Aortan stenoosi: oireet, hoito ja seuraukset

Aortan stenoosi on aortan aukon supistuminenventtiilialue, joka vaikeuttaa merkittävästi veren ulosvirtausta vasemman kammion kautta. Tietenkin tämä patologia aiheuttaa seurauksia. Ja jos sitä ei oteta huomioon, kuolema on väistämätöntä.

Mutta mistä syistä se tapahtuu?Mikä voi olla altistava tekijä? Mitkä oireet viittaavat tämän patologian esiintymiseen? Ja miten hoito toteutetaan? Tätä ja paljon muuta keskustellaan.

Taudin ominaisuudet ja tyypit

Aortan stenoosi on hyvin yleinen sydänsairaus aikuisten keskuudessa. Patologia on synnynnäinen (noin 3-5,5% tapauksista) ja hankittu.

Seuraavia tyyppejä on:

• Venttiili. Se tapahtuu 60 prosentissa tapauksista.Yleisin sydänsairaus. Yhteensä se on 0,4-2% maailman väestöstä. Sille on tunnusomaista venttiilin epämuodostuma, usein yhdistettynä aortan koarktioon ja avoimeen valtimokanavaan.
• Subvalvulaarinen. Se tapahtuu 30 prosentissa tapauksista.Luonteenomaista vasemman kammion erittymisreitin polymorfinen subvalvulaarinen kaventuminen. Tämä sydänsairaus on synnynnäinen, mutta sitä esiintyy harvoin lapsilla. Patologia tuntuu elämästä.
• Yläventtiili Se tapahtuu 10 prosentissa tapauksista.Tässä patologiassa havaitaan nousevan aortan luumenin diffuusio tai paikallinen kaventuminen. Se voi tapahtua joko synotubulaarisen alueen yläpuolella tai sen tasolla. Tämä patologia on vaarallinen, koska se vaikuttaa kaikkiin suuriin systeemisiin valtimoihin - vatsan, keuhkojen, bramegolovnyen ja aortan kanssa.

Kapenemisen intensiteetti riippuu gradientistasystolinen paine vasemman kammion ja aortan välillä ja venttiilin aukon alueelta. Normaalisti sen pitäisi olla 2,5-3,5 cm². Mutta ihmisillä, joilla on aortan stenoosi, aukon alue on paljon pienempi. Vaikeissa tapauksissa - noin 0,74 cm².

Taudin vaihe

Kehityksessään aortan stenoosi kulkee viiden vaiheen läpi:

ensimmäinen (täysi korvaus). Patologia voidaan tunnistaa vain auskultatiivisesti,kuuntelemalla ääni-ilmiöitä. Tässä tapauksessa aortta kapenee hieman. Patologian kehittymisen välttämiseksi potilaan tulee seurata kardiologi ja seurata hänen suosituksiaan.

Toinen (piilevä sydämen vajaatoiminta). Seuraavat oireet ilmenevät:väsymys, huimaus, hengenahdistus, jopa vähäisellä fyysisellä rasituksella. Toisen vaiheen avulla voit määrittää radiografian ja EKG: n suorittamisen. Painegradientti havaitaan alueella 36 - 65 mm Hg. Taide. Tästä tulee merkki virheen korjaamisesta.

Kolmas (suhteellinen sepelvaltimon vajaatoiminta). Hengenahdistus voimistuu, angina pectoris esiintyy, pyörtymisen kohtaukset ovat yleisiä. Painegradientti on yli 65 mm Hg. Taide. Kolmannessa vaiheessa kirurginen hoito on tarpeen.

Neljäs (vaikea sydämen vajaatoiminta). Hengenahdistus huolestuttaa jopa levossa, yölläsydämen astman hyökkäyksiä esiintyy usein. Tässä vaiheessa toiminta on suljettu pois. Joissakin tapauksissa kirurginen korjaus on mahdollista, mutta vähemmän vaikutusta.

Viides (terminaali). Ominaista on tasainen eteneminensydämen vajaatoiminta, turvotusoireyhtymä ilmestyy. Toimenpide tässä vaiheessa on vasta -aiheinen, ja lääkkeiden ottaminen voi parantaa henkilön tilaa vain lyhyen ajan.

syistä

Hankittua aortan ahtaumaa esiintyyventtiililevyjen reumaattisten vaurioiden vuoksi. Tämä johtaa niiden esteiden muodonmuutoksiin, joiden vuoksi ne sulautuvat yhteen ja muuttuvat jäykiksi ja tiheiksi. Tämän seurauksena venttiilirengas kapenee.

Myös syyt hankitun aortan ahtauman kehittymiseen ovat seuraavat patologiat ja olosuhteet:

• Kalsiumin kertyminen aorttaläpään (kalkkeutuminen, kalkkeutuminen).
• Tarttuva endokardiitti.
• Aortan ateroskleroosi.
• Pagetin tauti, joka ilmenee luukudoksen tuhoamis- ja palautusprosessin rikkomisena.
• Terminaalinen munuaisten vajaatoiminta.
• Systeeminen lupus erythematosus.
• Nivelreuma.

Synnynnäistä patologiaa havaitaan kaksois -aorttaventtiilillä (tämä on poikkeama) tai aortan aukon kaventumisella, joka henkilöllä on syntymästään lähtien.

Tämän muodon sairaus tuntuu 30 -vuotiaana. Hankittu ahtauma ilmenee 60 vuoden kuluttua.

On huomattava, että ihmiset, jotka kärsivät valtimoverenpaineesta ja hyperkolesterolemiasta sekä tupakoitsijat, ovat vaarassa.

Taudin ilmenemismuodot

Oireet aortan ahtauma (ICD-10tauti on lueteltu koodilla I35 "Aorttaläpän ei-reumaattiset vauriot"), kuten aiemmin mainittiin, eivät näy pitkään aikaan niin kirkkaasti. Mutta sinun on oltava varovainen, jos olet huomannut tällaisia ​​merkkejä itsessäsi:

• Väsymys.
• Vaikea hengenahdistus rasituksen aikana.
• Lihas heikkous.
• Sydämentykytyksen tunne
• Huimausta.

Tulevaisuudessa, kun tauti etenee, näihin oireisiin liittyy pyörtyminen, joka johtuu kehon asennon nopeasta muutoksesta, angina -kohtauksista ja öisestä hengenahdistuksesta.

Sydänastma on hyvin yleinen.Tämä on kliininen oireyhtymä, joka ilmenee terävissä hengitysteiden hengenahdistuskohtauksissa, joista kehittyy hengenahdistusta. Se johtuu keuhkojen verenkierron ruuhkautumisesta ja interstitiaalisesta keuhkoödeemasta. Usein sydämen astman vuoksi alveolaarinen keuhkoödeema alkaa kehittyä, mikä yleensä päättyy kuolemaan.

Aorttaläpän ahtauman myötä myös oikean kammion vajaatoiminta kehittyy usein. Jos se on läsnä, turvotus ilmestyy, raskauden tunne oikeassa hypokondriumissa.

Jos henkilö on huomannut aortan merkkejäahtauma, hänen on välittömästi varattava aika kardiologille. Taudin huomiotta jättäminen on täynnä seurauksia. Ja 5-10% tapauksista, joilla on tämä patologia, äkillinen sydämen kuolema tapahtuu.

diagnostiikka

Aortan ahtauman esiintyminen on usein mahdollistamäärittää jopa potilaan ulkonäön perusteella. Henkilö näyttää kalpealta, hänellä on verisuonten supistuminen, ja myöhemmissä vaiheissa esiintyy ihon syanoosia ja perifeeristä turvotusta.

Kun lyömäsoittimia suoritetaan, on mahdollista määrittää sydämen rajojen laajentuminen alas ja vasemmalle, ja palpataatio paljastaa apikaalisen impulssin ja vapinaan siirtymisen systolisen luun kaulafossaan.

Lisäksi tällä patologialla lääkäri havaitsee systolisen karkean kohinaa mitraaliläpän ja aortan yli.

Kaikki nämä ilmenemismuodot voidaan havaita fonokardiografian avulla - tämä menetelmä luotiin erityisesti kuiskausten ja sydämen äänien tallentamiseen fonokardiografilla.

Potilaalle on myös tehtävä EKG, koska tämän toimenpiteen aikana saadut tiedot auttavat määrittämään rytmihäiriön, vasemman kammion hypertrofian ja tukoksen merkit.

Lisäksi on otettava röntgenkuva.Tuloksena olevassa kuvassa näkyy keuhkoverenpainetaudin merkkejä, vasemman kammion laajentunutta varjoa, posttenoottista aortan laajenemista ja sydämen ominaista aorttikokoonpanoa.

On tarpeen käydä läpi jasydämen ultraäänitutkimus. Se auttaa tunnistamaan, onko vasemman kammion seinämien hypertrofiaa ja venttiilin läpien paksuuntumista, ja myös selvittää, kuinka rajoitettu venttiililäppien liike amplitudi systolessa.

Painegradientin mittaamiseksi potilas ohjataan tutkimaan sydämen onteloita. Tämän menettelyn tulosten perusteella voidaan tehdä johtopäätöksiä patologian kehittymisasteesta.

Ventriculografia voi paljastaamitraalinen samanaikainen vajaatoiminta ja koronografia ja aortografia mahdollistavat sydämen aorttastenoosin erilaisen diagnoosin sepelvaltimotaudin ja nousevan aortan aneurysman kanssa.

toiminta

Jos aortan ahtauman aste salliikardiologi suosittelee todennäköisesti venttiilin vaihtoa. Tämä toimenpide voi parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua ja pidentää sitä.

Tässä tapauksessa he turvautuvat minimaalisesti invasiiviseen leikkaukseen. Toiminnan aikana vaurioitunut venttiili poistetaan ja korvataan keinotekoisella - biologisella tai mekaanisella.

Joissakin tapauksissa käytetään proteesiakeuhkoventtiili, joka sijaitsee keuhkovaltimon aukon ja oikean alakulman välissä. Ja se puolestaan ​​korvataan keinotekoisella. Tämä toimenpide on tehokas, mutta sopii vain alle 25 -vuotiaille.

Muuten, aiemmin sanottiin, että vakavan tapauksessapatologian aste, leikkaus on vasta -aiheinen. Mutta monet asiantuntijat väittävät, että toimenpiteen lykkääminen tällaisissa tapauksissa on riskialttiimpi päätös kuin sen toteuttaminen. Jos venttiiliä ei vaihdeta, kuolema taataan seuraavien 2,5 vuoden aikana.

Toimenpide on ehdottomasti vasta -aiheinen vain, josjos potilaalla on alhainen paikallinen ejektiofraktio ja vasemman kammion toiminta on heikentynyt. Siitä huolimatta monet ihmiset ottivat riskin, ja se oli perusteltua.

Usein ennen leikkausta kardiologimäärää sepelvaltimoiden angiogrammin tai sepelvaltimokatetroinnin. Näiden tutkimusten tulokset mahdollistavat sen, onko henkilöllä sepelvaltimoiden tukos vai ei. Jos kyllä, ja tapaus on vakava, potilaalle tarjotaan sepelvaltimon ohitussiirto, joka suoritetaan samanaikaisesti venttiilin vaihdon kanssa.

Lääkehoito

Aortan ahtauman hoito tietystivain kardiologi määrää. Lääkehoidolla pyritään vakauttamaan hemodynamiikka, ja tätä tarkoitusta varten potilaille määrätään diureetti- ja inotrooppisia lääkkeitä. Lisäksi usein korjataan hengitysvajaus ja happo-emästasapainon poikkeavuudet.

Huolimatta siitä, että aortan ahtauman hoito ei oleErityisesti on ehdottomasti kiellettyä määrätä lääkkeitä itse. Ja sinun on myös tiedettävä, että tällaisten varojen käyttö voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

• Perifeeriset verisuonia laajentavat aineet. Ne laajentavat laskimoita ja pieniä valtimoita, mikä vaikuttaa niiden lihasääniin. Ne voivat aiheuttaa dyspeptisiä oireita ja verenpaineen laskua.
• Nitraatit. Niiden vastaanotto voi aiheuttaa takykardiaa, ortostaattista romahtamista, kohonnutta silmänpainetta sekä sepelvaltimoiden riippuvuuden kehittymistä nitraattien vaikutuksesta.
• Kalsiumkanavan salpaajat. Ne aiheuttavat päänsärkyä, nopeuttavat sykettä ja niillä on paradoksaalinen iskeemistä edistävä vaikutus (provosoivat angina pectoriksen kohtauksia).
• Beetasalpaajat. Ne hidastavat sykettä ja aiheuttavat aineenvaihdunta- ja keuhkokomplikaatioita.
• Alfa -beetasalpaajat. Tärkein vasta -aihe niiden käytölle on sydänongelmat ja vajaatoiminta, joten niitä ei pidä missään tapauksessa ottaa.
• Sydänglykosidit. Ne lisäävät sykettä, vähentävät johtumista, lisäävät ahdistusta ja nostavat verenpainetta.

Kuitenkin jälleen kerran, kaikki on puhtaasti yksilöllistä.Jos henkilöllä on eteisvärinä ja aorttaläpän ahtauma, hoitoa on täydennettävä pahamaineisten glykosidien (esimerkiksi "Digoksiini") saannilla, koska vain he kykenevät selviytymään tästä taudista.

Mutta yleensä konservatiivisella hoidolla kiinnitetään erityistä huomiota normaalin verenkierron palauttamiseen ja rytmihäiriöiden vaikutusten neutralointiin.

Kansanlääkkeet

Ennen kuin käytät niitä, ota yhteys kardiologiin. Reseptejä on monia, ja tässä ovat suosituimmat:

• Sekoita yhtä suuret osuudet pionin, äitiä, orapihlajaa, valeriania ja Corvalolia. Juo 1 tl. päivällä ja illalla, laimennettu 1/3 lasilliseen vettä.
• Sekoita hunaja (200 ml) hienonnettusipulit (1 lasi) ja lähetä pimeään paikkaan viikoksi. Esimerkiksi kaapissa. Laita seos jääkaappiin 14 päiväksi. Ajan kuluttua voit käyttää - 3 rkl. l. päivässä puoli tuntia ennen ateriaa kahden kuukauden ajan.
• Murskattu varsijalka (1 tl), kaada kiehuvaa vettä (200 ml) ja anna sen hautua 20 minuuttia. Suodata sitten pois. Juo 0,5 kupillista infuusiota päivässä.
• Hawthorn marjat (1 kg) kaada vettä (300 ml) jajätä yön yli. Tyhjennä neste aamulla. Marjat on kaadettava. Sitten ne on ripoteltava runsaasti sokerilla ja laitettava tuleen 5 minuutiksi kiehua. Sitten seoksen on annettava jäähtyä ja siirrettävä astiaan. Syö 1 tl päivittäin. tyhjään vatsaan viikon ajan.

Edellä mainittujen lisäksi voit tehdä yrttikylpyjä, hierontaa ja liikuntahoitoa. Mutta kaikki tämä on tehokasta vain taudin alkuvaiheessa.

komplikaatioita

Edellä on puhuttu paljon aortan ahtauman syistä, oireista ja luokituksesta. Nyt kannattaa puhua siitä, mitä seurauksia yleensä on, jos henkilö jättää huomiotta tämän sairauden ilmenemismuodot.

Taudin edetessä vasen kammiopaksuuntuu ja kasvaa, koska kaventuneella venttiilillä hänen tehtävänsä on monimutkainen - hänen on työnnettävä valtava määrä verta aorttaan.

Aluksi nämä muutokset ovat luonteeltaan mukautuvia. Ne auttavat vasemman kammion pumppaamaan verta suuremmalla voimalla. Mutta lopulta vasen kammio heikkenee ja sitten sydän kokonaisuudessaan.

Oikea ravinto

Aortan stenoosin yhteydessä on noudatettava lääkärin suosituksia. Ja yksi niistä on siirtyminen erityisruokavalioon. Sinun on kiellettävä tällaiset tuotteet:

• Alkoholia.
• Kahvi, kaakao, vahva tee.
• Energia juomat.
• Sinihomejuusto (ja todellakin kaikki vanhentuneet ruoat).
• Mausteinen, rasvainen, suolainen, savustettu ruoka.
• Tuotteet, jotka sisältävät E -koodeja, syöpää aiheuttavia aineita ja lisäaineita.
• Hiilihapotetut juomat.
• Pikaruoka.

Kaikki edellä mainitut provosoivat tapahtumanverihyytymät, syöpäsolut, luusairaudet, vatsa ja sydän. On suositeltavaa syödä vähärasvaista kalaa ja lihaa, maitotuotteita, vihanneksia ja hedelmiä, viljaa ja luonnollisia mehuja.

Terveellinen ruokavalio ei ainoastaan ​​helpota kehon ja kaikkien sen järjestelmien työtä, vaan myös lisää merkittävästi immuniteettia.