Viime aikoihin asti pidettiin hepatiittivirustaainoa Hepacivirus-suvun virus. Mutta kävi ilmi, että hevoset, koirat, jyrsijät ja lepakot ovat myös alttiita tälle taudille. Yritetään selvittää, kuinka vaarallinen hepatiitti C on henkilölle, kuinka se havaitaan ja hoidetaan, koska taudin oikea-aikainen diagnoosi yksinkertaistaa huomattavasti hoitoa. Lisäksi pienet lapset ovat alttiita taudille, ja mitä aikaisemmin se havaitaan, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet saada suotuisa lopputulos.
Mikä on hepatiitti C -virus
Kun henkilöllä diagnosoidaan tämä sairaus, hän välittömästialkaa kiusata monia kysymyksiä hepatiitti C:stä: mikä se on (valokuva taudin ilmenemismuodoista), keneltä lääkäriltä hakea apua ja niin edelleen. Hepatiitti- tai keltaisuusvirus on partikkeli, joka koostuu ytimessä olevasta geneettisestä materiaalista (RNA), jota ympäröi ikosaedrinen proteiinivaippa ja joka on suljettu soluperäiseen lipidi- (tai rasva-)kalvoon.
C-hepatiitti on yksi useista viruksistaaiheuttaa vakavaa hajanaista maksatulehdusta. Jopa 85 % ihmisistä, joilla on ollut taudin akuutti muoto, pysyy kroonisesti infektoituneena loppuelämänsä ajan. Infektio tapahtuu useimmiten veren kautta (injektio laskimoon ei-steriileillä neuloilla, naarmut, haavat). Tämän viruksen aiheuttaman sukupuoliteitse tarttuvan tartunnan riskiä pidetään alhaisena, mutta sitä esiintyy silti.
Hepatiitin syyt aikuisilla
C-hepatiitti on sairaus, jonka aiheuttaa virus, jokavaikuttaa maksaan. Maksan tehtäviin kuuluu haitallisten kemikaalien poistaminen elimistöstä, ruuansulatuksen parantaminen, vitamiinien ja ravintoaineiden käsittely ruoasta sekä osallistuminen viiltojen ja haavojen hyytymisprosesseihin. Naisten C-hepatiitti on suuri vaara vauvoille, koska vastasyntynyt voi saada tartunnan sairaalta äidiltä synnytyksen aikana. Siksi naisen on tärkeää seurata terveyttään raskautta suunniteltaessa.
Aikuisen keltaisuusvirus voi levitä seuraavissa tapauksissa:
- Käytettäessä ei-steriilejä instrumentteja suonensisäisten tai lihaksensisäisten infektioiden (mukaan lukien huumeiden) käyttöönotossa.
- Kun laitat tatuointeja, lävistämme, suoritat akupunktiotoimenpiteitä ei-steriileillä neuloilla.
- Suojaamattoman seksin aikana tartunnan saaneen kanssakumppani, jos tällä hetkellä on kosketus veren kautta (haavoja, viiltoja, haavoja sukuelimissä tai kuukautisten aikana). Tätä menetelmää kutsutaan epätavalliseksi tartuntamenetelmäksi.
- Verensiirtotoimenpiteen aikana.
- Hoidon aikana hammasklinikoilla.
Aivastelu, yskiminen, syöminen, ruokailuvälineiden jakaminen tai muu satunnainen kosketus ei välitä hepatiittia.
Hepatiitin syyt lapsilla
Hepatiitti C:n oireita ja hoitoa lapsilla on useitaeroavat taudin oireista aikuisilla. Lapsuuden hepatiitti leviää kahdella tavalla: äidistä sikiöön (tartuntareitti pystysuoraan) ja suoran kosketuksen kautta tartunnan saaneen henkilön veren kanssa (parenteraalinen infektioreitti). Virus voi tarttua tartunnan saaneelta äidiltä vastasyntyneelle synnytyksen aikana, ilmaantuvuus noin 4-5 %. Jos samanlainen tilanne syntyy, naiselle tarjotaan keisarinleikkausta, mikä vähentää hieman riskiä hepatiittiviruksen siirtymisestä vastasyntyneelle. Lasten toisen reitin infektio tapahtuu yleensä erilaisten lääketieteellisten toimenpiteiden, hammashoidon, lääkkeiden antamisen aikana ei-steriileillä instrumenteilla, hemodialyysissä, verensiirrossa ja muissa lääketieteellisissä toimenpiteissä.
Nuorilla, kuten aikuisilla, on lisääntynyt mahdollisuussaada hepatiitti huumeiden käytön aikana. Lisäksi teini-ikäisten lasten infektioriski kasvaa, jos ihon hygieniasääntöjä rikotaan tatuointeja, lävistyksiä ja muita asioita levitettäessä. Kun parranajo yleisillä hygieniatarvikkeilla, virukset voivat päästä kehoon myös iholla olevien viiltojen ja hankausten kautta.
Hepatiitin oireet aikuisilla
Usein monet ihmiset, jotka saavat C-hepatiittia, eivät saa sitäon taudille tyypillisiä oireita. Kroonisen infektion merkkejä ei ilmene ennen kuin maksaan muodostuu arpia (kirroosi kehittyy). Tässä tapauksessa sairauteen liittyy yleensä yleinen heikkous, lisääntynyt väsymys ja sillä on epäspesifisiä oireita jopa kirroosin puuttuessa.
Taudin oireet ilmenevät yleensäpaljon myöhemmin kuin infektio, koska hepatiitin itämisaika on 15-150 päivää. Tartunnan saanut henkilö, jolla ei ole taudin oireita, on uhka muille, koska se toimii viruksen kantajana ja voi välittää sen muille ihmisille edellä mainituilla tavoilla. Taudin tärkeimmät oireet ovat seuraavat:
- ruokahalun menetys;
- huonovointisuus, heikkous;
- pahoinvointi, oksentelu;
- ripuli;
- äkillinen dramaattinen painonpudotus ilman näkyvää syytä;
- ihon kellastuminen, silmämunien kovakalvo (siksi tautia kutsutaan keltaiseksi);
- virtsan värjäytyminen (tummanruskeaksi) ja ulosteiden (valkoisat ulosteet).
Hepatiitin oireet lapsilla
Lapsuuden hepatiitin keskimääräinen itämisaikavoi kestää 15 päivästä 6 kuukauteen. Lasten keltaisuuden oireita esiintyy alle 50 %:ssa tapauksista, ja ne ilmenevät pääasiassa ihon ja silmänvalkuaisten kellastumisesta. Iteerinen jakso kestää yleensä jopa 3 viikkoa. Koska hepatiitille on ominaista maksatulehdus, lapsella on yleinen kehon myrkytys, johon liittyy pahoinvointia, oksentelua, ripulia. Taudin akuutti muoto alkaa hitaasti, oireet lisääntyvät vähitellen dyspeptisten häiriöiden ja asthenovegetatiivisen oireyhtymän kehittyessä. Lasten keltaisuuden oireisiin voi liittyä kuumetta ja päänsärkyä. Ulosteet ovat värjäytyneet, kun taas virtsa päinvastoin saa tumman ruskean sävyn.
Tunnistettu oireet ja hoito hepatiitti C tarkastiovat yhteydessä toisiinsa, koska myöhäisestä diagnoosista tai asianmukaisen hoidon puutteesta 10–20 prosentissa kaikista taudin tapauksista akuutti keltaisuuden muoto muuttuu krooniseksi. Krooninen keltaisuus on pääsääntöisesti oireeton ja havaitaan yleensä lapsen vahingossa tutkimalla, kun aikaa menee hukkaan ja sairaus pysyy hänen kanssaan koko elämän. Tällaisilla lapsilla on lisääntynyt väsymys, voimattomuus, maksan ulkopuoliset oireet (telangiektasia, kapillariitti).
diagnostiikka
Johtuen siitä, että hepatiitti C:n akuutti muoto on yleensäon oireeton, taudin varhainen diagnosointi on erittäin tärkeää. Krooniseen muotoon siirtymisen myötä tartunnan toteamismahdollisuudet pienenevät, sairaus jää diagnosoimatta ja voi kehittyä vakavia komplikaatioita, kuten kirroosia tai maksasyöpää.
Viruksen havaitseminen kehossa tapahtuumääritetään vasta-ainetaso veressä ja vahvistetaan sitten lisätesteillä viruksen RNA:n määrittämiseksi. Veren RNA:n määrä (viruskuorman indikaattori) ei korreloi taudin vaikeusasteen kanssa, mutta sitä voidaan käyttää kehon hoitovasteen seurantaan. Maksabiopsialla arvioidaan sen sairauden laajuutta (elinsolujen vaurioituminen ja arpeutuminen), jonka merkitys on tärkeä hoidon suunnittelussa.
Diagnostiikka suoritetaan kahdessa vaiheessa:
- keltaisuusviruksen vasta-aineiden seulonnan avulla voit määrittää, onko henkilö saanut viruksen tartunnan;
- jos vasta-ainetesti on positiivinen, suoritetaan nukleiinihappotesti hepatiitti C -viruksen RNA:lle taudin muodon (akuutti tai krooninen) määrittämiseksi.
Sen jälkeen, jos testit ovat positiivisia, lääkärion tarpeen arvioida maksavaurion aste (fibroosi tai kirroosi). Tämä voidaan tehdä biopsialla tai useilla ei-invasiivisilla testeillä. Lisäksi potilaalle tulee tehdä laboratoriotutkimus hepatiitti C -kannan genotyypin määrittämiseksi. Maksavaurion asteen ja viruksen genotyypin perusteella päätetään taudin hoidosta ja hoidosta.
Hepatiitti C:n genotyypit
Jotta taudin hoito olisitehokas, on tärkeää määrittää, mihin genotyyppiin virus kuuluu. Hepatiitti C:n genotyypit luokitellaan kuuteen eri tyyppiin. Tyypillisesti potilaat saavat tartunnan viruksella, jolla on vain yksi genotyyppi, mutta jokainen niistä on itse asiassa sekoitus läheisesti sukua olevia viruksia, joita kutsutaan kvasilajeiksi. Heillä on taipumus muuntua ja tulla immuuniksi nykyisille hoidoille. Tämä selittää kroonisen keltaisuuden hoidon vaikeuden.
Alla on luettelo kroonisen hepatiitti C:n eri genotyypeistä:
- Genotyyppi 1a.
- Genotyyppi 1b.
- Genotyyppi 2a, 2b, 2c, 2d.
- Genotyyppi 3a, 3b, 3c, 3d, 3e, 3f.
- Genotyyppi 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4g, 4h, 4i, 4j.
- Genotyyppi 5a.
- Genotyyppi 6a.
Hepatiitti C:n genotyypit ovat tärkeitälääkärit antaessaan hoitosuosituksia. Esimerkiksi genotyyppi 1 on vaikein hoitaa, ja potilaat, joilla on hepatiitti genotyypit 2 ja 3, reagoivat paremmin hoitoon alfa-interferonin ja ribaviriinin yhdistelmällä. Lisäksi yhdistelmähoitoa käytettäessä suositeltu hoidon kesto riippuu genotyypistä.
C-hepatiitti hoito
Hepatiitti C:n oireet ja hoito tarkastiliittyvät toisiinsa, koska hoito perustuu myös taudin oireisiin. Ennen hoidon aloittamista on suoritettava perusteellinen tutkimus, jotta voidaan määrittää optimaalinen lähestymistapa potilaaseen ja hänen sairauteensa. Lisäksi lääkäri voi käyttää diagnostisia tietoja määrittääkseen, mikä hepatiitti C -lääkitys on tehokkain kussakin tapauksessa. Nykyaikainen standardi keltaisuuden hoidossa on antiviraalisen hoidon yhdistelmä interferonin ja ribaviriinin kanssa, jotka ovat tehokkaita kaikkia virusgenotyyppejä vastaan. Valitettavasti "Interferonia" ei käytetä laajalti lääketieteessä, jolla on huono vaikutus useimpien potilaiden tilaan, ja itse asiassa ribaviriinin yhdistelmä tämän lääkkeen kanssa on ehkä paras lääke hepatiitti C: hen tänään.
Tieteen edistys on johtanut uusien kehittämiseenkeltaisuuden hoitoon käytettävät viruslääkkeet, jotka ovat tehokkaampia, turvallisempia ja siedetympiä kuin nykyiset. Nämä ovat suoravaikutteisia viruslääkkeitä (DAA), jotka voivat paitsi yksinkertaistaa taudin hoitoa, myös lisätä potilaiden toipumisnopeutta. Viruslääkkeillä on kuitenkin vakavia sivuvaikutuksia ja ne aiheuttavat usein potilaille seuraavia vaivoja:
- päänsärky;
- flunssan kaltaiset oireet;
- pahoinvointi;
- väsymys;
- kehon kivut;
- masennus;
- ihottumat, allergiset reaktiot.
Jos lapsella on diagnosoitu hepatiitti C, hoitotulisi pyrkiä estämään taudin akuutin muodon siirtyminen krooniseen. Hoito on myös luonteeltaan pääosin monimutkaista ja sisältää sellaiset yhdistelmät kuin rekombinanttiinterferonivalmisteet, parenteraaliset reaferonivalmisteet ja Viferonin peräsuolen peräpuikot. Hoito-ohjelmat valitaan jokaiselle lapselle yksilöllisesti.
Lapsille yli 7-vuotiaille ja nuorilleon mahdollista määrätä lääkkeiden "Interferon" ja "Ribavirin" yhdistelmä. Myös induktoreita (Cycloferon) ja immunomodulaattoreita (Taktivin) määrätään. Lasten keltaisuuden hoidon kesto riippuu monista tekijöistä ja vaihtelee 24-48 viikkoa. Jos C-hepatiitti diagnosoidaan, hoitoon tulee liittää ruokavalio, terveellisen ruokavalion ja elämäntapojen noudattaminen sekä tupakoinnin ja juomisen lopettaminen. On tärkeää pysyä sängyssä ja välttää tarpeettomia lääkkeitä.
Keltaisuuden hoitoon on vaihtoehtoisia menetelmiä, mutta turvautuessasi niihin, sinun tulee ehdottomasti neuvotella lääkärisi kanssa, jotta et vahingoita kehoa ja pahenna sairautta.
Ennusteet ja seuraukset
Kun potilailla diagnosoidaan hepatiitti C, kuinka monihe voivat elää, ehkä yksi tärkeimmistä kysymyksistä, joita he esittävät lääkärille. On sanottava heti, että ennusteet riippuvat suoraan taudin havaitsemisen oikea-aikaisuudesta ja määrätyn hoidon tehokkuudesta. Hepatiitti C:n ajoissa havaitut oireet ja oikein valittu hoito ovat avain menestykseen. Hoidolla on hyvä vaikutus potilaan yleistilaan, se antaa positiivista dynamiikkaa ja lisää taudin suotuisan lopputuloksen mahdollisuuksia. Tilastojen mukaan noin 20 % hepatiittitartunnan saaneista potilaista paranee kokonaan, vaikka tämä ei tarkoita, että he olisivat suojassa infektiolta tulevaisuudessa. Loput 80 % potilaista saavat kroonisen infektion (jolloin ilmaantuvat tyypilliset oireet tai oireeton). Nämä ihmiset ovat tarttuvia muille loppuelämänsä ajan, kun heistä tulee viruksen kantajia.
Kun lääkäri havaitsee potilaalla hepatiitti C:n(oireet), hoito, taudin seuraukset - tiedot, jotka tulee välittää potilaalle mahdollisimman pian ja helposti saatavilla olevassa muodossa. Jos henkilö on elänyt hepatiitti C:n kanssa useita vuosia, hänelle kehittyy yleensä seuraavat komplikaatiot:
- krooninen hepatiitti;
- maksakirroosi;
- maksa syöpä.
Taudin ehkäisy
Valitettavasti ei ole tällä hetkellä olemassakeltaisuusrokotteet. C-hepatiittia sairastaneiden potilaiden arvioiden mukaan tauti on parempi ehkäistä kuin hoitaa myöhemmin. Joten tautien ja muiden veren välityksellä leviävien tautien leviämisen estämiseksi ihmisten on noudatettava seuraavia vaatimuksia:
- Vältä henkilökohtaisten tavaroiden jakamista ja sellaisten esineiden käyttöä, jotka voivat olla veren saastuttamia (esimerkiksi partaveitset, hammasharjat jne.).
- Korvien lävistyksiä, lävistyksiä, akupunktiotoimenpiteitä, tatuointeja kyseenalaisen steriiliyden ja huonon hygienian alueilla tulee välttää.
- Ihmiset, joilla on hepatiitti C -virus vieraillessaanhammaslääkäriaseman tai muun terveydenhuollon laitoksen on ilmoitettava lääkärille, että he ovat viruksen kantajia. Tämän vaatimuksen huomiotta jättäminen asettaa monet hammasklinikan vierailijat vaaraan.
- Kaikki viillot tai hankaumat on desinfioitava huolellisesti ja niiden päälle tulee laittaa vedenpitävä sidos.
- Ihmiset, joilla on useita seksikumppaneitaEsteehkäisymenetelmiä, kuten kondomeja, tulee käyttää hepatiitti C:n ja muiden sukupuolitautien saamisen riskin rajoittamiseksi.
- On tärkeää toteuttaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään turvallisiin menetelmiin käyttää työkaluja injektioihin, injektioihin, tatuointiin ja muihin.
On ymmärrettävä, että hepatiitti C -virus ei olevälitetään jokapäiväisen kontaktin kautta. Kädenpuristus, suuteleminen ja halaaminen ovat turvallisia eivätkä vaadi erityisiä eristystoimenpiteitä käsiteltäessä tartunnan saaneita potilaita. Kontakteihin, jotka lisäävät tartuntariskiä, liittyy välttämättä veren vapautumista.
