Keuhkoputkien astman luokittelu: diagnoosin tyypit, muodot ja ominaisuudet

Bronkiaalinen astma on melkoinenyleinen sairaus, joka vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Potilaiden määrä kasvaa joka vuosi. Patologian tarkkaa syytä ei ole vielä tutkittu. Tiedetään vain, että se tapahtuu eri muodoissa ja muodoissa. Jokaiselle henkilölle taudin kulku kulkee omilla ominaisuuksillaan monista tekijöistä riippuen. Diagnoosin ja myöhemmän hoidon helpottamiseksi on luotu sairausluokitusjärjestelmä, jossa kaikki keuhkoastman merkit on jaettu selkeiden fysiologisten ilmenemismuotojen mukaan.

Mikä on keuhkoastma

Bronkiaalinen astma on krooninen sairaustulehdukselliset hengitystiet, joissa esiintyy ajoittain voimakasta yskää, hengenahdistusta ja tukehtumista. Hengitystiet herkistyvät erilaisille allergeeneille ja kemiallisille ärsyttäville aineille. Niiden vaikutuksen alaisena hengityselimiin alkaa muodostua suuri määrä limaa, mikä häiritsee normaalia ilman virtausta keuhkoonteloon. Keuhkoastman määrittämisessä luokittelulla on tärkeä rooli, koska sen ansiosta määrätään tehokas hoito.

Keuhkoastman tärkeimmät oireet

Huolimatta siitä, että keuhkoastma jakautuumoniin alalajeihin, riippuen sen esiintymisen syistä, muodosta ja muista merkeistä, on perusoireita, jotka auttavat diagnosoimaan tämän taudin. Nämä sisältävät:

• erittäin raju, tuskallinen yskä, joka voi pahentua yöllä;
• merkkejä ilman puutteesta;
• hengityksen vinkuminen;
• hengenahdistus, jossa on vaikea hengittää.

Monet merkit voivat laukaista paniikkikohtauksen.

syitä

Keuhkoastman esiintyminen voi laukaista seuraavista syistä:

• Perinnöllisyys.
• Vuorovaikutus haitallisten aineiden kanssa.Se voi asua alueilla, joilla ympäristö on vakavasti saastunut. Tämä sisältää myös työt vaarallisilla aloilla. Virusinfektioiden esiintyminen naisilla raskauden aikana voi aiheuttaa astmakohtauksia vastasyntyneillä vauvoilla.
• Ihmisen erilaiset allergiset ja fysiologiset tilat. Tämä sisältää kaikenlaisten allergeenien vaikutuksen, vakavan stressin ja meteorologiset tekijät.

Luokittelun periaatteet

Keuhkoastman luokitteluun käytetäänmelko laajat kriteerien parametrit, jotka auttavat tulevaisuudessa muodostamaan täydellisen kuvan sairaudesta ja määräämään hoito-ohjelman. Taudin tyypin määrittämiseksi otetaan huomioon seuraavat ominaisuudet:

• Komplikaatioiden esiintyminen.
• Taudin pahenemisen vakavuus.
• Kyky hallita.
• Taudin vakavuus ennen ja jälkeen hoidon.
• Virtausvaihe.
• Elimistön reaktio hoitoon.

WHO:n keuhkoastman luokitus sisältääkaksi lajiketta - allerginen ja ei-allerginen esiintymisen luonne. Mutta tällaiset tiedot eivät riitä tehokkaimpaan hoitoon, joten lääketieteellisessä käytännössä otetaan huomioon laajemmat taudin merkit.

Keuhkoastman luokittelua varten on kehitetty GINA-järjestelmä, joka auttaa myös hoitosuunnitelman kehittämisessä ja jatkoehkäisyssä.

Luokittelu syyn ja ICD-10 mukaan

ICD-10 on kansainvälinen sairauksien luokitus. ICD-10:n mukainen keuhkoastman luokittelu erottaa seuraavat muodot:

• Allerginen. Tässä tapauksessa allergeenit aiheuttavat hyökkäyksiä.Jos hengitysteissä on tulehdusprosesseja, taudin riski kasvaa. On havaittu, että tämä astman muoto voi olla perinnöllistä ja ilmaantuu usein alle 10-vuotiaille lapsille. Hoito tässä tapauksessa on allergeenin poistaminen ja lääkehoito.
• Endogeeninen astma. Hyökkäyksiä aiheuttavat sisäiset tekijät - virukset, bakteerit. Tartuntaluonteisten keuhkoputkien patologiset tilat ovat usein syynä taudin puhkeamiseen.
• Sekoitettu muoto. Tässä tapauksessa ulkoiset ja sisäiset tekijätsekoittuu. Se havaitaan hyvin usein tupakoitsijoilla tai ihmisillä, jotka asuvat alueilla, joilla on huono ekologisuus. Tämä sisältää myös ammattimaisen keuhkoastman, jolloin joudut olemaan pitkään allergeenin lähellä, ja aspiriiniastman - jos kohtaus tulee aspiriinia sisältävien lääkkeiden käytön aikana.
• Määrittelemätön muoto. Kohtausten syytä ei ole mahdollista määrittää.

ICD-10:n mukainen keuhkoastman luokitus on yleinen. Useimmat asiantuntijat käyttävät sitä.

Luokittelu vakavuuden mukaan ennen hoitoa ja sen aikana

Keuhkoastman luokittelu vakavuuden mukaan ennen lääkkeiden käytön aloittamista suoritetaan seuraavien tekijöiden mukaan:

• pahenemisvaiheiden taajuus päivällä ja yöllä päivällä ja viikolla;
• hyökkäyksestä eroon pääsemisen nopeus;
• ulkoisen hengitysparametrit;
• kohtausten vaikutus henkilön elämänlaatuun.

Näiden tekijöiden tulosten perusteella erotetaan kaksi sairaustyyppiä:

1. Jaksottainen astma. Tässä tapauksessa hyökkäykset eivät ole pysyviä, vaan näkyvätsilloin tällöin. Tämä on taudin turvallisin muoto, jossa pitkät remissiojaksot ovat mahdollisia. Mitään erityistä terapiaa ei tarvita. Tällä keuhkoastman luokittelulla hoito koostuu allergeenin tai muun provosoivan tekijän poissulkemisesta.

2. Jatkuva astma. Tässä tapauksessa kohtaukset häiritsevät henkilöä jatkuvasti tai lyhyellä remissiolla. Tämä muoto on jaettu kolmeen vaikeusasteeseen oireiden vakavuudesta riippuen:

• Lievä jatkuva keuhkoastma. Tässä tapauksessa taudin merkkejä ilmenee päiväsaikaan useita kertoja viikossa ja yöllä - 2-3 kertaa. Tämä voi häiritä unta ja elämänlaatua.
• Jatkuva kohtalaisen vaikeus. Hyökkäykset vaivaavat melkein joka päivä päivällä ja yöllä - pari kertaa viikossa. Tämä tila häiritsee suuresti täyttä elämää.
• Vaikea jatkuva sairaus. Merkkejä näkyy joka päivä mihin aikaan päivästä tahansa. Jatkuva lääkkeiden saanti on tarpeen kouristuskohtausten lievittämiseksi.

Kun luokitus on määritettykeuhkoastma oireiden vakavuuden mukaan ennen hoitoa, monimutkaista hoitoa ja tilan seurantaa. Yleensä hoidon aloittamisen jälkeen tila paranee.

Mutta jotta tietää varmasti, mitkä lääkkeet ja missämillä annoksilla paras vaikutus saavutetaan, lääkehoidon aikana sovelletaan keuhkoastman luokitusta vaikeusasteen mukaan. Tässä tapauksessa tilaa arvioidaan samoilla tekijöillä kuin ennen hoitoa.

Luokittelu kontrolliasteen mukaan

Ymmärtääkseen mikä lääkelääkkeet ja millaisin annoksina ne edistävät remissiota, luokitus tehdään tilan hallinnan asteen mukaan. Arviointikriteereinä ovat kohtausten kesto, hengitystoiminta, pahenemisvaiheiden määrä ja ensiavun tarve. Astmaa on kolme tyyppiä:

• Hallittu. Tässä tapauksessa tilassa on havaittavissa oleva parannus ja joskus täydellinen vapautuminen oireista. Patologia ei pahene, ja elämänlaatu on palautumassa normaalille tasolle.
• Osittain hallittu. Hoidolla taudin hyökkäykset vähenevät merkittävästi.
• Hallitsematon. Tällä keuhkoastman muodolla hoito ei oleei tuota tuloksia, potilaan tila voi huonontua, elämänlaatu heikkenee huomattavasti. Tässä tapauksessa on tarpeen tarkistaa ja muuttaa hoito-ohjelmaa ennen tilan paranemisen alkamista.

Luokittelu taudin kulun vaiheiden mukaan

Bronkiaalinen astma voidaan luokitella sairauden vaiheiden mukaan. Nämä sisältävät:

• Remissio. Se on jaettu jatkuvaan - jos sairaus ei vaivaa yli kaksi vuotta, ja epävakaaksi - kun taas taudin oireita saattaa joskus ilmaantua.
• Taudin paheneminen.

Luokittelu komplikaatioiden esiintymisen mukaan

Elämänlaadun heikkenemisen lisäksi keuhkoputkenastma voi aiheuttaa muiden sairauksien kehittymistä, erityisesti tapauksissa, joissa lääkehoitoa ei ole käytetty pitkään aikaan tai kun se ei tuota tuloksia. Sijainnista riippuen erotetaan keuhko- ja ekstrapulmonaaliset komplikaatiot.

Keuhkoihin sisältyy sellaisia ​​negatiivisia seurauksia kuin

• keuhkojen atelektaasi;
• keuhkolaajentuma;
• pneumoskleroosi;
• keuhkojen repeämä vakavien kohtausten vuoksi.

Keuhkojen ulkopuolisiin komplikaatioihin kuuluvat:

• sydämen toimintahäiriöt;
• pohjukaissuolihaava ja mahahaava;
• diabetes mellitus;
• sydänkohtaus.

Periaatteessa tällaiset komplikaatiot johtuvat tiettyjen lääkkeiden saannista ja taudin vakavasta vaiheesta.

Oireiden luokitus

Koska keuhkoastman oireet ovat varsin tunnistettavissa, lääkäri voi määrittää taudin kehitysvaiheen ja laatia hoitosuunnitelman.

Seuraavat kehitysvaiheet erotetaan:

• Harbingers. Taudin puhkeaminen voi alkaa flunssana, johon liittyy kuiva nenä, vaikeasti erottuva lima, hengenahdistus.
• Vuonna taudin aktiivinen ajanjakso henkilö kohtaa ilmanpuutetta. Hengittäminen vaikeutuu, kuuluu vinkumista. Joskus voi kehittyä hypoksia.
• Käänteinen kehitys. Oireet alkavat ilmaantua harvemmin ja häviävät vähitellen kokonaan.
• Astaattinen tila. Se tapahtuu pitkän ja vakavan taudin kulun yhteydessä. Hapenpuute voi kehittyä.

GINA luokitus

Keuhkoastman GINA-luokitus suoritetaan useiden kriteerien mukaan. Näitä ovat esimerkiksi:

• esiintymisen syy;
• ohjaustaso;
• paheneminen.

Keuhkoastman "Gina" luokituksen ytimessä(GINA) perustuu ensisijaisesti sairauksien hallintaan, tehokkaaseen komplikaatioiden ja uusiutumisen ehkäisyyn sekä kuolleisuuden vähentämiseen. Lääkkeiden turvallisuus ja tehokkuus ovat erittäin tärkeitä. Nykyaikaisessa GINA:n mukaisessa keuhkoastman luokituksessa painotetaan elimistön vastetta terapiaan, kun taas aiemmin sairauden kulun vakavuudella oli suuri merkitys. Kaikki taudin paheneminen uusien sääntöjen mukaan edellyttää hoidon tarkistamista.

Muut keuhkoastman muodot

Myös seuraavat muodot erotetaan toisistaan:

1. Taudin yöllinen tyyppi. Keuhkoastman oireiden ilmentyminen yölläaika on erittäin vaarallinen tila, joka voi olla kohtalokas. Ihmisten elämänlaatu heikkenee, koska normaali uni häiriintyy yskäkohtausten ja ilmanpuutteen vuoksi. Suurin osa öisestä astmasta ilmenee vanhemmilla ihmisillä, mutta se voi ilmaantua nuoremmalla iällä. Yökohtaukset tapahtuvat täysin odottamatta, kun taas ruumiinlämpö nousee, vilunväristykset ja hengitysvaikeudet.
2. Fyysisen rasituksen aiheuttama keuhkoastma. Tämän tyyppisen taudin esiintyminenfyysiseen toimintaan liittyvät kohtaukset. Tämä tekee ihmisen elämästä erittäin vaikeaa. Tämän astmamuodon ilmeneminen lapsilla on erityisen vaarallinen, koska fyysisen aktiivisuuden puute ei anna sen kehittyä normaalisti. Mutta nykyaikana on olemassa riittävä määrä lääkkeitä, jotka voivat auttaa, varsinkin jos hoito aloitetaan taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa.
3. Astman oireiden ilmeneminen vanhuksilla. Vanhemmilla ihmisillä keuhkoastma useimmissatapaukset ovat kohtalaisia ​​tai vakavia. Tässä tapauksessa tarvitaan jatkuvaa lääkärin valvontaa. Henkilö voi tuntea vakavaa hengenahdistusta, toistuvia tukehtumiskohtauksia, joissa arkuus tuntuu rinnassa. Sairaus aiheuttaa myös häiriöitä sydämen työssä, mikä voi ilmetä astmakohtauksen olemassaolosta riippumatta.

Keuhkoastman diagnostiikka

Jos epäilet tämän taudin kehittymistä, on tarpeen kääntyä keuhkolääkärin puoleen, joka kerää anamneesin ja määrää testitulosten perusteella tehokkaimman hoidon.

Diagnostiikkamenetelmiä ovat:

• virtsa- ja verikokeet;
• ysköksen analyysi;
• ulosteiden analyysi;
• EKG;
• rintakehän röntgenkuva;
• joskus MRI- tai CT-skannaus saattaa olla tarpeen.

Mahdolliset allergeenit ja muut ärsyttävät tekijät määritetään myös välttämättä.

Lääkkeiden luokitus

Nykyään farmakologiset markkinattarjoaa laajan valikoiman lääkkeitä, joilla voidaan onnistuneesti hallita ja ehkäistä taudin hyökkäyksiä. Hoito-ohjelmaa valitessaan lääkärit alkoivat kiinnittää suurta huomiota kehon reaktioon lääkkeiden ottamiseen. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti, ja annosta määrättäessä otetaan huomioon niiden tehokkuus kussakin tapauksessa.

Keuhkoastman lääkkeiden luokitus on seuraava:

• Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, jotka pysäyttävät kohtaukset ja jotka on määrätty estämään niiden esiintyminen. Käytetään myös oireenmukaisena hoitonataudin oireilla. Yleensä ne toimivat välittömästi, usein saatavilla inhalaattorin muodossa. Potilaalla tulee olla tällaisia ​​lääkkeitä jatkuvasti saavutettavuusalueella.
• Lääkkeet, joita käytetään taudin hallintaan. Näitä ovat antihistamiinit, kortikosteroidit,mukolyyttiset aineet. Näiden huumeryhmien tarkoituksena on parantaa ihmisten elämänlaatua ja ehkäistä uusien kohtausten syntymistä. Kun niitä otetaan, keuhkoputkien turvotus ja hengitysteiden tulehdus vähenevät ja herkkyys allergeeneille vähenee. Nämä lääkkeet on määrätty päivittäiseen käyttöön. Vaikeassa keuhkoastmassa käytetään hormonaalisia lääkkeitä, mutta niitä ei yleensä määrätä lapsille sivuvaikutusten suuren määrän vuoksi.

ennaltaehkäisy

Koska keuhkoastmaa ei voida täysin parantaa, sinun tulee yrittää estää sen esiintyminen. Tämä koskee erityisesti ihmisiä, jotka ovat vaarassa:

• tupakoitsijoita;
• ihmiset, joilla on perinnöllinen taipumus;
• jos sinulla on ollut krooninen keuhkoputkentulehdus;
• elävät ekologisesti epäsuotuisilla alueilla.

Taudin ennaltaehkäisynä tarvitset:

• pitää talo puhtaana;
• sinulla ei ole eläimiä, jotka voivat aiheuttaa allergioita;
• kieltäytyä huonoista tapoista;
• hoitaa hoitavan lääkärin määräyksiä.

Tapahtuu, että taudin merkit näkyvät jopaimeväisillä. Yleensä tämä johtuu allergisista reaktioista täydentäviin elintarvikkeisiin. Ennaltaehkäisyä varten sinun tulee kävellä enemmän raittiissa ilmassa ja tehdä märkäpuhdistus joka päivä. Jos mahdollista, imetystä tulee käyttää, mutta samalla äidin tulee jättää ruokavaliosta pois allergioita aiheuttavat elintarvikkeet.

johtopäätös

Bronkiaalinen astma on vaarallinen sairaus, jokahyvin nopeasti voi muuttua vaikeaksi vaiheeksi. Siksi ensimmäisestä oireesta on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen, joka luokittelee taudin oikein. Tämä auttaa sinua löytämään tehokkaimman hoitosuunnitelman erityistapauksellesi.

Varhaisvaiheessa keuhkoastmase hoidetaan paljon helpommin ja nopeammin. Remissiojakso tulee olemaan pitkä. Nykyajan lääketieteessä on laaja valikoima lääkkeitä, jotka auttavat selviytymään kohtauksista. Sairautta diagnosoitaessa on jatkuvasti oltava lääkkeitä käsillä odottamattoman hyökkäyksen estämiseksi. Älä myöskään unohda lääkärisi neuvoja. Kaikkia sen suosituksia on noudatettava tiukasti.