Tilastojen mukaan johtava asema tärkeimpien joukossaMaassamme kuolemansyyt, onnettomuuksien ja sydän- ja verisuonitautien lisäksi, kuuluvat onkologisiin sairauksiin. Ja suurimmaksi osaksi, varsinkin jos kasvain on pahanlaatuinen, tällainen diagnoosi kuulostaa lauseelta. Tilanne on jonkin verran erilainen, kun havaitaan hyvänlaatuinen muodostuminen. Tällaisissa tapauksissa ennustetta pidetään suotuisampana, kun patologian hoito on mahdollista, ja sen tulos johtaa potilaan täydelliseen paranemiseen. Tällaisiin tapauksiin kuuluu selkärangan hemangiooma.
Mikä se on?
Yleisesti ottaen tällainen tauti voinäkyvät sekä iholla että tartuttavat erilaisia sisäelimiä ja -järjestelmiä, jäävät usein piiloon käyttäjänsä silmiltä koko elämänsä ajan tai näkyvät sattumalta tutkittaessa häiriötä, mukaan lukien luustojärjestelmän patologiset muutokset. Jos puhumme nimenomaan "selkärangan hemangiooman" diagnoosista - mikä se on, nykyaikainen lääketiede määrittelee sen hyvänlaatuisten kasvainten luokkaan, joka on verisuonipakettien ryhmittymä, joka joskus syrjäyttää luukudoksen. Tässä suhteessa tätä patologiaa kutsutaan myös "selkärangan angiomaksi" tai "arteriovenoosiseksi epämuodostumaksi".
Selvitetään, nimi "hemangiooma"(selkäranka) - mikä se on? Termi tulee kreikkalaisista sanoista haima - veri, angeon - astia, "ohma" - loppu, joka on ominaista kaikille patologisille kudoskasvuille.
Itse kasvain kasvaa hitaasti eikä kasvamuodostaa etäpesäkkeen. Ensisijainen ominaispiirre on selkärangan ontelo sekä niiden välinen rustoaine. Luissa on kuitenkin muita, harvinaisempia ja epätavallisempia paikkoja. Itse selkäytimen aineessa havaitaan myös näiden patologisten verisuonten jakautuvia soluja, mikä vahvistaa kasvavan muodostumisen paikallisen alkuperän.
Kaikista luustojärjestelmän kasvaimista hemangioomaselkärangan rungossa on kymmenesosa tässä esitetyistä patologisista muodostelmista, jotka etenevät sekä väkivaltaisilla kliinisillä oireilla että vahingossa havaittuina patomorfologisen tutkimuksen aikana.
Taudin etiologia
Tietoja sairaudesta, kuten hemangioomaselkäranka - mikä se on, missä se sijaitsee ja miten se ilmenee - lukijalla on jo ollut ensisijaisia pinnallisia ideoita. Nyt on aika alkaa tutkia syitä ja mekanismeja tällaisen hyvänlaatuisen verisuonituumorin kehittymiselle.
Valitettavasti jopa 2000-luvun alussa lääketieteellinentiede ei anna tarkkoja määritelmiä tämän kasvaimen etiologiasta. On tapana korostaa taudin alttiita tekijöitä. Pääasiallinen on perinnöllinen taipumus, joka määrittää geenivirheen ja mutaatioiden avulla verisuonen seinämän rakenteen synnynnäisten häiriöiden esiintymisen nikaman tasolla.
Lisäksi sellainentekijät, kuten paikallinen kudoshypoksia ja naishormoni estrogeenin lisääntynyt taso, mikä vahvistetaan tilastotiedoilla. Tätä patologiaa esiintyy vanhemmilla naisväestöillä melkein viisi kertaa useammin kuin miehillä.
Patogeneettiset ominaisuudet
Jo muutetulla nikamalla syntymän jälkeen vuonnakoko elämän ajan esiintyy erilaisia mekaanisia ja fysikaalisia vaikutuksia, jotka voivat vaikuttaa pysyvien mikrotraumojen ja verenvuotojen ilmaantumiseen patologisesti ohuista ja hauraista astioista. Verenvuodon lopettamiseksi keho aktivoi hyytymisreaktiot, mukaan lukien massiivisten verihyytymien muodostuminen paikallisella tasolla. Samanaikaisesti osteoklastisolut aktivoituvat, tuhoamalla selkärangan luupalkit ja edistämällä uusien muodostuneiden astioiden kasvua tyhjässä paikassa verifibriinihyytymien rekanalisointiprosessin jälkeen. Joten hitaasti mutta varmasti patologinen verisuoniryhmä kasvaa.
Selkärangan vaurioiden tyypilliset lokalisoinnit
Rintakehän hemangiooma on yleisin vaurio, etenkin sen kuudennessa nikamassa. Tämä lokalisointi löytyy 85 prosentista havainnoista.
Kahdessa prosentissa tapauksista kohdunkaulan tai ristiluun nikamien vaurioituminen on todennäköistä. On myös kliinisiä havaintoja multippelisen hemangiomatoosin kehittymisestä, joka vaikuttaa 2-5 nikamakappaleeseen.
Lannerangan hemangiooma, erityisesti sen ylemmät tasot, on toiseksi yleisin kasvainpaikannus.
Ottaen huomioon kasvainten ominaispiirteeton vaikea arvata, mikä aiheuttaa taudin tärkeimmät oireet. Se ilmenee paikallisen negatiivisen dynamiikan taustalla muutoksena patologisesti muodostuneen nikaman rungon parametreissa, sen korkeudessa romahduksen kehittymisen myötä ja lähellä olevien hermorunkojen mahdollisen puristumisen tällaisen muodostumisen kuten selkärangan hemangiooma. Kasvaimen koko, varsinkin jos se vie koko nikamaontelon, vaikuttaa suoraan klinikalle ja kipu-oireyhtymän ilmentymisasteeseen.
Selkärangan hemangioomien klinikka
Kuten edellä mainittiin, oireetsairaudet poistetaan useimmiten. Ja potilas hakee lääketieteellistä apua täysin erilaisen patologian aiheuttamiin selkäkipuihin. Hemangiooma voi kuitenkin antaa kivun klinikalle tapauksissa, joissa sen koko ylittää 1 cm, mikä on hälyttävä oire - eräänlainen ennustaja kärsivän selkärangan tulevasta puristusmurtumasta. Pysyvä kipu-oireyhtymä luonnehtii tietyn lokalisoinnin hemangiooman kasvun aggressiiviseksi, varsinkin kun se on ilmeistä ja pysyvää. Tällaisten tapausten osuus on jopa 4%. Kipu johtuu hermopäätteiden ja selkärangan aineen puristumisesta, joka johtuu tuumorisuonten veren täyttymisestä aktiivisten liikkeiden, taivutusten, tavaratilan sijainnin muutosten avaruudessa sekä tromboosin jälkeen, jota seuraa selkärangan nivelsiteiden jännitys.
Esimerkiksi kohdunkaulan selkärangan hemangioomavoi ilmetä paikallisena kivuna kääntämällä niskaa tai taivuttamalla kehoa, epämiellyttävinä aistimuksina vaurion kohdalla, myös suoritettaessa erilaisia fyysisiä aktiviteetteja. Öiset palavat kivut kasvaimen lokalisoinnin alueella ovat spesifisiä.
Normaalista kuormasta tulee vaarallinen ja voijohtaa puristusmurtumaan, jos patologinen prosessi vaikuttaa yli puoleen selkärangan rungosta. Jos nikaman eheyden rikkominen on jo havaittu, selkäytimen aineen puristuminen voi ilmetä vakavina muutoksina virtsaamishäiriöiksi tai liikehäiriöiksi, kuten halvaus.
Diagnostiset toimenpiteet patologian havaitsemiseksi
Hemangiooman tunnistaminen on vaikeaa johtuen sen pitkästä ja hitaasta kasvusta sekä useimmissa tapauksissa oireettomasta kulusta.
Nykyaikaiset diagnoosimenetelmät -laskennallinen ja magneettikuvaus, selkärangan röntgentutkimus sekä patologisen muodostumisen angiografia lisäämällä kontrastia ja tuottamalla kuvasarja. Hemangiooman havaitsemisen ja diagnosoinnin lisäksi suoritetaan muita tutkimusmenetelmiä hyvänlaatuisen kasvaimen seuraamiseksi ja hallitsemiseksi. Kasvunopeuden seuraaminen ja itse kasvainrakenteen patomorfologian huomioon ottaminen dynaamisen havainnon ansiosta ratkaisee kysymyksen selkärangan hemangiooman hoidosta.
Selkärangan hemangioomaa sairastavien potilaiden hoito
Kasvaimen jatkuvalla seurannallavakaa ja hitaasti etenevä potilas hoidetaan omaksuttavalla odotustapa -menetelmällä. Vain aggressiivisen kasvun tapauksessa tehdään terapeuttisia manipulaatioita.
Hemangiooman sijainnista ja koosta riippuen valitaan tietty hoitomenetelmä.
Skleroterapia on tärkein ja tehokas vaikutusmenetelmä
Kasvun pysäyttämiseksi kasvain sisäpuoleltaerityisen neulan avulla ihon läpi täytetään erityinen aine, joka muistuttaa ominaisuuksiltaan luusementtiä. Tämä materiaali on polymetyylimetakrylaatti, jonka käyttöönoton jälkeen hemangiooman astiat ovat autioita ja nikaman ontelo vahvistuu. Siksi tätä hoitomenetelmää kutsutaan perkutaaniseksi punkturoiduksi vertebroplastiaksi. Se suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa.
Kuinka erään tyyppistä skleroterapiaa käytetääninjektio vaahdotusainetta, joka toimitetaan suoraan kasvaimeen katetria käyttäen. Se toimii embolina, tukkien ruokinta-astiat ja pysäyttäen ravinteiden kulun patologisen kasvun keskipisteessä, mikä johtaa vähitellen sen käänteiseen kehitykseen ja kovettumiseen. Tätä menetelmää käytetään ilman selkärangan puristusmurtuman riskiä sekä verenvuototodennäköisyyttä hemangiomatoottisissa verisuonissa.
Kirurginen menetelmä turvautuu milloinselkäytimen ja sen juurien aineen purkamisen tarpeen ilmaantuminen luurakenteiden jo alkaneella tuhoutumisella ja läheisten hermoelementtien puristumisella. Itse muodostuksen resektio suoritetaan myös.
Vaarat ja varoitukset hemangioomapotilaan hoidossa
Aiemmin tunnettua säteilymenetelmää hemangioomalle altistamiseksi käytetään nyt melko harvoin, koska käytettävissä on tehokkaampia ja turvallisempia tekniikoita.
On muistettava, että kun se havaitaansellaisen patologisen muodostuman omaavan henkilön on vältettävä sellaisia vaikutuksia kehoon kuin lämpeneminen, hieronta, kaikki manuaaliset ja fysioterapeuttiset toimenpiteet sekä perinteinen lääketiede, jotta patologisen fokuksen kasvun pahenemisvaiheet ja provokaatiot voidaan minimoida.
Valitettavasti nykyaikaisissa elämänoloissamukaan lukien ympäristö, ruoka, vesi ja ilma, harvat voivat ylpeillä erinomaisella terveydellään. Hemangioomalla, vaikka se kuuluu kasvainprosesseihin, on kuitenkin useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen kulku. Elämänlaatu ei kärsi dynaamisesta havainnoinnistaan ja aggressiivisen kasvun puuttumisestaan.
