Иногда у детей и взрослых выявляют выше нормы painetta kallon sisällä. Syyt tähän oireeseen voivat olla monia, ja yksi vaarallisimmista on aivojen hydrokefaali. Patologia on ominaista pienille lapsille, vaikkakin aikuisuudessa on tiettyjä riskejä. Yleisesti on järkevää ymmärtää, mitä hydrokefaali on, miten se ilmenee, mitä vaaroja liittyy. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden neuvotella lapsen tai itsensä ensisijaisten kyseenalaisten ilmenemismuotojen kanssa.
Anatomia ja terveys
Гидроцефалия головного мозга – патология, при joita aivokammioista tulee enemmän. Aivojen on oltava CSF - selkäytimen neste. Jos säiliöt, joissa on nestettä, kasvavat, ympäröivät kudokset puristuvat. Aivo-selkäydinnestettä sisältävä järjestelmä muodostuu kahdesta kammiosta, niiden välisestä kanavasta (kolmas kammio), Sylvianin vesijohdosta ja viimeisestä neljännestä kammiosta. Aivo-selkäydinneste muodostaa kammion kudoksissa, normaalisti siirtyy sivuosista kanavien kautta neljänteen kammioon, josta se saa pääsyn subarahnoidaaliseen tilaan, joka erottaa aivokudoksen tämän elimen membraanista. Yksi lipeän tehtävistä on elimen pinnan muodostavien aivokudosten pesu. Nesteen avulla toimitetaan komponentit, jotka ovat välttämättömiä elintärkeän toiminnan kannalta. Käytetty neste imeytyy vähitellen verenkiertoon subarahhnoidisesta ontelosta.
Kun aivohydraalia on rikottunesteen imeytymisen tai tuotannon prosessit (yksittäin tai molemmat). CSF on itsessään läpinäkyvä, nestemäinen aine, jolla ei ole väriä, joka on visuaalisesti samanlainen kuin vesi. Se muodostuu soluista, suoloista, proteiinirakenteista. Alkuvuodesta keskimäärin 50 ml aivo-selkäydinnestettä on kehossa kerrallaan, aikuisissa nämä määrät ovat lähes kolme kertaa suuremmat. Terveessä ihmisessä CSF: n imeytyminen ja syntyminen ovat prosesseja, jotka tasapainottavat toisiaan, minkä vuoksi kokonaistilavuutta pidetään vakaana. Vain yhdessä päivässä aivoplexus tuottaa noin puoli litraa nestettä.
Dropsy voi laukaista nestettä koskevia prosesseja:
- ylituotanto;
- liian hidas imeytyminen;
- väärä kierto.
Sairaus: lomakkeet ja luokittelu
Aivohydephalus voi olla suljettu.Tämä muoto diagnosoidaan, jos on mahdollista havaita este nesteen virran polussa. Tämän esteen vuoksi aine ei pääse subarahnoidiseen tilaan.
Kaikki muut tapaukset ovat taudin avoin muoto.
Hydrocephalus voi olla:
- ensisijainen;
- toissijainen (näkyy muiden tautien taustalla).
Hydrocephalus voi johtua keskushermoston epämuodostumista, kasvaimista ja verisuonten aivojärjestelmään vaikuttavista sairauksista.
Tällä hetkellä useat hydrokefaliinin luokitusjärjestelmät ovat yleisiä.
oireiden
Aivohydraalian oireita selitetääntaudin pääasiallinen piirre on aivo-selkäydinnesteen kertyminen, jonka seurauksena paine kalloan nousee. Ulkoisten ilmenemismuotojen ominaisuudet riippuvat taudin kulusta, sen vakavuudesta, potilaan iästä.
Jopa kaksi vuotta voit epäillä lapsen sairauttaliian nopeasti suurentaaksesi pään kokoa. Kraniaaliset ompeleet eivät ole vielä kovassa iässä saaneet kovuutta, joten aivojen kasvu, joka johtuu kammioiden lisääntymisestä, jossa aivo-selkäydinneste kerääntyy, johtaa siihen, että luut näyttävät "puhaltavan". Koska vastasyntyneiden ja pienten lasten aivojen hydrokefaali on melko kiireellinen ongelma, on olemassa erityisiä taulukoita, jotka määrittävät, kuinka paljon pään korkeus vastaa normaa. Jos luvut ylittävät standardin, lapsi lähetetään erityistutkimuksiin.
Lastenlääkäri kuukausittain (joskus kaksi kertaa harvinaisempi)havaitun vauvan pään halkaisija. Tämä menettely on pakollinen osa ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, joista vanhempien pitäisi tuoda vastikään syntyneitä vauvoja. Tilastoista tiedetään, että pään kasvuvauhti normin yläpuolella olevassa ympyrässä osoittaa useimmissa tapauksissa tarkasti hydrokefaliaa.
Mitä muuta?
Tämän ilmentymän lisäksi kohtalaiset aivohydraalit (kuten muutkin tämän taudin muodot) voivat ilmetä:
- bulging fontanel;
- suljettu määräaika;
- ohuita kallon luita;
- kallon epäsuhde;
- kallon ulkonevat osat;
- laskimoverkko kasvoilla, otsa;
- silmien laiminlyönti;
- alaraajojen lihasten lisääntyminen;
- convulsively.
Sairas lapsi kehittyy hitaamminikäryhmät, jotka ovat erityisen havaittavissa liikkuvuuden, psyyken etenemisen kannalta. Ajoissa vauva ei vieläkään voi pitää pään, istua, leikkiä. Yleensä nämä lapset ovat apaattisia, kyyneleitä ilman ilmeistä syytä, joskus tarttuvat päätään. Jos näin tapahtuu, se osoittaa voimakasta kipua.
Huomio kaikkiin yksityiskohtiin
Huomaa sekoitettu aivohydraali,sisäinen, ulkoinen (sanalla, missä tahansa muodossa) voi olla lääkäri. Useimmat oireet ovat melko epäspesifisiä, joten vanhemmat voivat tunnistaa taudin olevan vaikeaa, mutta voit tarkistaa lapsen pään koon kotona. Jos ympärysmitta kasvaa mitattuna, voit kiinnittää huomiota lääkäriin. Yhdessä kehityksen viiveen kanssa on syytä epäillä, että hydrokefaalia on, ja lähettää lapsi täydelliseen tutkimukseen. Seuraavien erikoisalojen lääkärit osallistuvat siihen:
- neurokirurgi;
- neurologi.
Jos diagnoosia ei vahvisteta, lääkärit ryhtyvät toimenpiteisiin poikkeavuuksien syiden havaitsemiseksi.
Lapsi kasvaa, ilmentymät muuttuvat
Kaikenlaiset modernin tieteen tuntemat hydrokefalitaivot (korvaaminen, ulkoinen, sisäinen - joka tapauksessa riippumatta siitä, mihin luokkaan kuuluu) voivat kehittyä lapsessa ei vain lapsenkengissä, vaan myös yli kaksi vuotta vanhemmissa. Harvemmin tautia havaitaan aikuisilla. Yli 2-vuotiaiden lasten hydrokefaliinin erityispiirteitä selittävät kallo-epätasaisuus, joten kaikki saumat kovettuvat. CSF: n tuotannon ja imeytymisen epätasapaino aiheuttaa paineen nousua kalloissa, mikä johtaa pian erityisiin oireisiin:
- päänsärky;
- pahoinvointi, oksentelu;
- turpoaa näön aiheuttavan hermolevyn.
Kyyneleet, sairas useammin yöllä tai varhain aamulla.Visuaalisen järjestelmän elementtien muuttamista voi nähdä vain silmälääkäri erikoistutkimuksessa. Jos vanhemmat huomaavat, että lapsi valittaa päänsärkyyn, tähän sairauteen liittyy pahoinvointi, hilseily, sinun on välittömästi osoitettava lapselle lääkärille. Diagnoosi, diagnoosi, hoito - neurokirurgin, neuropatologin, vastuualueella. Kuvattuja oireita ei kuitenkaan aina selitetä aivojen hydrokefaluksella (ulkoinen korvaus, minkä tahansa tyyppinen sisäinen). Mahdolliset syyt:
- kasvaimen prosessit;
- aivojen epämuodostumat.
Mitä nopeammin onnistut tekemään oikean diagnoosin ja valitset onnistuneen hoitostrategian, sitä suurempi on mahdollisuus minimoida negatiiviset seuraukset.
Muita oireita
Aivojen hydrosephalus (sisäinen, ulkoinen, kaikki alatyypit) voi joissakin tapauksissa esiintyä:
- epilepsiaan muistuttavat kohtaukset;
- kastelu;
- anuriaa;
- gigantismin;
- kasvun viive;
- näön heikkeneminen;
- kilpirauhasen vajaatoiminta;
- lisääntymisjärjestelmän myöhäinen kehitys;
- ylipaino;
- alhainen akateeminen suorituskyky.
Mistä vaiva tuli?
Прежде чем выяснять, как лечить гидроцефалию aivojen pitäisi ymmärtää syitä, jotka aiheuttivat taudin. Lääkärit tietävät melko laajan luettelon ongelmista, jotka voivat johtaa tällaiseen patologiaan.
Способствовать формированию гидроцефалии в период äidin organismin esiintyminen voi aiheuttaa keskushermoston epämuodostumia. Nykyaikaiset sikiön tutkimuksen menetelmät mahdollistavat jo tämän raskauden aikana tämän terveysongelman tunnistamisen. Noin joka viides tapaus johtuu viivästyneistä tartuntatauteista. Virusinfektio on erityisen vaarallista:
- herpetinen;
- sytomegalovirus;
- Toxoplasma.
Kun suunnittelet lapsen syntymää, sinun tulee käydä läpiinfektion - usein piilevän infektion - tutkiminen ei ilmene oireina. Ensinnäkin sinun on poistettava patologinen aine, vasta sen jälkeen voit ajatella käsitystä.
On tapauksia, joissa sikiön hydrokefaliaa selittää geneettisyys.
Lapset ja sairauden syyt
Jopa 80% kaikista vesipääistä nuoremmilla lapsillaKahden vuoden ikäiset syyt johtuvat aivojen (selkärangan, pään) muodostumisen epämuodostumista ja kohdunsisäisen kehityksen aikana siirretyistä infektioista. Muut tapaukset ovat syntymätrauman seurauksia. Keskoset ovat alttiimpia heille. Syntymän trauma on monimutkainen verenvuodosta missä tahansa aivojen osassa, aivokalvontulehdus. Kaikki nämä prosessit estävät kudosten kykyä imeä nestettä.
Pienessä osassa vastasyntyneiden tapauksia hydrocephalus selitetään kasvaimilla, verisuonten epämuodostumilla.
Vanhemmilla lapsilla vesipää on mahdollista johtuen:
- kasvainprosessit;
- aivokalvontulehdus;
- aivotulehdus;
- infektio;
- verisuonten ja aivokudosten epämuodostumat;
- verenvuoto;
- trauma;
- geneettiset epäonnistumiset.
Tietyssä prosenttiosuudessa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa rikkomuksen kehittymisen syytä.
diagnostiikka
On todettu, että aivojen vesipää on hoidettava tutkimustulosten ja kliinisen kuvan ominaisuuksien keräämisen perusteella. Lääkärit tutkivat silmänpohjan. Potilas lähetetään:
- ultraääni;
- tomografia;
- neurosonografia.
Mitä minun pitäisi tehdä?
Useimmissa tapauksissa vesipääaivoihin liittyy leikkaus. Klassinen lähestymistapa on VPS, ohitusleikkaus, joka suoritetaan erityisellä tarkkuustekniikalla. Viime vuosina menetelmä, jolla käytetään endoskooppia, on yleistynyt. Tätä kutsutaan ventriculostomy. Suurin etu on, että vieraita kappaleita ei tarvitse asettaa aivoihin.
Hoito valitaan neurokirurgi. Lääkäri muotoilee vasta-aiheet, merkinnät tapahtumalle. Jos kirurgista toimenpidettä suositellaan, älä viivytä: lapsen tila vain pahenee ajan myötä, ja paineen nousu hidastaa kehitystä merkittävästi. Tällöin aivojen hydrokefalian seuraukset voivat olla peruuttamattomia.
On huomattava, että edes operaatio ei sallipalaa normaaliin pään normaaliin mitaan - kallo pysyy normaalia enemmän koko elämän ajan. Ongelma ei ole vain kosmeettinen: lisääntynyt koko ja paino aiheuttavat merkittävää painetta kohdunkaulan nikamiin.
Tyhjennä aivo-selkäydinneste toiminnan aikanaaivot muihin kehon osiin. Yleisin lähestymistapa on VPS, kun kehoon työnnetään silikonikatetreja, joita pitkin aivo-selkäydinneste siirtyy vatsaonteloon. Vastuu aineen imeytymisestä siirtyy suolen silmukoihin. Järjestelmä on varustettu venttiilillä tällaisen järjestelmän läpi virtaavan nestemäärän säätämiseksi. Katetreja ei voida visuaalisesti huomata, kaikki on piilossa ihon alla. Tilastojen mukaan maailmassa tehdään vuosittain jopa 200 000 operaatiota VPS-tekniikalla.
Uudet teknologiat
Uusimmat menetelmät toimintojen suorittamiseksi sallivataiheuttaa minimaalisen trauman potilaan terveille kudoksille. Käyttämällä potilaan onteloon pienten viillojen kautta työnnettyä endoskooppia lääkäri pystyy näkemään sisäiset rakenteet ja käsittelemään laitetta erittäin tarkasti. Endoskooppileikkaus on hyvä vaihtoehto shunttijärjestelmälle. Lääkäri luo reitin ohitusnestevirtaukselle. Operaatio on tehokasta, turvallista, ei vaadi implanttien asentamista, ja siihen liittyy minimaalisia komplikaatioita.
Ainoa heikkous endoskoopin käytössä onrajoitetuissa tapauksissa, joissa tämä menetelmä on osoitettu. Keskimäärin vain yksi kymmenestä potilaasta voi käydä minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa, hallitseva prosenttiosuus tarvitsee shunttijärjestelmän.
Jos leikkaus onnistui, taudin eteneminen pysähtyy. Lähes kaikki lapset voivat taas elää normaalisti, leikkiä, opiskella tasavertaisesti kaikkien muiden kanssa.
Erityinen tilaisuus
Toisinaan vesipääillä leikkausta ei ole osoitettu. Jos tauti ei etene, potilasta tarkkaillaan ja määrätään lääke "Diacarb", jonka aktiiviset komponentit mahdollistavat CSF: n tuotantoprosessin hallinnan. Kallon sisällä olevat painelukemat tarkistetaan säännöllisesti. Potilaan tilaa seuraa neurokirurgi, neuropatologi. Vesipäätä sairastavan potilaan tulisi käydä säännöllisesti klinikalla täydellisen tutkimuksen ja pään koon mittaamiseksi ottamalla tietoa instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.
Ei vain lapset sairastu!
Aikuisilla aivojen vesipääkehittyy jonkin verran harvemmin kuin lapsuudessa, mutta riskejä on silti. Yleensä patologinen tila on toissijainen, se kehittyy kasvainprosessin, aivohalvauksen tai vamman, aivokalvontulehduksen taustalla.
Voit havaita aivojen vesipäätä aikuisilla seuraavilla oireilla:
- vaikea päänsärky;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- näköongelmat, kyvyttömyys keskittyä esineeseen;
- silmämunien siirtyminen;
- vestibulaarisen laitteen häiriö;
- muistin heikkeneminen;
- kastelu.
Syyt ja vivahteet
Aikuisilla aivojen vesipää on yleisempäänäkyy vain aivohalvauksen jälkeen, koska tämä tila johtaa heikentyneeseen verenkiertoon aivokudoksissa. Eri etiologisten kasvaimet, enkefaliitti, tuberkuloosi voivat aiheuttaa komplikaation tipan muodossa. Joissakin tapauksissa taudin syy on riippuvuus alkoholijuomista. Verenvuodot aivokammioissa, subaraknoidisessa tilassa voivat olla merkityksellisiä.
Aikuisena saatat kohdata yhden näistähydrokefaalityypit: synnynnäinen tai hankittu. Ensimmäisestä henkilöstä, joka todennäköisesti tietää varhaisesta iästä, ehkä "Diacarb" tarvitsee tilan hallitsemiseksi. Hankittu tauti on seurausta traumasta, tulehduksesta, infektiosta ja muista negatiivisista vaikutuksista aivokudokseen.
Lääkärit tietävät monenlaisia kehittyviäaikuisen aivojen vesipää: korvaava, atrofinen, avoin, suljettu. Jokaisella tapauksella on omat ominaisuutensa, kehitysmekanismi on ainutlaatuinen ja siten lähestymistavat hoitoon.
Melko usein suljettu muoto paljastuu. Aivo-selkäydinnesteen virtaus on heikentynyt esteiden - esimerkiksi kasvaimen - vuoksi. Avoin versio on aivojen alueiden eheyden rikkominen, imeytymismekanismien epäonnistuminen, jonka vuoksi aivo-selkäydinneste ei pääse verenkiertoon, vaan kerääntyy onteloihin.
Aivo-selkäydinnesteen tuotannosta vastaavien solujen lisääntyneellä aktiivisuudella diagnosoidaan yliherkkä muoto. Atrofista havaitaan, jos aivokudos ohenee ja CSF tulee heidän tilalleen.
Akuuttien oireiden puuttuessapitkään he puhuvat kohtalaisesta aivojen vesipäästä. Aikuisilla tämä taudin muoto, kuten tilastoista voidaan nähdä, on suhteellisen yleinen. Erottuva piirre on potilaan tilan voimakas heikkeneminen. Syyt eivät useinkaan ole selviä, koska vesipään piilevällä kululla ei ollut edes epäilyksiä. Tämä vaikeuttaa merkittävästi riittävän avun oikeaa ja oikea-aikaista toimittamista.
Tarvitsenko hoitoa?
Aivojen hydrocephalus aikuisella voiaiheuttaa peruuttamattomia vakavia seurauksia. Ilman riittävää apua aivojen toiminta häiriintyy, verenpaine nousee ja kuolema on mahdollista. Melko suuressa osassa tapauksia potilaille annetaan vammaisten asema. Asianmukaisen hoidon puuttuessa henkilö menettää työkykynsä, muisti ja älylliset kyvyt heikkenevät, kyky olla tietoinen itsestään menetetään.
Jos onnistut huomaamaan vesipää, kun tautijuuri alkaneet kehittyä, he harjoittavat lääkehoitoa. Akuutissa muodossa tarvitaan kiireellinen toimenpide - tämä tila on vaarallinen potilaan elämälle. Kuten lapsuudessa syntyneen pisaran tapauksessa, kallo on tarpeen avata viemärijärjestelmän asentamiseksi.
Kroonisessa muodossa shuntti asennetaanaivo-selkäydinnesteiden tyhjennysjärjestelmä. Ulkoista muotoa voidaan joskus hoitaa konservatiivisesti, mukaan lukien voimistelu ja lääkehoito - keinot verisuonten laajentamiseksi. Jos ulkoinen vesipää on siirtynyt korvausmuotoon, leikkaus on osoitettu. Taudin sekamuodossa ainoa vaihtoehto on leikkaus.
Ohitusleikkaus: komplikaatiot
Tilastolliset tutkimukset osoittavat, että VPSaiheuttaa komplikaatioita todennäköisyydellä 40-60%. Ajoittain on välttämätöntä vaihtaa järjestelmäelementit. Useimmiten lisäoperaatiota pakottavia komplikaatioita esiintyy 6-12 kuukautta tapahtuman jälkeen. Joissakin tapauksissa vaaditaan vain joidenkin elementtien, toisinaan koko järjestelmän, muuttamista. Jos vesipää havaitaan, toimenpide on osoitettu, sinun on oltava heti henkisesti valmistautunut: todennäköisesti joudut tekemään kaksi tai useampia toimenpiteitä. Tulevaisuudessa potilaan elämä riippuu asennetun järjestelmän luotettavuudesta.
Mahdolliset komplikaatiot:
- tukos vatsaontelossa, aivokammioissa;
- infektio;
- mekaaniset vauriot järjestelmään;
- aivo-selkäydinnesteen liian aktiivinen purkautuminen;
- liian hidas nesteen ulosvirtaus;
- epileptinen oireyhtymä;
- sisäiset ripset.
Vaihtoehtoiset lähestymistavat
Harvimmin käytetty hoitohydrocephalus - kammiopunktio. He turvautuvat siihen vain, kun kaikki muut virkistystoiminnot ovat mahdottomia. Potilaan on asennettu ulkoinen järjestelmä aivo-selkäydinnesteen ulosvirtausta varten. Tähän menettelyyn liittyy lukuisia komplikaatioita, infektioriski on erittäin suuri.
Ensisijainen vektori lääketieteen parantamiseksimanipulaatioita voidaan nyt kutsua turvallisesti operaatioiksi endoskoopilla. Pohjan mahdollinen ventriculocisternostomy, akveduktoplastia, septostomia, kasvaimen poisto ja shuntin sijoitus endoskoopilla.
Useimmiten ventriculocisternostomy tehdäänkammion pohja. Joissakin nykyaikaisissa klinikoissa jopa 80% kaikista aivotoiminnoista, joissa käytetään endoskooppia pisaroihin, kuuluvat tähän tekniikkaan. Lääkäri muodostaa reitin aivo-selkäydinnesteen siirtymiseen aivosäiliöihin niin, että kun neste kulkee kudosten läpi, se imeytyy. On mahdollista kääntyä okklusiivisen hydrokefaalimenetelmän suhteen, kun korvataan shuntti komplikaatioiden, tarkistustarpeen vuoksi sekä tiput loukkaantumisen jälkeen taudin sekamuodolla. Verrattuna klassiseen ohitusjärjestelmään, jossa käytetään endoskooppia, on mahdollista palauttaa aivo-selkäydinnesteen fysiologinen virtaus, ja potilaan elämänlaatu on parempi kuntoutusjakson jälkeen.
