasvaa. Valtimotromboosin aikana lämpötilan aleneminen, syanoosi (syanoosi) ja terävä kipu havaitaan trombinmuodostuksen lähellä. Nämä oireet ovat trombofilian ensimmäisiä merkkejä, jotka ovat tärkein syy käydä asiantuntijalla.
Suoraan sairaalassa kuluu enemmänpotilaan kunnon perusteellinen tutkimus. On välttämätöntä analysoida trombofiliaa, tehdä alusten ultraääni (määrittelee trombin luonteen, koon ja sijainnin), suorittaa kontrastin arterografiaa ja venografiaa, jonka avulla voit lokalisoida ja tutkia tromboottisten prosessien anatomiaa. Lisäksi käytetään röntgensäteilyä, radioisotooppimenetelmiä, polymorfismien geneettistä analyysiä, homokysteiinipitoisuuden määrittämistä.
hoito
Kyseessä on sairauden voittaminenjotka kohtasivat trombofilian diagnoosin. Mikä se on ja miten käsitellä sitä vakavien seurausten välttämiseksi? Patologian hoidon tulisi olla kattava ja se tulisi toteuttaa eri erikoisalojen lääkäreiden kanssa: verisuonikirurgi, flebologi, hematologi. Ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen tutkia taudin kehittymisen etiopatogeenisiä mekanismeja. Hoidon positiivisia tuloksia tulee odottaa vain sen syyn poistamisen jälkeen. Tärkeä osa hoitoa on ruokavalio, joka koostuu korkeiden kolesterolitasojen sisältävien elintarvikkeiden sulkemisesta, mikä rajoittaa rasvaisia ja paistettuja elintarvikkeita. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon kuivatut hedelmät, vihannekset ja hedelmät, tuoreet vihannekset.
Huumeiden hoito on tapaaminenverihiutaleiden vastainen lääkitys, jota täydentää antikoagulanttihoito, terapeuttinen verenvuoto, hemodellaatio. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa tuoreen jäädytetyn plasman transfuusio yhdessä heparinisaation kanssa. Korvaushoito on määrätty perinnölliselle muodolle, joka johtuu antitrombiini III: n puutteesta.
Lievä trombofilia (verikoe auttaamääritä muoto) hoidetaan käyttämällä lyofilisoitua plasmaa (laskimonsisäistä) tai kuivaa luovuttajaplasmaa. Vaikeissa muodoissa käytetään fibrinolyyttisiä lääkkeitä, joita annetaan tukkeutuneen verisuonen tasolla katetrin avulla. Trombofilian diagnoosilla hoito tulee valita yksilöllisesti ja kattava, mikä varmistaa nopean ja tehokkaan toipumisen.
ennaltaehkäisy
Jotta emme kohtaa tätä vakavaatauti tai sen komplikaatiot, on tarpeen suorittaa säännöllisesti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä sen estämiseksi. Potilaita, joilla on trombofilia, suositellaan suorittamaan plasmansiirto pieninä annoksina ja antamaan ihon alle hepariinilääke. Ennaltaehkäisyä varten potilaalle on määrättävä lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonen seinämää (Trental suonensisäisesti, Papaverine oraalisesti).
Trombofilian ehkäisyyn ja hoitoonOn suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä, esimerkiksi lääkekasveja. Joten karpalotee tai rypälemehu auttaa vähentämään verihiutaleiden aktiivisuutta. Veri voidaan tuhota japanilaisen sophoran siemenistä valmistetun tinktuurin avulla. Lisäksi on suositeltavaa laatia oikea ruokavalio, kävellä usein raitista ilmaa ja luopua huonoista tavoista.
