Refluksi-ruokatorvitulehdus on tällainen patologiamikä vahingoittaa ruokatorven alaosaa vatsan sisällön heittämisen seurauksena. Tämän taudin kroonisen muodon ja hoidon puuttuessa muodostuu ahtauma tai ahtaumat. Tulevaisuudessa tämä vaikeuttaa ruoan liikkumista ruokatorven läpi ja vaatii kirurgista korjausta.
syistä
Refluksesofagiitin yleisin etiologinen tekijä on ruokatorven alemman sulkijalihaksen lihastensävyn heikkeneminen, joka johtaa sen täydelliseen tai osittaiseen avautumiseen.
Seuraavat syyt voivat vaikuttaa rikkomukseen:
- lisääntynyt paine vatsaontelossa;
- psyko-emotionaalinen ylikuormitus;
- altistuminen kemikaaleille;
- syövät mausteista tai heikkolaatuista ruokaa;
- tyrä pallean.
Monet ihmiset kysyvät, mikä se on - asteen 1 refluksi-ruokatorvitulehdus?
Sappiteiden liikkuvuushäiriöiden (dyskinesian) tapauksessa kehittyy sappirefluksi, joka liittyy oikean ruoansulatusprosessin ulkopuolella erittyvän sapen ärsyttävään vaikutukseen.
Lisäksi johtavat tekijätrefluksoinnin esiintymistä pidetään pitkänä oleskeluna vartalon kallistettuna eteenpäin, ylipainoinen, tupakointi, kahvinjuoma, mausteet, alkoholijuomat. Usein tällainen patologia kehittyy raskauden aikana, joissakin tapauksissa se on seurausta tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi "nitroglyseriinin" tai "metoprololin", ottamisesta.
Myös refluksiösofagiitti diagnosoidaan usein, kunmahahaava, lisääntynyt happamuus, skleroderma, gastriitti, jotka johtuvat Helicobacter pylori -bakteerista. Ruokatorven refluksi esiintyy usein ihmisillä, joilla on taipumus syödä liikaa, syödä rasvaisia ruokia ja joilla on allergisia reaktioita mihin tahansa ruokaan.
oireet
Yleisin valitus, kunrefluksoitunut ruokatorvitulehdus on närästys (polttava ylemmässä ruokatorvessa), joka lisääntyy syömisen, alkoholin, kahvin, soodan nauttimisen jälkeen. Vatsan sisällön aiheuttamaa hapan erektiota voi myös esiintyä.
Dysfagia on tyypillistä ruokatorven refluksille,mikä ilmenee nielemisvaikeuksina ja ruoan kulkemisen ruokatorven läpi rikkomisena. Tulehdusprosesseilla limakalvossa minkä tahansa elintarvikkeen saanti aiheuttaa melko voimakkaan kipuoireyhtymän. On huomattava, että refluksiösofagiitti (ICD-10 - K21.0) ilmenee joskus oireina, jotka matkivat muiden elinten vaurioita:
- Sydänoireyhtymä, kun esiintyy ulkonäköärintakipu, joka muistuttaa angina pectoriksen oireita. Tällainen kipu näkyy pääsääntöisesti syömisen, mausteisten tai happamien ruokien syömisen jälkeen. Kaiken tämän kanssa liittyy närästystä refluksoituvan ruokatorvitulehduksen aikana.
- Kehityskatarraali oireyhtymätulehdus kurkunpään. Nielutulehduksen oireiden kehittyminen voidaan selittää kurkun limakalvon ärsytyksellä mahalaukun mehulla refluksoinnin seurauksena. Refluksiesofagiitin merkit voivat olla erilaisia.
- Hammashäiriöt, jotka johtuvat hapon pääsystä suuonteloon, mikä johtaa hampaiden rappeutumiseen ja aiheuttaa karieksen.
- Keuhkosiideri, joka aiheuttaa yskääkeuhkoputkien tukkeuman seurauksena, jota havaitaan usein yöllä. Syy ysköksen kertymiseen keuhkoputkiin on mikrohengitys keuhkoputkiin ruokatorvesta.
Taudin vaihe
Patologian vakavuus riippuu siitä, kuinka korkea ruokatorven vaurioitumisaste:
- Refluksi ruokatorvitulehdus luokka 1. Mikä se on? Sille on ominaista punoitus ruokatorven alueella sekä eroosisten pisteiden ulkonäkö sen limakalvolla.
- 2 astetta, jolloin eroosio alkaa sulautua toisiinsa, mutta vahingoittamatta limakalvon pintaa kokonaan.
- Asteelle 3 on tunnusomaista jatkuva, laaja haavainen kohdistus ruokatorven alaosassa.
- 4 astetta, kun havaitaan kroonisten haavaumien ja ruokatorven ahtauma.
Lisäksi, kun otetaan huomioon vaurion syvyyslimakalvo, pinnallinen ruokatorvitulehdus vapautuu, kun tulehdusprosessi peittää vain ulkokerrokset ja ilmenee hyperemiana ja turvotuksena sekä eroosivaisena ruokatorvitulehduksena, jossa syvempiä vaurioita kehittyy ja limakalvolle ilmestyy eroosiivisia polttoja ja haavaumia.
Refluksi ruokatorvitulehdus lapsilla
On huomattava, että refluksointi lapsuudessaasiantuntijat pitävät sitä melko normaalina. Imeväisillä tätä oireyhtymää kutsutaan regurgitaatioksi ja sitä esiintyy lähes 90%: lla vauvoista. Tärkeimpänä syynä tähän pidetään ruokatorven sulkijalihaksen heikkoutta ja vatsan ylikuormitusta ruoan kanssa, mutta runsas ja jatkuva regurgitaatio voi olla merkki tietyistä epämuodostumista tai muista häiriöistä.
Tämän patologian tärkeimmät ilmenemismuodot lapsilla ovat:
- vauva itkee usein, erityisesti ruokinnan aikana;
- röyhtäilyä ja runsasta regurgitaatiota havaitaan;
- oksentelu ruokinnan jälkeen;
- pieni ruumiinpaino;
- nenän tukkoisuus lapsella pitkään;
- levoton uni.
Vanhemmalla lapsuudella refluksi-ruokatorvitulehdus ilmenee säännöllisinä oksenteluina yöllä, hengenahdistuskohtauksina, kuivana yskänä, hengityksen vinkuna, joka voi muistuttaa keuhkoputkia.
Lapsuuden refluksi voi aiheuttaavälikorvatulehduksen, poskiontelotulehduksen, keuhkokuumeen, vähentyneen ruokahalun, rintakivun, hajuisen hajun ja varhaisen rappeutumisen kehitys. Nuorilla taudin oireet ovat samat kuin aikuisilla. Refluksi-ruokatorvitulehduksen tehokkaan hoidon määräämiseksi lääkäri suorittaa ensin kattavan tutkimuksen.
Patologian diagnoosi
Jos epäilet sairauden kehittymistä, on suositeltavaa suorittaa useita erityisiä tutkimuksia, joihin kuuluvat:
- endoskopia biopsianäytteillä;
- bilimetria, joka suoritetaan sapen refluksoinnilla;
- Röntgentutkimus;
- päivittäinen pH-mittaus;
- omepratsolikoe;
- Bernstein-testi;
- skintigrafia.
Merkit tästä patologiasta saattavat muistuttaakliininen kuva, joka on ominaista keuhkojen tai sydämen vaurioille, tästä syystä tämä tauti, oikean terapeuttisen lähestymistavan puuttuessa, pitkittyy ajan myötä. Kroonisessa muodossa refluksoitunut ruokatorvitulehdus edistää ruokatorven ahtauman kehittymistä ja siitä tulee tärkein syy niin kutsuttuun "Barrettin oireyhtymään", jossa esiintyy epiteelisolujen rappeutumista, mikä lisää huomattavasti onkologisten kasvainten muodostumisen riskiä. ruokatorven.
Refluksiesofagiitin oireet, syyt ja hoito ovat yhteydessä toisiinsa.
hoito
Lyhytaikaisille refluksikohtauksille, jotka johtuvatravitsemuksen epätarkkuudet, erityistä hoitoa ei tarvita. Tätä varten riittää poistamaan vatsaa ärsyttävät tekijät, esimerkiksi sulkemaan maustetut elintarvikkeet tai alkoholi ruokavaliosta.
Refluksi esiintyy useammin potilaillasinun on noudatettava erityistä ruokavaliota. Kliinisten oireiden lievittämiseksi voit käyttää joitain lääkkeitä, jotka auttavat neutraloimaan mahalaukun mehua (antasidit), tai lääkkeitä, jotka vähentävät suolahapon tuotantoa (esimerkiksi "ranitidiini"). Näitä lääkkeitä voidaan ottaa tapauksissa, joissa ei ole mahdollista saada lääketieteellistä apua välittömästi, mutta kun tila normalisoituu, ei pidä unohtaa, että vain lääkäri voi määrittää oikein, mitkä lääkkeet hoitavat tätä patologiaa.
Hoito-ohjelma määritetään pääsääntöisestiyksilöllisesti ja riippuu taudin kliinisistä oireista. Potilaiden on äärimmäisen tärkeää välttää stressaavia tilanteita, säännellä ruokavaliotaan, älä syö liikaa, älä käytä tiukkoja vaatteita, nosta painoja ja ota lääkkeitä, jotka vähentävät ruokatorven sulkijalihaksen sävyä ("Euphyllin", rauhoittavat ja unilääkkeet).
Kaikenlainen toiminta ja liikunta, johon liittyy taipuminen eteenpäin tai pysyminen vastaavassa asennossa pitkään, on kielletty.
Huumeiden ryhmät
Refluksi-ruokatorvitulehdus sisältää seuraavien lääkeryhmien käytön:
- Prokinetiikka, joka lisää ruokatorven sulkijalihaksen sävyä. Yleisimmin määrätyt lääkkeet, kuten "Motilak" tai "Motilium", joissa vaikuttavaa ainetta edustaa dompiridoni.
- Antasidit ovat lääkkeitä, jotka voivat vähentää mahahapon happamuutta neutraloimalla suolahappoa. Tämän ryhmän päälääke on "Almagel".
- Salaa poistavat aineet, jotka vähentävät happamuutta suolahapon tuotannon estämisen seurauksena. Tällaisten lääkkeiden yleisimmät edustajat ovat "Omez" tai "Omeprazole".
Voiko refluksi-ruokatorvitulehdus parantua pysyvästi? Tämä on yleinen kysymys.
On huomattava, että lääkehoitotulee noudattaa tarkasti lääkärin määräystä ja ohjeissa annettujen suositusten mukaisesti. Tällainen hoito on hyvin pitkä ja noin 12 viikkoa. Tilan normalisoitumisen jälkeen suoritetaan tukihoito, joka kestää vielä useita kuukausia.
Cure Reflux-ruokatorvitulehdus konservatiivinenmenetelmät ovat mahdollisia, mutta se riippuu ruokatorven vaurion vakavuudesta, kliinisistä oireista ja tämän patologian kulusta. Operatiivinen ongelmanratkaisu toteutetaan pääsääntöisesti nuorten potilaiden keskuudessa, joilla ei ole suotuisaa dynamiikkaa lääkehoidon jälkeen. Kirurgista toimenpidettä suositellaan lisäksi keuhkoastman läsnä ollessa sekä joitain komplikaatioita, joista vaarallisimpia ovat ruokatorven ahtaumien kehittyminen, verenvuoto ja Berrettin oireyhtymän muodostuminen. Refluksiesofagiitin ravitsemus on erityisen tärkeää.
Ravitsemuksen perusteet ja ruokavalio
Ateriat tulisi järjestää seuraavasti:
- Murtolukuiset 6 ateriaa päivässä, jolloin hallitsemattomat välipalat ja ylensyönti eivät ole mahdollisia, koska kun vatsa on liian täynnä ruokaa, sen sisältö heitetään vielä voimakkaammin ruokatorveen.
- Yhden annoksen annoskoko pienennetään 300: eengrammaa, ja ruokavalion ravintoarvon ei pitäisi laskea. Tämä tasapaino saavutetaan erityisellä ruokavaliolla. Ruokavalion kaloripitoisuuden päivässä tälle taudille tulisi olla 2000-2500 kcal.
- Tietyn ajan syömisen jälkeen et voi ottaa vaakasuoraa asentoa.
- On ehdottomasti kiellettyä syödä yöllä.
Mitä muuta ravitsemus tarkoittaa milloinrefluksiesofagiittia? Kielto sisältää rasvaisia, mausteisia, karkeita ruokia sekä alkoholia, sitrushedelmiä, soodaa, valkosipulia, tomaatteja, teetä ja kahvia. Myös refluksiesofagiitin kanssa suolan saantia tulisi rajoittaa.
Ruokaa tulisi käsitellä vainkiehuminen, hautuminen tai paistaminen. Kovat elintarvikkeet on ensin jauhettava ja hienonnettava soseeksi. Lisäksi sinun on pureskeltava ruokaa riittävästi, jonka aikana sitä paremmin syljen sisältämät entsyymit käsittelevät.
Ruoasta refluksesofagiitin pahenemiseenmakeiset eivät kuulu. Remissiovaiheen aikana potilasta kehotetaan keskittymään enemmän omiin tunteisiinsa - jos tietty makeus pienessä määrin ei heikennä tilaa, se voidaan kuluttaa säännöllisesti.
On tärkeää noudattaa juomisjärjestelmää ja juoda vähintään 1,5 litraa puhdasta vettä päivittäin, mikä parantaa merkittävästi ruoansulatusta.
Näytevalikko
Tämän patologian arvioitu valikko on laadittuottaen huomioon taudin yksittäiset kliiniset oireet ja vaihe. Yleiseen valikkoon on kuitenkin joitain vaihtoehtoja, joita ihmisten tulisi noudattaa sisällön palautumisesta mahasta ruokatorveen.
Aamiaisvaihtoehdot:
- Kurpitsa-mannasuurimot, höyrytetyt munakas, tee, keksit.
- Paistettuja perunoita ja keitettyä parsakaalia vähärasvaisella hapankerma-kastikkeella, höyrytettyä kyljystä.
- Maitopuuro, jossa on marjamuusia, teetä.
- Pehmeästi keitetyt munat, leipä, viipale keitettyä kanaa.
- Puuroa, keitetyt vedessä, lisäämällä hienonnettuja kuivattuja hedelmiä, hyytelöä.
Välipalavaihtoehdot:
- Perunaruokia, leivottuja omenoita hunajan kanssa, yrttitee.
- Tuorejuustokastikkeet, kompotit.
- Raejuusto hapan kerma ja kuivatut hedelmät.
- Maksapasteetti keitettyjä porkkanoita.
- Hedelmähyytelöt, banaanit.
Lounasvaihtoehdot:
- Vinaigrette, keitto lihalla ja nuudeleilla, kompotti.
- Paistettuja perunoita, keitettyä kalaa, yrttiteetä ja keksejä.
- Keitetyt nuudelit ja höyrytetty munakas vihanneksilla ja yrtteillä.
- Perunamuusia, lihapullia, vähärasvaista jogurttia.
- Riisipuuroa, höyrytettyjä leivonnaisia, kasvispata.
Illallisvaihtoehdot:
- Kukkakaalisose, keitetyt kananrinnat, teeleivät.
- Kurpitsa-omenasose, kompotti evästeillä.
- Riisipuuro, kasvispata.
- Keitetty tai paistettu kala smetana, kasvissalaatti, kompotti.
- Kefir ja krutonit.
Tällainen ruokavalio auttaa poistamaan taudin epämiellyttävät oireet ja pidentämään remission aikaa.
"Omepratsoli" refluksi-ruokatorvitulehdukseen
Tämä lääke on yksi tärkeimmistä lääkkeistä, jotka on määrätty tälle patologialle. Omepratsolia on saatavana kapseleina, tabletteina ja jauheena laskimoon annettavaksi.
Kun tämän lääkkeen vaikuttava ainetunkeutuu mahalaukun happamaan ympäristöön, se alkaa vaikuttaa soluihin, jotka ovat vastuussa mahamehun ja entsyymien tuotannosta, ja alkaa normalisoida nämä prosessit. Lääke vähentää mahalaukun mehun eritystä sekä sen aktiivisuuden tasoa, ja sillä on haitallinen vaikutus haitallisiin bakteereihin, joiden läsnäolo havaitaan tässä patologiassa.
Olemme käsitelleet refluksiösofagiitin oireita, syitä ja hoitoa.
