Huumeiden joukossa tärkeä paikkamiehittää viimeisimmän sukupolven antibiootteja, jotka vaikuttavat moniin mikrobeihin. Niitä käytetään tarttuvien patologioiden hoitoon, mikä vähentää merkittävästi potilaiden kuolleisuutta nykyisestä tavallisesta keuhkokuumeesta ja pyelonefriitistä. Antibioottien ansiosta kurssi helpottuu ja paraneminen keuhkoputkentulehduksesta, sinuiitista kiihtyy ja monimutkaiset kirurgiset toimenpiteet ovat mahdollisia. Jopa haavainfektioita hoidetaan onnistuneesti antibiooteilla.
Laaja spektribiootit (ABS)
Tämä mikrobilääkkeiden ryhmäsisältää aineita, jotka ovat aktiivisia gram-negatiivisia ja grampositiivisia organismeja vastaan. Ensimmäiset ovat suolistosairauksien, urogenitaalisten ja hengityselinten tulehduksellisten patologioiden aiheuttavat tekijät. Gram-positiiviset organismit aiheuttavat usein haavainfektioita ja välittävät leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita.
Luetteloi ABShS: n eri vapautumisaika
Некоторые антибиотики широкого спектра последнего sukupolvet ovat myös aktiivisia alkueläininfektioita vastaan. Esimerkkejä ovat nitroimidatsolijohdannaiset - tinidatsoli, ornidatsoli ja metronidatsoli. Yleisin metronidatsoli kohtuuhintaisuuden takia. Sen luokan analogi, tinidatsoli, on spektrissä samanlainen kuin antimikrobinen aktiivisuus, mutta sitä ei käytetä parenteraalisesti. Yleensä kaikki laajan spektrin antibioottien ryhmät on esitetty seuraavasti:
- luonnon penisilliinit;
- inhibiittorilla suojatut aminopenisilliinit;
- anti-pestless penisilliinit, mukaan lukien inhibiittorilla suojatut penisilliinit;
- III-sukupolven kefalosporiinit, IV-sukupolven kefalosporiinit;
- aminoglykosidiryhmä;
- tetrasykliiniantibiootit;
- makrolidiantibiootit;
- useiden karbapeneemien antibiootit;
- kloramfenikoli;
- fosfomycin;
- rifampisiinin;
- dioxidine;
- sulfonamidit;
- kinolonit, fluorokinolonit;
- nitrofuraaniryhmä;
- nitroimidatsolisarjan antibiootit.
Tässä luettelossa ei ole ryhmänimiä.antibioottien kapea spektri. Ne ovat ominaisia pienelle määrälle mikrobeja ja ovat tehokkaita niitä vastaan. Kapea-spektrisiä lääkkeitä ei voida käyttää superinfektioiden hoitoon eikä niitä käytetä empiirisesti. Niitä käytetään ensilinjan antibiooteina määrätyssä patogeenimuodossa.
Uusimman sukupolven ABShS-luettelo
Edellä mainitut mikrobilääkkeetkuuluvat laajaan valikoimaan huumeita. Tämä on täydellinen luettelo aineiden ryhmistä, joilla on vaikutusta grampositiivisiin ja gram-negatiivisiin mikrobeihin. Luettelo sisältää kuitenkin sekä uusimman antibioottien sukupolven että ryhmän aikaisemmat jäsenet. Edellä mainituista uusimpien sukupolvien edustajista ovat seuraavat huumeiden ryhmät:
- beeta-laktamaasiresistentit aminopenisilliinit (Sulbactam, Ampicillin, Clavulanate, Amoxicillin);
- III- ja IV-sukupolvien kefalosporiinit (kefotaksiimi, kefoperatsoni, keftatsidiimi, keftriaksoni, Cefpirim, Cefepime);
- 3. sukupolven aminoglykosidiantibiootit (Amikacin, Netilmicin);
- 14- ja 15-jäseniset puolisynteettiset makrolidit (roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini);
- 16-jäseninen luonnollinen makrolidiantibiootti ("midekamysiini");
- fluorokinolonien III ja IV sukupolvet ("Levofloksasiini", "Sparfloksasiini", "Gatifloksasiini", "Trovafloksasiini", "Moksifloksasiini");
- karbapeneemit ("Meropeneemi", "Imipinem-cilastatiini", "Ertapeneemi");
- nitrofuraanit ("Nitrofurantoiini", "Furatsidiini", "Ersefuril").
Antibiootit jätetään luettelosta
Указанные ранее защищенные антисинегнойные Penisillineillä on laaja aktiivisuusspektri, mutta niitä käytetään kuitenkin vain Pseudomonas aeruginosaa vastaan, koska on tarpeen vähentää viimeksi mainitun todennäköistä kosketusta nykyaikaisen ja tehokkaan antibiootin kanssa. Tämä estää bakteerien lääkeresistenssin riskin. Tehokkain Pseudomonas-infektiota vastaan osoittaa "tatsobaktaamia". Toisinaan "piperaciliinia" tai "klavulanaattia" käytetään viimeisen sukupolven antibiootteina taudinaiheuttajan sairaalakannan aiheuttaman keuhkokuumeen yhteydessä.
Myös tässä luettelossa ei ole antibiootteja.Viimeisimmän sukupolven luonnolliset ja antistafylokokki penisilliinit. Ensimmäistä ei voida käyttää avohoidossa, koska on tarpeen antaa usein laskimoon tai lihakseen. Lomakkeita, joiden avulla voit ottaa ne suullisesti, ei ole olemassa. Samankaltainen tilanne esiintyy kefalosporiinien kanssa. Niillä on sama spektri aktiivisuutta kuin penisilliinit, eikä niitä voida ottaa suun kautta mahalaukun tuhoutumisen vuoksi.
Kefalosporiinit ja parenteraaliset penisilliinitSovellukset ovat tehokkaita viimeisen sukupolven antibiootteja keuhkokuumeelle. Valko-Venäjän kansallisen tiedeakatemian tutkijat ovat onnistuneet menestyksekkäästi kehittämään enteraalisen annostusmuodonsa. Tutkimustuloksia ei kuitenkaan ole vielä sovellettu käytännössä, ja tämän sarjan valmisteluja voidaan käyttää tähän mennessä vain sairaalahoitolaitosten työhön.
Erittäin tehokkaat antibiootit lapsille
Tutkimalla uusimman sukupolven antibiootteja,lapsille suositeltujen lääkkeiden luettelo on kaventunut huomattavasti. Lapsuudessa vain useiden aminopenisilliinien (Amoksisilliini, Clavulanate), kefalosporiinien (Ceftriaxone, Cefepim), makrolidien (atsitromysiini, Midecamycin, Roxithromycin, Clarithromycin) edustajia voidaan käyttää. Fluorokinoloniantibiootteja, karbapeneemejä ja nitrofuraaneja ei voida käyttää luun kasvun estämisen, maksa- ja munuaistoksisuuden vuoksi.
Системные нитрофураны не применяются из-за hoidon turvallisuutta tukevien tieteellisten todisteiden puute. Ainoa poikkeus on Furacilin, joka soveltuu paikallisiin haavojen paranemisiin. Nykyaikaiset ja erittäin tehokkaat antibiootit viimeisen sukupolven lapsille ovat seuraavat: makrolidit, penisilliinit, kefalosporiinit (lääkkeiden nimet on esitetty yllä). Muita mikrobilääkkeiden ryhmiä ei suositella toksisen vaikutuksen ja luuston kehityksen heikentymisen vuoksi.
ABS raskaana oleville naisille
FDA-luokituksen (USA) mukaan hoidossaraskaana olevat naiset voivat käyttää vain tiettyjä viimeisimmän sukupolven antibiootteja, joiden luettelo on erittäin pieni. Ne kuuluvat luokkiin A ja B, ts. Niiden vaaraa ei vahvisteta tai eläinkokeissa ei ole teratogeenista vaikutusta.
Aineet, joilla ei ole todistettu vaikutuksia sikiöön, jamyös toksisen vaikutuksen ollessa kyseessä, minua voidaan käyttää vain, jos terapeuttinen vaikutus on suurempi kuin sivuvaikutus (kategoriat C ja D). Luokan X lääkkeillä on osoitettu teratogeeninen vaikutus sikiöön, siksi raskauden lopettaminen on tarvittaessa pakollista.
Raskauden aikana seuraavatviimeisen sukupolven laajan vaikutusspektrin antibiootit tableteissa: suojatut aminopenisilliinit (Amoklav, Amoksiklav), kefalosporiinit (Cefazolin, Ceftriaxone, Cefepim). Makrolideja (atsitromysiini, klaritromysiini, midecamysiini, roksitromysiini) saa käyttää raskauden kolmannella kolmanneksella, koska niiden teratogeenista vaikutusta ei ole vielä tutkittu täysin, eikä niiden puuttumista voida selvästi sanoa. Raskaana oleville naisille on myös turvallista käyttää penisilliiniantibiootteja ilman allergioita.
Antibioottien käyttö keuhkoputkentulehduksen hoidossa
Kaikki uusimman sukupolven antibiootitteoreettisesti vaikutusspektriä voidaan käyttää keuhkoputkentulehdukseen ja keuhkokuumeeseen, jos niiden farmakodynaamiset ominaisuudet ovat optimaaliset tähän. Tällaisten sairauksien järkiperäiseen hoitoon on kuitenkin olemassa optimaaliset järjestelmät. Niissä otetaan huomioon antimikrobisten lääkkeiden onnistuneiden yhdistelmien vaihtoehdot mikrobikantojen kattavan kattavuuden saavuttamiseksi.
Nitrofuraanit, nitroimidatsolijohdannaiset jasulfonamidit ovat irrationaalisia käytettäväksi hengityselinten tulehduksellisissa sairauksissa. Menestynein yhdistelmä keuhkoputkentulehduksessa tai lievässä keuhkokuumeessa on suojattu aminopenisilliini makrolidin kanssa (Amoklav + atsitromysiini). Pitkä keuhkoputkentulehdus vaatii kefalosporiinin nimeämisen aminopenisilliinin (keftriaksoni + atsitromysiini) sijasta. Tässä kaaviossa makrolidi voidaan korvata toisella luokan analogeilla: Midecamycin, Clarithromycin tai Roxithromycin.
Kaikki nämä uusimman sukupolven antibiootitkeuhkoputkentulehduksella on selvä vaikutus, vaikka sairauden kliinisiä oireita saattaa olla edelleen. Kriteeri hoidon tehokkuudelle on yskä, jolla on vähitellen puhdistettu yskö ja kuume. Keuhkoahtaumataudin yhteydessä myös hengenahdistus vähenee, ruokahalu paranee ja yskäparannusten tiheys vähenee.
Tehokas keuhkokuumeen hoito
Lievä keuhkokuume hoidetaan periaatteen mukaisestikeuhkoputkentulehdus, mutta kefalosporiinin ja makrolidin käyttö. Kohtalaisen tai vaikean, sairaalan ulkopuolella olevan keuhkokuumeen tapauksessa määrätään kefalosporiinia (keftriaksoni tai kefepiimi), joka edustaa useita fluorokinoloneja (siprofloksasiini tai levofloksasiini). Nämä viimeisimmän sukupolven antibiootit, joilla on laaja vaikutusalue, tukahduttavat sairaalan ulkopuolisen mikroflooran hyvin, ja niiden käytön vaikutus on havaittavissa hoidon toisena päivänä.
Uusimman sukupolven modernit antibiootitkeuhkokuume (nimet on esitetty yllä) vaikuttavat taudinaiheuttajaan, tukahduttavat sen elintärkeän toiminnan tai tappavat sen. Ensimmäisiä aineita kutsutaan bakteriostaattisiksi ja toisia kutsutaan bakterisidisiksi lääkkeiksi. Kefalosporiinit, aminopenisilliinit ja fluorokinolonit ovat bakterisidisiä aineita, ja makrolidit ovat bakteriostaatteja. Lisäksi antibioottien yhdistelmän tarkoituksena ei ole vain laajentaa aktiivisuusspektriä, vaan myös noudattaa yhdistelmäsääntöjä: yksi bakterisidinen lääke ja yksi bakteriostaattinen.
Vaikean keuhkokuumeen hoito ICU: ssa
Tehohoidossa, missä sitä voi ollapotilaat, joilla on vaikea keuhkokuume ja ahdistuneisuusoireyhtymä, johon liittyy myrkytys. Tärkein vaikutus tällaisten potilaiden tilan vakavuuteen on patogeeninen mikrofloora, joka on vastustuskykyinen useimmille mikrobilääkkeille. Tällaisissa tilanteissa käytetään karbapeneemejä (Imipinem-silastatiini, Tienam, Meropenem), joita ei voida hyväksyä avohoidossa.
Sinuiitin ja sinuiitin hoito
Uusimman sukupolven modernit antibiootitsinuiittiä tai sinuiittiä käytetään bakteerien tappamiseen. Tällaisissa tapauksissa voidaan käyttää yhtä bakterisidista antibioottia. Sinuiitin yhteydessä suurin vaikeus on kuitenkin mikrobilääkkeen pääsy tulehduskohtaan. Siksi kefalosporiinisarjan yleisimmin käytetty lääke. Esimerkki on "keftriaksoni" tai "kefepime". Kolmannen sukupolven fluorokinolonia - "levofloksasiinia" voidaan myös määrätä.
Angina pectoris hoito moderneilla mikrobilääkkeillä
Uusimman sukupolven antibiootit angina pectorisnimitetään samaan tarkoitukseen. Lisäksi sinuiitin ja tonsilliitin kanssa voidaan käyttää samoja antimikrobisia aineita. Ainoa ero on, että nielurisojen tulehduksen yhteydessä voidaan käyttää myös antiseptisiä aineita, esimerkiksi "furasilliinia" - useiden nitrofuraanien lääkettä. Vaikka sulbaktaamilla tai klavulaanihapolla suojattuja aminopenisilliinejä ("Amoklav", "Amoxiclav", "Ospamox") voidaan myös menestyksekkäästi käyttää angina pectorisissa. Lisäksi lääkkeitä tulisi määrätä 10-14 päivän ajan.
Hoito pyelonefriitille ja urogenitaalisen järjestelmän infektioille
Virtsateiden saastumisen vuoksimikrobit, viimeisen sukupolven antibiootit pyelonefriittiin ovat välttämättömiä niiden hoidossa. Kefalosporiineilla, fluorokinoloneilla ja nitrofuraaneilla on suurin terapeuttinen arvo. Kefalosporiineja käytetään suhteellisen lievään pyelonefriitin ja fluorokinolonien (siprofloksasiini, levofloksasiini, ofloksasiini, moksifloksasiini) hoitoon - kun tila pahenee meneillään olevan hoidon taustalla.
Menestynein lääke, joka sopii molemmillemonoterapiana ja yhdistelmänä "keftriaksonin" kanssa edustaa useita nitrofuraaneja - "Furamag"). Kinolonia - "Nalidiksiinihappoa" voidaan myös käyttää. Jälkimmäiset aiheuttavat suuria pitoisuuksia virtsassa ja ovat aktiivisia urogenitaalisten infektioiden aiheuttajia vastaan. Myös joskus gardnelloosin ja emättimen dysbioosin kanssa käytetään "metronidatsolia".
Lääkeresistenssi ja sen vaikutus
Geneettisen muutoksen jatkuvan muutoksen vuoksiMikro-organismien, lähinnä bakteerien, materiaalien monien mikrobilääkkeiden tehokkuus heikkenee merkittävästi. Hankkimalla lääkeresistenssin bakteerit kykenevät selviytymään ihmiskehossa välittäen tartuntatautien tilan heikkenemisen. Tämä pakottaa tutkijat etsimään ja tuomaan käytäntöön uusia uusimman sukupolven antibiootteja.
Koko mikrobilääkkeiden olemassaolon ajanon jo kehitetty noin 7000 ainetta, joita käytetään tietyllä tavalla lääketieteessä. Osa heistä putosi käytöstä kliinisesti tärkeiden sivuvaikutusten tai mikrobien vastustuskyvyn vuoksi. Siksi nykyään lääketieteessä käytetään noin 160 lääkettä. Noin 20 näistä on uusimman sukupolven antibiootteja, joiden nimet esiintyvät usein tartuntatautien mikrobilääkehoitoa koskevissa lääketieteellisissä ohjeissa.
