Siittiösolun suonikohjut -yksi miesten yleisimmistä patologioista. Varikokeleen diagnostiikan huippu on 14-15 vuotta. Yleensä 15-30 vuotta on täsmälleen ikä, jolloin patologiaa esiintyy useimmiten. Suurimmaksi osaksi tätä tautia havaitaan urheilijoilla ja fyysistä työtä tekevillä ihmisillä. Siksi on turvallista sanoa, että lihaskuormituksella on tärkeä rooli siittiösolun suonien laajentumisessa.
Tällä patologialla on merkittävä vaikutus miesten lisääntymistoimintoihin. Ja koska jopa 30% miesten väestöstä kärsii varikokeleesta, ongelman kiireellisyys käy ilmeiseksi.
Mikä on varicocele?
Spermaattinen johto muun muassaja plexus laskimoon plexus. Tähän vaikuttaa varicocele. Siittiösolun laskimot muuttuvat patologisesti, laajenevat ja mutkittelevat.
Miksi tämä tapahtuu? Tämä tauti johtuu laskimoiden ulosvirtauksen rikkomisesta, jonka seurauksena veri kertyy laskimopunukseen venyttämällä ja epämuodostamalla alusten seinämiä.
Varikokeleen etiologia
Alempaan vena cava -järjestelmään liittyvät alukset,varustettu erityisillä venttiileillä, koska veri virtaa niiden läpi alhaalta ylös. Ilman tätä mukautusta suurin osa verestä ei yksinkertaisesti pääse sydämeen; venttiililaitteiston läsnäolo torjuu kuitenkin erittäin tehokkaasti veren pysähtymistä ja taaksepäin (vastakkaiseen suuntaan) sen liikettä.
Tärkein syy varicocele murrosikä onkivesten laskimoventtiilien vajaatoiminta. Normaalisti plexus plexus tulee munuaisten laskimoon tai suoraan alempaan vena cavaan itse kivesten kautta. Viimeksi mainittujen venttiilien ongelmat ovat tärkein syy taudin kehittymiseen.
Varicocele-luokitus
WHO suosittelee tämän taudin seuraavaa luokitusta:
- Plexus plexuksen laskimot ovat paitsi kosketuksella hyvin määriteltyjä myös näkyviä visuaalisesti. Kives on ryppyinen.
- Suonet voidaan palpata, vaikka ne ovat näkymättömiä.
- Positiivinen Valsalva-testi. Eivät näe tai palpei laskimoita määritetyn näytteen ulkopuolella.
Maassamme sitä käytetään kuitenkin useimmitenluokittelu Yu. F. Isakov. Kuten edellinenkin, hän erottaa kolme vaihetta, vaikka taudin vakavuus ilmoitetaan päinvastaisessa järjestyksessä. Se näyttää tältä:
- Suonet ovat näkymättömiä, eivät ole havaittavissa kosketuksella. Varicocele voidaan epäillä vain Valsalva-testillä.
- Suonet ovat hyvin palpatut, mutta näkymättömiä.
- Suonet ovat sekä näkyviä että tuntuvia. Kives on modifioitu.
Kliininen kuva
Yleensä varicocele nuorilla etenee ilmankaikki subjektiiviset tuntemukset. Harvoin jotkut potilaat valittavat raskauden tai kivun tunteesta kivespussissa harjoituksen jälkeen. Näitä oireita on kuitenkin hoidettava varoen, koska ne ovat usein ensimmäisiä merkkejä kivesten ja niiden kalvojen tulehduksesta (orkitis ja orkidepididymiitti).
Miksi varicocele on vaarallinen?
Miesten kivekset ovat paikka, jossa sperma muodostuu, munasolua lannoittavat sukupuolisolut. Nämä elimet ovat erittäin tärkeitä niiden osallistumisessa lisääntymistoimintoihin.
Varicocele johtuu laskimoon kertymisestäsuuren veren plexuksen kohdalla tapahtuu paikallinen lämpötilan nousu, joka vaikuttaa haitallisesti spermatogeneesiin. Lisäksi varikokeleen kanssa hapen saanti kivesten kudoksiin ja soluihin pahenee, esiintyy hypoksiaa; veri-kivesten este on häiriintynyt, mikä voi aiheuttaa keholle kehittää vasta-aineita, jotka tuhoavat siittiöitä (immuunijärjestelmä alkaa loppujen lopuksi nähdä ne vihamielisinä aineina). Varicoceleen liittyy usein hormonaalisia häiriöitä, mikä vaikuttaa myös huonosti spermatogeneesiprosessiin.
Miesten kivekset ovat erittäin herkkiä kaikille näille prosesseille, joten mikä tahansa niistä voi helposti johtaa siittiöiden ja siittiöiden muodostumisen rikkomiseen.
Mitä minun pitäisi tehdä?
Yleisimmin diagnosoitu varicocele onmurrosikäiset. Hoito suoritetaan vastaavasti murrosiässä. Sen tiedetään olevan kahta tyyppiä: konservatiivinen ja kirurginen. Jos puhumme varicocele-murrosikäisestä nuoresta, ensimmäinen kohta voidaan välittömästi sulkea pois. Tätä patologiaa ei ole konservatiivisesti hoidettu. Mutta niiden toimenpiteiden määrä, joita käytetään eroon potilaista tästä vaivasta, on suuri.
Verisuonten kirurgisten toimenpiteiden tyypit
Kaikki kivesten leikkaukset voidaan jakaa useisiin ryhmiin:
1. Spermaattisen johdon suonien leikkaamiseen perustuvat kirurgiset toimenpiteet. Tällä hetkellä niitä ei enää käytetä, koska niiden käytön jälkeen kivesten surkastuminen havaittiin 90 prosentissa tapauksista.
2. Toimenpiteet, joilla kives kiinnitetään nivuskanavan osiin tai lihasaponeuroosi. Nyt niitä ei käytetä, koska niihin liittyy kivesten surkastuminen (20-70% tapauksista).
3. Kivespussin osan resektio kiveksen ulkoisella kiinnityksellä. Varikokeleen uusiutuminen tapahtuu 100% tapauksista, joten tämä toimenpide on tehoton eikä sitä tällä hetkellä käytetä.
4. Kivesten laskimo niveltulehduksen yli.Tämän tyyppinen operaatio johtaa taaksepäin tapahtuvan verenkierron lopettamiseen ja antaa pienimmän prosenttiosuuden relapseista. Tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että varikocele ei ole aina itsenäinen patologia. Tämä tauti voi olla vain oire, joka osoittaa laskimoiden hypertensioon johtavan ongelman. Tällaisessa tapauksessa tämä operaatio voi pahentaa tilannetta.
5. Toimenpiteet verisuonten anastomoosien luomiseksi.Niiden ydin on siinä, että laskimoiden refluksi jatkuu, mutta anastomoosin syntymisen vuoksi ylimääräinen veri purkautuu ja laskimoiden laajeneminen vähenee.
Tällä hetkellä varicocele-hoidossa murrosikäissä leikkaus ei aina ole laaja toimenpide vatsaontelon avautumisen kanssa. On myös vähän invasiivisia hoitoja.
Kirurginen toimenpide minipääsystä
Yleisin leikkaus hoitoonvaricocele - Marmara. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa. Nivusivulla, sivulta, jolla patologinen prosessi on kehittynyt, tehdään 2-3 cm pitkä viilto.Tästä pääsystä valmistellaan siittiösidoksen elementit, suone eristetään, vedetään ligatuurilla ja ristitetään. Haava ommellaan kerroksittain.
Ensimmäisen viikon leikkauksen jälkeisenä aikana kivespussin kiinnittyminen on tärkeää (saavutetaan uimahousuilla). Ensimmäisessä kuussa sinun tulisi luopua seksistä.
Laparoskooppinen leikkaus
Toinen menetelmä, jolla on hyvä kosmeettinen vaikutus. Kiveksen laskimot eristetään, leikataan ja ristetään eturauhasen seinämän pistoksen avulla erityisillä instrumenteilla.
Avoimeen leikkaukseen verrattuna tällä menetelmällä on useita etuja:
- Lyhyt leikkauksen jälkeinen jakso johtuu haavan melkein täydellisestä puuttumisesta, koska kirurginen toimenpide suoritetaan lävistyksen, ei viillon kautta.
- Leikkaavan tyrän riskiä ei ole.
- Hyvä kosmeettinen vaikutus.
- Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyys on pieni.
Endovaskulaarinen fleboskleroosi
Tämä menetelmä on vaihtoehto leikkaukselle.Sen olemus on siinä, että kivesten laskimoon ruiskutetaan skleroottavaa ainetta, mikä osaltaan vaikuttaa trombin muodostumiseen ja verenkierron lopettamiseen laskimoon. Suoritetaan vain, jos ei ole syytä epäillä sekundääristä venttiilien vajaatoimintaa ja laskimoiden hypertensiota.
Tärkein asia, jonka potilaiden on ymmärrettävä, onvarikokeelista kärsivät - leikkauksen ajoitus on erittäin tärkeä. On osoitettu, että oikea-aikainen hoito vähentää merkittävästi spermatogeneesihäiriöiden ja hedelmättömyyden muodostumisen riskiä.
