Protrombiinin indeksi, jonka normi on sama95-105%, on yksi veren hyytymisjärjestelmää kuvaavista indikaattoreista. Veren hyytyminen on hyvin monimutkainen prosessi, johon osallistuu koko kaskadi tiettyjä proteiineja, joita kutsutaan hyytymistekijöiksi. Tämän prosessin aktivointi on mahdollista kahdella tavalla - sisäinen ja ulkoinen.
Kyseessä on protrombiinin indeksikoagulaation aktivoituminen ulkoreitillä. Se koostuu seuraavista: kudoksen eheyden (haavan) vastaisesti niin sanottu kudostromboplastiini, joka on kehon kaikissa kudoksissa oleva erityinen proteiini, vapautuu. Se käynnistää kaskadireaktion, jossa muut hyytymistekijät (V, VII ja X, II, I) tulevat sisään ja aktivoivat toisiaan. Lopulta muodostuu verihyytymiä ja verenvuoto pysähtyy.
Mitä protrombiinin indeksi tarkoittaa
Maksa muodostuu hyytymistekijöistä.Näistä II, V, X ovat K-vitamiinista riippuvaisia. Tämän vitamiinin puuttuessa niiden synteesi on häiriintynyt. Näin ollen ilmenevät hemostaasihäiriöt. Tietäen protrombiinin indeksiä, jonka normi on tiedossa, lääkäri voi:
- Arvioi II-, V-, VII- ja X-hyytymistekijöiden aktiivisuus
- Tämän indikaattorin arvon mukaan arvioida maksan toimintaa
- Tietoja kehon kyllästymisestä K-vitamiinilla
- Veren hyytymisjärjestelmän yleisestä tilasta
- Tämän indikaattorin mukaan voit seurata antikoagulanttihoidon tehokkuutta.
Miten protrombiinin indeksi määritetään
Protrombiinin indeksi määritetään kapillaarissatai laskimoveressä. Toisessa tapauksessa paasto-verta otetaan putkeen, jossa on antikoagulantti, suhteessa 9: 1. Antikoagulanttina käytetään natriumsitraattia. Laboratoriossa veri sentrifugoidaan. Tuloksena olevaa plasmaa käytetään protrombiiniajan (PT) määrittämiseen. PV: n nopeus on alueella 12 - 20 sekuntia riippuen tromboplastiinin aktiivisuudesta, jota käytetään tässä laboratoriossa reaktion aikana.
Kun tiedät potilaan PV: n, on mahdollista laskea PI, eliprotrombiini-indeksi, jonka määrä eri laboratorioissa voi myös olla hieman erilainen. Se on yhtä suuri kuin terveen henkilön PV: n suhde potilaan PV: iin kerrottuna 100: lla:
PI = PV terveys / Pv sairas. X 100 (normi 95-105%)
PI: n kliininen merkitys
Lisääntyneen PV: n tai protrombiinin koagulaation \ tnopeus on 12-20 sekuntia, lyhenee ja PI kasvaa. Tämä voi olla raskauden aikana, massiivisella traumalla, kun paljon kudostromboplastiinia tulee veriin.
Päinvastoin, PV kasvaa ja PI pienenee, kunhyytymisen vähentäminen, esimerkiksi koagulaatiotekijöiden synnynnäisen vajaatoiminnan tapauksessa, joilla on vakavia maksasairauksia, K-vitamiinin puute (se voi esiintyä kolestaasin, dysbakteerin, suolen toimintahäiriön yhteydessä). PI pienenee alhaisen fibrinogeenin tai sen funktionaalisen alemman, DIC-oireyhtymän kanssa, hyytymistä estävien aineiden läsnä ollessa.
Mikä on INR
Epäsuorien antikoagulanttien hoito on luonnollista.vähentää protrombiinin indeksiä. Sen normi voi olla omaa kaikissa laboratorioissa. Siksi, jotta eri laboratorioissa saatujen analyysien tuloksia voitaisiin verrata, otettiin käyttöön standardoitu testi, kuten INR. Tämä on laskettu indikaattori. Se määritetään potilaan protrombiiniajan suhteen, PV: n normaaliarvon ja tromboplastiinin herkkyysindeksin (MICH) asteen perusteella.
INR = (PV b-go / PV-normi) MICH-asteessa
Terveessä ihmisessä INR on välillä 0, 8-1,2.
Tätä indikaattoria käytetään ohjaamaanantikoagulanttien tehokkuutta. Kun hoidetaan antikoagulantteja, kun hyytyminen laskee (esimerkiksi sydämen leikkauksen jälkeen), INR-arvoa tulisi lisätä 2-3: een. INR: n lisääntyvä hyytymiskyky vähenee. PI: n ja INR: n välinen suhde on sellainen, että kun PI pienenee, INR-indeksi kasvaa.
