Haavainen paksusuolitulehdus: oireet, syyt ja hoidon ominaispiirteet

Toistuva krooninen patologiamaha-suolikanavaa (GIT), jolle on tunnusomaista nekroottisten alueiden ja haavaumien muodostuminen sekä paksusuolen limakalvotulehdus, kutsutaan haavaiseksi paksusuolitulehdukseksi. Sen oireet ilmenevät yleisenä heikkoutena, verisenä ripulina, vatsakivuna jne. Valitettavasti toistaiseksi ei ole olemassa innovatiivisia hoitomenetelmiä, jotka muuttavat radikaalisti tunnettuja lähestymistapoja taudin hoitoon.

Taudin etiologia

Haavaisen paksusuolentulehduksen tarkkaa syytä ei ole tunnistettu. Seuraavat teoriat ansaitsevat huomiota:

• Tämä on autoimmuunisairaus.Joidenkin geneettisen taipumuksen omaavien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta yksilön kehossa aktivoituu prosessi, joka kohdistuu sen omiin antigeeneihin.
• Ympäristön vaikutus. Tärkein syy on tarttuva luonne.
• Haavaisen paksusuolentulehduksen oireet johtuvat häiriöstäimmuunijärjestelmän tasapaino ruoansulatuskanavassa. Epäedulliset tekijät aiheuttavat epäasianmukaisen tulehdusvasteen, joka muodostuu immuunijärjestelmän mekanismien hankittujen tai geneettisten vikojen vuoksi.

Edellä esitetyn perusteella on olemassa useita riskitekijöitä:

• autoimmuuni;
• emotionaalinen;
• infektio;
• perintötekijöitä;
• kemialliset, biologiset, fysikaaliset ja muut syyt, jotka edistävät tulehdusta.

diagnostiikka

Patologian vahvistamiseksi suoritetaan seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

• Sormi.
• Kolonoskoopin avulla suoliston limakalvo tutkitaan ja biomateriaali otetaan histologiaa varten.
• Täydellinen verenkuva, joka osoittaa alhaisen punasolujen määrän ja korkean valkosolujen määrän.
• Jakkaratutkimus paljastaa valkosolujen ja punasolujen sekä bakteeriviljelmän. Lisäksi tämä analyysi antaa sinun sulkea pois muita patologioita.
• MRI tai CT heidän avullaan näet suolet yksityiskohtaisesti.
• Röntgen käyttämällä varjoainetta. Tämä menetelmä tehdään voimakkailla oireilla suoliston perforaation estämiseksi.
• Vatsan elinten ultraääni.
• Tarvittaessa endokrinologin, reumatologin, gynekologin, ihotautilääkärin kuulemiset.

luokitus

Koliitti erottuu sen pituudesta:

• yhteensä - paksusuoli vaikuttaa kokonaan;
• distaalinen - proktiitti havaitaan;
• vasemmanpuoleinen - osa paksusuolesta (oikeaan mutkaan asti) vaikuttaa.

Haavaisen paksusuolentulehduksen merkkien vakavuuden mukaan:

• raskas;
• keskiverto;
• keuhkoihin.

Taudin kulun luonteen mukaan erotetaan seuraavat muodot:

• salamannopea;
• mausteinen;
• toistuva krooninen - pahenemisvaiheita esiintyy kuuden kuukauden välein;
• jatkuva - pitkäaikainen paheneminen.

oireet

Haavaisen paksusuolitulehduksen klinikalle ovat tyypillisiä paikalliset ja yleiset oireet. Ensimmäiset esiintyvät:

• ripuli;
• ummetus;
• verenvuoto suolesta;
• kivun oireyhtymä vatsassa;
• tahaton halu ulostaa.

Yleisiä oireita ovat:

• pahoinvointi;
• oksentelu;
• painon vähentäminen;
• kohonnut lämpötila;
• yleinen heikkous.

Haavaisen paksusuolitulehduksen oireiden vakavuus aikuisilla riippuu tulehdusprosessien ja suolistovaurioiden vakavuudesta. Keskimääräisellä tutkinnolla potilaalla on seuraavat oireet:

• lievä lämpötilan nousu;
• väsymys;
• kipu vatsan alueella, joka on kouristelua;
• viidestä kuuteen kertaa päivässä, halu ulostaa;
• uloste, joka on täynnä verta;
• on ilmennyt niveltulehdus, nodulaarinen punoitus ja joitain muita merkkejä, jotka eivät liity taustalla olevaan tautiin.

Vakavan suoliston haavaisen paksusuolentulehduksen oireet ilmenevät seuraavasti:

• ripuli, jossa on paljon verta tai hyytymiä ulosteessa;
• ennen ulostamista esiintyy kouristelua;
• anemia johtuen merkittävästä verenhukasta;
• kuume;
• laihtuminen.

Hengenvaarallisten komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista -paksusuolen perforaation seurauksena voimakas verenvuoto. Potilailla, joilla on fulminanttinen taudin muoto, havaitaan epäsuotuisa kulku. Haavaisen paksusuolentulehduksen kohtalaisten muotojen hoidossa käytetään hormonaalisia lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus.

komplikaatioita

Kaikki tämän patologian yhteydessä esiintyvät komplikaatiot on jaettu systeemisiin ja paikallisiin. Jälkimmäiset ilmenevät:

• Paksusuolen akuutti myrkyllinen laajeneminen,jota pidetään yhtenä taudin vakavista seurauksista. Edellytys esiintymiselle on haavainen-nekroottisen prosessin aiheuttama toksikoosi. Seuraavan vakavan hyökkäyksen aikana kokonaan sairastunut suolisto tai osa siitä laajenee. Intensiivinen hoito on tarkoitettu akuutin myrkyllisen laajenemisen alkuvaiheessa. Leikkausta suositellaan, jos konservatiivinen hoito on tehotonta.
• Suolen perforaatio.Tätä komplikaatiota pidetään yleisenä kuolinsyynä taudin fulminanttisessa muodossa sekä akuutin myrkyllisen laajenemisen lisäämisenä. Suolen seinämät ohenevat ja menettävät suojatoimintansa massiivisen haavainen-nekroottisen prosessin vaikutuksesta. Patogeeninen mikrofloora aktivoituu ja edistää perforaation muodostumista. Haavaisen paksusuolitulehduksen kroonisessa vaiheessa tämä komplikaatio on melko harvinaista. Konservatiivista hoitoa ei käytetä, kirurginen toimenpide on osoitettu.
• Suuri suoliston verenvuoto.Tällaiset seuraukset ovat melko harvinaisia. Oikealla hoidolla käyttämällä hemostaatteja ja tulehduskipulääkkeitä, voit selviytyä ilman leikkausta. Pitkittyneen suoliston verenhukan tapauksessa lääkärit suosittelevat leikkausta.
• Paksusuolen kasvaimet.Lääketieteellisten tilastojen mukaan syövän riski kasvaa taudin keston ollessa yli kymmenen vuotta ja varsinkin kun tauti diagnosoidaan lapsuudessa.

Ensisijainen hoito

Tulehduskipulääkkeet ovat perushoito suoliston haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon aikuisilla, joiden oireita on kuvattu edellä. Yleisimmät lääkkeet ovat sulfasalatsiini, hydrokortisoni, prednisoloni, budesonidi, flutikasoni. Kaksi viimeistä lääkettä antaa pienen määrän sivuvaikutuksia ja vähemmän kuin muut hormonaaliset aineet estävät hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen järjestelmän. Kortikosteroidien pitkäaikainen käyttö johtaa haittavaikutusten kehittymiseen, jotka ilmenevät:

• diabetes;
• liikalihavuus;
• osteoporoosi;
• verenpainetauti;
• eroosioiden ja haavaumien muodostuminen mahassa ja suolistossa.

Lääke "Sulfasalatsiini" oli ensimmäinenkäytetään suoliston haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon viime vuosisadan 40-luvulla. Lääke ei vain poista tulehdusprosessia, mutta sillä on myös ennaltaehkäisevä vaikutus. Yksilön kehossa "sulfasalatsiini" hajoaa sulfapyridiiniksi ja 5-aminosalisyylihapoksi, joka estää tulehduksen välittäjiä ja moduloi immuunivasteita. Tämän aineen käytön ansiosta epiteelin suoliston toiminnot palautuvat, suolistokudosten vahingollinen vaikutus vähenee. "Sulfasalatsiinin" lisäksi lääkärit määräävät aktiivisesti lääkettä, jonka vaikuttava aine on mesalatsiini, jolla on erilaiset kauppanimet ja päällystetyypit, jotka varmistavat sen vapautumisen ruoansulatuskanavan eri osiin. Lääkärien mukaan tehokkain on Salofalk. Aktiivisen tulehduksen aikana määrätään suuri annos, sitten se pienennetään ylläpitoon. Pääsyn kesto määritetään erikseen. Edellä mainittujen lääkkeiden käyttö on tärkein hoito, jota voidaan käyttää haavaisen paksusuolentulehduksen oireiden poistamiseen ja aikuisten lievän tai keskivaikean taudin hoitoon.

Vaihtoehtoinen lääketiede

Lisämenetelmänä voit käyttää lääkekasvimateriaaleista valmistettuja keittämiä, joilla on hemostaattinen ja anti-inflammatorinen vaikutus:

• jäkälä;
• burnet;
• lakritsi;
• harmaa leppä;
• nokkonen.

Joissakin tapauksissa vaihtoehtoisten menetelmien käyttö pidentää remissiota. Lisäksi on mahdollista ottaa kalaöljy suun kautta ja käyttää sitä peräruiskeisiin.

Muut lääkkeet oireiden lievittämiseen ja haavaisen paksusuolentulehduksen hoitoon

Näihin tarkoituksiin antibakteerinenaineet, jotka kykenevät moduloimaan kehon immuunivastetta ja joilla on masentava vaikutus anaerobiseen suolistoflooraan. Metronidatsoli täyttää nämä vaatimukset. Lääkkeen pitkäaikainen oraalinen anto lisää kuitenkin haittavaikutusten kehittymisen riskiä. Turvallisin on käyttää lääkettä peräsuoleen annettavan suspension muodossa. Jos komplikaatioita esiintyy myrkyllisen suolen dilataation muodossa, on suositeltavaa ottaa seuraavat lääkkeet: "ampisilliini", "klindamysiini", "kefobidi". Immunosuppressanteista taudin hoidossa käytetään "syklosporiinia". On osoitettu, että suuren lääkeannoksen laskimonsisäinen anto aiheuttaa remission lähes 80%: lla potilaista, joilla on vaikea sairaus. Suurin osa lääkkeen sivuvaikutuksista on merkityksetön ja minimoituu, kun annosta pienennetään. Käytettäessä on kuitenkin mahdollista kehittää ruokatorven herpeettisiä vaurioita, kohtauksia, keuhkopaiseita jne. Tukihoitoa tällä lääkkeellä ei suoriteta.

TNF-a: n monoklonaalisista vasta-aineista määrätään lääke "Infliksimabi".

Ruokavaliohoito

Suolen haavainen paksusuolentulehdus, jonka oireita olemme jo tutkineet, hoidetaan ruokavalion taustalla, jolla on useita ominaisuuksia:

• sairaiden kuluttaman ruoan tulee olla lempeä eikä sisältää karkeaa kuitua;
• kaikki fermentoidut maitotuotteet, tuoreet vihannekset ja hedelmät, kaikki säilykkeet, suolakurkku ja marinaatit eivät kuulu tähän;
• ruokavalion tulisi sisältää tasapainoinen määrä hiilihydraatteja, rasvoja, proteiineja, vitamiineja ja mikroelementtejä;
• jakoaterioiden suosiminen - ota pieniä annoksia ruokaa kahden tai kolmen tunnin välein;
• tuotteiden lämpötilan tulisi olla 30-35 astetta;
• kaikki ruoka tulisi höyryttää;
• murskattu ruoka ennen syömistä;
• kun taas sairaalaolosuhteissa määrätään neljäs taulukko-ruokavalio.

Jos hivenaineiden imeytyminen on heikentynyt javitamiinien epätasapaino potilaan kehossa on suositeltavaa ottaa vitamiini-mineraalikomplekseja. Parenteraalinen ravitsemus on tarkoitettu taudin vakavien muotojen hoitoon.

Suolen haavaisen paksusuolitulehduksen hoidon piirteet aikuisilla

Taudin muodosta riippuen on olemassa erilaisia ​​hoito-ohjelmia:

1. Jos kyseessä on lievä - "prednisolonia" määrätään kuukaudeksi jaannosta vähennettäessä vähitellen se peruutetaan. Hormonaalisia lääkkeitä sisältävät mikroklisterit suoritetaan lyhyellä viikoittaisella kurssilla. "Sulfasalatsiini" tai "Mesalatsiini" otetaan suun kautta pitkään.
2. Kohtalaisen vaikeaan hoitoon, kuten edelliseenmuodossa, mutta lääkkeitä käytetään suurempina annoksina. Lisäksi esitetään tiukka ruokavalio, mikä tarkoittaa maitotuotteiden ja runsaasti proteiinia sisältävien elintarvikkeiden hylkäämistä, mikä rajoittaa kuitua.
3. Vaikeissa tapauksissa infuusio-verensiirtohoitoa käytetään parenteraaliseen ravitsemukseen tarkoitettujen lääkkeiden, albumiinin, plasman, punasolujen massan, suolaliuosten ja glukoosin kanssa.

Suuri ongelma haavaisen paksusuolentulehduksen hoidossapidetään resistenssinä (resistenssinä) ja riippuvuutena hormoneista. Tällaisilla potilailla konservatiivisen hoidon tehokkuus on heikko. Kaikille muodoille antibakteeriset aineet ja samanaikainen hoito on osoitettu. Taudin hoidon pääsuuntia ovat seuraavat:

• immuunitasapainon palauttaminen;
• lisääntynyt stressinkestävyys;
• neuroendokriinisen säätelyn normalisointi;
• suoliston mikroflooran palauttaminen.

Kirurginen hoito

Tämän tyyppistä hoitoa suosittelee lääkäri ilman lääkehoidon vaikutusta hätätilanteissa ja patologian fulminanteissa.

Indikaatiot leikkaukseenhaavainen paksusuolitulehdus on jaettu absoluuttiseen ja suhteelliseen. Jälkimmäinen sisältää jatkuvasti toistuvan, kroonisen taudin kulun monien vuosien ajan. Absoluuttiset ovat:

• suoliston verenvuoto;
• vakava myrkyllinen suoliston laajentuminen;
• epäily rei'ityksestä;
• paksusuolisyöpä ja muut olosuhteet.

Lasten hoidon ominaisuudet

Suolen haavaisen paksusuolitulehduksen oireet ilmenevät januorempi sukupolvi. Lasten taudille on ominaista etenevä kulku ja vakavat komplikaatiot, jotka johtavat vammaisuuteen. Yleisistä lähestymistavoista huolimatta patologian hoidossa aikuisilla ja lapsilla on joitain eroja. Ne liittyvät vauvan kehitysominaisuuksiin, riittämättömään kokemukseen lääkkeiden kliinisestä käytöstä tässä potilasryhmässä. Kattava hoito sisältää:

• ruokavalio ruoka;
• perushoito sulfonamideilla, salisylaateilla ja hormoneilla;
• antibakteeriset lääkkeet;
• immunosuppressantit;
• immunomodulaattorit;
• oireenmukaiset lääkkeet.

Yksi lasten onnistuneen hoidon ehdoista onfyysinen ja psykologinen lepo. Ulkopelien tulisi olla rajoitettuja. Ulkona vaeltamista suositellaan. Vuodevaatteet on tarkoitettu uupumukseen, aineenvaihdunnan häiriöihin, heikkouteen, lämpötilaan.

Kirurginen hoito suoritetaan seuraaville käyttöaiheille:

• paksusuolen perforaatio;
• runsas verenvuoto;
• paksusuolikarsinooma;
• lapsen kasvun hidastuminen käytetyn hoidon taustalla, mikä ei tuota vaikutusta;
• pitkittynyt koliitti.

johtopäätös

Lähinnä haavaisen paksusuolitulehduksen oireita esiintyysuolistossa 20-40-vuotiailla aikuisilla, ja naisväestöllä diagnosoidaan tämä tauti useammin kuin vahvemman sukupuolen. Ripuli ja usein ulostamispiha heikentävät merkittävästi yksilön elämänlaatua ja voivat olla syy vammaisuuteen liittyvään vammaisuuteen. Useimmissa tapauksissa tautiin liittyy dysbioosi. Hoito on yksilöllistä, kattavaa, jonka tarkoituksena on estää komplikaatioita ja saavuttaa remissio.